導(dǎo)語：如何才能寫好一篇高等護(hù)理教育，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

國外跨文化護(hù)理教育研究熱點集中在如何完成文化能力教育與現(xiàn)有課程整合，以及輔助教學(xué)策略探討。一個具備文化護(hù)理能力的護(hù)士才能夠與不同語言、文化、宗教、性別、種族、殘疾、年齡的人進(jìn)行有效溝通，所以，應(yīng)該培養(yǎng)護(hù)生一系列技能、知識、態(tài)度、觀點和實踐能力以強(qiáng)化文化護(hù)理能力，建立積極的治療性護(hù)患關(guān)系。文化能力教育目前在美國、澳洲等多元文化特點顯著的國家已被視作正規(guī)護(hù)理本科教育項目的基本內(nèi)容。作為一種行之有效的輔文化能力學(xué)習(xí)策略，境外學(xué)習(xí)項目（studyingabroadprograms）或文化浸入（culturallyimmersion）可以將學(xué)生置于完全不同于自身文化背景的國外環(huán)境中，幫助學(xué)生理解健康與文化關(guān)系，有利于學(xué)生自身和專業(yè)能力的發(fā)展，增加文化敏感性（culturalsensitivity）和文化能力。Reid－Searl等對前往泰國進(jìn)行志愿護(hù)理實踐的澳洲大學(xué)生進(jìn)行質(zhì)性訪談，發(fā)現(xiàn)學(xué)生沉浸在完全不同文化環(huán)境中進(jìn)行護(hù)理實踐，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源緊缺、設(shè)備落后的情況下，深刻體會到護(hù)理本質(zhì)－照顧的重要性，提高了學(xué)生的文化渴望（culturaldesire）。

2我國加強(qiáng)跨文化護(hù)理教育的必要性

2.1我國跨文化護(hù)理教育仍處于起步階段

跨文化護(hù)理教育是培養(yǎng)并提高護(hù)理人員文化能力的重要措施，但基于我國普通話在全國的推廣，目前我國護(hù)理教育領(lǐng)域尚未認(rèn)識到跨文化護(hù)理教育的重要性，只在部分院校涉外護(hù)理專業(yè)零星開展多元文化護(hù)理等選修課程，以多元文化背景知識層面教學(xué)為主，無法真正培養(yǎng)護(hù)生的文化能力。有研究表明，我國護(hù)生對多元文化的態(tài)度及多元文化護(hù)理認(rèn)識不足，亟待引入多元文化教育理念、探索有關(guān)多元文化護(hù)理課程的改革模式，培養(yǎng)合格的師資隊伍等。

2.2我國本土跨文化護(hù)理學(xué)習(xí)需求突出

國外的跨文化護(hù)理主要是從國家層面出發(fā)以不同國籍、種族的病人為研究對象，但從廣義上說，多元文化護(hù)理既包括適應(yīng)不同國家和種族的跨文化護(hù)理，也包括適應(yīng)個體文化差異的跨文化護(hù)理。我國人口眾多、地域分布廣，方言、民族、、風(fēng)俗習(xí)慣各有不同。近年來隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，對外交流增加，地區(qū)間、境內(nèi)外病人和護(hù)士的流動也趨于普遍，護(hù)士的文化能力對提升病人滿意度和建立和諧護(hù)患關(guān)系十分關(guān)鍵，以廣東省為例，赴粵就業(yè)的外省護(hù)士多遭遇過因為不理解粵語與不會說普通話的老年病人出現(xiàn)溝通障礙，而這種文化障礙多由護(hù)士個人克服，未得到高等護(hù)理院校和醫(yī)院機(jī)構(gòu)的足夠重視和培訓(xùn)支持，增加了非粵語背景優(yōu)秀護(hù)理人才在本地區(qū)就業(yè)的難度，筆者建議作為高校應(yīng)認(rèn)識到護(hù)理學(xué)生對跨文化護(hù)理的學(xué)習(xí)需求，了解他們在跨文化護(hù)理能力發(fā)展過程中認(rèn)識、實踐和情感方面的障礙，通過針對性的課程和培訓(xùn)增強(qiáng)其與粵語背景病人和同事溝通的自我效能感。

3高等護(hù)理院校開展跨文化護(hù)理教育的對策

3.1有效整合可用資源，嘗試在護(hù)理課程體系中融入

跨文化護(hù)理理念高等護(hù)理院?？梢試L試從在基礎(chǔ)護(hù)理、老年護(hù)理課程設(shè)置中引入不同文化背景護(hù)理理念的差異和特點內(nèi)容，開展基于不同文化背景病人的案例學(xué)習(xí)，加強(qiáng)學(xué)生護(hù)理專業(yè)英語基礎(chǔ)詞匯和表達(dá)的學(xué)習(xí)，并聯(lián)系外資醫(yī)院作為學(xué)生實踐學(xué)習(xí)的場所，增加學(xué)生暴露在不同文化環(huán)境的機(jī)會，如選送學(xué)生前往境外合作大學(xué)開展短期交換學(xué)習(xí)，并引導(dǎo)學(xué)生在境外學(xué)習(xí)期間有意識地了解異國文化背景和醫(yī)院護(hù)理文化理念，逐漸培養(yǎng)其具備文化意識（culturalawareness）、文化知識（culturalknowledge）、文化技能（culturalskills）、文化敏感性（culturalsensitivity）、文化交流能力（cross－culturalinteraction），增強(qiáng)國內(nèi)本土培養(yǎng)護(hù)理人才在國際護(hù)理舞臺的競爭力。

3.2實現(xiàn)跨文化交流學(xué)習(xí)資源共享，增強(qiáng)學(xué)生跨文化護(hù)理意識

篇2

［關(guān)鍵詞］高等護(hù)理教育；臨床實踐；銜接對策

近年來，人民物質(zhì)生活水平顯著提升，早已開始注重健康的生活方式，追求更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的深入改革一方面為醫(yī)護(hù)工作者提供了良好的工作條件，另一方面也要求護(hù)理人員的數(shù)量同步增加、護(hù)理工作的質(zhì)量快速提升以及護(hù)理工作的結(jié)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化?，F(xiàn)階段護(hù)理教育的主要目的便是結(jié)合當(dāng)前市場以及社會的實際需求，培養(yǎng)出既符合我國衛(wèi)生事業(yè)要求又能夠同國際先進(jìn)護(hù)理水準(zhǔn)相當(dāng)?shù)膬?yōu)秀護(hù)理人員。目前，我國高等護(hù)理院校和高等護(hù)理教育工作者一直致力于探索和研究如何培養(yǎng)出適應(yīng)于社會需求和臨床要求的高水平護(hù)理人才，如何使高等教育更好地與臨床實踐相結(jié)合等一系列問題。然而，不得不承認(rèn)我們的高等護(hù)理教育和臨床實踐的銜接存在著一定的問題。以下對影響高等護(hù)理教育與臨床實踐銜接的因素進(jìn)行分析，并就存在的問題提出相應(yīng)的解決對策。

一、高等護(hù)理教育與臨床實踐相結(jié)合的意義

高職護(hù)理學(xué)院的人才培養(yǎng)模式基本以工學(xué)交替為主，雖然在具體實施形式上有差異，比如部分院校始終將臨床見習(xí)貫穿在三年教學(xué)培養(yǎng)過程中，部分院校則先集中進(jìn)行理論學(xué)習(xí)緊接著安排臨床實踐，但是總體來說都意識到二者不可偏廢其一。為何需要將高等護(hù)理教育與臨床實踐緊密結(jié)合？從專業(yè)能力來說，護(hù)生首先必須具備扎實的基礎(chǔ)知識和靈活運(yùn)用理論知識的能力。不重視基礎(chǔ)知識的教學(xué)，會使得學(xué)生在臨床實踐過程中無從下手。在護(hù)理理論教育的同時，安排臨床實踐，不僅能使學(xué)生在實踐中理解鞏固護(hù)理理論，也能擴(kuò)展臨床知識視野，逐漸增強(qiáng)臨床技能。護(hù)理教學(xué)的重點正是臨床專業(yè)技能和能力的訓(xùn)練，護(hù)生良好的臨床能力也凸顯了院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)的質(zhì)量。從用人單位角度講，大量需求專業(yè)性強(qiáng)、業(yè)務(wù)能力高的護(hù)理人才，又因無法給予護(hù)理人員大量的技能培養(yǎng)時間，所以更傾向于選擇擁有臨床實踐基礎(chǔ)的畢業(yè)生。

二、影響高等護(hù)理教育與臨床實踐銜接的因素

自我國重新開始設(shè)置高等護(hù)理教育到現(xiàn)在，已經(jīng)有不少高水平護(hù)理人才從高校走出進(jìn)入醫(yī)療護(hù)理崗位，但客觀上說我國的護(hù)理教育仍有許多問題，同國際護(hù)理教育同行相比仍有許多值得改進(jìn)的地方。例如課程設(shè)置結(jié)構(gòu)不合理，學(xué)生重理論、輕實踐、理論知識掌握好、實踐能力欠缺，學(xué)校安排臨床實踐時間短、效果弱等。以下從幾個方面來說明影響高等護(hù)理教育與臨床實踐銜接的因素。

（一）學(xué)生重理論輕實踐

護(hù)理專業(yè)學(xué)生入學(xué)后開始進(jìn)行護(hù)理理論技能的學(xué)習(xí)，由于多年學(xué)習(xí)思維定勢，在學(xué)習(xí)過程中將大量時間用于背誦理論知識、準(zhǔn)備各項職業(yè)技術(shù)考試，并不力求理解理論的使用方法和條件成為普遍現(xiàn)象。作為接受高等職業(yè)教育的學(xué)生忽視所學(xué)知識的實踐意義，單純進(jìn)行理論記憶無益于日后的就業(yè)。學(xué)生日常學(xué)習(xí)過程中重理論輕實踐直接造成院校安排臨床實踐后，學(xué)生工作懈怠、出勤率差，不僅影響學(xué)院實踐安排的持續(xù)性，也影響實踐醫(yī)院的正常工作。

（二）院校課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)設(shè)備等因素

院校課程設(shè)置結(jié)構(gòu)和比例不合理、教材選擇和教學(xué)內(nèi)容陳舊、授課教具陳舊落后，都在很大程度上制約了高等護(hù)理教育與臨床護(hù)理實踐的有效對接。分別分析這三種因素，首先課程設(shè)置結(jié)構(gòu)和比例不合理：雖然護(hù)理專業(yè)教育體系已經(jīng)經(jīng)過二十余年的改善，但仍有部分院校出于固步自封或是經(jīng)費(fèi)制約等原因，在課程結(jié)構(gòu)安排上設(shè)置大量的理論教學(xué)，將實踐環(huán)節(jié)簡化或者以護(hù)理技能講座代替實踐，教學(xué)與實踐脫節(jié)，無法實現(xiàn)讓學(xué)生知行合一、具備實踐操作能力的培養(yǎng)目標(biāo)；教材選擇和教學(xué)內(nèi)容陳舊：院校訂購教材時沒有詢問專業(yè)教師，選擇的教材編者自身脫離臨床實踐，將陳舊知識重復(fù)羅列于教材，看不到最新的臨床理論研究成果，而學(xué)校一部分教師在授課過程中一味陳述課本內(nèi)容，不及時補(bǔ)充當(dāng)前的先進(jìn)理論，致使課堂氣氛沉悶、授課內(nèi)容單一枯燥，部分教材內(nèi)容跟以往其他課程內(nèi)容又產(chǎn)生重疊；授課教具器材相對落后：2000年以來，科學(xué)技術(shù)跨越式發(fā)展，用于臨床的醫(yī)療設(shè)備也向更加安全、更加便捷、更加有效轉(zhuǎn)變更新。一些院校沒有定期與醫(yī)院交換發(fā)展現(xiàn)狀，不了解臨床醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)的發(fā)展動態(tài)，另一方面，由于將大量經(jīng)費(fèi)預(yù)算投入校園建設(shè)，購置新型教學(xué)器具經(jīng)費(fèi)不足，都使學(xué)生在進(jìn)入臨床實踐時面對新器材束手無策，從頭學(xué)習(xí)。

（三）院校教師臨床經(jīng)驗不足

院校教師臨床經(jīng)驗不足，具備充足臨床經(jīng)驗的教師比例較少成為制約高等護(hù)理教育與臨床護(hù)理實踐銜接的另一重要因素。各培養(yǎng)院校由于歷史發(fā)展體制、實施政策的差異，存在教師培養(yǎng)的各類問題。對于部分任職時間較長的教師，長期不進(jìn)行臨床實踐，多年重復(fù)進(jìn)行護(hù)理理論授課，使得自身臨床經(jīng)驗不適用于當(dāng)前實際護(hù)理工作。此外，由于專業(yè)擴(kuò)招對新教師的需求，院校選聘了缺乏臨床經(jīng)驗的畢業(yè)生，學(xué)院又不能提供臨床教學(xué)實踐基地供新任教師積累經(jīng)驗，使得教師教學(xué)與學(xué)生學(xué)習(xí)過程更加脫離實際。

（四）院校臨床實踐模式不完善、學(xué)生實踐機(jī)會不足

國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校現(xiàn)行的兩種實踐教學(xué)方式，無論臨床見習(xí)還是臨床實習(xí)都難以完全滿足擴(kuò)招后學(xué)生的實踐需求。護(hù)理專業(yè)學(xué)生逐年擴(kuò)招，然而在每座城市能夠滿足實習(xí)或見習(xí)要求的醫(yī)院數(shù)量卻并沒有相應(yīng)的增長，無法滿足傳統(tǒng)實踐模式的需要。

（五）病患拒絕實習(xí)生技能操作隨著醫(yī)患關(guān)系問題日漸進(jìn)入公眾視野，病人的“維權(quán)意識”不斷提高，醫(yī)學(xué)院校學(xué)生實習(xí)也遇到了一些問題。一些病人認(rèn)為實習(xí)生操作會不利于自身疾病治療或者會增加疼痛感，即便實習(xí)生是在帶教教師指導(dǎo)下進(jìn)行操作也會遭受到病患的拒絕，更有甚者對實習(xí)學(xué)生護(hù)理工作進(jìn)行干擾。多數(shù)實習(xí)帶教醫(yī)院以及帶教教師為了避免和患者造成糾紛形成不必要的麻煩，只考慮自身利益，不顧與院校達(dá)成的協(xié)議，一再減少實習(xí)學(xué)生在醫(yī)院的護(hù)理學(xué)習(xí)項目，從而使學(xué)生無法按照教學(xué)大綱的要求完成一些基本的護(hù)理技能，無法實現(xiàn)護(hù)理理論的真實應(yīng)用。

三、鞏固高等護(hù)理教育與臨床實踐銜接的對策

科學(xué)的發(fā)展和教育體系的完善都不是一蹴而就的，要真正實現(xiàn)高等護(hù)理教育與臨床實踐的有效銜接，就必須在漫長的積累與前進(jìn)過程中不斷找準(zhǔn)和修正教學(xué)方案，并爭取使醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等都參與到護(hù)理教育工學(xué)并重的進(jìn)程中來，讓每一方都能盡己之力解決當(dāng)前的制約因素。

（一）培養(yǎng)學(xué)生的實踐意識，完善課程設(shè)置

可以借鑒部分院校的成功經(jīng)驗，在開學(xué)伊始組織學(xué)生到醫(yī)院臨床、社區(qū)見習(xí)1周，使學(xué)生感受醫(yī)院文化，增加學(xué)生對未來職業(yè)的感性認(rèn)識，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中明白所記知識都是為最終實踐所用。在教材的選擇上，定時訂購權(quán)威出版社出版的最新教材供教師甄選，經(jīng)多位教師查看后確認(rèn)專業(yè)教材，同時也需要保持已用教材的延續(xù)性。課程設(shè)置上避免雷同科目，同時積極聯(lián)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)保證臨床實習(xí)在培養(yǎng)方案中的比例。教師課堂教學(xué)內(nèi)容選擇時，應(yīng)補(bǔ)充最新的護(hù)理理論成果，教學(xué)方法上可列舉正反面護(hù)理實例供學(xué)生學(xué)習(xí)，利用多媒體技術(shù)拍攝制作真實臨床護(hù)理工作環(huán)境、急救場景等。院校在制定經(jīng)費(fèi)預(yù)算時，根據(jù)具體情況逐年增加用于采購先進(jìn)設(shè)備的預(yù)算，更新教學(xué)應(yīng)用設(shè)備。

（二）定期安排新老教師進(jìn)行臨床工作

考慮到護(hù)理學(xué)本身是一門需要落實到實踐、完善于實踐的學(xué)科，護(hù)理教師的選擇必須以優(yōu)秀的護(hù)理能力作為先決條件。目前高校教師招聘將學(xué)歷作為重點，強(qiáng)調(diào)名牌院校，殊不知對于護(hù)理教師而言缺乏實踐經(jīng)驗，理論講得再好也只是紙上談兵，無法很好地啟迪學(xué)生。教師脫離臨床的現(xiàn)象不僅影響教學(xué)質(zhì)量，更是影響學(xué)校的總體教育水平。因此，各院校應(yīng)要求教師隊伍與臨床緊密結(jié)合，將此作為教師考核的重要標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)體制管理，要求相關(guān)醫(yī)院必須接受教師參與臨床工作，安排教師在不同的醫(yī)院每年完成一定時間段的臨床工作，同時作為一名護(hù)理教師必須通過國家護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊考試，具備從業(yè)資格才能上崗。

（三）在校內(nèi)外建立培訓(xùn)基地，落實臨床實踐

解決高校擴(kuò)招與傳統(tǒng)實踐教學(xué)模式無法相適應(yīng)的問題，客觀上無法通過增加城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的方式來解決，因此需要院校在原有基礎(chǔ)上改變實踐模式才能逐漸解決。面對醫(yī)院數(shù)量有限這一問題，高?？梢杂嗅槍π缘剡x擇一至三個符合條件的醫(yī)院，建立標(biāo)準(zhǔn)化實習(xí)教學(xué)基地。醫(yī)院原有院室無法接納大量的實習(xí)學(xué)生，但是通過標(biāo)準(zhǔn)化的教學(xué)基地可以使學(xué)生學(xué)習(xí)到規(guī)范的臨床教學(xué)過程，提升技能水平。此外，在校內(nèi)也可以設(shè)置用于護(hù)理實踐和模擬護(hù)理情境的實驗培訓(xùn)基地，設(shè)置專項護(hù)理訓(xùn)練項目，從而落實教學(xué)大綱上所要求的諸如基礎(chǔ)護(hù)理、ICU技能護(hù)理、臨床各科護(hù)理技能等實踐教學(xué)。

（四）模擬病患、病情進(jìn)行操練

解決病人不配合實習(xí)生在帶教教師指導(dǎo)下的技能操作這一問題，除了需要向病患曉之以理、動之以情外，院?？梢栽谌粘＝虒W(xué)中采用模擬病患或是志愿者模擬病情的方法進(jìn)行操練。模擬情景練習(xí)給予學(xué)生更多機(jī)會練習(xí)與病患的溝通，學(xué)生可通過言語以及觀察評估病人情況，進(jìn)行護(hù)理技巧訓(xùn)練。此外，可以購置現(xiàn)在市面上常見的用于模擬病患的仿真機(jī)器，在課堂上供給學(xué)生操練，結(jié)合多媒體課件，盡可能讓學(xué)生在模擬操練中多角度認(rèn)知臨床操作技巧。對于護(hù)理專業(yè)的學(xué)生來說，護(hù)理技巧是一項十分重要的專業(yè)能力，這是護(hù)士從事護(hù)士工作所必須要具備的專業(yè)條件。因此，對于高等護(hù)理院校而言，需要重視對學(xué)生專業(yè)能力的培養(yǎng)，保證學(xué)生能夠踐行護(hù)理理論，具備走上工作崗位的能力。顯然，不斷探索高等護(hù)理教育與臨床實踐銜接的制約因素，尋求鞏固二者緊密結(jié)合的對策，進(jìn)行護(hù)理人才培養(yǎng)模式的不斷改革，有助于我國高等護(hù)理教育走向健康發(fā)展的道路，有助于高等護(hù)理院校畢業(yè)生更好地在工作崗位服務(wù)，有助于我國的衛(wèi)生事業(yè)在國際范圍內(nèi)得到認(rèn)可?？傊?，不斷發(fā)現(xiàn)和解決制約高等護(hù)理教育與臨床實踐銜接的制約因素絕非朝夕之事，需要護(hù)理教育工作者的不斷努力。

參考文獻(xiàn)：

［1］陳靜.以整體護(hù)理為中心的內(nèi)科護(hù)理教學(xué)改革［J］.時代教育，2016（7）：55-56.

篇3

關(guān)鍵詞：慕課；高等護(hù)理教育；改革

目前，“慕課”在全球迅速發(fā)展崛起，對中國高等教育產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響，當(dāng)代高等教育以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力為核心，讓大規(guī)模在線開放課程在高等教育界的推廣成為可能。高等護(hù)理教育的根本任務(wù)是培養(yǎng)高素質(zhì)新型護(hù)理人才，不斷提升人才培養(yǎng)水平，開展教學(xué)方法改革是大學(xué)的永恒目標(biāo)與追求。我國傳統(tǒng)高等護(hù)理教育面對“慕課”這種全新的教學(xué)方法，積極尋找教學(xué)實施策略是目前高等護(hù)理教育改革亟須解決的問題。本文將以前階段高等護(hù)理教育領(lǐng)域開展慕課以來的經(jīng)驗為基礎(chǔ)，對慕課教育在全球開展的現(xiàn)狀，以及我國高等護(hù)理教育慕課開展現(xiàn)狀和慕課為護(hù)理教學(xué)方法改革所帶來的思考3個方面進(jìn)行分析和總結(jié)。

1全球開展慕課的現(xiàn)狀

慕課是大規(guī)模在線開放課程教育平臺（MOOCs）的簡稱，其本意為“大規(guī)模、開放性的在線課程”，呈井噴式發(fā)展，為教育界帶來了一場革命。MOOCs這個名稱是2008年由加拿大學(xué)者DaveCormier和BryanAlexandaer提出的。Massive大規(guī)模，指參與課程學(xué)習(xí)的人數(shù)之多。從建立至今的2年就聚集了世界上200多所世界頂尖院校的1300門課程，免費(fèi)為超過2000萬名學(xué)生提供在線學(xué)習(xí)的機(jī)會，其規(guī)模之大；Open開放的，指沒有設(shè)置門檻，世界各地的學(xué)生只要渴求知識，就可以注冊學(xué)習(xí)，讓參與全球名校課堂學(xué)習(xí)變得觸手可及；Online在線的，指課程7d×24h在線，學(xué)生可以在線觀看視頻、完成并提交作業(yè)、討論互動、參加測試，具有很強(qiáng)的參與性和交互性；Course課程，指其課程要素完整，教學(xué)過程包括學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)活動、時間安排、練習(xí)和作業(yè)、學(xué)習(xí)評價與反饋、學(xué)習(xí)成果證明等。目前，全球有十幾個國家在積極推進(jìn)慕課建設(shè)，比較有規(guī)模的慕課主要有三大平臺，分別是Coursera、Udacity及edX，在這“三駕馬車”的驅(qū)使下，后續(xù)產(chǎn)生了Udemy、Futurel－earn、CanvasNetwork和Open2study等4個使用率較高的平臺，目前已初具規(guī)模。慕課這種嶄新的觀念涌入中國教育界，在各大高校內(nèi)掀起新一輪的教學(xué)改革浪潮，北京大學(xué)、清華大學(xué)、上海交通大學(xué)等一流名校首當(dāng)其沖躋身其中，國內(nèi)的網(wǎng)易、果殼、超星泛雅等各類平臺如雨后春筍般涌現(xiàn)?？茖W(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，讓全國大規(guī)模使用這種開放性網(wǎng)絡(luò)課程成為可能，同時也對傳統(tǒng)教育觀念提出挑戰(zhàn)。這種打破陳規(guī)的教學(xué)方式在護(hù)理教育領(lǐng)域?qū)a(chǎn)生怎樣的影響？針對全新的教學(xué)方法，教育者又將面臨怎樣的難題值得思考。

2慕課應(yīng)用于護(hù)理學(xué)科教學(xué)方法改革的前景

“改變教學(xué)模式”成為國外教育學(xué)者談?wù)摰臒狳c話題，他們指出科技的發(fā)展已經(jīng)影響到了生活的各個方面，包括教育領(lǐng)域，在這個過程中學(xué)生怎樣認(rèn)識和處理所接受的信息是他們產(chǎn)生不同見解、產(chǎn)生積極學(xué)習(xí)動機(jī)的根本原因。轉(zhuǎn)換教學(xué)理念，將慕課有機(jī)融合到護(hù)理教育，是我國高等醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行教學(xué)方法改革與國際信息化教學(xué)模式變革接軌的第1步。

2．1慕課的應(yīng)用促進(jìn)護(hù)理教學(xué)方法改革

翻轉(zhuǎn)課堂這種全新的教學(xué)模式被廣泛應(yīng)用起來，使傳統(tǒng)教育的本質(zhì)、主體、客體和重心都發(fā)生了變化，與傳統(tǒng)教學(xué)相比，是兩種相反的形式。翻轉(zhuǎn)課堂更強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體性，是從以教師為中心向以學(xué)生為中心的轉(zhuǎn)變，增加了學(xué)生和教師之間的互動和個體化的接觸時間，充分調(diào)動學(xué)生的內(nèi)在學(xué)習(xí)動力，教師退居二線，在學(xué)生充分理解和消化知識點的基礎(chǔ)上，重引導(dǎo)和解答學(xué)生困惑。慕課進(jìn)入到我國進(jìn)行大范圍推廣之前，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式已經(jīng)提前進(jìn)入了護(hù)理教育領(lǐng)域范圍內(nèi)，并在其中迅速發(fā)展。田志娟等［1］將翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用到《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》實驗課教學(xué)中，采用Talbert翻轉(zhuǎn)課堂模型，實現(xiàn)了以視頻教學(xué)為引導(dǎo)，以解決問題為目標(biāo)導(dǎo)向的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，教學(xué)效果成效顯著。李暉等［2］結(jié)合護(hù)理學(xué)科特點提出了護(hù)理知識的系統(tǒng)性及護(hù)理專業(yè)的人文性、提升教師實施翻轉(zhuǎn)課堂的能力、實現(xiàn)見習(xí)內(nèi)容的微視化、提升學(xué)生學(xué)習(xí)自主性和信息素養(yǎng)等思考，初步設(shè)計了護(hù)理翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模型圖，用以提升護(hù)理學(xué)教學(xué)質(zhì)量。以翻轉(zhuǎn)課堂為契機(jī)所開展的教學(xué)方法改革在我國屢見不鮮，各大院校在摸索中尋找開展慕課建設(shè)的最佳方式。

2．2慕課的開展以評促教，有利于教學(xué)隊伍的建設(shè)

目前我國護(hù)理人才引進(jìn)最低門檻為碩士學(xué)位，博士學(xué)位比例在逐年攀升，護(hù)理人才隊伍基礎(chǔ)厚實，為護(hù)理教育的快速發(fā)展提供了充分保障［3］。新鮮血液的注入為護(hù)理教育帶來了新的希望，但是由于教學(xué)方面經(jīng)驗欠缺，不能否認(rèn)護(hù)理教育中低水平教師及教學(xué)的存在。年輕教員接受新事物的能力強(qiáng)，他們猶如一張白紙，在投身于教育事業(yè)初期進(jìn)行刻畫是非常有利于教員教學(xué)基本功、教學(xué)風(fēng)格和教學(xué)能力培育和養(yǎng)成的。因此，讓年輕教員參與慕課建設(shè)，不僅能更有效率推進(jìn)建設(shè)進(jìn)程，也能在過程中培養(yǎng)出新一代的教學(xué)尖兵。教學(xué)活動需要反饋，特別是新的教學(xué)方法投入到教學(xué)后。由于傳統(tǒng)教育的影響，從應(yīng)試教育過渡到大學(xué)的學(xué)生還需要教師的牽引，學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力相對欠缺，在各大高校蜂擁而至開展慕課建設(shè)，針對于慕課搭建一個教學(xué)評價體系尤為重要。如果缺乏成效分析和過程把控，缺少指標(biāo)反饋，很難體現(xiàn)新的教學(xué)模式對教學(xué)所帶來的影響，在互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)時代，最終有可能會讓慕課市場泛濫化，學(xué)生也無法真正從這種新的教學(xué)方法里獲益。慕課在國外先推廣起來，一些評價評估教學(xué)效果的工具應(yīng)運(yùn)而生，值得大家參考。Munoz－Merino等［4］采用精細(xì)化效率策略研究法來評價學(xué)員在使用慕課過程中的學(xué)習(xí)效果，通過軟件評價學(xué)生參與慕課的過程，其評價要素為是否選擇性地學(xué)習(xí)重點知識？是否跳過重復(fù)的知識點？是否全程觀看視頻課程等，通過學(xué)習(xí)過程和課終考核來反映學(xué)習(xí)效果。另有學(xué)者采用Felder的經(jīng)典學(xué)習(xí)方式指數(shù)模型（1995）來觀測了學(xué)生在參與慕課學(xué)習(xí)過程中所偏好的學(xué)習(xí)方法，該評分表為自我評分表，從果斷地／深思熟慮地、感覺／直覺、有序的／總體的、視覺／語言8個方面對參與慕課學(xué)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行測評，結(jié)果表明，學(xué)生偏好于感覺（83％）和視覺（81％）上的沖擊所帶來的學(xué)習(xí)效果。作者認(rèn)為，慕課的多樣性和互動性所能帶來的視覺和感官上的巨大震撼，可被廣大學(xué)生所接受，將來極有可能取得較高質(zhì)量的教學(xué)效果。因此，結(jié)合自身的教學(xué)特色建立適宜的評價體系，形成積極的反饋系統(tǒng)，不僅有利于教學(xué)方法改進(jìn)，也有利于新一代人才隊伍的培養(yǎng)和建設(shè)。

2．3慕課教學(xué)有利于教學(xué)資源整合共享

慕課教育開展以來，我國各大醫(yī)學(xué)高等院校投身其中積極開展教學(xué)方法改革，無疑提供了豐富而優(yōu)秀的教學(xué)資源。本校今年參與了超星泛雅的慕課課程，平臺上課程豐富多樣，且多數(shù)為名校、名師所開展的課程。本校從選修課入手，直接利用平臺上的課程資源，經(jīng)過學(xué)生選課，開設(shè)了幾門爾雅通識課程，本校教師安排課程學(xué)習(xí)進(jìn)度，并參與互動和答疑環(huán)節(jié)。本校為軍事院校，有獨(dú)特的教學(xué)風(fēng)格，學(xué)生或多或少對此有不同程度的疲勞感，來自不同院校的在線課程讓學(xué)生體驗到的是另一種別開生面的教學(xué)風(fēng)格。后期調(diào)研結(jié)果顯示，學(xué)生表示課程時間短，每堂課平均10～15min不等，注意力更集中；在短時間內(nèi)，知識點相對集中精辟，能夠保證在10～15min的課程里很好地消化這些內(nèi)容。另外，課堂不拘泥于教室，可以更靈活地安排學(xué)習(xí)時間。慕課推進(jìn)了教學(xué)資源的整合、重組和利用，節(jié)約人力資源，同時也給慕課的后期建設(shè)指明了方向。護(hù)理教育承擔(dān)著培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)理人才的重任，若能夠通過以開展慕課的方式促進(jìn)新一代護(hù)士的培養(yǎng)，充分發(fā)揮慕課大規(guī)模和開放的特點，利用好教學(xué)資源，使不同地區(qū)、不同層次的護(hù)生及護(hù)士能夠獲取優(yōu)秀的護(hù)理教學(xué)資源，將會在很大程度上加速護(hù)理人才培養(yǎng)［5］。

3慕課為護(hù)理教學(xué)方法改革帶來的思考

3．1對教師方面提出了更高的要求

有學(xué)者對慕課的教學(xué)質(zhì)量提出質(zhì)疑，認(rèn)為學(xué)生自學(xué)形式的在線學(xué)習(xí)無法達(dá)到教學(xué)的效果，無法辨別重難點，一些重要的內(nèi)容會被遺漏［6］。網(wǎng)絡(luò)課程缺乏有效的過程管理，無法管理學(xué)生的學(xué)習(xí)過程，繼而導(dǎo)致學(xué)習(xí)質(zhì)量和成果變形、失真［7］。面對外界對教學(xué)質(zhì)量的質(zhì)疑，各大平臺應(yīng)該加強(qiáng)研究網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)過程數(shù)據(jù)，掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)，使線上線下學(xué)習(xí)、傳統(tǒng)課堂和在線課堂逐漸融合［8］。國內(nèi)知名學(xué)者以學(xué)生的身份完成“慕課”注冊后，初步設(shè)計了一種護(hù)理教學(xué)與慕課相結(jié)合的形式：在課程開放的周期內(nèi)自主安排學(xué)習(xí)活動，通過系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)及操作視頻觀看、指導(dǎo)性閱讀護(hù)理前沿文獻(xiàn)，針對性系統(tǒng)復(fù)習(xí)知識點，并開展練習(xí)操作，參與互動討論，完成課程的學(xué)習(xí)并獲得相應(yīng)學(xué)分［9］。這樣的設(shè)計無疑給教師的教學(xué)能力提出了更高的要求，若要開展慕課建設(shè)，護(hù)理教師應(yīng)該如何整合、拆分知識點，達(dá)到在短暫時間內(nèi)有效傳遞知識信息的目的？應(yīng)該怎樣對一堂課做完整的課程設(shè)計？怎樣分配討論環(huán)節(jié)和視頻傳授環(huán)節(jié)？加之前期的教學(xué)內(nèi)容確立、教學(xué)設(shè)計、腳本撰寫到后期的錄制、特效處理，工作量成倍增加，這都會給教師帶來新的挑戰(zhàn)。

3．2學(xué)生的學(xué)習(xí)能力經(jīng)受住了嚴(yán)峻考驗

慕課與傳統(tǒng)課程最大的不同在于它是完全自愿的，它需要學(xué)生充滿內(nèi)在學(xué)習(xí)動機(jī)。如果學(xué)生缺少學(xué)習(xí)動機(jī)和自主學(xué)習(xí)能力，其參與度和實效性就不能得到保證。有研究顯示，在慕課中，學(xué)生參與課程的完成率明顯低于傳統(tǒng)教學(xué)方式，麻省理工學(xué)院的一項在線開放課程有近16萬名學(xué)生注冊，而實際完成課程的卻只有7000多名學(xué)生［10］；杜克大學(xué)2012年開設(shè)的生物電冶課程共有12725名學(xué)生注冊，其中7761名學(xué)生觀看了課程視頻，3658名學(xué)生參加了測驗，345名學(xué)生參加了期末考試，最終僅313名學(xué)生通過了期末考試。由此可見，沒有學(xué)習(xí)動機(jī)的支撐，沒有規(guī)范的管理，課程的參與度很難得到保證。因此，有學(xué)者對選擇慕課的學(xué)習(xí)動機(jī)做了研究，學(xué)生選擇慕課主要有4個原因：渴望了解新鮮事物，擴(kuò)展現(xiàn)有知識面；對慕課有強(qiáng)烈的好奇心；自我挑戰(zhàn)；盡可能多地獲得各種結(jié)業(yè)證書。以上4個不成熟的動機(jī)導(dǎo)致有多達(dá)90％的學(xué)生中途退出學(xué)習(xí)，學(xué)生反映對在線課程教學(xué)內(nèi)容理解有困難時不能及時得到解答，在學(xué)習(xí)中沒有連貫的思維和邏輯感，容易喪失學(xué)習(xí)的熱情和積極性。學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主體，慕課考驗的是他們的自主性，而在我國傳統(tǒng)教育背景下學(xué)生普遍缺乏的正是自主學(xué)習(xí)能力，在沒有外界壓力或?qū)W位學(xué)歷要求下，學(xué)生的參與度和參與課程的延續(xù)性都難以保證，這為慕課課程的實施帶來一定困難。

3．3護(hù)理教學(xué)改革在慕課建設(shè)中所面臨問題的應(yīng)對策略

護(hù)理學(xué)科有豐富內(nèi)涵，它是以醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)護(hù)理知識、專科護(hù)理知識、臨床護(hù)理知識等理論知識為基礎(chǔ)的，人文精神為依托的，實訓(xùn)、實踐、臨床實習(xí)為重點的復(fù)雜學(xué)科。缺乏以上任何一個環(huán)節(jié)所培養(yǎng)出來的護(hù)理人才是不能為社會所用的，一些實踐性的經(jīng)驗和經(jīng)歷并不能通過互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)來獲得，這就決定了慕課在護(hù)理教學(xué)必然存在局限性。我國長此以往的傳統(tǒng)教育在新的教學(xué)時代中所暴露出來的短板的確不容忽視，但是傳統(tǒng)教育的存在必定有其不可代替的理由。新教學(xué)方法的出現(xiàn)為教學(xué)方法改革提供了新的思路，但是切忌不能盲從以之取代傳統(tǒng)教育，特別是護(hù)理教育這門復(fù)雜學(xué)科，并不是所有的護(hù)理學(xué)課程都適合用于慕課，涵蓋理論和實踐的課程可逐漸伴行使用慕課教學(xué)，增加課程的趣味性和多樣性。根據(jù)其特點，MOOC可分別為基于關(guān)聯(lián)主義的慕課（cMOOC）和基于行為主義的慕課（xMOOC）兩種模式，cMOOC其主要特征是基于社交網(wǎng)媒的互動式學(xué)習(xí)、非結(jié)構(gòu)化的課程內(nèi)容、注重學(xué)習(xí)路徑的建立、學(xué)習(xí)者的高度自主性和極大的學(xué)習(xí)內(nèi)在動機(jī)［11］。xMOOC則是與學(xué)位教育為主的主流正規(guī)高等化教育課程接軌的，具有傳統(tǒng)的課程特征，是在先進(jìn)科技支持下的課程模式，是在傳統(tǒng)教學(xué)模式上的創(chuàng)新和突破。從慕課的分類可以看出，護(hù)理教育的知識構(gòu)架與xMOOC教學(xué)模式更加匹配，可能成為護(hù)理教學(xué)開展慕課課程建設(shè)的靶向結(jié)合點。護(hù)理學(xué)知識分為基礎(chǔ)型知識和專業(yè)型知識，慕課通常適合于通識性知識的傳播。那么，在護(hù)理專業(yè)慕課課程平臺建設(shè)時可以試圖將護(hù)理學(xué)課程分為2個部分，通識性、基礎(chǔ)性知識可以采用cMOOC方式授課，而專業(yè)性、技能性、應(yīng)用性的課程可以設(shè)置為xMOOC。護(hù)理學(xué)作為一門兼顧理論知識和操作技能的課程，如果能夠做好優(yōu)質(zhì)的頂層設(shè)計，將慕課應(yīng)用于護(hù)理教學(xué)將會有很好的前景，并有希望成為眾多課程的參考。除此之外，慕課建設(shè)需由院校支持和牽頭，制訂相關(guān)政策，能夠?qū)δ秸n學(xué)分進(jìn)行認(rèn)證或認(rèn)可，才能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和積極性。在平臺建設(shè)方面，也需要有合適的、長期可持續(xù)的商業(yè)合作運(yùn)營模式，才能具有延續(xù)性。如果沒有以上政策及領(lǐng)導(dǎo)層面的支持，慕課建設(shè)可能會淪陷于起步瓶頸階段。

4結(jié)語

慕課因世界名校的引領(lǐng)，專業(yè)化的制作與運(yùn)營團(tuán)隊，以及互聯(lián)網(wǎng)的規(guī)模效應(yīng)和放大化的馬太效應(yīng)而備受關(guān)注［12］。對中國教育有巨大沖擊，慕課的宗旨就是讓學(xué)習(xí)變得觸手可及。慕課的出現(xiàn)無疑給高校這位壟斷知識的“守護(hù)者”敲了警鐘，試想，一位極具天賦的程序員，若在慕課平臺上獲取了麻省理工大學(xué)或加州理工學(xué)院信息課程的豐富知識，并取得相關(guān)資質(zhì)或證書，那么他有什么理由選擇花幾年時間坐在大學(xué)教室上課呢？這是廣大高校及教育者在這場顛覆性改革中應(yīng)該思考的問題，畢竟教育是主體，互聯(lián)網(wǎng)是為教育服務(wù)的，不管科技多發(fā)達(dá)，好的教學(xué)方法是不會被輕易取代的。慕課為教學(xué)開辟了一條新思路，但基于國情來講，慕課在中國的開展，仍需要政府、平臺、教師和學(xué)生各司其職才能讓慕課有良好的生存空間。護(hù)理學(xué)作為醫(yī)學(xué)院校一級學(xué)科，如何利用好慕課來推動護(hù)理教育改革，找到適當(dāng)?shù)娜诤宵c，讓護(hù)理教育在根本上有所革新值得進(jìn)一步探討。需要在以往的網(wǎng)絡(luò)課程、電視教材和精品視頻公開課的雄厚基礎(chǔ)上，循序漸進(jìn)地邁向慕課建設(shè)?？茖W(xué)技術(shù)日新月異發(fā)展是為傳統(tǒng)教育改革服務(wù)的，兼顧傳統(tǒng)，應(yīng)用科技，在護(hù)理教學(xué)改革中必顯卓越成效。

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篇4

呂梁市衛(wèi)生學(xué)校山西省呂梁市033000

【摘　要】高等護(hù)理作為高等職業(yè)教育中的一門專業(yè)，培養(yǎng)的是高級護(hù)理人才。對于高級技能型人才缺乏的我國，高護(hù)作為高級技能型人才也同樣需求量大。如何培養(yǎng)出優(yōu)秀的高級護(hù)理人員也成了高等護(hù)理教育中重視的問題。面對國家需求，更應(yīng)該培養(yǎng)高質(zhì)量高水平的高等護(hù)理人才。因此，教學(xué)與學(xué)習(xí)模式的探究和嘗試顯得更為迫切。在此基礎(chǔ)上，以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法的嘗試十分有必要。

關(guān)鍵詞 問題；高等護(hù)理教育；嘗試

以問題為基礎(chǔ)作為一種學(xué)習(xí)方法，是對于傳統(tǒng)從知識點下手學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)的一次創(chuàng)新。它對于某些專業(yè)的教育模式起到改革和創(chuàng)新的作用。高等護(hù)理教育無疑嘗試了這種學(xué)習(xí)方法，并從中獲得一些經(jīng)驗感悟。本文將對以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法和高等護(hù)理教育現(xiàn)狀進(jìn)行簡析。重點探討如何使該學(xué)習(xí)方法在高等護(hù)理教育中發(fā)揮更好的作用[1]。

1以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法特點

以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)最早出現(xiàn)在國外，也是最先應(yīng)用在醫(yī)學(xué)教育上的。隨著我國醫(yī)學(xué)教育的深化改革，該學(xué)習(xí)方法也被應(yīng)用到高等護(hù)理教育中。[2]其概念理論目前也沒有完全統(tǒng)一，大致可以解釋為以學(xué)生為中心，教師鼓勵引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從而在解決問題的過程中獲得知識。其特點有以下幾點。

首先是以學(xué)生為學(xué)習(xí)主體，以發(fā)現(xiàn)問題為開展學(xué)習(xí)的先決條件。該種學(xué)習(xí)模式是也是以學(xué)生組成的小組為基本探求組織，從而發(fā)現(xiàn)有深度，有價值的問題。這些都作為該學(xué)習(xí)方法能夠進(jìn)行的首要條件，缺一不可。

其次是以學(xué)生解決問題的途徑作為學(xué)習(xí)掌握知識的途徑。傳統(tǒng)的學(xué)生獲得知識的途徑是在課堂上，老師講，學(xué)生聽的模式，學(xué)生始終處于學(xué)習(xí)的被動狀態(tài)。學(xué)生通過分組合作討論研究，在探索中得到的知識印象更為深刻，也更容易被理解接受，并且增加了對該知識點的興趣。使學(xué)習(xí)變得不再枯燥乏味，這種學(xué)習(xí)途徑無疑是有效提高學(xué)習(xí)效率的捷徑。

最后是以培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，創(chuàng)造力和獨(dú)立性為最終目的。以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)從教學(xué)的角度來看，又是一種以教師為主導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生主動探索發(fā)現(xiàn)問題，積極獨(dú)立解決問題的一種教學(xué)模式。他根本的目的是培養(yǎng)學(xué)生本身的能力，在獲得知識的同時，也同時掌握了學(xué)習(xí)方法，激發(fā)了自己的能力。

2高等護(hù)理教育現(xiàn)狀

我國高等護(hù)理目前快速發(fā)展使其在教育教學(xué)過程中存在一些問題。首先是高職院校發(fā)展太過迅速使高等護(hù)理專業(yè)學(xué)生也迅速增加，學(xué)生人數(shù)的增加使得學(xué)生的水平也是有高有低。因此傳統(tǒng)的教育采用一成不變的講課方法，沒有因人而異的針對性，因此并不能使所有學(xué)生都可以很好的掌握知識要點。從而不能培養(yǎng)出高質(zhì)量的人才。這是教學(xué)模式不能隨著發(fā)展而革新的問題；其次是學(xué)生學(xué)習(xí)自主性不強(qiáng)，偏于被動的接受知識。缺乏想象力創(chuàng)造性和探索精神，不能發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)中的問題，即使存在問題也不能及時的解決。

3如何使以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)在高等教育中發(fā)揮更好的作用

3.1教師應(yīng)具備更高的素質(zhì)水平

在以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)中，教師更應(yīng)該具有高的素質(zhì)水平。與傳統(tǒng)的老師單純講授知識不同，學(xué)生在提出問題的同時，需要老師的指導(dǎo)，并提出相關(guān)的該如何解決問題，以哪方面為切入點的指導(dǎo)意見。從而對于專業(yè)知識水平和適當(dāng)引導(dǎo)的要求更高。學(xué)生的問題可能有的需要很高的專業(yè)水平的教師才可以指導(dǎo)解答。因此，高護(hù)教師應(yīng)具有豐富的理論和實踐經(jīng)驗[2]。

3.2在實踐中發(fā)現(xiàn)問題

高等護(hù)理教育離不開臨床實踐，實踐不僅能鍛煉學(xué)生的臨床應(yīng)變能力和實戰(zhàn)能力，并且是提出高質(zhì)量有價值問題的良好途徑。[3]在實踐中發(fā)現(xiàn)的問題才更加真實合理，值得去解決，沒有實踐，就很難遇到問題。這樣的學(xué)習(xí)必然會造成被動局面。

因此應(yīng)多鼓勵學(xué)生參加臨床實踐，提供給他們能參與的機(jī)會。在此基礎(chǔ)上鼓勵學(xué)生動手的過程中更要多動腦，善于發(fā)現(xiàn)問題，并大膽提出。

3.3注重團(tuán)隊合作

問題的發(fā)現(xiàn)需要解決，解決問題才是關(guān)鍵。在解決問題的過程中，當(dāng)槍匹馬的戰(zhàn)斗成效必定是不顯著的。要提高學(xué)習(xí)效率，就要有團(tuán)隊合作意識。因此，應(yīng)當(dāng)多鼓勵學(xué)生根據(jù)問題興趣方向結(jié)成小組，合作討論研究解決問題。小組合作不僅可以提高解決問題的速度，還能在解決問題的過程中開闊視野，拓展思路。一舉兩得。

例如，在研究老年人腦梗塞后遺癥的護(hù)理問題時，學(xué)生便可以分小組來討論如何護(hù)理才能使病人更加舒適，是否可以通過護(hù)理來使病人后遺癥減輕，病情有所好轉(zhuǎn)。

這樣的討論也可以帶出更多新的有價值的問題。這顯然是一個人無法做到的[3]。

4結(jié)語

以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)其目的并不是讓學(xué)生解決很多問題，而是通過解決問題掌握學(xué)習(xí)方法。更重要的是能夠培養(yǎng)學(xué)習(xí)的主動性和積極性。他雖然存在著的一定的局限性，但在高等護(hù)理教育中的嘗試是利大于弊的。同時也使醫(yī)學(xué)教育的面目煥然一新。對于今后培養(yǎng)優(yōu)秀高級護(hù)理人員有著積極的意義作用。

參考文獻(xiàn)

[1]賀麗春,謝麗琴,周俊.以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)在高職院校護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理教育,2014(9):31-35.

篇5

［關(guān)鍵詞］ 護(hù)理；法學(xué)課程；高等護(hù)理教育

進(jìn)入新世紀(jì)的高等護(hù)理教育，要求培養(yǎng)具有綜合素質(zhì)的高級護(hù)理人才。尤其在我國法制建設(shè)不斷健全和完善，人們的法制意識不斷增強(qiáng)，《醫(yī)療事故處理條例》等各類醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)逐步深入人心，護(hù)理人員理所應(yīng)當(dāng)知法、懂法、守法、用法，而護(hù)理人員缺乏法律知識、法律意識淡薄是目前普遍存在的問題，不僅如此，由于現(xiàn)行我國各層次的護(hù)理教育對衛(wèi)生法律特別是護(hù)理相關(guān)的法律沒有足夠的重視，這就不可避免地出現(xiàn)了臨床護(hù)士法律知識比較貧乏，法律意識相對淡漠，處理護(hù)患糾紛的經(jīng)驗與能力不足等問題，這種現(xiàn)狀顯然跟不上時展和對高級護(hù)理人才培養(yǎng)的要求。因此，高等護(hù)理教育開設(shè)與專業(yè)相關(guān)的法學(xué)課程顯得尤為重要。

1　開設(shè)相關(guān)法學(xué)課程的意義

1.1　順應(yīng)時展的需要　美國多數(shù)護(hù)理學(xué)院的課程設(shè)置不僅包括傳統(tǒng)的學(xué)科課程，還包括倫理學(xué)，傳授患者的權(quán)利等，護(hù)生的專業(yè)行為技能目標(biāo)包括維護(hù)患者的權(quán)利等。第三軍醫(yī)大學(xué)也對原來的醫(yī)學(xué)本科教育模式進(jìn)行了較系統(tǒng)的改革，構(gòu)建了一個新的醫(yī)學(xué)本科教育人才培養(yǎng)課程新體系。其中人文社會科學(xué)類課程包括醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)療法規(guī)。隨著人民生活、文化水平的提高，人們的健康意識、法律意識、維權(quán)意識和經(jīng)濟(jì)意識亦不斷提高，為順應(yīng)時代的發(fā)展，與國外護(hù)理教育接軌，建議增設(shè)護(hù)理專業(yè)相關(guān)法學(xué)課程，以增強(qiáng)護(hù)理人員的衛(wèi)生法律意識。

1.2　滿足專業(yè)實踐的需要　相關(guān)法學(xué)課程的設(shè)置，有利于護(hù)士自覺執(zhí)行有關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī)，強(qiáng)化法律意識，依法從事護(hù)理服務(wù)，正確履行職責(zé)，保證了護(hù)理工作的穩(wěn)定性與連續(xù)性，防止了護(hù)理差錯事故的發(fā)生，保證了護(hù)理工作的安全及護(hù)理質(zhì)量的提高。

1.3　明確護(hù)士的基本權(quán)益　通過護(hù)理立法，護(hù)理人員的地位、作用和職責(zé)范圍有了法律依據(jù)，神圣的法律效應(yīng)賦予一個合格的護(hù)士從事護(hù)理工作的權(quán)利，履行法定的護(hù)理職責(zé)，可最大限度地受到法律的保護(hù)、國家的支持、人民的尊重，任何人都不可隨意侵犯和剝奪。通過學(xué)習(xí)《護(hù)理法》，學(xué)生可增強(qiáng)對護(hù)理職業(yè)的崇高使命感和安全感，使他們能發(fā)揮自己的最佳才能，盡心盡職的為公眾服務(wù)。

1.4　提高護(hù)生處理護(hù)理糾紛的能力　通過學(xué)習(xí)，學(xué)生可明確護(hù)生的法律身份及法定職責(zé)范圍，有利于在實習(xí)中嚴(yán)格按照護(hù)理規(guī)程工作，遵法守法，并學(xué)會正確處理工作中遇到的護(hù)理糾紛，在維護(hù)患者權(quán)利的同時，用法律知識保護(hù)自己。

2　存在的問題

2．1　法律知識缺乏　護(hù)理專業(yè)學(xué)生法律知識缺乏，是長期以來護(hù)理教育中對法律重要性認(rèn)識不夠的結(jié)果，主要與課程設(shè)置單一、學(xué)時少有很大的關(guān)系，而當(dāng)今護(hù)士普遍存在著法律意識淡薄的問題，特別缺乏與護(hù)理相關(guān)的法律知識。雖然很多學(xué)生在初中、高中或基礎(chǔ)教學(xué)中已獲得了部分的基礎(chǔ)法律知識，但由于缺乏相關(guān)護(hù)理的法律知識，容易使學(xué)生在實際工作中碰到問題時仍束手無策。據(jù)報道，護(hù)生在實習(xí)中后期出現(xiàn)差錯占實差錯的93%［1］，說明學(xué)生在實習(xí)中后期，覺得自己有能力而擅自執(zhí)行醫(yī)囑或操作，又不知道自己的法律身份，不能對自己的行為進(jìn)行約束，則容易導(dǎo)致差錯的發(fā)生。

2．2　專業(yè)教師缺乏　雖然研究發(fā)現(xiàn)，本科、大專學(xué)歷者的法律知識掌握較好，但是與中專生一樣，理論知識與實際相脫離始終是護(hù)理法律領(lǐng)域突出的問題。由于在醫(yī)學(xué)衛(wèi)生院校上法律課的教師多半是法學(xué)院的專業(yè)教師，缺乏熟知護(hù)理法律的專業(yè)教師，不能把相關(guān)的法律法規(guī)傳授給學(xué)生，學(xué)生往往只能學(xué)到些純粹的基礎(chǔ)法律理論知識，如消毒管理辦法、一次性使用無菌注射器臨床使用管理通知、藥品管理實施辦法等，連教師也不知或?qū)λ闹匾哉J(rèn)識不足。

2．3　教學(xué)形式單一　李金義［2］認(rèn)為，法學(xué)課程的教學(xué)還存在教學(xué)方式單調(diào)的問題，難以發(fā)揮和培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考能力和參與精神，同時缺乏生動活潑的課堂氣氛，教學(xué)效果不甚理想。正因為受教材與學(xué)時的限制，造成法學(xué)知識的教學(xué)形式基本局限于課堂內(nèi)，而法學(xué)是社會實踐性及現(xiàn)實性很強(qiáng)的專業(yè)學(xué)科，僅限于課堂內(nèi)，很難將理論聯(lián)系實際，不能達(dá)到對知識的靈活掌握。

3　構(gòu)想與對策

3．1　關(guān)于專業(yè)師資的培養(yǎng)　對學(xué)生進(jìn)行法學(xué)知識的灌輸與普及，主要依靠教師進(jìn)行。要達(dá)到法律課教學(xué)的良好效果，教師必須具備強(qiáng)大的感召力、儒雅的風(fēng)度、深厚的法學(xué)功底及豐富的社會經(jīng)驗，以及掌握一定的高新技術(shù)手段［3］。因此，可選派護(hù)理教師參加為期3個月以上的法學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)；鼓勵教師通過自學(xué)或自考等途徑獲取相關(guān)法學(xué)知識；同時，加強(qiáng)教師的臨床護(hù)理實踐能力，提高其對臨床不斷新出現(xiàn)的護(hù)患關(guān)系和常見法律問題的敏感性，從而培養(yǎng)既懂臨床護(hù)理常見問題，又熟知相關(guān)法律知識的具有綜合能力的專業(yè)教師。

3．2　完善法律課程設(shè)置　針對不同層次的護(hù)理法律教育，適當(dāng)?shù)脑黾酉鄳?yīng)的課程和課時數(shù)。需要學(xué)校講授和學(xué)生掌握的法律知識主要有：基本法律知識，如民法、刑法、消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法、婦女權(quán)益保障法等；護(hù)理相關(guān)法規(guī)，如醫(yī)療事故處理條例、醫(yī)療責(zé)任保險法、傳染病防治法、消毒管理辦法、中華人民共和國護(hù)士管理辦法等；其他國家法律知識介紹，如美國護(hù)士職業(yè)保險、注冊護(hù)士管理法等［4］。

3．3　改進(jìn)教學(xué)方法　除課堂有限的教學(xué)外，可激發(fā)學(xué)生對醫(yī)療護(hù)理行業(yè)法學(xué)問題的關(guān)注，鼓勵學(xué)生借助各種媒體和渠道，廣泛涉獵與專業(yè)相關(guān)的法學(xué)知識。宇文［5］建議，法律課的教學(xué)方法應(yīng)有利于發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，要激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，啟發(fā)學(xué)生思考，培養(yǎng)分析問題、解決問題的能力。如可廣泛采用案例教學(xué)法、實踐教學(xué)法、論辯式教學(xué)法、指導(dǎo)自學(xué)法。通過討論、辯論、社會調(diào)查等形式，使知識活學(xué)活用。總之，通過不斷加強(qiáng)和完善高等護(hù)理專業(yè)中的相關(guān)法學(xué)課程的設(shè)置，將有力地促進(jìn)廣大護(hù)士、護(hù)校學(xué)生增長相關(guān)法律知識，增強(qiáng)法律意識，提高護(hù)理質(zhì)量，適應(yīng)現(xiàn)代社會的護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，最大限度地保護(hù)患者及護(hù)士自身的利益。

參考文獻(xiàn)：

［1］　劉義蘭，王桂蘭，任小英，等．法律法規(guī)教育對減少護(hù)生實習(xí)差錯的研究［J］．中華護(hù)理雜志，2002，37(3)：171?173．

［2］　李金義．對醫(yī)學(xué)院法律課教學(xué)改革的建議［J］．醫(yī)學(xué)教育，1994(10)：39?41．

［3］　梁軍．淺議法律課教學(xué)手段與方法的改進(jìn)［J］． 廣西社會科學(xué)，2001，4：169?170．

篇6

一、高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)前心理壓力

首先，高職畢業(yè)生就業(yè)壓力大。高職畢業(yè)生不再是昔日的“天之驕子”，而早已是明日黃花。雖然部分地區(qū)對于高職護(hù)理專業(yè)的人才需求較大，但是護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生仍然是面臨著較大的就業(yè)壓力。嚴(yán)峻的就業(yè)形勢下，他們覺得前途不夠明朗。部分學(xué)生受傳統(tǒng)擇業(yè)觀念以及家庭觀念的影響，仍然執(zhí)意非進(jìn)入三甲醫(yī)院不可，及時競爭很激烈，他們依舊堅持不切實際的擇業(yè)信念?；鶎拥尼t(yī)療組織缺乏專業(yè)的護(hù)理人才，但是高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生不愿意到基層就業(yè)，學(xué)生的就業(yè)理想與就業(yè)現(xiàn)實之間存在較大的矛盾，畢業(yè)生就業(yè)失落感和挫敗感較強(qiáng)。

其次，在巨大的就業(yè)壓力下，高職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生容易產(chǎn)生不安和焦慮的情緒，甚至還容易自我否定，缺乏勇氣和信心。隨著畢業(yè)生的不斷增多，競爭越來越白日化。加上很多高校本科護(hù)理專業(yè)也在擴(kuò)招，本科護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生要比高職院校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生的知識面更廣闊，知識積累更深厚，綜合素質(zhì)更強(qiáng)，技能操作更熟練，所以較好的醫(yī)院都會優(yōu)先選擇那些護(hù)理本科畢業(yè)生。在這樣的情況下，高職院校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生更容易不安和焦慮。

再次，受各種不良社會風(fēng)氣的影響，很多學(xué)生都可以通過非正常渠道獲得相對較好的工作，部分學(xué)生就會產(chǎn)生不公平感，就業(yè)信心崩潰，心理壓力加大。加上很多用人單位過分強(qiáng)調(diào)學(xué)歷、外貌、關(guān)系等因素，而畢業(yè)生又對就業(yè)期望值較高，結(jié)果導(dǎo)致學(xué)生自我設(shè)限，影響了就業(yè)進(jìn)度。調(diào)查顯示，部分護(hù)理專業(yè)的學(xué)生對于個人發(fā)展空間、收入、以及規(guī)模和發(fā)展空間等都有不同程度的要求，不愿意到基層工作，結(jié)果造成了空崗失編和失業(yè)共存的現(xiàn)象，寧可失業(yè)，也不愿意去基層。

面對高職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)過程中存在的心理困惑以及面臨的心理壓力，高職院校應(yīng)該注重開展有針對性的就業(yè)心理干預(yù)和心理幫扶工作，環(huán)節(jié)畢業(yè)生心理壓力，提高畢業(yè)生心理承受強(qiáng)度，幫助畢業(yè)生順利實現(xiàn)就業(yè)，達(dá)成社會、學(xué)校、畢業(yè)生三贏的局面。

二、采取有效措施，緩解畢業(yè)生就業(yè)前的心理壓力

首先，高職院校應(yīng)該明確醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)的辦學(xué)定位，打造專業(yè)優(yōu)勢，提高畢業(yè)生的綜合實力。明確辦學(xué)定位，進(jìn)行有針對性的自我培養(yǎng)和教育，創(chuàng)新醫(yī)院教育方法，使畢業(yè)生在就業(yè)環(huán)境中處于自身知識和技能的制高點，這樣高職院校的畢業(yè)生才能夠掌握就業(yè)的主動權(quán)。學(xué)校應(yīng)該開設(shè)職業(yè)規(guī)劃教育課程，讓學(xué)生對自己的未來有個明確的規(guī)劃，幫助學(xué)生選擇職業(yè)，提前為職業(yè)發(fā)展做好相關(guān)準(zhǔn)備。高職院校學(xué)生自身應(yīng)該努力掌握扎實的專業(yè)知識和專業(yè)技能，擴(kuò)大知識面，熟練所學(xué)的醫(yī)學(xué)及相關(guān)知識，完善自身專業(yè)知識體系，為日后工作打下堅實的基礎(chǔ)。同時，在三年的學(xué)習(xí)期間，學(xué)生應(yīng)該明確自身定位，積極參加各種實踐活動，培養(yǎng)自己的組織領(lǐng)導(dǎo)能力和人際關(guān)系協(xié)調(diào)能力。畢業(yè)之前，學(xué)生應(yīng)該能夠?qū)ψ陨硭刭|(zhì)做出一個客觀的評價，明確自身優(yōu)勢，發(fā)現(xiàn)自身弱點，悅納自我，使理想自我與現(xiàn)實自我能夠統(tǒng)一起來，減少心理激源的產(chǎn)生。

其次，高職院校應(yīng)該注重提高工作實效，強(qiáng)化畢業(yè)生就業(yè)之前的心理健康教育。畢業(yè)班輔導(dǎo)員負(fù)責(zé)畢業(yè)生心理健康教育。通過排查，及時發(fā)現(xiàn)畢業(yè)生的心理狀況，有針對性地開展心理健康幫扶活動，緩解畢業(yè)生面臨的各種壓力，搭建高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生宣泄心理壓力的機(jī)制，使其能夠及時、有效地宣泄心理困惑。職業(yè)院校還應(yīng)該注意加強(qiáng)對高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行擇業(yè)價值觀教育。很多職業(yè)院校的就業(yè)指導(dǎo)都是泛泛而談，缺乏科學(xué)性和使用價值，對于擇業(yè)心理的指導(dǎo)也是形同虛設(shè)，解決不了畢業(yè)生擇業(yè)的心理問題。當(dāng)前形式下，職業(yè)院校應(yīng)該引導(dǎo)畢業(yè)生適應(yīng)市場需求和社會需要進(jìn)行擇業(yè)，找準(zhǔn)個人與社會需求的結(jié)合點。幫助學(xué)生分析就業(yè)行情，教育他們把眼光放長遠(yuǎn)一點，樹立“先就業(yè)，再擇業(yè)”的觀念，盡快實現(xiàn)就業(yè)。加強(qiáng)職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生的風(fēng)險精神教育也勢在必行，護(hù)士一直被人們稱為白衣天使，這是一份奉獻(xiàn)型的工作，在當(dāng)前我國西部地區(qū)和基層欠發(fā)達(dá)地區(qū)，專業(yè)的護(hù)理人才短缺，護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生也應(yīng)該把奉獻(xiàn)基層作為其擇業(yè)的一個重要方向。

篇7

學(xué)分互認(rèn)不僅是學(xué)分銀行建設(shè)的重要方面，也是衡量一所高等教育機(jī)構(gòu)學(xué)術(shù)活力的重要指標(biāo)，本文基于我國高等教育領(lǐng)域的北京學(xué)院路地區(qū)教學(xué)共同體、上海市西南片高校聯(lián)合辦學(xué)、浙江高教園區(qū)學(xué)生跨校選課等典型的學(xué)分互認(rèn)實踐案例，總結(jié)出我國目前學(xué)分互認(rèn)的通用模式包括跨校選課、合作開設(shè)輔修專業(yè)、學(xué)生校際交流等模式，并對我國學(xué)分互認(rèn)存在的問題進(jìn)行分析，以期為我國開放大學(xué)的學(xué)分銀行建設(shè)提供實踐借鑒與參考。

【關(guān)鍵詞】 學(xué)分互認(rèn)；學(xué)分銀行；高等教育

【中圖分類號】 G420 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1009—458x（2012）11—0027—08

長期以來，我國絕大多數(shù)高校相互之間基本上處于自然的隔絕和封閉狀態(tài)，各自發(fā)展，缺少合作與溝通，即使有合作，合作的范圍也非常有限，這種封閉發(fā)展的模式不僅限制了學(xué)術(shù)的融合與發(fā)展，對于學(xué)生的校際流動也存在很大障礙，學(xué)生要從一所大學(xué)轉(zhuǎn)學(xué)到另一所大學(xué)，除了退學(xué)重新參加高考，幾乎沒有別的路子可走。隨著高等教育國際化的發(fā)展，我國高等教育領(lǐng)域的很多高校也開展學(xué)分互認(rèn)，為學(xué)生的學(xué)習(xí)與交流提供更多的溝通渠道。學(xué)分互認(rèn)制度的建立，不僅可以推進(jìn)優(yōu)質(zhì)高等教育資源共享、減少學(xué)生輟學(xué)率并促進(jìn)學(xué)生在高等教育機(jī)構(gòu)間的自由流動，還可以擴(kuò)大高等教育的覆蓋面，從而促進(jìn)社會成員終身學(xué)習(xí)的實現(xiàn)。

我國《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要2010-2020》（以下簡稱“教育規(guī)劃綱要”）中明確將“建立繼續(xù)教育學(xué)分積累與轉(zhuǎn)換制度，實現(xiàn)不同類型學(xué)習(xí)成果的互認(rèn)和銜接”，作為“構(gòu)建終身教育體系”、“搭建終身學(xué)習(xí)‘立交橋’”的一種重要方式。作為落實“教育規(guī)劃綱要”的重要內(nèi)容，當(dāng)前大力開展的國家和地方開放大學(xué)建設(shè)中，大多都把“具備學(xué)分認(rèn)證、轉(zhuǎn)換、存取等功能的學(xué)分銀行系統(tǒng)”作為開放大學(xué)建設(shè)的一個重要內(nèi)容，而學(xué)分互認(rèn)則是學(xué)分銀行建設(shè)的重要方面。

本文通過介紹與分析我國學(xué)分互認(rèn)的典型案例，對當(dāng)前我國學(xué)分互認(rèn)的實施模式、實施標(biāo)準(zhǔn)等方面進(jìn)行比較與分析，并對存在的問題以及對策進(jìn)行探討，以期為我國開放大學(xué)的學(xué)分銀行建設(shè)提供實踐借鑒與參考。

一、相關(guān)概念界定

學(xué)分互認(rèn)來源于英文的“Credit Transfer”，目前在國內(nèi)表述為“學(xué)分互認(rèn)”、“學(xué)分轉(zhuǎn)換”、“學(xué)分轉(zhuǎn)移”等，對其內(nèi)涵的界定有以下兩種：

第一種，學(xué)分互認(rèn)通常是指在學(xué)分制管理模式下，學(xué)生的學(xué)分可在合作高校之間實現(xiàn)相互認(rèn)可與換算。它表明合作高校間的學(xué)生不僅可以通過學(xué)習(xí)本校的課程來獲得相應(yīng)學(xué)分，也可以通過聯(lián)合辦學(xué)或協(xié)議中的其他院校提供的相關(guān)課程來獲得所需學(xué)分。只要所修課程成績合格，學(xué)生所取得的學(xué)分（或?qū)W習(xí)的課程等）可在合作院校間被認(rèn)可。

第二種，所謂高校學(xué)分互換，是指學(xué)生除了學(xué)習(xí)本校課程之外，還可以學(xué)習(xí)其他院校的相關(guān)課程，所修得學(xué)分可以轉(zhuǎn)換作本校學(xué)分，同時本校學(xué)分也為其它院校所承認(rèn)。學(xué)分的順利互換可使學(xué)生在校與校之間的流動（即轉(zhuǎn)學(xué)）成為可能。

根據(jù)上述定義，可以看出，雖然它們在表達(dá)方式上有所不同，但基本含義還是一致的。所以可以這樣定義學(xué)分互認(rèn)：在學(xué)分制管理模式下學(xué)生的學(xué)分可在合作高校之間實現(xiàn)相互認(rèn)可與換算，也即已經(jīng)獲得的由國家統(tǒng)一認(rèn)可的各級各類學(xué)校給予的學(xué)分，如何科學(xué)地轉(zhuǎn)換為當(dāng)前學(xué)習(xí)的學(xué)分。

本研究的“學(xué)分互認(rèn)”， 廣義的概念等同于學(xué)分互換或?qū)W分轉(zhuǎn)換，其內(nèi)涵是指學(xué)生在一所學(xué)習(xí)機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)所獲得的學(xué)分，能夠被另外一所機(jī)構(gòu)認(rèn)可。學(xué)分互認(rèn)的實踐不僅局限于國內(nèi)的教育機(jī)構(gòu)之間的學(xué)分互認(rèn)，還包括國際不同國家與地區(qū)之間的學(xué)分互認(rèn)。

二、我國高等教育領(lǐng)域

學(xué)分互認(rèn)的典型案例

綜合國際上已有學(xué)分互認(rèn)的實踐，主要有相同層次高校與不同層次高校間學(xué)分互認(rèn)兩種類型。雖然兩者在具體內(nèi)容上不完全相同，但其主要作用與目的是一致的，都是采取靈活的學(xué)分互認(rèn)制度來確保學(xué)生在不同高校間學(xué)習(xí)所得學(xué)分具有可轉(zhuǎn)讓性和累積性，促進(jìn)學(xué)生的正常流動，鼓勵并幫助學(xué)生在較少或不增加學(xué)習(xí)時間的前提下完成預(yù)定學(xué)業(yè)。

相同層次高校間學(xué)分互認(rèn)，具有代表性的是歐洲學(xué)分轉(zhuǎn)換系統(tǒng)（European Credit Transfer System，ECTS）。它通過采取靈活的學(xué)分制度來確保學(xué)分可在不同機(jī)構(gòu)間轉(zhuǎn)換并且可累積，在高等教育范疇，設(shè)計一套簡化的、易讀的、可比較的資格框架體系，用以在各個機(jī)構(gòu)開展學(xué)分互認(rèn)時參照執(zhí)行。不同層次高校間的學(xué)分互認(rèn)制度，較典型的有美國和加拿大的社區(qū)學(xué)院與大學(xué)之間的學(xué)分互認(rèn)制度，該制度的實施促進(jìn)了兩年制社區(qū)學(xué)院教育與四年制大學(xué)教育的順利銜接。相對于國外學(xué)分互認(rèn)的大范圍實踐，國內(nèi)的校際學(xué)分互認(rèn)則局限于一些小型聯(lián)盟內(nèi)部，這里就選擇幾個比較典型的案例，從產(chǎn)生的背景、發(fā)展現(xiàn)狀、實施的效果等方面進(jìn)行介紹。

（一）北京學(xué)院路地區(qū)高校教學(xué)共同體

1. 產(chǎn)生背景

學(xué)院路——北京西北部一條不足3公里的道路，兩側(cè)彼此相鄰地坐落著10多所國內(nèi)著名高校，包括聞名遐邇的8大院校在內(nèi)的這些高校多數(shù)是建國后建立的行業(yè)性高水平大學(xué)，50多年的發(fā)展為國家做出重要貢獻(xiàn)，培養(yǎng)了大批人才。就單個學(xué)校而言，特色學(xué)科在國內(nèi)處于先進(jìn)水平；就整體來看，學(xué)科齊全、優(yōu)勢突出。為適應(yīng)我國快速發(fā)展對人才的需求，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，充分發(fā)揮北京市學(xué)院路地區(qū)高校密集、教學(xué)資源豐富、學(xué)科門類齊全的優(yōu)勢，1999年在北京市教委的大力支持下，北京航空航天大學(xué)、北京科技大學(xué)等13所高校聯(lián)合成立北京學(xué)院路地區(qū)高校教學(xué)共同體，經(jīng)過2002年和2010年兩次擴(kuò)充，已經(jīng)發(fā)展為包括19所高校和北京市教育委員會在內(nèi)共20個成員的教學(xué)共同體[1]，開展全方位的跨校教學(xué)合作活動。

北京學(xué)院路教學(xué)共同體秉承集成成員優(yōu)勢、加強(qiáng)學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)的指導(dǎo)思想，綜合國家對人才培養(yǎng)的需求與學(xué)生自身的發(fā)展需求，同時結(jié)合北京地域社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需求，通過資源共享，既促進(jìn)了成員校自身的建設(shè)發(fā)展，又推動了不同特色院校的融合發(fā)展。

2. 發(fā)展現(xiàn)狀[2]

（1）辦學(xué)模式

基于地域相鄰和各校優(yōu)勢特色專業(yè)的結(jié)構(gòu)特點，學(xué)院路共同體采用了“一校式”辦學(xué)模式，組建一個虛擬的單一學(xué)校，在教學(xué)方面，各校遴選具有特色的優(yōu)質(zhì)素質(zhì)教育課程供所有成員校學(xué)生跨校選修，互認(rèn)學(xué)分；在教學(xué)管理方面，通過一個虛擬學(xué)校，通盤考慮，統(tǒng)籌規(guī)劃，統(tǒng)一管理，分散實施，實現(xiàn)資源共享?！耙恍Ｊ健边\(yùn)作主要通過兩方面來實現(xiàn)，一是創(chuàng)建以師生為本的“一校式”教學(xué)管理體系，二是構(gòu)建面向?qū)W生綜合素質(zhì)培養(yǎng)的“一校式”教學(xué)課程體系。

（2）教學(xué)管理體系

對應(yīng)個體普通高等學(xué)校校長、教學(xué)院長、教務(wù)處的三級管理模式，教學(xué)共同體的教學(xué)管理采取理事會、處長聯(lián)席會、管理辦公室的三級管理模式，其組織結(jié)構(gòu)如圖1所示。

其中，理事會由所有成員單位組成，北京市教育委員會擔(dān)任理事長，每年定期召開一次，就關(guān)系基地發(fā)展的全局性重大問題做出決議，責(zé)成管理辦公室具體落實。不定期舉行理事長單位會議，及時研究解決重大原則問題。

處長聯(lián)席會由所有成員單位教務(wù)處主管處長組成，每半年定期召開一次，總結(jié)前一段工作，通報財務(wù)情況，布置下一階段工作，討論解決涉及所有成員的具體問題。

管理辦公室由6個副理事長單位教務(wù)處主管處長組成，現(xiàn)在掛靠在北京航空航天大學(xué)，主要負(fù)責(zé)組織起草管理文件以及處理日常具體工作，遇重要事情提出解決方案，報正、副理事長審批決定。

管理辦公室下設(shè)6個工作組，負(fù)責(zé)對應(yīng)的職能，每個工作組由5所成員校組成。

（3）課程體系

教學(xué)共同體通過三個層次的教學(xué)實現(xiàn)學(xué)分互認(rèn)：校際公共選修課、單個成員校開設(shè)“跨校輔修專業(yè)”、多個成員校共同開設(shè) “共同體輔修專業(yè)”，這三個層次構(gòu)成了教學(xué)共同體的課程體系。

至2009年，教學(xué)共同體開課1，200多門次，參加學(xué)習(xí)的學(xué)生超過10萬人次，學(xué)生選修共同體校際選修課已平均達(dá)到其整個選修課的40%，占總學(xué)分的8%。

至2011年秋，校際公選課已發(fā)展到除軍事之外的11個學(xué)科的265門跨校選修課程體系，分布合理。

共同體遴選專業(yè)優(yōu)勢明顯的成員校，開設(shè)了34個“跨校輔修專業(yè)”。如北京郵電大學(xué) “通信工程”；北京體育大學(xué)“運(yùn)動人體科學(xué)（體育保健方向）”、“體育管理”等[5]。

對于“共同體輔修專業(yè)”，成員校中多所高校合作共建了16個“共同體輔修專業(yè)”[6]，相當(dāng)一部分是目前國家專業(yè)目錄中沒有的新專業(yè)，如“總部運(yùn)行及管理”、“會展經(jīng)濟(jì)及管理”等。

（4）學(xué)分互認(rèn)的質(zhì)量保證

為保證共同體的教學(xué)秩序和質(zhì)量，共同體建立了全方位的質(zhì)量監(jiān)督體系，以理事會章程為根，以適時出臺相關(guān)教學(xué)管理規(guī)章為枝，制定統(tǒng)一的教學(xué)組織、管理、實施要求，由各校自行落實。主要的管理制度包括《北京市學(xué)院路地區(qū)教學(xué)共同體理事會章程》、《校際公共選修課教學(xué)管理規(guī)定》、《共同體輔修專業(yè)組織條例、管理規(guī)定及實施細(xì)則》等。

為了保證學(xué)生在共同體內(nèi)學(xué)習(xí)的便利性，教學(xué)共同體于2001年開設(shè)了“學(xué)院路地區(qū)教學(xué)共同體門戶網(wǎng)站”，建立了共同體教學(xué)、管理、服務(wù)互動平臺，從技術(shù)手段上保障了高效的“一校式”教學(xué)管理。所有學(xué)生通過網(wǎng)站選課注冊、輔導(dǎo)答疑、提交作業(yè)、成績管理與查詢、遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)甚至遠(yuǎn)程考試等，部分課程還實現(xiàn)了遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)。

3. 實施的效果

北京學(xué)院路教學(xué)共同體的實施，為學(xué)生提供了多樣化的選擇，多樣化的課程吸引了多達(dá)16萬人次的學(xué)生，對于成員校，“通過資源共享，形成了成員校教育資源互補(bǔ)利用的多贏局面，使得有限的人力、物力、財力資源得到更有效的利用，促進(jìn)了成員校自身建設(shè)發(fā)展，正逐漸形成不同校園文化互融促進(jìn)的局面?！盵7]。因此北京學(xué)院路教學(xué)共同體也被國家和北京市列為教育體制改革重點項目，受到各方人士的褒獎與關(guān)注。

（二）上海市東北片普通高校合作辦學(xué)[8]

1. 產(chǎn)生背景

為適應(yīng)改革開放形勢及經(jīng)濟(jì)建設(shè)對人才的需求，培養(yǎng)具有較為寬廣的知識和工作適應(yīng)能力的復(fù)合型人才，在上海市教委和上海市東北片高校合作辦學(xué)管理委員會的直接領(lǐng)導(dǎo)和支持下，復(fù)旦大學(xué)、同濟(jì)大學(xué)、上海外國語大學(xué)、上海財經(jīng)大學(xué)、上海理工大學(xué)、上海海洋大學(xué)、上海電力學(xué)院、上海體育學(xué)院、上海海事大學(xué)、上海杉達(dá)學(xué)院等10所不同類型、不同性質(zhì)的高校，本著優(yōu)勢互補(bǔ)、資源共享、互惠互利、協(xié)調(diào)發(fā)展的合作精神，自1995年起組建教學(xué)協(xié)作組積極推行跨校的合作辦學(xué)。[9]

2.發(fā)展現(xiàn)狀

（1）學(xué)習(xí)形式

上海市東北片普通高校合作辦學(xué)教學(xué)協(xié)作組目前提供如下三種形式的跨校學(xué)習(xí)：名教授流動講座、跨校修讀選修課程、跨校修讀輔修專業(yè)。

名教授流動講座主要是以拓寬學(xué)生的知識面、提高學(xué)生的科學(xué)文化素養(yǎng)、培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實踐能力為重點的素質(zhì)教育，由教學(xué)協(xié)作組成員院校的知名教授專家為各院校的學(xué)生開設(shè)講座；跨校修讀選修課程由教學(xué)協(xié)作組各成員院校提供有特色的課程，學(xué)生在選修課程開設(shè)院校修讀；跨校修讀輔修專業(yè)充分體現(xiàn)教學(xué)協(xié)作組各成員院校的辦學(xué)特色，使學(xué)生在修讀本校主修專業(yè)課程的同時跨校修讀輔修專業(yè)的課程。

（2）教學(xué)安排

教學(xué)協(xié)作組每學(xué)期匯總各成員院校提供的名教授流動講座演講人名單、演講主題及聯(lián)系方式；各成員院校每學(xué)年至少安排一次名教授流動講座，并負(fù)責(zé)落實。

教學(xué)協(xié)作組每年分別在五月和十一月匯總各成員院校提供的下學(xué)期跨校選修課程，包括課程名稱、課程內(nèi)容、課程開設(shè)院校、主講人姓名、學(xué)費(fèi)等信息，向各成員院校的全日制本科學(xué)生公布；學(xué)生向?qū)W籍所在學(xué)校的教務(wù)處提出跨校選修申請；經(jīng)學(xué)籍所在學(xué)校的教務(wù)處審核，并經(jīng)教學(xué)協(xié)作組協(xié)調(diào)確定課程修讀學(xué)生名單；通知修讀學(xué)生繳費(fèi)并發(fā)放聽課證。原則上跨校選修課程的學(xué)時為30學(xué)時、學(xué)分為2學(xué)分，每周上3個學(xué)時共10周，一般安排在周三晚上。

教學(xué)協(xié)作組在每年的五月匯總各成員院校提供的跨校輔修專業(yè)，包括專業(yè)名稱、專業(yè)培養(yǎng)方案、專業(yè)開設(shè)院校、學(xué)分、學(xué)費(fèi)等信息，制訂“上海市東北片普通高校本著合作辦學(xué)跨校輔修專業(yè)教學(xué)一覽”向各成員院校的全日制本科學(xué)生公布；學(xué)生向?qū)W籍所在學(xué)校的教務(wù)處提出跨校輔修專業(yè)申請；經(jīng)學(xué)籍所在學(xué)校的教務(wù)處審核，并經(jīng)教學(xué)協(xié)作組協(xié)調(diào)確定輔修專業(yè)修讀學(xué)生名單；通知修讀學(xué)生繳費(fèi)并發(fā)放聽課證。原則上跨校輔修專業(yè)設(shè)置8至12門課程、總學(xué)分為25至30學(xué)分，學(xué)制為三至四個學(xué)期，開課時間一般安排在雙休日。

（3）教學(xué)經(jīng)費(fèi)

在東北片合作辦學(xué)管委會辦公室每學(xué)年核撥給教學(xué)協(xié)作組的經(jīng)費(fèi)中，提供每個院校一次名教授流動講座的資助，用于支付演講人的酬金及有關(guān)的車費(fèi)、宣傳費(fèi)等；其余的名教授流動講座由各院校的教務(wù)處予以支持和資助。

修讀跨校選修課程的學(xué)生須繳納修讀費(fèi)，每門課程的修讀費(fèi)在50至200元之間；學(xué)生中途終止課程學(xué)習(xí)，所繳費(fèi)用不予退還。

參加跨校輔修專業(yè)學(xué)習(xí)的學(xué)生須繳納輔修費(fèi)，輔修專業(yè)的每學(xué)分學(xué)費(fèi)在100至200元之間；學(xué)生中途終止輔修專業(yè)學(xué)習(xí)，所繳費(fèi)用不予退還。

開設(shè)選修課程和輔修專業(yè)的院校應(yīng)將所收取的修讀費(fèi)和輔修費(fèi)中的5%交教學(xué)協(xié)作組作為教學(xué)協(xié)作組的行政、管理費(fèi)用，以減輕各院校教務(wù)處的負(fù)擔(dān)。

（4）管理機(jī)構(gòu)

上海市東北片普通高校合作辦學(xué)教學(xué)協(xié)作組成員由各院校教務(wù)處處長或副處長組成，組長單位為復(fù)旦大學(xué)、副組長單位為同濟(jì)大學(xué)。??跨校學(xué)習(xí)的有關(guān)事項須在教學(xué)協(xié)作組的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，由各院校教務(wù)處負(fù)責(zé)實施。

3. 實施效果[10]

根據(jù)2007年的數(shù)據(jù)，在各成員高校及教務(wù)處的真誠合作下，這些高校每學(xué)年開設(shè)跨校學(xué)習(xí)課程100多門；每學(xué)年注冊參加跨校學(xué)習(xí)的學(xué)生4，000多名。累計有14，000多名學(xué)生參加跨校選修課程學(xué)習(xí)、 15，000多名學(xué)生參加跨校輔修專業(yè)學(xué)習(xí)。[11]

（三）我國普通高校學(xué)分互認(rèn)的其他案例

1.浙江四個高教園區(qū)學(xué)生跨校選課

浙江省高校之間的課程互選、學(xué)分互認(rèn)工作開始于2001年原杭州城西的8所學(xué)校發(fā)起的校際選課，隨著高校的整體搬遷，浙江參加“課程互選、學(xué)分互認(rèn)”的高校的地域，已從杭州城西擴(kuò)展到杭州下沙高教園區(qū)、濱江高教園區(qū)、溫州高教園區(qū)和寧波高教園區(qū)。

從2002至2003學(xué)年第二學(xué)期開始，濱江高教園區(qū)內(nèi)相鄰的浙江中醫(yī)學(xué)院、浙江公安高等?？茖W(xué)校、浙江醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校、浙江機(jī)電職業(yè)技術(shù)學(xué)院、浙江藝術(shù)職業(yè)學(xué)院、浙江商業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院等6所高校實行學(xué)分互認(rèn)、教師跨校授課、學(xué)生跨校選課制度，這將充分利用各校教學(xué)資源，發(fā)揮高教園區(qū)的整體優(yōu)勢，提高教育教學(xué)質(zhì)量。開設(shè)課程為各校特色課程或優(yōu)秀課程，由責(zé)任心強(qiáng)、教學(xué)經(jīng)驗豐富、一般是具有高級職稱的教師擔(dān)任主講。

2004年，杭州下沙高教園區(qū)14所高校通過充分協(xié)商，共同制定了《課程互選學(xué)分互認(rèn)教學(xué)管理工作暫行規(guī)定》，明確開設(shè)的課程都是各校的特色課程或優(yōu)秀課程，并編制《校際選修課課程選課指南》。根據(jù)規(guī)定，各校先開設(shè)2門選修課，以后視情況逐漸增加；每門課程計2學(xué)分，一學(xué)期授完，學(xué)分互認(rèn)。

根據(jù)有關(guān)資料，從2005年杭州下沙高教園區(qū)開始開設(shè)校際選修課到2008年，高教園區(qū)每學(xué)期開設(shè)課程數(shù)量基本保持在32門左右，選修學(xué)生達(dá)6，000多人。學(xué)生對14所高校開設(shè)的課程滿意度基本保持在90%以上，學(xué)生對部分課程評價比較高，高教園區(qū)開設(shè)校際選修課，對學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)和知識面的拓展起到了積極的作用，體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)教育資源共享的價值。[12]寧波市高教園區(qū)從2003年起開設(shè)校際選修課，當(dāng)初只有3個高校共開設(shè)6門課程，2005-2006學(xué)年第二學(xué)期園區(qū)內(nèi)5個高校共開設(shè)20門課程，學(xué)生共有2，659人次修讀了校際選修課。[13]2002～2008年，濱江高教園區(qū)共開設(shè)跨校選課課程107門，共12，067名學(xué)生受益。[14]根據(jù)2006年的數(shù)據(jù)，浙江各高校累計開設(shè)互選課已超過100門次，一共大約有10，000余名大學(xué)生參加選修。據(jù)初步調(diào)查，其中80%的學(xué)生對課程內(nèi)容和教學(xué)效果表示滿意或基本滿意，超過70%的學(xué)生通過學(xué)習(xí)獲得了學(xué)分。[15]

2. 沈陽市北片高校跨校選課

為進(jìn)一步挖掘遼寧省高校的辦學(xué)潛力，發(fā)揮各高校的辦學(xué)優(yōu)勢，促進(jìn)各高校之間的廣泛合作，實現(xiàn)教育資源共享、優(yōu)勢互補(bǔ)，沈陽體育學(xué)院聯(lián)合遼寧大學(xué)、沈陽大學(xué)、沈陽醫(yī)學(xué)院、遼寧中醫(yī)學(xué)院、沈陽航空工業(yè)學(xué)院、沈陽電力高等專科學(xué)校等沈陽市北片地區(qū)六所高等院校于2000年成立了教學(xué)協(xié)作區(qū)，進(jìn)行跨校選課的探索。

為保證教學(xué)質(zhì)量，各高校的教學(xué)管理明確自身職責(zé)，每學(xué)期召開一次教務(wù)處長、教務(wù)科長及具體負(fù)責(zé)此項工作的人員會議，總結(jié)本學(xué)期跨校選課情況，交流經(jīng)驗，解決存在的問題；規(guī)定跨校選課的程序；制訂《跨校選課暫行條例》；編制《選修課指南》及《開課計劃》供學(xué)生選課參考。

2000～2003學(xué)年學(xué)生跨校選課人數(shù)達(dá)到11，575人次，各校所開設(shè)的課程達(dá)47門，涉及文學(xué)、藝術(shù)、禮儀、科學(xué)、網(wǎng)絡(luò)、健康、體育、易學(xué)、醫(yī)學(xué)等各個方面，且各校所開設(shè)課程均為各校的優(yōu)質(zhì)課程，滿足不同院校不同特點學(xué)生的需求。[16]對跨校選課學(xué)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)：絕大部分學(xué)生認(rèn)可跨校選課這種學(xué)習(xí)方式；87%的學(xué)生認(rèn)為通過跨校選課，他們掌握了更多的知識和技能；85%的學(xué)生認(rèn)為通過跨校選課，在擴(kuò)大知識面的同時完善了自己的知識結(jié)構(gòu)；80%的學(xué)生認(rèn)為通過跨校選課，在同其他院校的學(xué)生進(jìn)行交流時有很大的收益；70%的學(xué)生認(rèn)為通過跨校選課，將來在擇業(yè)上會有更大的自。

3. 上海市西南片高校聯(lián)合辦學(xué)

上海市西南片高校聯(lián)合辦學(xué)機(jī)構(gòu)成立于1994年8月。聯(lián)合辦學(xué)的宗旨，是利用各成員高校的教學(xué)、科研等各種辦學(xué)條件，實行資源共享、優(yōu)勢互補(bǔ)，拓寬辦學(xué)途徑，提高辦學(xué)水平[17]，目前的成員單位包括上海交通大學(xué)、華東師范大學(xué)等14所高校。

西南片聯(lián)合辦學(xué)機(jī)構(gòu)于2004年建立了“跨校選課、互認(rèn)學(xué)分”制度，推出了《上海市西南片高校聯(lián)合辦學(xué)研究生跨校選修課程暫行條例》、《上海市西南片高校聯(lián)合辦學(xué)學(xué)生跨校修讀選修課程暫行條例》，學(xué)生跨校選修課程的學(xué)分可作為公共選修課學(xué)分，計入總學(xué)分，并能得到聯(lián)合體內(nèi)各高校的互認(rèn)。

西南片高校在籍全日制本科生可根據(jù)自己學(xué)習(xí)的需求跨校選修課程。選修課按學(xué)分收取修讀費(fèi)并以校際方式結(jié)算?？缧＿x修課程一般以學(xué)期為單位開設(shè)，每門課程的總學(xué)時數(shù)為32，2個學(xué)分。授課時間每學(xué)期為12周（含考試），課程一般安排在周三晚上。[18]

根據(jù)2010年的數(shù)據(jù)，西南片跨校輔修已形成一定規(guī)模并具有較大影響力，現(xiàn)開設(shè)輔修專業(yè)的學(xué)校達(dá)到 11所，參與跨校輔修專業(yè)的同學(xué)累計11，152人，獲得跨校輔修學(xué)士學(xué)位已有3，019人。[19]

三、我國學(xué)分互認(rèn)的實施模式

綜合上述的案例可以發(fā)現(xiàn)，我國高等教育領(lǐng)域存在的學(xué)分互認(rèn)的實施模式主要包括跨校選課、開設(shè)輔修專業(yè)合作培養(yǎng)學(xué)生、學(xué)生交流以及課程免修等幾種模式，每種模式都有各自的特色與優(yōu)勢。

（一）跨校選課

跨校選課是我國高校開展校際學(xué)分互認(rèn)的主要形式之一，是指學(xué)生由學(xué)籍所在校派出，到互認(rèn)學(xué)校選修相應(yīng)的課程，該課程學(xué)分在派出校和接收校都認(rèn)可。在跨校選課中，合作高校通常選出自身的特色課程，面向合作群體內(nèi)高校學(xué)生開放。選修的課程可以是學(xué)校已有的課程，也可以是新開設(shè)的課程。

跨校選課對于學(xué)分互認(rèn)的實踐來說，屬于比較容易實施的方式，因此我國大部分學(xué)分互認(rèn)的聯(lián)盟一開始基本都是從跨校選課開始的。

目前隨著教育信息化的推進(jìn)，很多互認(rèn)聯(lián)盟還通過網(wǎng)上選課系統(tǒng)為學(xué)生服務(wù)，方便學(xué)生跨校選課。

（二）開設(shè)輔修專業(yè)合作培養(yǎng)學(xué)生

開設(shè)輔修專業(yè)合作培養(yǎng)學(xué)生是我國學(xué)分互認(rèn)比較高級的實踐形式，在跨校選課的基礎(chǔ)上，聯(lián)盟內(nèi)的成員各自提供相應(yīng)的課程，共同合作開設(shè)輔修專業(yè)，為學(xué)生提供多樣化的學(xué)習(xí)機(jī)會，輔修專業(yè)的學(xué)歷學(xué)位證書則由合作機(jī)構(gòu)共同簽發(fā)。

開設(shè)輔修專業(yè)相對于跨校選課更復(fù)雜，不再局限于單獨(dú)的幾門課程，而是要從專業(yè)規(guī)劃方面設(shè)計，無論是原有專業(yè)還是新開設(shè)的專業(yè)，需要合作伙伴共同參與設(shè)計與開發(fā)，集中發(fā)揮各自的優(yōu)勢，才能形成吸引學(xué)生的輔修專業(yè)。

目前開設(shè)輔修專業(yè)有兩種形式，一種是由單一的學(xué)校獨(dú)自開設(shè)，供合作院校的學(xué)生學(xué)習(xí)，學(xué)分雙方互認(rèn)；一種是多所學(xué)校合作開設(shè)輔修專業(yè)供聯(lián)合院校的學(xué)生學(xué)習(xí)，學(xué)分多方互認(rèn)。前者類似于不同院校間的專業(yè)共享，后者類似于專業(yè)共建，但目的都是為了滿足學(xué)生多樣化的學(xué)習(xí)需求。

（三）校際學(xué)生交流

校際學(xué)生交流也是我國高等教育學(xué)分互認(rèn)的主要形式，是指根據(jù)學(xué)生的發(fā)展水平與意愿，選派本校學(xué)生到對方學(xué)?；蚪邮軐Ψ綄W(xué)校選派的學(xué)生來本校交流學(xué)習(xí)，并相互認(rèn)可學(xué)生選修的課程、成績和學(xué)分。[20]這不僅有本科生校際交流，而且有碩士、博士研究生校際交流；不僅有國內(nèi)高校之間的學(xué)生校際交流，而且也有與國外（境外）高校之間的學(xué)生校際交流。學(xué)生校際交流學(xué)習(xí)時間一般為一學(xué)期或一學(xué)年。[21]校際交流形式的學(xué)分互認(rèn)一般要簽訂校際交流與合作協(xié)議，以保障學(xué)生所修學(xué)分能夠獲得認(rèn)可。

我國的校際學(xué)生交流是在我國建立和完善社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的背景下，高等教育由精英教育階段向大眾化教育階段轉(zhuǎn)變過程中，改革現(xiàn)有人才培養(yǎng)模式的一種嘗試。國內(nèi)高校特別是重點高校在本世紀(jì)初已經(jīng)進(jìn)行交流生人才培養(yǎng)模式的探索，現(xiàn)今已取得了可喜的成果，這為在全國普通高校的推廣工作起到了積極的示范作用。例如，2004年由復(fù)旦大學(xué)、浙江大學(xué)、上海交通大學(xué)、東南大學(xué)、浙江工業(yè)大學(xué)、浙江理工大學(xué)等六所高校啟動的“長三角高校交換生項目”；又如2006年開始的《中南大學(xué)—山東大學(xué)關(guān)于本科生合作培養(yǎng)的協(xié)議書》，雙方每年向?qū)Ψ絻?yōu)勢學(xué)科互派本科生進(jìn)行為期一年的交換培養(yǎng)；規(guī)模較大的還有2009年10月我國九所首批“985工程”建設(shè)高校，即北京大學(xué)、清華大學(xué)、浙江大學(xué)、哈爾濱工業(yè)大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、上海交通大學(xué)、南京大學(xué)、中國科技大學(xué)、西安交通大學(xué)，共同簽訂了《一流大學(xué)人才培養(yǎng)合作與交流協(xié)議書》，互認(rèn)交換生的成績和學(xué)分，共同培養(yǎng)年輕學(xué)者等。[22]這九所高校將聯(lián)合推進(jìn)本科生交流和研究生聯(lián)合培養(yǎng)。在本科生層面，九校將開展課程學(xué)分互認(rèn)和學(xué)生第二校園學(xué)習(xí)交換，這意味著交換生可以在另一學(xué)校進(jìn)行學(xué)習(xí)，獲得的成績和學(xué)分得到九校的互相承認(rèn)；在研究生層面，他們將設(shè)立學(xué)科培養(yǎng)平臺，申請面向九校的研究生，獲準(zhǔn)者可進(jìn)行半年以上的訪學(xué)研究，獲得的課程成績與學(xué)分同樣得到互認(rèn)。[23]南京仙林大學(xué)城教學(xué)聯(lián)合體也采用了交流生培養(yǎng)的模式，提出申請并得到批準(zhǔn)的“交換生”可以在聯(lián)盟校內(nèi)任一學(xué)校進(jìn)行一學(xué)期或多學(xué)期的學(xué)習(xí)，聯(lián)盟?；ハ喑姓J(rèn)交換生在他校學(xué)習(xí)和交流期間取得的課程成績與學(xué)分，在專業(yè)對等或者相近的基礎(chǔ)上納入人才培養(yǎng)方案。這種人才培養(yǎng)模式既有利于高校進(jìn)行優(yōu)勢互補(bǔ)、資源共享，又有利于拓寬學(xué)生視野、豐富學(xué)生閱歷、促進(jìn)人才流動。

校際學(xué)生交流與跨校選課不一樣，前者是學(xué)生由在籍校到非在籍校學(xué)習(xí)，要求學(xué)生必須在交流期間駐留非在籍校，其表述一般以時間為計量單位，如交流半年或者一年；后者是學(xué)生選修非在籍校的課程，不要求學(xué)生在學(xué)習(xí)期間駐留非在籍校，其表述一般以課程為計量單位，如選修一門課或多門課程等。

（四）課程免修

課程免修是指學(xué)生在完成專業(yè)教學(xué)計劃中的某門課程之前，由于此前已經(jīng)修習(xí)過相關(guān)課程或取得過相關(guān)證書，表明其已經(jīng)具備課程目標(biāo)中預(yù)期的知識和能力，因此可以不必再重復(fù)學(xué)習(xí)，即可獲得學(xué)分。課程免修在我國高等教育中廣泛存在，特別是在成人教育領(lǐng)域，由于成人學(xué)習(xí)者在參加繼續(xù)教育之前往往已經(jīng)成功完成了某些學(xué)習(xí)活動，因此，可以免除某些課程的重復(fù)學(xué)習(xí)，以節(jié)約學(xué)習(xí)者和教育機(jī)構(gòu)的時間和經(jīng)費(fèi)支出。如已獲得國民教育系列各類高等學(xué)校研究生、本科、?？埔陨蠈W(xué)歷，并參加電大高等?？频诙I(yè)學(xué)習(xí)者，其原所學(xué)某門課程（6年有效）達(dá)到現(xiàn)行教學(xué)計劃對該課程要求的予以免修免考，并獲得相應(yīng)學(xué)分。對于公共基礎(chǔ)課程（15年有效），允許已獲得相應(yīng)科類專業(yè)?？埔陨蠈W(xué)歷（國家承認(rèn)的國民教育系列）者免修免考，并獲得相應(yīng)學(xué)分。[24]

四、我國高等教育學(xué)分互認(rèn)中存在的問題

通過上述介紹與分析以及學(xué)分互認(rèn)實踐模式的總結(jié)，可發(fā)現(xiàn)我國高等教育學(xué)分互認(rèn)存在以下問題。

（一）學(xué)分互認(rèn)的范圍有限

我國高等教育領(lǐng)域?qū)W分互認(rèn)的范圍有限，主要表現(xiàn)在兩個方面。

首先，校際選修課通常由地理位置上較近的幾所學(xué)校共同開設(shè)，學(xué)生可以跨校選修課程的范圍僅限于小區(qū)域內(nèi)，而校際學(xué)生交流也只是在簽訂合作協(xié)議的高校間展開，還不能實現(xiàn)大范圍內(nèi)學(xué)生的自由流動。

其次，我國的學(xué)分互認(rèn)主要還是集中于同一層次或者相近層次的學(xué)分互認(rèn)，至于不同層次的機(jī)構(gòu)間的互認(rèn)目前比較少，比如?？婆c本科的銜接，很多學(xué)校還需要通過考試來實現(xiàn)，這在一定程度上減少了學(xué)生繼續(xù)學(xué)習(xí)的機(jī)會。

（二）互認(rèn)的學(xué)分類型比較單調(diào)

目前我國高等教育領(lǐng)域內(nèi)互認(rèn)的學(xué)分類型比較單調(diào)，首先目前已有的學(xué)分互認(rèn)的課程類型，除了共同開設(shè)輔修專業(yè)這種形式外，其余形式的學(xué)分互認(rèn)的課程主要集中于公共選修課方面，專業(yè)課方面的學(xué)分互認(rèn)還受到諸多限制。但對于學(xué)生，專業(yè)課程的學(xué)分互認(rèn)相對于公共選修課有更強(qiáng)大的吸引力。

其次，因為我國高等教育領(lǐng)域?qū)τ趯W(xué)生的先前學(xué)習(xí)成果的認(rèn)證比較滯后，導(dǎo)致我國高等教育領(lǐng)域的學(xué)分互認(rèn)還沒有涉及先前學(xué)習(xí)評價學(xué)分的互認(rèn)，而這對于成人高等教育來講可以說是一大缺失。

（三）只能實現(xiàn)跨校選修，不能實現(xiàn)轉(zhuǎn)校

我國高等教育學(xué)分互認(rèn)僅限于學(xué)生外出學(xué)習(xí)的學(xué)分在母校獲認(rèn)可，無法實現(xiàn)轉(zhuǎn)學(xué)時的學(xué)分互認(rèn)。學(xué)生如要轉(zhuǎn)學(xué)，只能退學(xué)重新參加入學(xué)考試。

（四）尚未形成完善的學(xué)分互認(rèn)機(jī)制

國內(nèi)的學(xué)分互認(rèn)建立在高校之間合作協(xié)議的基礎(chǔ)上，雖然各高校在校際選修課開設(shè)、跨校學(xué)生交流規(guī)程等方面作出了探索，形成了一些規(guī)則制度，但對于更具體的，比如何種課程學(xué)分能夠得以認(rèn)可、如何保證課程工作量的對等性、如何保證課程內(nèi)容的可替代性、如何保證轉(zhuǎn)移學(xué)分的質(zhì)量等方面，國內(nèi)目前尚未形成完善的認(rèn)證機(jī)制。整體而言，學(xué)分互認(rèn)的發(fā)展還遠(yuǎn)未成熟，有較多細(xì)節(jié)性問題未得到重視和解決。

（五）缺乏國家層面的政策支持

目前我國的學(xué)分互認(rèn)主要還是教育機(jī)構(gòu)自發(fā)的行為，缺乏國家政策方面的支持，也缺乏相應(yīng)的規(guī)范。相比較而言，國外大多數(shù)學(xué)分互認(rèn)基本都有政府或者半政府機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)與協(xié)調(diào)，如歐盟、加拿大和韓國，或者有法律支持，如《日本的學(xué)校教育法》。我國在這方面還比較缺乏。

五、促進(jìn)我國高等教育領(lǐng)域

學(xué)分互認(rèn)的對策建議

（一）關(guān)于學(xué)分互認(rèn)實踐的建議

1.擴(kuò)展學(xué)分互認(rèn)的范圍，為學(xué)生提供多樣化的學(xué)習(xí)選擇與成長通道

首先要突破地域限制，讓學(xué)生在全國范圍內(nèi)有自由流動學(xué)習(xí)的機(jī)會；其次是打通不同層次院校之間的壁壘，讓學(xué)生直接通過學(xué)分互認(rèn)實現(xiàn)學(xué)業(yè)升級，比如大專與本科的銜接、高職與本科的銜接等，為我國終身學(xué)習(xí)立交橋的建設(shè)提供多個通道。

2.擴(kuò)展互認(rèn)的學(xué)分類型，在專業(yè)課程方面給學(xué)生更多選擇

國外的校際選課，很多是鼓勵學(xué)生跟隨專業(yè)領(lǐng)域的頂尖專家學(xué)習(xí)，如日本高等教育的學(xué)分互認(rèn)就鼓勵學(xué)生跨校選修專業(yè)課[25]，以接受更高水平的專業(yè)熏陶。我國高等教育領(lǐng)域的學(xué)分互認(rèn)也可以鼓勵學(xué)生跨校選修專業(yè)課，尤其是對那些因高考失利沒有進(jìn)入名校的學(xué)生，跨校選修專業(yè)課可以讓他們在大學(xué)有更多的機(jī)會接觸到更高水平的專業(yè)教學(xué)。

3.擴(kuò)展學(xué)分互認(rèn)的實踐模式，為學(xué)生的轉(zhuǎn)學(xué)提供支持

歐美的學(xué)分互認(rèn)的目的主要是為了讓學(xué)生實現(xiàn)順利轉(zhuǎn)學(xué)而不用重復(fù)學(xué)習(xí)。我國在這方面也需要通過學(xué)分互認(rèn)的方式，為學(xué)生在大學(xué)之間的轉(zhuǎn)學(xué)提供便利。

4. 借鑒國外經(jīng)驗，認(rèn)可先前學(xué)習(xí)評價的學(xué)分

目前，先前學(xué)習(xí)評價與認(rèn)證（Prior Learning Assessment and Recognition）在國際范圍內(nèi)的高等教育領(lǐng)域被廣泛應(yīng)用。通過先前學(xué)習(xí)評價與認(rèn)證，將成人學(xué)習(xí)者通過非正式學(xué)習(xí)所獲得的各種知識、技能與能力轉(zhuǎn)化為學(xué)分，從而使得學(xué)習(xí)者在參加學(xué)歷繼續(xù)教育時不必重復(fù)學(xué)習(xí)[26]。這種學(xué)分被稱為先前學(xué)習(xí)評價學(xué)分，被很多國家和地區(qū)的學(xué)分互認(rèn)體系接納，如澳大利亞、歐盟、韓國等，從而大大促進(jìn)了成人的繼續(xù)教育與終身教育的發(fā)展。

我國高等教育領(lǐng)域的先前學(xué)習(xí)評價與認(rèn)證目前還主要集中在成人教育領(lǐng)域[27]，如果能夠在開展學(xué)分互認(rèn)的時候，將學(xué)習(xí)者通過先前學(xué)習(xí)評價獲得的學(xué)分也納入互認(rèn)的范圍，不僅能夠拓展我國學(xué)分互認(rèn)的范圍，同時也有利于提高我國高等教育在終身教育體系中的參與程度。

（二）關(guān)于學(xué)分互認(rèn)政策方面的建議

1. 通過國家層面的相關(guān)法律法規(guī)，為學(xué)分互認(rèn)提供政策支持

建議國家以立法形式，確保學(xué)分互認(rèn)在我國高等教育領(lǐng)域內(nèi)的合法性發(fā)展。具體操作方式可以參照韓國的《終身教育法》，或者日本的《學(xué)校教育法》[28]，用專門的法律條款確立學(xué)分互認(rèn)合法性。

2. 成立專門的機(jī)構(gòu)指導(dǎo)并協(xié)調(diào)我國的學(xué)分互認(rèn)

學(xué)分互認(rèn)涉及各種類型的教育機(jī)構(gòu)，涉及普通高等教育、職業(yè)教育、成人教育等各領(lǐng)域的學(xué)習(xí)者，單靠某一所或某幾所機(jī)構(gòu)，難以建成覆蓋各教育領(lǐng)域的、相互融通的學(xué)分互認(rèn)架構(gòu)，因此，需要成立專門性的、獨(dú)立的協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，以深度調(diào)查各部門、各類利益相關(guān)者的訴求，從而制定出覆蓋較大范圍的學(xué)分互認(rèn)政策，真正實現(xiàn)資源的共享、教師和學(xué)生的流動、促進(jìn)社會終身學(xué)習(xí)。

該機(jī)構(gòu)應(yīng)該有相應(yīng)的行政權(quán)力與研究水平，能夠指導(dǎo)與協(xié)調(diào)我國各層級、各類型的學(xué)分互認(rèn)。

3. 研制系統(tǒng)化的學(xué)分互認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)與制度

篇8

關(guān)鍵詞： 護(hù)理；教育；發(fā)展現(xiàn)狀；對比研究

1 國內(nèi)護(hù)理教育的發(fā)展現(xiàn)狀

現(xiàn)代護(hù)理教育在我國的建立和傳播已有近百年歷史。近年來 ，我國護(hù)理教育在人才培養(yǎng)、科學(xué)研究和護(hù)理服務(wù)水平方面有了空前發(fā)展 ，獲得了舉世矚目的成就。但是必須承認(rèn) ，我國護(hù)理教育水平與發(fā)達(dá)國家相比尚有一定差距。我國實行的是包括學(xué)?；A(chǔ)教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育在內(nèi)的連續(xù)統(tǒng)一的教育體系，并已形成了由中專、大專、本科到研究生的多層次護(hù)理教育體系。但是，我國護(hù)理教育仍以中專、大專教育為主，本科及研究生教育僅占一小部分。根據(jù)教育部統(tǒng)計數(shù)據(jù)，我國現(xiàn)有900多所中專護(hù)（衛(wèi)）校，500多所本科（大專）院校開設(shè)護(hù)理專業(yè)，有超過60所高等院校開設(shè)了護(hù)理碩士點，20多所開設(shè)了護(hù)理博士點[1]。同時，我國還擁有多層次、多規(guī)格、多形式的護(hù)士在職教育、護(hù)士繼續(xù)教育、護(hù)士成人教育系統(tǒng)，這些教育形式對提高在職護(hù)士的綜合素質(zhì)起到了積極作用。根據(jù)《2011中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》[2]，截止2010年，我國注冊護(hù)士已超過200萬人，其中中專學(xué)歷占46.0%，大專學(xué)歷占42.5%，本科及研究生學(xué)歷不足10%。如表1所示。

2 歐美護(hù)理教育的發(fā)展現(xiàn)狀

美國護(hù)理教育經(jīng)過100多年 （1893～至今 ）的不斷發(fā)展 ，已成為當(dāng)今世界上最為先進(jìn)的護(hù)理教育體系。195 2年 ，美國護(hù)理聯(lián)盟成立了正式的護(hù)理教育評估機(jī)構(gòu) ，標(biāo)志著美國護(hù)理教育走向制度化和系統(tǒng)化。美國護(hù)理教育主要分為2年制護(hù)理學(xué)院學(xué)位、3年制護(hù)校畢業(yè)證書、4年制護(hù)理學(xué)士學(xué)位、2年制護(hù)理碩士學(xué)位、2年制護(hù)理博士學(xué)位，這些為從事護(hù)理的學(xué)生提供了從低到高的階梯型教育。近年來還發(fā)展了另一類機(jī)動靈活的培養(yǎng)模式，如分軌式（Separate Track Model）、校外學(xué)歷模式（External Degree Model）等，以滿足市場對護(hù)理勞動力發(fā)展的需要和為在職護(hù)士提供更多受教育的機(jī)會。美國護(hù)理學(xué)院學(xué)會調(diào)查數(shù)據(jù)顯示[3]：2010年全美注冊護(hù)士超過310萬人，其中大專護(hù)士占36.1%，本科護(hù)士36.8%，碩士博士學(xué)位護(hù)士占13.2%，總計受過高等教育的護(hù)士占總數(shù)的86.1% 以上。其護(hù)士隊伍有如此高的教育準(zhǔn)備水平得益于靈活的教育體制、多樣的培養(yǎng)模式和已具規(guī)模的高等護(hù)理教育資源。在英國，高等護(hù)理教育則是實施專科化培養(yǎng)制度，護(hù)士由高中畢業(yè)后經(jīng)考試入學(xué)，學(xué)制分3年、4年兩種，前者為大專學(xué)位，后者則獲學(xué)士學(xué)位。執(zhí)業(yè)護(hù)士中，大部分擁有學(xué)士學(xué)位，還有很多護(hù)士攻讀碩士與博士研究生[4]。意大利、西班牙等國家的護(hù)理教育均以大學(xué)本科教育為主體，并設(shè)有相關(guān)數(shù)量院校開設(shè)護(hù)理學(xué)碩士、博士教育。如表2所示。

3 國內(nèi)外護(hù)理教育發(fā)展情況對比

隨著知識經(jīng)濟(jì)時代和經(jīng)濟(jì)全球化的到來，護(hù)理教育和護(hù)理服務(wù)的國際化趨勢日趨明顯，全球性的護(hù)士短缺和護(hù)士流失是各個國家正共同面對的現(xiàn)實問題。在臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和衛(wèi)生保健等領(lǐng)域培養(yǎng)出具有較高的職業(yè)素質(zhì)、道德修養(yǎng)的護(hù)士，已成為護(hù)理教育者關(guān)注的焦點。借鑒國外護(hù)理高等教育的有益經(jīng)驗，一方面可以為我國護(hù)理高等教育改革和發(fā)展政策的制定提供依據(jù)；另一方面，可以廣泛開展與發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家護(hù)理高等教育的交流與合作，將我國培養(yǎng)出來的國際化護(hù)理人才向國外輸出，變巨大的人口壓力為豐富的人力資源。護(hù)理教育的發(fā)展，與各國的經(jīng)濟(jì)、文化、教育、宗教、婦女地位及人民生活水平的發(fā)展有很大的關(guān)系。近年來，我國護(hù)理教育的改革與發(fā)展取得了巨大進(jìn)步，但總體來說，和歐美發(fā)達(dá)國家相比仍存在較大差距，無法滿足社會發(fā)展的需要。諸如，護(hù)理人員數(shù)量偏低；每千人口平均護(hù)士（師）數(shù)偏低；護(hù)理教育層次偏低；護(hù)理管理缺乏足夠的科學(xué)性；護(hù)理科研有待于加強(qiáng)；整體護(hù)理還沒有在臨床護(hù)理實踐中普及等等。如表3、4所示。隨著我國經(jīng)濟(jì)、社會、文化的不斷發(fā)展，我國護(hù)理教育事業(yè)也將面臨全新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，展望未來，任重而道遠(yuǎn)。

參考文獻(xiàn) ：

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[2] 中華人民共和國衛(wèi)生部. 2011中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒[M]. 北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2011.

[3] American Association of Colleges of Nursing. Nursing Fact Sheet[EB/OL]. [2011-04-12].edu/media-relations/fact-sheets/nursing-fact-sheet.

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關(guān)鍵詞：高職教育；創(chuàng)新型人才；培養(yǎng)

高職教育是為適應(yīng)社會需求而進(jìn)行的職業(yè)專門化的定向教育，主要任務(wù)是面向就業(yè)培養(yǎng)高等技術(shù)應(yīng)用專門人才，它彌補(bǔ)了學(xué)科性高等教育結(jié)構(gòu)單一的不足，在我國的高等教育中占有舉足輕重的地位。創(chuàng)新是教育的最高境界和最終目的。因此，認(rèn)真研究和探索高職教育規(guī)律，將創(chuàng)新思維引入到高職護(hù)理教育中是每一個醫(yī)學(xué)教育者亟待解決的問題。

一、高職護(hù)理教育的提出

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛躍發(fā)展及人們對健康需求的不斷提高，使護(hù)理崗位的智能內(nèi)涵越加豐富，護(hù)理工作不再只是打針、發(fā)藥、執(zhí)行醫(yī)囑，而是與醫(yī)生和其他衛(wèi)生技術(shù)人員共同承擔(dān)醫(yī)療保健任務(wù)。因此，迫切需要提高護(hù)理人員知識、能力與技能。而目前我國護(hù)理人員的素質(zhì)偏低，遠(yuǎn)不能滿足目前社會的需求和人們?nèi)找嬖鲩L的衛(wèi)生保健、健康維護(hù)的需求，護(hù)理教育面向高層次發(fā)展刻不容緩，在此基礎(chǔ)上提出了高職護(hù)理教育，并將承擔(dān)新世紀(jì)社會賦予護(hù)理工作的重任。

二、培養(yǎng)創(chuàng)新型人才是時代的要求

當(dāng)今世界，知識和信息總是以幾何級數(shù)遞增，社會的發(fā)展，要求高職護(hù)理教育培養(yǎng)既具有扎實的理論基礎(chǔ)和較高的操作技能，又具有創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的高素質(zhì)專門人才。但傳統(tǒng)的教育過多地注重知識的輸入而忽略了學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，在思考問題和處理問題方面常常過多地依賴前人的經(jīng)驗，使學(xué)生的思維受到限制，缺乏創(chuàng)新意識，在他們步入社會后不能很快適應(yīng)社會環(huán)境，造成護(hù)理教育與社會需求問的脫節(jié)。這就需要教育應(yīng)由“傳授知識型”向“培養(yǎng)創(chuàng)造型”轉(zhuǎn)變，將學(xué)生帶入創(chuàng)新意識的境界之中，培養(yǎng)學(xué)生綜合分析、解決問題的能力和自我發(fā)展的能力，使其能更好地適應(yīng)時展的需要。

三、高職護(hù)理教育現(xiàn)存的問題

1.高職護(hù)理學(xué)生的特點。高職護(hù)理學(xué)生的文化基礎(chǔ)相對較差，由于普通高校的擴(kuò)招在一定程度上導(dǎo)致了高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生素質(zhì)良莠不齊；加上社會對高職院校的認(rèn)同程度不高，就業(yè)與升學(xué)深造的空間都有較多局限，使學(xué)生有失落感；有的學(xué)生是因高考成績不理想，沒能考取普通院校而被迫上高職護(hù)理專業(yè)，缺乏對護(hù)理事業(yè)的熱愛，表現(xiàn)在學(xué)習(xí)積極性缺乏，學(xué)習(xí)動力不足、熱情不高，對護(hù)理工作沒有興趣，也沒有投入艱辛的心理準(zhǔn)備，這類學(xué)生一旦走上臨床，很快會出現(xiàn)失望和厭倦情緒，不利于護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

2.教材存在缺陷。目前的高職教材還存在著過分強(qiáng)調(diào)知識的系統(tǒng)性，基礎(chǔ)理論分量過重，應(yīng)用技能比例偏輕的問題，沒有從根本上反映出高職教材的特征與要求；不少內(nèi)容滯后于專業(yè)技術(shù)的更新與發(fā)展，教師在課堂上講的可能是過時的，甚至是已被淘汰的內(nèi)容。不能有效地培養(yǎng)學(xué)生在實際工作中分析問題和解決問題的能力，與高等技術(shù)應(yīng)用型人才的培養(yǎng)目標(biāo)不相適應(yīng)，這已成為制約高職人才培養(yǎng)的瓶頸。

3.師資隊伍薄弱。影響高職教育質(zhì)量的關(guān)鍵因素是師資。目前高職護(hù)理教育缺乏具有扎實的護(hù)理理論基礎(chǔ)、較高的操作技能和豐富的教學(xué)經(jīng)驗的“雙師型”教師；加上專業(yè)教師缺乏與臨床進(jìn)行有效的溝通，使教學(xué)與臨床在一定程度上存在著差異，這些可直接影響到高職護(hù)理培養(yǎng)應(yīng)用型人才目標(biāo)的實現(xiàn)。教師沒有真正建立起以“應(yīng)用技術(shù)”為主，理論上要求“必需、夠用”的職業(yè)教育教學(xué)理念，在課堂上仍以教師、課堂、教材為中心，難以真正激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性，忽視了學(xué)生創(chuàng)造能力和實踐能力的培養(yǎng)。

四、對高職護(hù)理教育中創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的幾點建議

1.調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性?！芭d趣是成功之母”，有了興趣，就有了追求，就能克服困難，自發(fā)產(chǎn)生一種積極性。教師要學(xué)會利用啟發(fā)式教學(xué)來調(diào)動學(xué)生的積極性。啟發(fā)式教學(xué)是以學(xué)生為中心的一種教學(xué)模式，在教學(xué)過程中要注重啟發(fā)學(xué)生如何分析問題和解決問題，拓展學(xué)生思維，使學(xué)生在探索性研究活動中充分了解自我并發(fā)揮自我潛能，調(diào)動起學(xué)習(xí)的積極性，力爭使學(xué)生對所學(xué)的知識有比較深刻的印象。

2.教學(xué)內(nèi)容應(yīng)體現(xiàn)基礎(chǔ)性和職業(yè)性。高職教育是職業(yè)教育的高等教育階段，具有高等教育和職業(yè)教育的雙重屬性，這就要求其既要符合高等教育的發(fā)展規(guī)律，又要考慮職業(yè)教育的特點，兩者有機(jī)結(jié)合，才能更好地培養(yǎng)出既具備必要的理論知識又具有較強(qiáng)實踐能力的應(yīng)用型技術(shù)人才。不管是理論基礎(chǔ)還是實踐技能都應(yīng)以“必需、夠用”為度，以學(xué)生為主體確定理論深度，使培養(yǎng)的學(xué)生既不是“本科壓縮型”，也不是“簡單操作型”，而是“應(yīng)用型”，在教學(xué)中鼓勵學(xué)生學(xué)會用創(chuàng)造性思維分析、解決問題。

3.樹立終身學(xué)習(xí)的理念。終身教育是一種知識更新、知識創(chuàng)新的教育，其主導(dǎo)思想是要求每個人必須有能力在自己的一生中利用各種機(jī)會，去更新、深化和進(jìn)一步充實最初獲得的知識，使自己適應(yīng)快速發(fā)展的社會。學(xué)生應(yīng)認(rèn)識到，任何一所大學(xué)都不可能教會學(xué)生今后工作中所需要的每一種技術(shù)，在校學(xué)習(xí)期間，教師只能充當(dāng)引路人的角色，幫助學(xué)生“學(xué)會學(xué)習(xí)”，鼓勵學(xué)生提出與眾不同的新思想、新見解，培養(yǎng)學(xué)生的求異思維和創(chuàng)造能力，并使其樹立終身學(xué)習(xí)的理念。只有這樣才能適應(yīng)社會，適應(yīng)未來工作崗位的需要。

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1988年至今，隨著國家整體教育體制改革以及國內(nèi)形勢變化，醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)體制也在發(fā)生著深刻的轉(zhuǎn)變。我國的高等醫(yī)學(xué)護(hù)理教育起步較晚，但是發(fā)展很快，現(xiàn)在不僅有護(hù)理?？啤⒈究平逃?，而且已有碩士，博士招生培養(yǎng)教育了。

1.1.醫(yī)學(xué)護(hù)理教育培養(yǎng)機(jī)制存在不合理

我國現(xiàn)行醫(yī)學(xué)護(hù)理教育培養(yǎng)機(jī)制存在多個層次，有?？啤⒈究?、碩士、博士之分。一方面，各層次教育所擁有的生源質(zhì)量、師資力量和硬件設(shè)施等方面差距巨大，導(dǎo)致每年有相當(dāng)數(shù)量缺乏足夠訓(xùn)練的護(hù)理醫(yī)師進(jìn)入，醫(yī)療活動出現(xiàn)更多系統(tǒng)性風(fēng)險；另一方面，醫(yī)學(xué)歸根到底是一門經(jīng)驗學(xué)問，接受了更長時間基礎(chǔ)知識系統(tǒng)訓(xùn)練的護(hù)理醫(yī)生進(jìn)入工作初期，工作能力反而有所欠缺，于是滋生了“高學(xué)歷、低能力”的怪現(xiàn)象?？傮w來講，不利于醫(yī)學(xué)事業(yè)的健康發(fā)展。當(dāng)前醫(yī)學(xué)護(hù)理教育改革的方向逐漸將培養(yǎng)重點轉(zhuǎn)向?qū)I(yè)學(xué)位碩士研究生為重點。

1.2基礎(chǔ)教育與臨床實踐脫節(jié)

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育中，本科層次是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育的主體，研究生階段則主要側(cè)重于培養(yǎng)科學(xué)研究能力。然而，作為醫(yī)學(xué)護(hù)理教育主體的本科教育，基本上又被人為劃分為4+1模式，即4年基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)和1年臨床生產(chǎn)實習(xí)，部分學(xué)校在生產(chǎn)實習(xí)之前，有數(shù)周時間不等的集中見習(xí)期。這種看似計劃性和可執(zhí)行性良好的教育程序，在實際執(zhí)行過程中卻逐漸顯現(xiàn)出一個難以克服的弊端：學(xué)生在基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)期間，對于臨床相關(guān)的生理、病理、解剖等知識，理解過于抽象，無法獲得客觀體驗；而到了后期實習(xí)階段，先期學(xué)過的基礎(chǔ)知識早已淡忘于記憶曲線的遠(yuǎn)端；再者，對疾病的全面認(rèn)識和治療，要求完整的知識體系，這種割裂式的醫(yī)學(xué)知識講授過程無助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)護(hù)理畢業(yè)生系統(tǒng)性解決臨床問題的能力。國內(nèi)一項針對在校醫(yī)學(xué)生的調(diào)查顯示，有76.75%的被訪者認(rèn)為臨床實踐顯著影響就業(yè)能力，高居所有就業(yè)能力影響因素的首位。

2.先進(jìn)國家高等醫(yī)學(xué)護(hù)理教育制度的參考與啟示

5年以上的醫(yī)學(xué)教育護(hù)理學(xué)制的好處在于，學(xué)生可以學(xué)到更多更扎實的理論。畢竟對于醫(yī)學(xué)而言，屬于高精尖科技領(lǐng)域，而且其所包含的學(xué)術(shù)內(nèi)容眾多，沒有一定的實踐積累，學(xué)生很難學(xué)到更多更實用的醫(yī)學(xué)知識，這對于學(xué)生的職業(yè)生涯發(fā)展不利，對于國家整體醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展而言也沒有好處?？v觀當(dāng)今諸如美國、德國、英國等這些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家，它們對于醫(yī)療技術(shù)人員的培養(yǎng)教育極為重視，所以，他們的高等教育對于醫(yī)療護(hù)理人才的培養(yǎng)歷史至為悠久，也正因此，這些國家的醫(yī)療水平才與其政治、經(jīng)濟(jì)保持了某種程度上的相適應(yīng)。事實上，有些國家對于醫(yī)護(hù)人員的準(zhǔn)入門檻相當(dāng)?shù)母?，比如法國，沒有博士學(xué)歷，根本不可能從事醫(yī)生這個行業(yè)，而且，法國根本就不設(shè)醫(yī)學(xué)學(xué)士或者醫(yī)學(xué)碩士這些學(xué)位，目的很明確，想當(dāng)醫(yī)生行業(yè)必需是博士。

3.我國醫(yī)學(xué)護(hù)理教育改革現(xiàn)狀分析及重要啟示

長期以來，我國高等醫(yī)學(xué)護(hù)理教育遵循“堅持方向、深化改革、提高質(zhì)量、改善條件、優(yōu)化管理”的方針，認(rèn)真借鑒世界醫(yī)學(xué)教育的先進(jìn)經(jīng)驗，不斷調(diào)整人才培養(yǎng)方案，在“調(diào)整課程結(jié)構(gòu)，積極探索綜合化課程”、“更新教學(xué)內(nèi)容，增強(qiáng)課程的前沿性”、“加強(qiáng)創(chuàng)新與實踐能力培養(yǎng)，改進(jìn)實驗課教學(xué)”、“加強(qiáng)師資隊伍建設(shè)，增強(qiáng)教學(xué)的主導(dǎo)性”和“改革教學(xué)方法，實現(xiàn)教學(xué)現(xiàn)代化”等方面進(jìn)行了不懈的探索。教學(xué)改革項目的實施使我國高等醫(yī)學(xué)護(hù)理教育面臨的問題得到了一定程度的解決。

3.1.課程體系改革

一類是在以護(hù)理學(xué)科為中心的基礎(chǔ)上建立核心課程體系，即根據(jù)各學(xué)科的重要性將傳統(tǒng)的學(xué)科課程分為核心課程、指定選修課程和自由選修課程，并隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展不斷增設(shè)新興、交叉和邊緣學(xué)科課程。目前，大多數(shù)有著悠久辦學(xué)歷史的學(xué)校沿用的仍然是以學(xué)科為中心的課程模式，因而這種課程改革的基本做法容易推行。

3.2教學(xué)內(nèi)容改革

醫(yī)學(xué)護(hù)理教育教學(xué)內(nèi)容的改革主要體現(xiàn)在加強(qiáng)人文社會科學(xué)、社會醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)教育方面。醫(yī)學(xué)及相關(guān)科學(xué)、技術(shù)科學(xué)和人文社會科學(xué)的飛速發(fā)展需要醫(yī)學(xué)知識的新陳代謝，而人才培養(yǎng)模式和衛(wèi)生服務(wù)模式的根本性變化以及預(yù)防、醫(yī)療、保健的結(jié)合和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)的統(tǒng)一趨勢對醫(yī)學(xué)護(hù)理教育提出了新的挑戰(zhàn)。針對這些問題，醫(yī)學(xué)院校幾乎都增設(shè)了人文社會科學(xué)教學(xué)，陸續(xù)將心理學(xué)、倫理學(xué)、社會學(xué)、醫(yī)學(xué)史、行為科學(xué)、文學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)和法學(xué)等課程納入護(hù)理人才培養(yǎng)方案，成為教學(xué)內(nèi)容體系中不可分割的一部分。

3.3教學(xué)方法改革

在教學(xué)活動中，十分重視學(xué)生的主體地位，主張個性發(fā)展，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性和創(chuàng)造性。自我教學(xué)、計算機(jī)輔助教學(xué)、以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)化病人模擬教學(xué)、臨床實習(xí)學(xué)生互評等教學(xué)方法已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用。學(xué)校大量應(yīng)用人體模型和標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行臨床技能培訓(xùn)和考核，體現(xiàn)了對病人的尊重、同情和理解。此外，隨著教育信息和傳播技術(shù)的迅速發(fā)展，醫(yī)學(xué)護(hù)理教育方法日顯超時空化，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、遠(yuǎn)程教學(xué)等的廣泛應(yīng)用正在不斷改變著教師傳授知識的方式。

4、人文精神在醫(yī)學(xué)護(hù)理教育中的實踐