導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇醫(yī)院病案室工作總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

推進(jìn)三級(jí)醫(yī)院績(jī)效考核，提升醫(yī)療服務(wù)能力

一、開(kāi)展工作

1. 圓滿完成了病案首頁(yè)的上傳工作

今年5月份在時(shí)間緊、人員少、任務(wù)重的情況下，全科人員加班加點(diǎn)，及時(shí)完成了編碼字典庫(kù)的轉(zhuǎn)換工作，在信息科的大力幫助下，完成了2016年—2018年三年病案首頁(yè)的上傳工作。在病案首頁(yè)上傳過(guò)程中，對(duì)首頁(yè)數(shù)據(jù)不斷進(jìn)行完善和補(bǔ)充，使我院病案首頁(yè)上傳率和準(zhǔn)確率都達(dá)到了100%。

2. 在醫(yī)療質(zhì)量上，嚴(yán)把病案首頁(yè)質(zhì)量控制關(guān)

三級(jí)醫(yī)院績(jī)效考核55項(xiàng)指標(biāo)有26項(xiàng)直接來(lái)源于病案首頁(yè)，為了提高我院病案首頁(yè)質(zhì)量，保證病案數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、科學(xué)性和邏輯性，我們開(kāi)展了以下工作。

①組織全院臨床科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行病案首頁(yè)規(guī)范填寫的培訓(xùn)。

②將病案首頁(yè)納入質(zhì)控管理。在工作中將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)以微信形式反饋給臨床醫(yī)生，并在每月底將科室首頁(yè)中存在問(wèn)題以紙質(zhì)的形式反饋給各科室主任，科主任填寫整改意見(jiàn)簽字后返回病案室。同時(shí)每月底將各科室首頁(yè)存在的具體問(wèn)題、首頁(yè)合格率以電子版的形式上報(bào)給醫(yī)務(wù)科，對(duì)各科室進(jìn)行質(zhì)控考核。

二、工作中遇到的問(wèn)題

1. 三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)中的日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例、出院患者微創(chuàng)手術(shù)占比，由于我院沒(méi)有明確的日間手術(shù)目錄和微創(chuàng)手術(shù)目錄，統(tǒng)計(jì)人員因檢索條件不同導(dǎo)致數(shù)據(jù)不一致。

2. 手術(shù)并發(fā)癥在紙質(zhì)首頁(yè)中沒(méi)有體現(xiàn)，而在電子病案首頁(yè)中醫(yī)生漏填，如術(shù)后出血、血腫、切口裂開(kāi)、切口脂肪液化等，沒(méi)有填寫在電子版手術(shù)并發(fā)癥中，也沒(méi)有上報(bào)醫(yī)務(wù)科，科室也沒(méi)有記錄等導(dǎo)致數(shù)據(jù)無(wú)法準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)。

3. 目前病案人員配備嚴(yán)重不足。無(wú)法進(jìn)行崗位分組，并且沒(méi)有專業(yè)的統(tǒng)計(jì)人員和編碼人員。科室目前7人，3人負(fù)責(zé)質(zhì)控（醫(yī)療2人，護(hù)理1人），統(tǒng)計(jì)1人，編碼3人，同時(shí)還要復(fù)印病歷、歸檔、裝訂、查找和上架。這3人中有2人面臨退休，另外1人是今年剛剛來(lái)到病案室的。尤其現(xiàn)在三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效統(tǒng)計(jì)指標(biāo)中有115項(xiàng)是由我科上報(bào)，且需要每月定期上傳首頁(yè)數(shù)據(jù)，上報(bào)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，工作量大，任務(wù)繁重，目前我科統(tǒng)計(jì)人員僅有1人，非統(tǒng)計(jì)專業(yè)畢業(yè)，又沒(méi)有系統(tǒng)培訓(xùn)過(guò)，沒(méi)有替代人員，壓力很大。面對(duì)即將DRG支付制度的改革，病案編碼將成為重要的付費(fèi)依據(jù)，但科室編碼人員非專業(yè)畢業(yè)，又未經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)，故病案編碼人員不能完全勝任。

三、計(jì)劃

1. 進(jìn)一步規(guī)范病案首頁(yè)，加大對(duì)病案首頁(yè)的管理，需要醫(yī)院相關(guān)管理部門，臨床醫(yī)生與病案工作人員共同努力，將控制病案質(zhì)量的責(zé)任層層落實(shí)到個(gè)人，明確責(zé)任，進(jìn)一步加大獎(jiǎng)懲力度，注重規(guī)范化培訓(xùn)。

篇2

【關(guān)鍵詞】 手足口病 檔案管理 利用

手足口病是由多種腸道病毒引起的常見(jiàn)病、傳染病。以嬰幼兒發(fā)病為主，主要為腸道病毒coxA16及EV71，傳染性強(qiáng)，易引起暴發(fā)和流行。中國(guó)衛(wèi)生部于2008年5月2日明確將手足口病納入《傳染病防治法》規(guī)定的丙類傳染病管理，

— 醫(yī)院手足口病檔案管理的重要性

傳染病的檔案同人事、財(cái)務(wù)、病歷檔案一樣至關(guān)重要，同時(shí)也是檔案管理工作的重要組成部分。手足口病屬丙類傳染疾病，建立健全其檔案是預(yù)防公共衛(wèi)生突發(fā)事件及醫(yī)院科研發(fā)展不可缺少的一環(huán)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理好.利用好這一資料，不僅有助于預(yù)防傳染性疾病的發(fā)生與流行，減少疾病對(duì)人民群眾健康的危害，同時(shí)還能為醫(yī)療系統(tǒng)廣泛開(kāi)展應(yīng)對(duì)傳染性疾病的科技攻關(guān)活動(dòng)提供第一手資料。

二 手足口病檔案管理

1、手足口病檔案管理主要的內(nèi)容

手足口病屬丙類傳染性疾病，其檔案內(nèi)容從該病的病原學(xué)、流行病學(xué)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、住院出院指征，疫情報(bào)告、流行病學(xué)調(diào)查、預(yù)防控制措施，會(huì)議記錄，上級(jí)批示、宣傳材料等全過(guò)程中直接形成的具有保存利用價(jià)值的文字、圖樣和聲像記錄等不同的材料。手足口病患者的檔案應(yīng)包括患者姓名、家長(zhǎng)姓名、性別、出生日期、居住環(huán)境、聯(lián)系方式、診斷依據(jù)、治療措施、疫情報(bào)告及轉(zhuǎn)歸情況。

2、手足口病檔案資料的收集

手足口病四季均可發(fā)生，并可暴發(fā)和流行，因此其檔案收集歸檔范圍也較廣，據(jù)其有傳染性、流行性、暴發(fā)性，可造成集體感染和家庭聚集發(fā)病，可以從醫(yī)院、社區(qū)、學(xué)校來(lái)收集資料。

2.1、醫(yī)院手足口病的檔案收集

（1）醫(yī)院按上級(jí)部門的統(tǒng)一布署成立手足口病領(lǐng)導(dǎo)組成員及分管領(lǐng)導(dǎo)的職責(zé)和相關(guān)科室人員的職責(zé)和任務(wù)。

（2）手足口病預(yù)防控制、治療工作的標(biāo)準(zhǔn)、指導(dǎo)原則、方法及上級(jí)有關(guān)部門與本單位形成的具有保存價(jià)值的收發(fā)文件、內(nèi)部會(huì)議文件、記錄、簡(jiǎn)報(bào)、統(tǒng)計(jì)報(bào)表、重要的電話記錄、宣傳材料、照片、錄像帶、錄音帶、電子文件等。

（3）手足口病流行病學(xué)調(diào)查、預(yù)防控制方案、工作總結(jié)、傳染源、傳播途徑以及疫情報(bào)告、隔離、消毒、護(hù)理、治療等資料。

（4）對(duì)門診就診病人、住院病人及其家屬進(jìn)行篩查、確診、隔離、消毒處理、治療形成的材料，其中住院病人形成的病歷由病案室保管，門診病歷則由患者本人保管，以便復(fù)查時(shí)查閱，但醫(yī)院應(yīng)有詳細(xì)的登記記錄，包括姓名、性別、家長(zhǎng)姓名、聯(lián)系方式、住址、治療、隔離措施等、對(duì)疑似病人、接觸者要進(jìn)行跟蹤觀察，并有相應(yīng)記錄。

（5）對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)情況，考核的記錄，及預(yù)防和治療手足口病醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的開(kāi)支，相關(guān)設(shè)備的利用，如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等。

2.2學(xué)校手足口病的檔案收集，（尤指托幼機(jī)構(gòu)）

（1）嬰幼兒每日的體溫監(jiān)測(cè)記錄，對(duì)玩具、用具、餐具清洗、消毒登記。

（2）對(duì)孩子可觸及的進(jìn)行消毒，專人負(fù)責(zé)記錄。

（3）流行期間教室、宿舍進(jìn)行通風(fēng)、清掃的記錄。

（4）發(fā)現(xiàn)患兒及時(shí)就診的時(shí)間，并對(duì)其所有用品消毒記錄。

（5）患兒增多時(shí)采取的措施、報(bào)告、上級(jí)指示的記錄。

2.3社區(qū)手足口病的檔案收集

（1）社區(qū)居委對(duì)手足口病的宣傳材料、以及相互間交流的材料。

（2）對(duì)預(yù)防傳染病發(fā)生所采取的措施的記錄。

（3）社區(qū)患兒的就診、治療及轉(zhuǎn)歸，以及接觸者的預(yù)防消毒情況。

（4）對(duì)手足口病患兒的報(bào)告記錄以及接觸者家長(zhǎng)的心理反應(yīng)。

3、手足口病檔案的歸檔

（1）手足口病確診病例需住院治療的形成的住院病歷則由病案室歸檔保存，保存30年。

（2）手足口病的流行病學(xué)、流行病學(xué)的調(diào)查、疫情報(bào)告、手足口病防控領(lǐng)導(dǎo)組、電話會(huì)議記錄、重要的電話記錄及統(tǒng)計(jì)報(bào)表、簡(jiǎn)報(bào)、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)、托幼機(jī)構(gòu)的各種宣傳材料、預(yù)防措施、工作總結(jié)、反映防控工作的錄像、電子文件、照片等。衛(wèi)生部關(guān)于手足口病的診斷預(yù)防指導(dǎo)原則、標(biāo)準(zhǔn)方法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)手足口病的治療、消毒、隔離措施、接觸者、疑似病人的處理記錄均由檔案室保存，文字材料實(shí)行一文一件整理歸檔，聲像、照片使用專用裝具歸檔，電子文件則按國(guó)家并實(shí)施的《公務(wù)電子郵件歸檔與管理規(guī)則》的相關(guān)要求整理歸檔。

篇3

【關(guān)健詞】病案 質(zhì)控 醫(yī)療質(zhì)量

【Abstract】Todiscuss the effective measures for the quality control of the medical record to accelerate the quality of thedocumentation of the medical record further. Retrospectively analyse the practice of the quality control of the medical record，we establish a better administrativesystem according to the multiplestandards. Through the way of enforcing training，strengthing the inspection，and rectification measures，the records in class C isdown to zero. And the whole quality of the medical records make large progress，as thesame time the quality ofhealth care accordingly improve than before.

病案記錄承載著患者的診療過(guò)程，不僅為調(diào)取患者既往醫(yī)療信息提供了便利，也為統(tǒng)計(jì)科研數(shù)據(jù)提供了信息資源庫(kù)，同時(shí)為醫(yī)療保險(xiǎn)、勞動(dòng)鑒定、司法訴訟、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定法等提供相應(yīng)的憑證資料。與此相對(duì)應(yīng)的病案質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容之一。加強(qiáng)病案質(zhì)量控制，既有利于維護(hù)患者的合法權(quán)益，又能提高醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量。我院的病案管理工作得到了專家的廣泛認(rèn)可，在相關(guān)考核中取得了好評(píng)。本文就我院病案質(zhì)量控制工作中的一些體會(huì)與大家交流探討。

一 病案質(zhì)量管理的原則

病歷質(zhì)量的管理是醫(yī)院管理的核心體系之一，科學(xué)落實(shí)相應(yīng)的管理體系，必然帶來(lái)醫(yī)院整體內(nèi)涵素質(zhì)的提高。病案的管理必須秉著標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化、系統(tǒng)化的原則。通過(guò)序貫考核評(píng)價(jià)及相關(guān)評(píng)價(jià)意見(jiàn)的反饋、整改等綜合措施，我院病案合格率不斷提高，杜絕了丙級(jí)病歷，甲級(jí)病歷率達(dá)到95.3％以上，同時(shí)醫(yī)療質(zhì)量?jī)?nèi)涵也同步得到提高。目前，我院工作的重點(diǎn)是監(jiān)控乙級(jí)病歷，并不斷提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量。

二 病歷質(zhì)量管理組織體系

嚴(yán)密的質(zhì)控組織是醫(yī)療管理工作的可靠保障[1]。我院的病歷質(zhì)量控制在常規(guī)四級(jí)監(jiān)控體系的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)不斷調(diào)控管理，實(shí)行五級(jí)監(jiān)控體系，包括了醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)、質(zhì)控中心辦公室、以科室為單位的質(zhì)控小組、科內(nèi)實(shí)行以主診醫(yī)師負(fù)責(zé)的主診小組單元、以醫(yī)務(wù)人員為個(gè)體的質(zhì)控單元。日常工作中，五級(jí)組織環(huán)環(huán)相連，各個(gè)部分相互聯(lián)系構(gòu)成了一個(gè)完整的評(píng)價(jià)和自我完善的體系。

（一）醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)統(tǒng)籌全院的醫(yī)療質(zhì)量管理，每季度召開(kāi)一次會(huì)議，討論、制定院內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量管理?xiàng)l例，聽(tīng)取質(zhì)控中心向其匯報(bào)季度工作總結(jié)，提出下一步工作計(jì)劃，對(duì)嚴(yán)重醫(yī)療質(zhì)量缺陷案例進(jìn)行分析、并對(duì)其缺陷做出處罰及落實(shí)整改全院措施。

（二）質(zhì)控中心辦公室實(shí)施對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量的考核，根據(jù)考核體系落實(shí)相應(yīng)考核內(nèi)容，匯總、分析考核結(jié)果，質(zhì)量評(píng)級(jí)和扣分與獎(jiǎng)金及晉升掛勾。同時(shí)向醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)提出建議，以利于制定醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施。具體到病案的質(zhì)量管理，每月組織考核專家組成員對(duì)所有存在臨床病歷科室進(jìn)行病歷質(zhì)量考核，考核對(duì)象為終末病歷、運(yùn)行病歷考核，采取定期檢查和不定期抽查相結(jié)合方式。對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)匯總后反饋臨床科室，由科室及時(shí)進(jìn)行整改。

（三）科室主任是科質(zhì)控小組負(fù)責(zé)人，下轄2至3個(gè)主診小組，同時(shí)實(shí)行主診小組，有利于科主任在承擔(dān)繁重任務(wù)的同時(shí)抓好科室內(nèi)部管理。在病歷質(zhì)量控制中，我們規(guī)定科主任必須嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，傳達(dá)考核意見(jiàn)、落實(shí)整改措施，監(jiān)督主診組的醫(yī)療質(zhì)量。

（四）主診醫(yī)師負(fù)責(zé)主診小組單元內(nèi)部病歷質(zhì)量考核，具體落實(shí)組內(nèi)質(zhì)量監(jiān)督，是科內(nèi)質(zhì)控活動(dòng)的主要承擔(dān)者，包括指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師的病歷書(shū)寫，側(cè)重于內(nèi)涵質(zhì)量的監(jiān)控，是實(shí)時(shí)監(jiān)控的重要一環(huán)。

（五）醫(yī)務(wù)人員為個(gè)體的基本單元是病歷內(nèi)容體現(xiàn)的主體。其通過(guò)不斷學(xué)習(xí)自我完善，確保病歷質(zhì)量各個(gè)要素的完備及內(nèi)涵質(zhì)量的提高。

三 我院提高病歷質(zhì)量的一些措施

（一）加強(qiáng)培訓(xùn)管理，組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)，開(kāi)展評(píng)比活動(dòng)。如組織病歷書(shū)寫的講座、評(píng)比優(yōu)秀病歷、樹(shù)立書(shū)寫優(yōu)秀病歷標(biāo)兵、組織“三基”培訓(xùn)及考核，建立以能書(shū)寫優(yōu)秀病歷為榮的院內(nèi)病歷文化。尤其是將年輕醫(yī)師的病案書(shū)寫培訓(xùn)納入必須項(xiàng)目，使其通過(guò)不斷的自我充實(shí)和改進(jìn)，及在上級(jí)主管醫(yī)師的督導(dǎo)下，在病歷書(shū)寫上符合相應(yīng)規(guī)范要求，并在內(nèi)涵質(zhì)量上得到不斷提高。針對(duì)行政管理人員組織院內(nèi)外培訓(xùn)再教育，邀請(qǐng)上級(jí)單位知名專家講座，提高管理能力。

（二）建立健全院外考核、院內(nèi)考核體系。我院根據(jù)具體實(shí)際情況，制定了適合本醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核的績(jī)效評(píng)價(jià)體系。以醫(yī)院質(zhì)量管理年和醫(yī)院等級(jí)評(píng)審為契機(jī)，在迎接上級(jí)主管部門質(zhì)量考核同時(shí)加強(qiáng)院內(nèi)考核，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。

1.重視院外考核時(shí)上級(jí)專家的匯總分析意見(jiàn)，其不僅是對(duì)我院考核的全面點(diǎn)評(píng)，也有利于了解我院與優(yōu)秀管理醫(yī)院的差距。

2.院內(nèi)考核實(shí)行終末病歷考核、運(yùn)行病歷考核兩種方式。終末質(zhì)量控制實(shí)行科室控制、病案室篩選后及時(shí)反饋經(jīng)治醫(yī)師、逐月集中抽查、不定期抽查相結(jié)合方式。匯總后由質(zhì)控中心按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)打分，重點(diǎn)監(jiān)控乙級(jí)病案，核實(shí)后對(duì)經(jīng)治醫(yī)師落實(shí)責(zé)任談話、相應(yīng)科室落實(shí)整改，嚴(yán)重的提交院質(zhì)量委員會(huì)討論分析、定性。對(duì)評(píng)比出的優(yōu)秀個(gè)人、先進(jìn)科室，年終給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)，實(shí)行明確的獎(jiǎng)懲制度。運(yùn)行病歷考核注重環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。包括院部每周行政查房，除對(duì)現(xiàn)住院病歷進(jìn)行抽查外，醫(yī)務(wù)部對(duì)危重、重點(diǎn)病人實(shí)時(shí)監(jiān)控，重點(diǎn)加強(qiáng)手術(shù)病例及“六類特殊住院病例”的匯報(bào)及管理。督查手術(shù)病例的術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作的完善，包括術(shù)前手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及是否符合手術(shù)分級(jí)管理規(guī)范的要求，對(duì)未能按照要求完善術(shù)前準(zhǔn)備的，責(zé)令暫停手術(shù)；督查六類特殊住院病例的相關(guān)制度的執(zhí)行情況，如診斷不明、療效不佳病例的討論記錄，危重病例科主任或副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格醫(yī)師的查房記錄，二次手術(shù)病例的規(guī)范術(shù)前討論記錄及醫(yī)患溝通記錄，嚴(yán)重并發(fā)癥病例是否及時(shí)采取有效治療措施。對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)反饋，院周會(huì)上通報(bào)。

3.運(yùn)行病歷監(jiān)控及終末病歷監(jiān)控雙管齊下，兩種方案在實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中是互為補(bǔ)充，平行共重的。以往的病歷質(zhì)量考核側(cè)重于終末病歷考核，帶來(lái)了臨床醫(yī)師在病歷的完成上不注重時(shí)效性，包括不及時(shí)書(shū)寫病程記錄，經(jīng)治醫(yī)師不及時(shí)簽名，上級(jí)醫(yī)師不及時(shí)審批，醫(yī)患溝通忽視書(shū)面告知等，導(dǎo)致在檢查時(shí)，病歷往往缺少完整性。住院病人發(fā)生醫(yī)事?tīng)?zhēng)議時(shí)，如患方提出封存病歷，院方舉證倒置常存在缺陷。針對(duì)存在的問(wèn)題，我院制定了運(yùn)行病歷質(zhì)量考核細(xì)則，對(duì)運(yùn)行實(shí)時(shí)病歷質(zhì)量考核，側(cè)重于病歷完成的時(shí)效性。通過(guò)加強(qiáng)運(yùn)行病歷考核，終末病歷質(zhì)量也得到相應(yīng)提高。

（三）針對(duì)質(zhì)控體系的各個(gè)層面，落實(shí)整改措施

1.質(zhì)控委員會(huì)對(duì)全院存在的普遍問(wèn)題經(jīng)討論后下發(fā)成文文件，由各科室統(tǒng)一落實(shí)。我院的醫(yī)患溝通記錄，以前采取經(jīng)治醫(yī)師與患方溝通后在病程記錄中書(shū)寫的形式，反映在各科病歷中的溝通格式、次數(shù)、內(nèi)容要求均存在不同，經(jīng)質(zhì)控委員會(huì)討論后在病歷中建立統(tǒng)一的醫(yī)患溝通專用表格，對(duì)患者入院后何時(shí)進(jìn)行溝通、溝通的內(nèi)容要求等均有具體的規(guī)定，尤其對(duì)危重病人的病情、疾病可能產(chǎn)生的不良預(yù)后、實(shí)施的重大手術(shù)治療、長(zhǎng)期住院病人病情出現(xiàn)的變化、涉及出院的后續(xù)治療告知納入必須告知內(nèi)容，并列入病案質(zhì)量考核內(nèi)容之一，與績(jī)效考核相掛鉤。我院堅(jiān)持落實(shí)考核以來(lái)，病案整體質(zhì)量得到相應(yīng)提高。

2.質(zhì)控中心辦公室是實(shí)施病歷質(zhì)量考核的重要環(huán)節(jié)，起到了承上啟下的作用。在實(shí)踐中對(duì)在質(zhì)量檢查中存在的問(wèn)題及時(shí)分析、反饋，提出改進(jìn)意見(jiàn)，堅(jiān)持檢查與反饋相結(jié)合，使質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)從制定、執(zhí)行至檢查、分析，再反饋監(jiān)督、改進(jìn)提高，形成一個(gè)良性循環(huán)。每月對(duì)科室下發(fā)質(zhì)量檢查通報(bào)，每季度發(fā)放醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)，意見(jiàn)書(shū)涵蓋對(duì)科室每季度病歷檢查缺陷的匯總，要求科室提出相應(yīng)的整改意見(jiàn)，所有臨床醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)并落實(shí)簽字后及時(shí)返還質(zhì)控中心辦公室審核。對(duì)部分存在明顯缺陷的及時(shí)發(fā)放意見(jiàn)書(shū)，并與經(jīng)治醫(yī)師建立談話學(xué)習(xí)制度。

3.以科主任為首的質(zhì)控小組對(duì)在日常工作中監(jiān)控科內(nèi)病歷質(zhì)量，重點(diǎn)在于落實(shí)對(duì)運(yùn)行病歷的實(shí)時(shí)監(jiān)控，其次完成質(zhì)控中心責(zé)令整改措施，并組織落實(shí)科室醫(yī)務(wù)人員相應(yīng)的學(xué)習(xí)，科內(nèi)實(shí)行自我督察及自我整改，記錄在質(zhì)控小組活動(dòng)記錄中。

4.主診組側(cè)重于對(duì)自我檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行內(nèi)部整改，將存在的缺陷杜絕在初始環(huán)節(jié)，同時(shí)完成上級(jí)部門下發(fā)的專項(xiàng)整改意見(jiàn)。

5.醫(yī)務(wù)人員是落實(shí)整改措施的個(gè)體，主要是完成缺陷內(nèi)容的學(xué)習(xí)，通過(guò)不斷完善自身素質(zhì)達(dá)到提高病歷書(shū)寫及內(nèi)涵的目的。

四 借助信息化系統(tǒng)同步提高病歷質(zhì)量

各國(guó)對(duì)電子醫(yī)囑錄入、電子病歷也做了很多的探討，如To Err ishuman: building asaferhealthsystem[2]及Crossing the Quality Chasm：A Newhealthsystem for the 21st Century[3]兩份著名醫(yī)學(xué)報(bào)告的發(fā)表，強(qiáng)調(diào)了使用信息技術(shù)提高患者安全和質(zhì)量控制。在美國(guó)the veteranshealth administration(VA) 廣泛使用的electronic medical record(EMR)，已實(shí)現(xiàn)無(wú)紙化操作。國(guó)內(nèi)隨著醫(yī)院管理在信息化方面的不斷推進(jìn)，越來(lái)越多的醫(yī)院將患者的診治過(guò)程納入信息化操作。其對(duì)患者的信息錄入、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析、查詢等帶來(lái)的優(yōu)勢(shì)必然超過(guò)傳統(tǒng)方式。目前我院也將信息化全覆蓋納入管理目標(biāo)，電子病歷正在我院逐步得到推廣，從實(shí)施電子病歷的病區(qū)來(lái)看，病歷質(zhì)量控制較未實(shí)行科室有進(jìn)一步提升，也更有利于病歷質(zhì)量實(shí)時(shí)監(jiān)控、終末病歷的管理。隨著信息化的不斷發(fā)展完善，如何更好的實(shí)行電子病歷質(zhì)量監(jiān)控仍需我院學(xué)習(xí)。

病案管理是一門擁有較多傳統(tǒng)理念的學(xué)科，已正式成為檔案學(xué)的一個(gè)分支，并成為一門特別的學(xué)科，自身有著涉及多學(xué)科、多部門的特點(diǎn)。隨著相應(yīng)學(xué)科的不斷更新、完善和發(fā)展，也勢(shì)必導(dǎo)致病案管理與時(shí)展的同步性。病案管理的工作人員也需要不斷更新知識(shí)，提高自我素質(zhì)，同時(shí)通過(guò)加強(qiáng)多部門管理和監(jiān)控，引起管理體系中各個(gè)層面的注重，有利于不斷提高病案管理水平。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 程曉斌，朱錫光，顏偉，等.醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控的影響因素與對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2007，27(3):47-49.

篇4

一.目標(biāo)完成情況

通過(guò)組合，使八個(gè)崗位的工作量簡(jiǎn)化為四個(gè)崗位進(jìn)行工作，并按質(zhì)按量按時(shí)完成任務(wù)，達(dá)到了來(lái)人有接待、問(wèn)題有答復(fù)、糾紛有人解決的效果。

一年來(lái)綜合科組織、安排、布置醫(yī)院各種類型的會(huì)議二十余次，接待咨詢的、參觀的、檢查的、驗(yàn)收等團(tuán)隊(duì)十余次，解決糾紛疑難問(wèn)題十余次，為醫(yī)院對(duì)外宣傳、內(nèi)部團(tuán)結(jié)、和諧外圍做出了努力，為醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展創(chuàng)造了條件。

一年來(lái)從醫(yī)技科的整體遷移到各科的改造以及設(shè)備的制作、安裝，我們不分晝夜，不分星期天，從規(guī)劃到設(shè)計(jì)再到現(xiàn)場(chǎng)施工，注入了大量的汗水和辛苦，為方便患者、為改善醫(yī)護(hù)工作環(huán)境及醫(yī)院中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃奠定了基礎(chǔ)。

一年來(lái)安排了八千名余名退休職工的體檢、導(dǎo)檢服務(wù)以獨(dú)特的服務(wù)方式、有序地運(yùn)作程序得到了好評(píng)，使表?yè)P(yáng)、留言達(dá)千條之余，職工代表贈(zèng)錦旗兩面，組織了兩千余人的重癥慢性病鑒定工作，及時(shí)有效地解決遺留問(wèn)題，服務(wù)質(zhì)量得到了上級(jí)部門及被鑒定人員的好感，組織居民醫(yī)保的參保和續(xù)保工作，多次為勞動(dòng)局的工傷鑒定、勞動(dòng)能力鑒定、招錄體檢進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)服務(wù)工作，為市、區(qū)殘聯(lián)進(jìn)行傷殘鑒定工作現(xiàn)場(chǎng)服務(wù)，特別是近段時(shí)期內(nèi)，退休職工體檢、慢病遺留問(wèn)題的解決，居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保和續(xù)保，區(qū)殘疾人的鑒定，醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)改造疊加在一起，綜合科全體人員不辭勞苦、加班加點(diǎn)保障了各項(xiàng)工作的正常有序進(jìn)行。

一年來(lái)我們進(jìn)行了四次服務(wù)心得交流，全科人人有博客，部分人員有qq，博文共63篇，論文有4篇。

一年來(lái)醫(yī)院環(huán)境得到了改善，衛(wèi)生保潔上了新臺(tái)階，科室建立了新的工作制度，辦公室管理、病案管理、財(cái)務(wù)管理、物品管理、醫(yī)保管理、院感管理、水電暖管理、設(shè)備管理、財(cái)產(chǎn)管理、食堂管理、后勤成本管理水平都有明顯的提高。

二. 經(jīng)驗(yàn)和不足:

通過(guò)多次開(kāi)會(huì)討論使大多數(shù)人轉(zhuǎn)變了思想觀念，以主人翁姿態(tài)面對(duì)一切困難，不論多么艱難困苦都能想方設(shè)法得到解決。

用辯證的關(guān)系看待、付出與得到，得到的不僅體現(xiàn)在金錢上，更重要的是在精神上和形象上，大家堅(jiān)信只要有付出，金錢、精神、形象和公信遲早都能得到。

行政資源的整合有以下幾大好處，一是有各自為戰(zhàn)，互不牽連到聯(lián)合辦公，起到互補(bǔ)作用；二是共同進(jìn)步、共同學(xué)習(xí)、共同處理公事和私事；三是不論來(lái)者是什么樣的人群，需要解決什么樣的問(wèn)題，時(shí)刻都有一句溫暖話，時(shí)刻都幫助他解決，盡可能滿足他的要求；四是節(jié)約支出，鍛煉人才，減少環(huán)節(jié)，如病案和辦公室工作，由原來(lái)的十一個(gè)工作日的工作量被壓縮在三個(gè)下午來(lái)完成，其他崗位也是如此。

感動(dòng)服務(wù)使我們提倡的，在給對(duì)方服務(wù)的同時(shí)提高語(yǔ)言溝通能力，因人而易，注意自己的形象，用心去服務(wù)，在行動(dòng)中讓對(duì)方真正感到你對(duì)他的尊重，對(duì)他的關(guān)愛(ài)，他們認(rèn)為你擔(dān)起了責(zé)任，也看到了你愛(ài)崗敬業(yè)的行為，對(duì)方才會(huì)為之而動(dòng)情，才會(huì)積極配合你的工作，達(dá)到雙方滿意的效果。

從我做起，換位思考，假如醫(yī)院就是我的家，我就是院長(zhǎng)，精打細(xì)算是根本，大河有水，小渠才不會(huì)干的基本道理，知道了這些心態(tài)才有大的改觀。

不足的是新成立科室人員磨合期過(guò)長(zhǎng)，同志們的觀念要進(jìn)一步的更新，承擔(dān)份外之事，缺乏主動(dòng)性，制度執(zhí)行的嚴(yán)謹(jǐn)性不高，明年要按照醫(yī)院及科室的各項(xiàng)制度嚴(yán)格執(zhí)行，多開(kāi)交心會(huì)，進(jìn)一步解放思想，更新觀念，把實(shí)事做實(shí)。

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篇5

====年工作總結(jié)暨====年工作打算

====年，是醫(yī)院管理年，廣州協(xié)佳泌尿科醫(yī)院圍繞醫(yī)院管理，認(rèn)真貫徹落實(shí)地方衛(wèi)生行政部門及董事會(huì)的文件指示與會(huì)議精神，努力提高醫(yī)療服務(wù)水平，大力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，取得了廣州市====年度用戶滿意服務(wù)明星企業(yè)稱號(hào)，及中國(guó)性學(xué)會(huì)優(yōu)秀推薦單位榮譽(yù)稱號(hào)。門診接診病人數(shù)量達(dá)=====人次，較去年增長(zhǎng)==，泌感?？平釉\人次較去年增長(zhǎng)了====人次，但占總?cè)舜伪壤延扇ツ甑?=下降為==，婦產(chǎn)科門診量由去年的==上升至今年的==，從而實(shí)現(xiàn)了逐漸向多元化發(fā)展的格局轉(zhuǎn)變。住院病人數(shù)量較去年增長(zhǎng)=.=倍，手術(shù)數(shù)量較去年增長(zhǎng)=.==倍，接受治療人次為去年的=倍，門診、放射、特檢、不孕不育、檢驗(yàn)等科室接受患者人次均超過(guò)去年=.=倍左右，藥劑科調(diào)配處方量增長(zhǎng)==。各項(xiàng)醫(yī)療指標(biāo)大部分已達(dá)標(biāo)。在全體員工的努力下，實(shí)現(xiàn)全年無(wú)醫(yī)療事故及其他安全事故的好成績(jī)。一、工作回顧

=、落實(shí)規(guī)章制度，提高服務(wù)意識(shí)，確保醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)防安全事

故的發(fā)生。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，民營(yíng)醫(yī)院更是在醫(yī)療安全上來(lái)不得半點(diǎn)馬虎。一年來(lái)，我們一是認(rèn)真執(zhí)行院長(zhǎng)查房制度，院領(lǐng)導(dǎo)與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、辦公室、總務(wù)科現(xiàn)場(chǎng)辦公，聽(tīng)取匯報(bào)，檢查工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)要求各相關(guān)職能科室協(xié)助臨床科室整改。二是組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)規(guī)章制度，并進(jìn)行考試測(cè)試，對(duì)質(zhì)量月活動(dòng)中提出的不適宜制度進(jìn)行了完善與修訂；三是定期召開(kāi)聯(lián)席會(huì)，講座醫(yī)療安全與醫(yī)療質(zhì)量，門診部每周六的聯(lián)席會(huì)由泌感?？?、婦科門診、綜合治療區(qū)及導(dǎo)醫(yī)分診、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、辦公室參加，及時(shí)協(xié)調(diào)解決醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量方面的問(wèn)題，從而將事故苗頭消滅在蔭芽狀態(tài)。四是不定期監(jiān)督檢查在院病人的診斷、治療情況，重點(diǎn)查新入院病人、術(shù)后或重危病人。檢查出院病案，抽查處方質(zhì)量，并堅(jiān)持每月講評(píng)與反饋，兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲規(guī)定，開(kāi)展優(yōu)秀病案與處方展覽。從而提高了病案與處方的規(guī)范書(shū)寫率。五是開(kāi)展用戶滿意度調(diào)查，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、辦公室今年分別開(kāi)展了多次本院職工及患者滿意度調(diào)查，了解病人意見(jiàn)，不斷整改。其中B超等候時(shí)間較長(zhǎng)、取藥時(shí)間較長(zhǎng)等、衛(wèi)生條件較差、病床損壞嚴(yán)重等問(wèn)題基本上都得到了解決或改善。

=、堅(jiān)持以經(jīng)濟(jì)效益為中心，努力提高員工的管理能力與技術(shù)能力，樹(shù)立主人翁意識(shí)、市場(chǎng)意識(shí)與服務(wù)意識(shí)，通過(guò)社會(huì)效益的提高，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)效益的發(fā)展。今年我們?cè)谥卮蠊?jié)假日期間，與地方政府、醫(yī)療屆的協(xié)會(huì)密切合作，與新聞媒體雙向互動(dòng)，多次開(kāi)展大型義診活動(dòng)，在造福社會(huì)與人民，普及健康知識(shí)的同時(shí)，提高了醫(yī)院的知名度。我們?cè)诿看胃慊顒?dòng)之前，都認(rèn)真地研究布置每一個(gè)環(huán)節(jié)，不斷地總結(jié)和提高義診活動(dòng)效率。力爭(zhēng)少花錢辦大事。辦公室根據(jù)董事會(huì)、辦公會(huì)的精神，充分利用互聯(lián)網(wǎng)資源，及時(shí)更新醫(yī)院網(wǎng)站網(wǎng)頁(yè)、懸掛戶內(nèi)外橫幅、條幅，放汔球、樹(shù)拱門、貼海報(bào)、開(kāi)展健康知識(shí)講座及設(shè)計(jì)與派發(fā)宣傳資料等方式，在今年的三八婦女節(jié)、五一國(guó)際勞動(dòng)節(jié)、十一國(guó)慶節(jié)、十一月的男性健康日等重大節(jié)假日，我們先后組織開(kāi)展了多次義診活動(dòng)，累計(jì)設(shè)計(jì)宣傳單張=種、宣傳海報(bào)=種，雜志=本，出動(dòng)員工===人次左右，散發(fā)宣傳資料==萬(wàn)余份，張貼海報(bào)===余張。通過(guò)在義診宣傳之后，醫(yī)院效益都能出現(xiàn)明顯提升。除了義診活動(dòng)之外，我們?cè)谂c協(xié)會(huì)及政府的合作上又邁了一大步。=月份，某省老教授協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)專家委員會(huì)泌尿外科研究會(huì)的成立暨第一屆常委會(huì)的召開(kāi)，是我們醫(yī)院第一次承擔(dān)這樣一項(xiàng)全省性的大型活動(dòng)，活動(dòng)取得了相當(dāng)?shù)某晒?，醫(yī)院的知名度得到了一定的提高。=月份首次與老教授協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)專家委員會(huì)合作開(kāi)展了關(guān)愛(ài)男性健康大型義診活動(dòng)，效果好于去年；=月份我們與網(wǎng)易新聞中心協(xié)手救治順德打工仔阿海，取得了很好的新聞宣傳效果。=月份與南洲街道辦合作開(kāi)展的垃圾桶廣告項(xiàng)目，投資小覆蓋廣收效大，在=月份結(jié)合國(guó)家隆重紀(jì)念抗戰(zhàn)六十周年的契機(jī)，及時(shí)策劃并報(bào)道了“尋訪抗戰(zhàn)老兵，免 費(fèi)救治”活動(dòng)，在人民日?qǐng)?bào)、南方都市報(bào)與信息時(shí)報(bào)等媒體上先后多次報(bào)道，突顯了我們醫(yī)院熱衷于公益事業(yè)的良好形象。=月份與廣州市質(zhì)量管理協(xié)會(huì)用戶委員會(huì)合作，聯(lián)合下文開(kāi)展質(zhì)量月活動(dòng)，成效顯著，獲廣州市用戶滿意服務(wù)明年星企業(yè)稱號(hào)，在廣州市總共才四家服務(wù)性單位獲此殊榮。==月=日，我們又與蘿崗區(qū)九佛鎮(zhèn)聯(lián)手開(kāi)展“保持黨員先進(jìn)性，關(guān)愛(ài)農(nóng)民健康”大型送醫(yī)送藥下鄉(xiāng)活動(dòng)，在某省省電視臺(tái)珠江頻道進(jìn)行了報(bào)道，創(chuàng)造了很好的社會(huì)效益。

=、突顯特色，全面發(fā)展，信息推動(dòng)，宣傳造勢(shì)，迎難而上，多管齊下圖發(fā)展。泌感?？平ㄔ阂詠?lái)一直是我們的重點(diǎn)特色?？?，其接診病人與創(chuàng)造的效益一直占據(jù)主導(dǎo)地位。為了擴(kuò)大市場(chǎng)份額，依據(jù)特色求發(fā)展，改變單一化格局，醫(yī)院在董事會(huì)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，著力建設(shè)不孕不育科、婦產(chǎn)科、結(jié)石科與綜合治療室，借泌尿?qū)？频奶厣?，逐步?xì)劃病種，細(xì)分病人，做到準(zhǔn)確診治，綜合發(fā)展。在此方針的指引下，我們?cè)诰W(wǎng)易上推廣非常詞排名、在====上實(shí)施關(guān)鍵詞搜索，在醫(yī)院網(wǎng)站上及時(shí)更新醫(yī)院信息，回答患者提問(wèn)；通過(guò)更換總機(jī)號(hào)碼，加強(qiáng)咨詢電話的接聽(tīng)技巧與解答力度；請(qǐng)專業(yè)性廣告制作公司拍攝電視專題，大力宣傳不孕不育科、前列腺科與結(jié)石?？?；在廣州日?qǐng)?bào)等大型報(bào)刊上大幅 面刊登記義診活動(dòng)公告，及專家陣容介紹；設(shè)計(jì)印制派發(fā)帶有醫(yī)院形象宣傳的臺(tái)歷、掛歷，搜集衛(wèi)生、衛(wèi)生局、報(bào)紙、網(wǎng)站宣傳、咨詢電話及醫(yī)院重大事件的進(jìn)展情況，及時(shí)召開(kāi)會(huì)議并起草下發(fā)文件==份，編輯醫(yī)療動(dòng)態(tài)==期，匯編院辦公會(huì)工作紀(jì)要==期。尤其是在九月份南方電視臺(tái)與新快報(bào)對(duì)了營(yíng)醫(yī)院的負(fù)面報(bào)道之后，我們能正確分析形勢(shì)，做好員工的思想工作，努力提高自己的工作水平與服務(wù)質(zhì)量，邀請(qǐng)省內(nèi)各三甲醫(yī)院的教授來(lái)院開(kāi)展義診活動(dòng)，邀請(qǐng)某省大學(xué)教授與中國(guó)性學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)來(lái)院開(kāi)展健康知識(shí)講座，扭轉(zhuǎn)公眾形象，及時(shí)走出陰影，正確快步發(fā)展，取得了較好的成績(jī)。同時(shí)對(duì)于各綜合科室出現(xiàn)的“老大難”問(wèn)題，我們一是組織專家會(huì)診，二是耐心解釋，三是中西醫(yī)結(jié)石，四是推廣方劑，五是增添新型設(shè)備，六是廣招賢才，從而確保了各科室的診療效果，使得各科室都能得到發(fā)展，逐步實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型發(fā)展的良好態(tài)勢(shì)。

=、加強(qiáng)員工隊(duì)伍建設(shè)，弘揚(yáng)企業(yè)文化。對(duì)于工作中出現(xiàn)的優(yōu)秀工作者與先進(jìn)個(gè)人，我們大張旗鼓地予以宣傳與獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)違背醫(yī)院理念有作法堅(jiān)決予以糾正和打擊。無(wú)論是中層管理人員還是普通員工我們一視同仁，如婦產(chǎn)科私收費(fèi)用，我們堅(jiān)決制止并對(duì)工作表現(xiàn)優(yōu)秀的科室主任給予了罰款與開(kāi)除的嚴(yán)歷處分，對(duì)該科工作責(zé)任心的不強(qiáng)的護(hù)士與醫(yī)師堅(jiān)決予以辭退，但對(duì)不顧個(gè)人安危及時(shí)搶救嬰兒的陳玉梅護(hù)士我們則給予全院表?yè)P(yáng)，并給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。在正確企業(yè)文化的帶動(dòng)下，我們身邊涌現(xiàn)出了許許多多的先進(jìn)人物。如洗衣工唐古六三妹拾金不昧，歸還失主；放射科劉燧文主任堅(jiān)持組織員工學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)，合理排班，滿足病人需要，規(guī)范科室管理；泌尿外科護(hù)理隊(duì)伍不怕臟、累、苦，精心護(hù)理生活不能自理的九佛鎮(zhèn)敬老院病人，B超室彭茂強(qiáng)醫(yī)師長(zhǎng)期加班加點(diǎn)隨叫隨到，為臨床科室提供良好的服務(wù)；總務(wù)科的王隊(duì)長(zhǎng)不畏臟險(xiǎn)累，積極服務(wù)于臨床科室。還有很多好人好事在此就不一一講述。與此同時(shí)，我們還相繼舉辦了一些文藝活動(dòng)，開(kāi)辦了一系列培訓(xùn)。如護(hù)士節(jié)、中秋節(jié)、院慶等節(jié)日，醫(yī)院提供一個(gè)展現(xiàn)個(gè)人才華的舞臺(tái)，讓員工能在協(xié)佳體現(xiàn)個(gè)人的價(jià)值，工作開(kāi)心，生活也開(kāi)心。中秋節(jié)醫(yī)院為每一個(gè)員工家庭寄去了溫馨的月餅，元旦醫(yī)院又為每個(gè)職工家庭郵寄掛歷，喜慶日子里醫(yī)院提供免費(fèi)聚餐，擴(kuò)充宿舍樓，修建球場(chǎng)，舉辦規(guī)章制度、勞動(dòng)保護(hù)、醫(yī)保知識(shí)、禮儀知識(shí)、業(yè)務(wù)技能、前沿科學(xué)等項(xiàng)目的培訓(xùn)，這一系列活動(dòng)的開(kāi)展，充分展示了董事會(huì)對(duì)員工的關(guān)懷。大多數(shù)員工在協(xié)佳文化的引導(dǎo)下，能熱愛(ài)協(xié)佳，奉獻(xiàn)協(xié)佳，立足崗位做好自己的本職工作。在此，我對(duì)一年來(lái)與協(xié)佳醫(yī)院同甘共苦的員工表示衷心地感謝，協(xié)佳醫(yī)院的發(fā)展離不開(kāi)你們，你們辛苦了。

二、存在問(wèn)題

=、醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全有待進(jìn)一步提高。病案質(zhì)量、處方質(zhì)量比去年有所提高，病案質(zhì)量指標(biāo)甲級(jí)病案率已達(dá)標(biāo)，但仍存在不少問(wèn)題，如病歷中對(duì)病情全面的分析討論不夠；有些重要的記錄記的不及時(shí)，甚至漏記；體檢不全面，尤其對(duì)?？魄闆r的記錄過(guò)于簡(jiǎn)單；上級(jí)醫(yī)師對(duì)病案書(shū)寫重視不夠，審簽不及時(shí)，指導(dǎo)力度不夠。需手術(shù)治療的病人，尤其是病情較復(fù)雜，手術(shù)難度較大的病例，手術(shù)前，手術(shù)人員及麻醉人員共同會(huì)診討論的制度執(zhí)行的不好。對(duì)可能發(fā)生的意外情況準(zhǔn)備不充分，以致于術(shù)中出現(xiàn)險(xiǎn)情而忙亂，甚至出現(xiàn)醫(yī)療事故苗頭，增加病人痛苦。部分用藥存在不合理狀況，尤其是抗菌素的應(yīng)用，存在用量過(guò)大，同時(shí)用藥種類過(guò)多，用藥時(shí)間長(zhǎng)的現(xiàn)象。值得重視。應(yīng)盡量遵照衛(wèi)生部頒發(fā)的“臨床抗菌素藥物應(yīng)用指導(dǎo)原則”規(guī)范用藥。對(duì)急、危重病人迅速形成有效的搶救組織的反應(yīng)機(jī)制不健全、不配套，影響搶救質(zhì)量的提高。仍有少部分病人醫(yī)療投訴，產(chǎn)生原因是多方面的。較多的是醫(yī)務(wù)人員與病人溝通不夠，或不現(xiàn)實(shí)的承諾，或工作效率低所造成，亦有個(gè)別因治療或檢查操作失誤造成。在對(duì)規(guī)章制度的執(zhí)行過(guò)程中，個(gè)別人員明知故犯，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)存在對(duì)規(guī)章制度執(zhí)行的監(jiān)督檢查力度不夠的情況。

=、缺乏具有特色的醫(yī)療項(xiàng)目，新業(yè)務(wù)不多且實(shí)施緩慢。目前我們重點(diǎn)發(fā)展了泌感專科、結(jié)石科、不孕不育科與婦產(chǎn)科，收入結(jié)構(gòu)比例也在改變，但泌感?？撇∪丝倲?shù)與收入仍占據(jù)半璧江山。中藥顆料制劑效果好，但申報(bào)工作進(jìn)展緩慢，原因在于相關(guān)技術(shù)人員重視不夠。不孕不育科病人數(shù)量不多，婦產(chǎn)科病人數(shù)量上漲緩慢，基本上都是中低收入者。泌尿外科病號(hào)也是中等收入者較多，與醫(yī)院對(duì)兩病區(qū)的投入來(lái)衡量的話，這兩個(gè)病區(qū)基本上是虧損的。新的醫(yī)療業(yè)務(wù)項(xiàng)目開(kāi)拓的不夠，在婦產(chǎn)科的建設(shè)、 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的準(zhǔn)備工作過(guò)程中，均存在工程進(jìn)度慢，設(shè)備到位不及時(shí)等多種現(xiàn)象。

=、管理層執(zhí)行力不夠，技術(shù)結(jié)構(gòu)不協(xié)調(diào)，人才流失嚴(yán)重。醫(yī)院管理層尤其是基層管理者工作積極性不是很高，貫徹力度不夠。個(gè)別員工對(duì)院科兩級(jí)負(fù)責(zé)制理解得不夠，再加上一些管理人員直接從基層中提拔起來(lái)的，工作經(jīng)驗(yàn)不夠，工作方法欠缺。導(dǎo)致辦公會(huì)、院周會(huì)布置的工作不能及時(shí)得到落實(shí)，管理者未能很好地調(diào)動(dòng)動(dòng)員工的工作積極性，員工的好的建議、思想不能很好地采納，再加上其他一些原因?qū)е聦I(yè)技術(shù)人員流失較多，====年度離職人員達(dá)===人次，占員工總數(shù)的==左右。一些員工不能在本院注冊(cè)，或不及時(shí)在本院注冊(cè)，從而影響了專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍的配套，直接影響醫(yī)療專業(yè)技術(shù)的發(fā)展。

=、培訓(xùn)力度不夠。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與崗前培訓(xùn)次數(shù)較少，新員工培訓(xùn)不及時(shí)，從而導(dǎo)致制度的不理解，執(zhí)行的不到位。醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)次數(shù)較少，培訓(xùn)師資力量沒(méi)有固定，學(xué)如何提高員工學(xué)習(xí)的積極性與培訓(xùn)師的授課積極性有待進(jìn)一步探索。培訓(xùn)效果沒(méi)有建立很有效地培訓(xùn)評(píng)估機(jī)制與獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，如何將外來(lái)專家的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)與知識(shí)為我所用，如何組織大家學(xué)習(xí)最前沿的科學(xué)知識(shí)，結(jié)合醫(yī)院當(dāng)前的工作實(shí)際，有創(chuàng)造性地開(kāi)展工作。職業(yè)道德教育也有待進(jìn)一步加強(qiáng)。企業(yè)文化需要進(jìn)一步加大力度，彰顯協(xié)佳特色與個(gè)性，更好地提升員工的價(jià)值，開(kāi)發(fā)員工的潛力。

三、新年工作重點(diǎn)

=、重點(diǎn)發(fā)展特色?？?，加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)，引進(jìn)專業(yè)人材，加大考核力度，實(shí)施業(yè)務(wù)考核優(yōu)勝劣汰等辦法，提高醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)。在鞏固提高以往的診療手段的基礎(chǔ)上，多開(kāi)展新業(yè)務(wù)，以開(kāi)展新業(yè)務(wù)的需要添置新的醫(yī)療設(shè)備，加強(qiáng)廣告宣傳力度吸引病人。抓緊審報(bào)合法地開(kāi)展產(chǎn)科業(yè)務(wù)。婦產(chǎn)科搬遷后，盡快地落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，形成合理有序的工作流程，按需要配備齊各類人員及醫(yī)療設(shè)備器材。按上級(jí)衛(wèi)生部的要求建立健全各種工作場(chǎng)所及各項(xiàng)規(guī)章制度。在不孕不育?？频陌l(fā)展上要鞏固以往的診療手段，積極開(kāi)展夫精人工授精業(yè)務(wù)，增添新的?？朴盟帲ㄡt(yī)院制劑）。在積極招聘人才的同時(shí)，我們要加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與各項(xiàng)知識(shí)培訓(xùn)，及時(shí)補(bǔ)充各崗位所需的人才，作到合理有序地開(kāi)展人才流動(dòng)，提高員工的綜合素質(zhì)，做到一專多能一人多職，積極采納群眾意見(jiàn)，努力整改存在的問(wèn)題，不斷地提高工作效率。

=、落實(shí)制度，加強(qiáng)培訓(xùn)。加大崗前培訓(xùn)力度，加強(qiáng)勞動(dòng)紀(jì)律巡查力度，提高工作效率。將行政規(guī)章制度重新整理與下發(fā)，堅(jiān)持每個(gè)季度為新入職員工進(jìn)行一次集體培訓(xùn)，建立固定的培訓(xùn)師隊(duì)伍，給予一定的培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，改進(jìn)培訓(xùn)形式與方法，提高培訓(xùn)效果。同時(shí)將企業(yè)文化的新理念也納入到培訓(xùn)中去?？煽紤]外請(qǐng)培訓(xùn)師，開(kāi)展團(tuán)隊(duì)精神與創(chuàng)新精神等類的培訓(xùn)項(xiàng)目。并繼續(xù)做好職工大會(huì)及大型文體活動(dòng)的組織工作。讓大家理解制度，接受制度，加強(qiáng)執(zhí)行力。對(duì)規(guī)章制度的執(zhí)行要加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度，采取必要的獎(jiǎng)懲手段。實(shí)現(xiàn)有制可依，有制必依。尤其強(qiáng)調(diào)各科領(lǐng)導(dǎo)要加強(qiáng)對(duì)本科室的全面管理，發(fā)揮本院各種專業(yè)管理委員會(huì)作用，提高總體醫(yī)療管理水平。

=、加強(qiáng)藥品、醫(yī)療設(shè)備器材的管理。藥庫(kù)合理進(jìn)藥，盡量滿足臨床用藥需求，監(jiān)督臨床合理用藥。對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備加強(qiáng)維護(hù)保養(yǎng)，減少故障率。添置臨床所需的大型醫(yī)療設(shè)備，改善病區(qū)設(shè)施，創(chuàng)造良好休養(yǎng)環(huán)境。

=、完善招聘及用人機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)注冊(cè)的管理，老員工限時(shí)完成注冊(cè)，將能否完成執(zhí)業(yè)注冊(cè)作為新招員工的必備條件。管理崗位繼續(xù)推行公開(kāi)競(jìng)聘機(jī)制，入職手續(xù)要齊全，崗前培訓(xùn)要到位。積極為員工創(chuàng)造良好的發(fā)展環(huán)境，積極聽(tīng)取員工的合理化建議，充分調(diào)動(dòng)員工的工作積極性，通過(guò)職工大會(huì)、文體活動(dòng)與各類競(jìng)賽來(lái)挖掘自身潛能，體現(xiàn)他們各方面?zhèn)€人潛價(jià)值。

=、創(chuàng)造專業(yè)技術(shù)人員學(xué)習(xí)的環(huán)境，建好圖書(shū)館、由網(wǎng)室、閱覽室。發(fā)揮專家的作用搞好多種形式專業(yè)訓(xùn)練，如學(xué)術(shù)講座、臨床傳幫帶、技術(shù)操作示范等。支持學(xué)科帶頭人參加本行業(yè)高層次學(xué)術(shù)交流，開(kāi)拓視野，及時(shí)引進(jìn)新技術(shù)，開(kāi)展新業(yè)務(wù)。

篇6

一、醫(yī)療質(zhì)量管理

不斷提高醫(yī)療質(zhì)量是促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的動(dòng)力，嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量管理，全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)務(wù)科的重要任務(wù)，2010年醫(yī)務(wù)科始終以《Xx省綜合醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施細(xì)則》和“兩好一滿意”為標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)年初既定計(jì)劃著重從核心制度落實(shí)、病案質(zhì)量管理與科室自身建設(shè)三個(gè)方面不斷深入。

1、上半年各項(xiàng)工作指標(biāo)完成狀況（截止2010年5月30日）

（1）開(kāi)放床位數(shù)420張

（2）病床使用率：111.3%

（3）全年門診總?cè)舜危?9911人次

（4）住院中人數(shù)：10541人

（5）平均住院日：7天

（6）全院實(shí)際占用床日數(shù)：69875

（7）病歷甲級(jí)率：99%

（8）處方合格率：

（9）入院診斷符合率：

（10）手術(shù)前后診斷符合率：

（11）ct檢查陽(yáng)性率：

（12）急危重癥搶救成功率：

（13）無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率：

（14）無(wú)菌手術(shù)切口感染率：

（15）病理診斷準(zhǔn)確率：

（16）開(kāi)展成分輸血比例：

（17）擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日：

2、嚴(yán)抓管理，促進(jìn)各項(xiàng)制度落實(shí)到實(shí)處

零九年醫(yī)務(wù)科繼續(xù)加大十三項(xiàng)核心制度的執(zhí)行和落實(shí)力度，特別是在全院開(kāi)展職能科室參與科室交班、查房工作以來(lái)，醫(yī)務(wù)科進(jìn)一步深入到科室，每天參與科室交班、三級(jí)查房、分組查房，對(duì)科室的實(shí)際情況有了更全面的了解，這使我們?cè)诩訌?qiáng)制度落實(shí)的基礎(chǔ)上更加人性化的管理，在面對(duì)科室的危重癥患者的重點(diǎn)督察方面，首先要求科室及時(shí)上報(bào)相關(guān)信息，醫(yī)務(wù)科備案后及時(shí)到科室了解患者病情、查閱病歷后，具體安排全院或科室內(nèi)會(huì)診，組織會(huì)診人員和時(shí)間并參與會(huì)診全程確保會(huì)診質(zhì)量，這樣就為科室節(jié)約了時(shí)間和精力集中于患者的治療和會(huì)診資料收集上，有效提高了科室救治危重患者的成功率，降低致殘率和病死率。

3、規(guī)范病歷管理，提高病歷書(shū)寫質(zhì)量

零九年醫(yī)務(wù)科仍每周不定期到科室抽查環(huán)節(jié)病歷，每月不定期到病案室抽查終末病歷，。在環(huán)節(jié)病歷方面重點(diǎn)督查病歷書(shū)寫及時(shí)性、三級(jí)查房的書(shū)寫質(zhì)量、治療計(jì)劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)反饋、及時(shí)更正；終末病例的抽查中，醫(yī)務(wù)科重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)病歷書(shū)寫的高質(zhì)量和完整性，包括大中型手術(shù)的術(shù)前討論、為重癥患者討論的書(shū)寫質(zhì)量，依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)囑執(zhí)行記錄等。通過(guò)嚴(yán)抓病歷質(zhì)量，將各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)到工作中的每個(gè)環(huán)節(jié)，并聯(lián)合質(zhì)控委員會(huì)逐步建立全院、科、組三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。在現(xiàn)場(chǎng)督察反饋的基礎(chǔ)上追蹤更正情況，對(duì)反饋后未及時(shí)更正者嚴(yán)格按照我院制定的“醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量考核獎(jiǎng)懲辦法”，針對(duì)不同問(wèn)題進(jìn)行相應(yīng)處罰。截至5月30日醫(yī)務(wù)科共督察環(huán)節(jié)病歷1000余份、終末病歷150份，未發(fā)現(xiàn)乙、丙級(jí)病歷，甲級(jí)率為100%,總體書(shū)寫質(zhì)量較好的科室有：

4、立足自身，加強(qiáng)科室自身建設(shè)

只有不斷提高科室的自身素質(zhì)，才能確保科室各項(xiàng)工作的有效開(kāi)展。根據(jù)零八年全市工作檢查中所提出的問(wèn)題和日常工作中發(fā)現(xiàn)的不足，醫(yī)務(wù)科不斷自我完善、更新，重點(diǎn)包括：轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)工作的時(shí)效性，對(duì)于科室反應(yīng)的各種問(wèn)題及時(shí)上報(bào)，在院委會(huì)的指導(dǎo)下快速做出解決方案；統(tǒng)籌安排組織科室院內(nèi)會(huì)診，聯(lián)系院外會(huì)診或轉(zhuǎn)診醫(yī)院，規(guī)范會(huì)診邀請(qǐng)函、轉(zhuǎn)診證明使聯(lián)系工作規(guī)范化；完善和更新各項(xiàng)會(huì)議記錄和各委員會(huì)活動(dòng)記錄，令各項(xiàng)工作均有詳細(xì)規(guī)范的文字記錄。

二、醫(yī)療安全管理

切實(shí)把“以病人為中心”作為保障醫(yī)療安全相關(guān)工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，最終和理解病人，在此思想基礎(chǔ)上嚴(yán)格醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、工作制度。在日常工作中將核心制度貫穿于整個(gè)醫(yī)療過(guò)程中，醫(yī)務(wù)科在零九年依舊從源頭和細(xì)節(jié)上消除安全隱患，對(duì)危重患者實(shí)行跟蹤式管理，即接到科室上報(bào)信息后，從過(guò)去單一的備案工作擴(kuò)大到親自到科室了解患者情況、醫(yī)療信息，安排、組織和參加會(huì)診，并在終末病例中再次檢查會(huì)診和討論的書(shū)寫質(zhì)量。杜絕因病歷書(shū)寫失誤而產(chǎn)生的隱患。同時(shí)在總結(jié)出現(xiàn)過(guò)的醫(yī)療爭(zhēng)議中，我們依舊加強(qiáng)對(duì)病情告知的督察力度，嚴(yán)格要求臨床人員在出入院、各種檢查和手術(shù)時(shí)做到詳細(xì)告知的同時(shí)必須將告知內(nèi)容認(rèn)真完整的填寫在相應(yīng)的知情告知書(shū)中，對(duì)填寫不完整和空白告知書(shū)的醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照“醫(yī)療文書(shū)考核獎(jiǎng)懲辦法”實(shí)行處罰。

09年上半年醫(yī)務(wù)科共處理醫(yī)療爭(zhēng)議起，經(jīng)市醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定起，協(xié)商解決起，醫(yī)患溝通不到位，缺少相應(yīng)臨床檢查是發(fā)生爭(zhēng)議的主要原因。

三、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理

醫(yī)院要發(fā)展，人才是關(guān)鍵，隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，醫(yī)務(wù)科協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)制定適合醫(yī)院的短期和中長(zhǎng)期人才培訓(xùn)計(jì)劃，為醫(yī)院儲(chǔ)備人才。

1、2010年上半年我院共派出四名主治、住院醫(yī)師分別到齊魯醫(yī)院、省立醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院進(jìn)修心內(nèi)科、血液中心、nicu、病理、麻醉等專業(yè)。派出各類短期學(xué)習(xí)班、研討會(huì)共60余人次，對(duì)進(jìn)修結(jié)束回院的進(jìn)修人員將學(xué)到的新知識(shí)、新技術(shù)很快應(yīng)用到臨床工作中，對(duì)提高我院的醫(yī)療結(jié)束水平起到較大作用。

2、2010年上半年我院共接收來(lái)院學(xué)習(xí)人員共74人，其中進(jìn)修人員11人，1127工程14人，“三支一扶”12人；泰山醫(yī)學(xué)院、杏林醫(yī)學(xué)院、現(xiàn)代職業(yè)學(xué)院等醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)生43人，同時(shí)我科專門制定了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，結(jié)合其教學(xué)大綱保證其來(lái)院學(xué)習(xí)的質(zhì)量。

3、上半年醫(yī)務(wù)科在周一、周五業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)之外，共組織包括手足口病、甲型h1n1流感在內(nèi)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和講座共13次，培訓(xùn)人員達(dá)XX余人次；組織全院理論知識(shí)考核兩次（包括手足口病全員考核），共考核500余人次，合格率99%。

4、完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的申報(bào)工作

自零九年四月份開(kāi)始，醫(yī)務(wù)科在院委會(huì)的指導(dǎo)下開(kāi)始了“Xx省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地”內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒科專業(yè)的申報(bào)工作。先后成立了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)委員會(huì)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)指導(dǎo)、考核、質(zhì)量監(jiān)督工作小組，醫(yī)務(wù)科兼任培訓(xùn)委員會(huì)辦公室，處理各項(xiàng)具體申報(bào)籌備工作。五月份為保證基地申報(bào)和考核網(wǎng)絡(luò)化的順利開(kāi)展醫(yī)務(wù)科派專人到省紅十字會(huì)參加講座培訓(xùn)。截至六月初各項(xiàng)申報(bào)表和?？魄闆r數(shù)據(jù)表已全部提交至市衛(wèi)生局，保證了我院今后住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的有效開(kāi)展。

四、配合醫(yī)院全面開(kāi)展手足口病、甲型h1n1流感的救治和防控工作

篇7

以省結(jié)核病新型防治服務(wù)體系工作會(huì)議精神為指導(dǎo)，以明確職責(zé)，完善機(jī)制為重點(diǎn)，積極構(gòu)建“疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)規(guī)劃協(xié)調(diào)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)初篩轉(zhuǎn)診、定點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)確診收治、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)患者全程管理”的結(jié)核病新型防治服務(wù)體系。提高我縣結(jié)核病防治工作水平，促進(jìn)“十二五”結(jié)核病規(guī)劃目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

二、組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)

（一）組織機(jī)構(gòu)

縣衛(wèi)生局成立了由分管局長(zhǎng)任組長(zhǎng)的縣結(jié)核病新型防治服務(wù)體系項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)項(xiàng)目辦公室和項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)組。各有關(guān)單位也要成立相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)。領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開(kāi)會(huì)議，及時(shí)協(xié)調(diào)和解決存在的問(wèn)題。

（二）工作職責(zé)

1、縣項(xiàng)目辦公室

⑴領(lǐng)導(dǎo)、檢查、督導(dǎo)項(xiàng)目各項(xiàng)工作。

⑵協(xié)調(diào)相關(guān)部門，明確職責(zé)，落實(shí)工作任務(wù)。

⑶督促藥品、經(jīng)費(fèi)的規(guī)范使用。

⑷解決項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題和困難。

2、縣防疫站

⑴協(xié)助衛(wèi)生行政部門制定轄區(qū)內(nèi)年度結(jié)核病防治工作計(jì)劃。

⑵定期完成、上報(bào)季度、年度報(bào)表（告），年度工作總結(jié)。

⑶負(fù)責(zé)本地區(qū)藥品需求計(jì)劃制定，根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)院需求為其提供免費(fèi)的抗結(jié)核藥品。

⑷建立與定點(diǎn)醫(yī)院的溝通合作機(jī)制，定期與定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行信息傳遞。

⑸負(fù)責(zé)將定點(diǎn)醫(yī)院診治的肺結(jié)核患者的信息傳遞給其居住地鎮(zhèn)、辦衛(wèi)生院，落實(shí)對(duì)病人的追蹤與隨訪治療管理。

⑹負(fù)責(zé)管理肺結(jié)核患者的督導(dǎo)工作，對(duì)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告但未及時(shí)到定點(diǎn)醫(yī)院就診的肺結(jié)核患者進(jìn)行追蹤，對(duì)中斷治療的患者進(jìn)行隨訪。

⑺負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院結(jié)核病防治工作。

⑻在衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，定期檢查和指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)院的疫情報(bào)告和轉(zhuǎn)診等工作。

⑼開(kāi)展對(duì)（鎮(zhèn)、村級(jí)）結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)、治療管理和健康教育等的督導(dǎo)檢查工作。

⑽充分利用數(shù)據(jù)資料，定期對(duì)本地區(qū)的結(jié)防工作進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門匯報(bào)。

3、結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院

⑴建立分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的結(jié)核病診斷治療工作制度，明確各相關(guān)部門（結(jié)核門診、結(jié)核病房、藥房、檢驗(yàn)科、放射科等）工作職責(zé)。

⑵建立病人報(bào)告、轉(zhuǎn)診工作流程及考核獎(jiǎng)懲制度，定期組織對(duì)相關(guān)科室工作的檢查，并將檢查結(jié)果進(jìn)行院內(nèi)通報(bào)。

⑶設(shè)立結(jié)核病門診，按照國(guó)家和地方政策為結(jié)核病患者和疑似患者提供免費(fèi)的診斷與治療服務(wù),為確診的肺結(jié)核患者提供治療過(guò)程中的3次痰涂片檢查、2次胸部X線檢查。

⑷建立結(jié)核病免費(fèi)藥品專柜，為患者提供免費(fèi)的抗結(jié)核藥品，按要求進(jìn)行管理，定期向縣結(jié)防機(jī)構(gòu)提供剩余藥品數(shù)量、有無(wú)過(guò)期藥品、有無(wú)破損藥品等信息，并及時(shí)到縣結(jié)防機(jī)構(gòu)取藥。

⑸設(shè)立肺結(jié)核病房，收治需要住院的肺結(jié)核患者。

⑹按照規(guī)劃指南的要求建立“三本”（《初診患者登記本》、《結(jié)核病患者登記本》、《痰涂片檢查登記本》及確診肺結(jié)核患者《病案記錄》，負(fù)責(zé)結(jié)核病信息管理系統(tǒng)（專報(bào)）信息錄入工作。

⑺對(duì)患者及其家屬進(jìn)行結(jié)核病知識(shí)健康教育。

⑻定期與縣結(jié)防機(jī)構(gòu)溝通，及時(shí)將患者信息傳遞給縣結(jié)防機(jī)構(gòu)。

⑼定期參加衛(wèi)生行政部門組織的醫(yī)防合作例會(huì)，接受縣結(jié)防結(jié)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、培訓(xùn)、督導(dǎo)。

⑽協(xié)助縣結(jié)防機(jī)構(gòu)完成工作報(bào)表和工作報(bào)告。

4、鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院

⑴將發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核患者推薦轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)院接受診斷治療。

⑵落實(shí)追蹤及患者的治療管理，并定期將患者的治療管理信息傳遞給縣防疫站結(jié)防科。

⑶負(fù)責(zé)對(duì)村醫(yī)及督導(dǎo)員進(jìn)行結(jié)核病防治知識(shí)的培訓(xùn)。

⑷對(duì)督導(dǎo)人員的面視下督導(dǎo)服藥工作進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)與技術(shù)指導(dǎo)。

⑸負(fù)責(zé)對(duì)病人及村民進(jìn)行健康教育。

5、村衛(wèi)生室

⑴發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核可疑癥狀者，推薦到定點(diǎn)醫(yī)院就診。

⑵負(fù)責(zé)本地區(qū)患者治療的督導(dǎo)管理：督導(dǎo)按時(shí)、按量服藥；督促患者定期復(fù)查；及時(shí)上報(bào)患者治療過(guò)程中的藥物不良反應(yīng)

⑶。詳細(xì)做好病人的治療記錄；病人完成全程治療后，將《肺結(jié)核病人治療記錄卡》上交鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

⑷對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通知的轉(zhuǎn)診未到位的病人進(jìn)行追蹤，對(duì)中斷治療患者進(jìn)行追訪。

6、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)院內(nèi)初診發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者的報(bào)告和轉(zhuǎn)診工作，組織開(kāi)展結(jié)核病防治健康教育活動(dòng)。

三、具體實(shí)施內(nèi)容

（一）縣防疫站

推行DOTS策略，以鎮(zhèn)辦為單位，DOTS覆蓋率保持在100%；開(kāi)展日常督導(dǎo)，對(duì)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的督導(dǎo)以及鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院的督導(dǎo)每季度不少于1次；加強(qiáng)結(jié)核病信息管理，定期開(kāi)展結(jié)核病疫情分析，跨區(qū)域流動(dòng)的肺結(jié)核患者的信息反饋率達(dá)到90%以上，結(jié)核病防治工作報(bào)表及時(shí)準(zhǔn)確率達(dá)100%；落實(shí)患者的治療管理，開(kāi)展患者追蹤，肺結(jié)核患者系統(tǒng)管理率達(dá)到95%以上，追蹤到位率達(dá)到85%以上；組織開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)核病防治專業(yè)人員培訓(xùn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院結(jié)核病防治人員培訓(xùn)率達(dá)到100%；組織開(kāi)展結(jié)核病健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)，公眾結(jié)核病防治知識(shí)知曉率達(dá)到85%以上；加強(qiáng)抗結(jié)核藥品的管理，避免藥品浪費(fèi)；按照項(xiàng)目要求，做好項(xiàng)目的組織和實(shí)施。

（二）定點(diǎn)醫(yī)院

做好病人發(fā)現(xiàn)工作，新涂陽(yáng)病人發(fā)現(xiàn)率達(dá)到70%以上；以《中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南（2008）》為操作標(biāo)準(zhǔn)，做好病人接診、登記、報(bào)告、診斷、涂陽(yáng)患者接觸者篩查、治療等工作，做到初診患者、肺結(jié)核患者、放射、實(shí)驗(yàn)室等相關(guān)登記本規(guī)范齊全、病人登記信息完整、報(bào)告及時(shí)準(zhǔn)確、病歷等醫(yī)療文書(shū)規(guī)范，病人報(bào)告率100%，涂陽(yáng)患者密切接觸者篩查率達(dá)到85%以上，新涂陽(yáng)患者治愈率達(dá)到85%以上；落實(shí)國(guó)家結(jié)核病防治政策，免費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)化療的患者達(dá)到90%以上；門診和住院醫(yī)師要做好就診結(jié)核病患者及其家屬的健康宣教工作，包括免費(fèi)政策、治療費(fèi)用、治療前后咨詢、簽訂患者知情同意書(shū)等，做好醫(yī)患溝通，避免醫(yī)患矛盾的發(fā)生；按照國(guó)家結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程，疑似肺結(jié)核病患者、確診患者2、5、6（復(fù)治病人8）月末，痰分枝桿菌的涂片鏡檢率達(dá)90%以上；做好免費(fèi)抗結(jié)核藥物的管理，免費(fèi)藥品處方、發(fā)放記錄規(guī)范齊全，免費(fèi)藥品無(wú)過(guò)期、霉變、破損和人為損壞現(xiàn)象。

（三）鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院

落實(shí)肺結(jié)核患者的管理，對(duì)接受治療的肺結(jié)核患者強(qiáng)化期內(nèi)每月至少訪視1次，繼續(xù)期內(nèi)每2月訪視1次，全程不少于4次，督促患者按時(shí)服藥、復(fù)查，并做好訪視和治療管理記錄，患者規(guī)范管理率達(dá)到95%以上；推薦肺結(jié)核疑似癥狀者到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院就診，對(duì)未及時(shí)到定點(diǎn)醫(yī)院就診的疑似肺結(jié)核/肺結(jié)核患者、中斷治療的患者進(jìn)行追蹤，并做好追蹤記錄，患者追蹤率達(dá)到100%，追蹤到位率達(dá)到95%以上：對(duì)村衛(wèi)生室肺結(jié)核防治工作進(jìn)行人員培訓(xùn)、督導(dǎo)檢查和技術(shù)指導(dǎo)，結(jié)核病防治人員培訓(xùn)率達(dá)100%，對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行每月1次督導(dǎo)；開(kāi)展社區(qū)結(jié)核病健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)，社區(qū)居民結(jié)核病防治知識(shí)知曉率達(dá)到85%以上。

（四）村衛(wèi)生室

對(duì)本村（轄區(qū)）肺結(jié)核患者治療進(jìn)行督導(dǎo)管理，督促患者按時(shí)服藥、定期復(fù)查和取藥，指導(dǎo)患者復(fù)查時(shí)留送合格的痰標(biāo)本，觀察患者病情變化及藥物不良反應(yīng)，并做好詳細(xì)記錄，“肺結(jié)核患者治療記錄卡”填寫規(guī)范率100%；發(fā)現(xiàn)疑似肺結(jié)核/肺結(jié)核患者及時(shí)推薦或轉(zhuǎn)診到定點(diǎn)醫(yī)院，協(xié)助當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院開(kāi)展肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者的追蹤；對(duì)實(shí)施督導(dǎo)化療的患者家庭成員或志愿者進(jìn)行培訓(xùn)、指導(dǎo)，每2周對(duì)患者進(jìn)行1次訪視；向患者和社區(qū)居民宣傳結(jié)核病防治知識(shí)。

（五）其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)

做好肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者的登記、報(bào)告、轉(zhuǎn)診工作，患者信息報(bào)告及時(shí)準(zhǔn)確，病人報(bào)告率、轉(zhuǎn)診率達(dá)到100%；認(rèn)真開(kāi)展轉(zhuǎn)診前的健康宣教工作，轉(zhuǎn)診到位率達(dá)85%以上；在醫(yī)院內(nèi)部開(kāi)展結(jié)核病防治健康教育活動(dòng)，宣傳普及結(jié)核病防治知識(shí)，提高患者和醫(yī)務(wù)人員的結(jié)核病防治意識(shí)。

四、監(jiān)控與評(píng)價(jià)

項(xiàng)目實(shí)施期間，縣項(xiàng)目辦應(yīng)對(duì)項(xiàng)目實(shí)施執(zhí)行情況進(jìn)行全程監(jiān)督和質(zhì)控。縣防疫站、定點(diǎn)醫(yī)院、鎮(zhèn)辦與村接受當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的考核與評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決實(shí)施中存在的問(wèn)題，保證實(shí)施質(zhì)量，并向上一級(jí)項(xiàng)目辦公室提供相關(guān)的材料和報(bào)告

（一）醫(yī)院內(nèi)部管理

醫(yī)院公共衛(wèi)生科(或指定科室)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部肺結(jié)核患者登記、報(bào)告和轉(zhuǎn)診工作進(jìn)行檢查。

1、頻度：傳染病報(bào)告工作每日核對(duì)，相關(guān)科室的登記和轉(zhuǎn)診工作每周核對(duì)；

2、內(nèi)容：醫(yī)院內(nèi)部肺結(jié)核患者報(bào)告和轉(zhuǎn)診報(bào)告機(jī)制、相關(guān)制度和流程的執(zhí)行情況；傳染病報(bào)告卡、結(jié)核病門診專報(bào)系統(tǒng)錄入情況，醫(yī)院肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診登記本填寫質(zhì)量。

（二）縣防疫站管理

1、受衛(wèi)生行政部門委托對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院相關(guān)業(yè)務(wù)進(jìn)行定期督導(dǎo)，對(duì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的督導(dǎo)按指南要求執(zhí)行。

2、督導(dǎo)內(nèi)容

⑴免費(fèi)政策的落實(shí)情況；

⑵病人報(bào)告、內(nèi)部轉(zhuǎn)診和醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督管理機(jī)制的建立和執(zhí)行情況；

⑶肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)、治療和管理情況；

⑷定點(diǎn)醫(yī)院內(nèi)部培訓(xùn)和健康教育情況；

⑸藥品管理與發(fā)放情況；

⑹資料信息管理：登記資料的完整，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、結(jié)核病專報(bào)和季度報(bào)表工作情況；

⑺實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制。

(三)加強(qiáng)考核評(píng)估

1、縣防疫站負(fù)責(zé)日常工作的督導(dǎo)考核，對(duì)承擔(dān)結(jié)核病防治工作的各單位每季度進(jìn)行一次督導(dǎo)檢查，并將督導(dǎo)報(bào)告及時(shí)上報(bào)縣衛(wèi)生局，對(duì)工作情況定期進(jìn)行通報(bào)。

2、.縣衛(wèi)生局將考核結(jié)果納入各單位綜合目標(biāo)責(zé)任制年度考核內(nèi)容，結(jié)合日常督導(dǎo)情況進(jìn)行綜合評(píng)分，并根據(jù)考核情況予以獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。

篇8

摘 要 醫(yī)院文書(shū)檔案管理是醫(yī)院管理的重要部分，目前，隨著醫(yī)院的發(fā)展，特別是信息技術(shù)的發(fā)展，提高了醫(yī)院文書(shū)檔案管理的水平。醫(yī)院文書(shū)是記錄患者診療過(guò)程的重要依據(jù)，特別是隨著醫(yī)療糾紛的增多，醫(yī)院文書(shū)成為法律的重要依據(jù)，隨著醫(yī)療舉證倒置的實(shí)施，醫(yī)院文書(shū)的完整性顯得更為重要。另外，隨著科研工作的逐步加強(qiáng)，醫(yī)院文書(shū)作為診治疾病的原始資料，對(duì)疾病的診斷回顧有著重要的意義。隨著網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，檔案信息作為一種資源，為醫(yī)院發(fā)展提供真實(shí)、有效的檔案信息，醫(yī)院文書(shū)在醫(yī)療救護(hù)、學(xué)術(shù)探討、學(xué)術(shù)研究和醫(yī)療糾紛方面發(fā)揮著重要作用。為此，筆者結(jié)合國(guó)內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)和醫(yī)院工作實(shí)際對(duì)醫(yī)院文書(shū)檔案管理和利用進(jìn)行闡述。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院文書(shū) 檔案信息 檔案管理 資源 利用

Management and utilization of hospital archives

Zhang Aizeng

The Traditional Chinese Medicine of Zhumadian City，Henan 463000

Abstract The hospital archives management is an important part of hospital management.At present，the hospital archives management level is improved at the same time with the development of the hospital，especially the development of information technology.Hospital archives is an important basis for the records of patients with the process of diagnosis and treatment，it has become an important legal basis especially with the increasement of medical disputes.With the implementation of the inversion of evidential burden，the integrity of hospital archives is more important.In addition，the hospital files as the original data of diagnosis and treatment of diseases is important for the review of diagnosis for the disease along with the scientific research work to strengthen gradually.With the development of network，the archive information can provide real，effective information for the development of hospital as a resource.It play an important role in medical，academic research，academic research and medical disputes of hospital archives.Therefore，the author expounds the management and utilization of hospital archives combined with the work in hospital and the related literature at home and abroad.

Key words Hospital archives；The file information；File management；Resources；Use

醫(yī)院文書(shū)檔案管理是醫(yī)院管理的重要部分。目前，隨著醫(yī)院的發(fā)展，特別是信息技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院文書(shū)檔案管理的水平也提高了。醫(yī)院文書(shū)是記錄者診療過(guò)程的重要依據(jù)[1]，特別是隨著醫(yī)療糾紛的增多，醫(yī)院文書(shū)成為法律的重要依據(jù)[2]，隨著醫(yī)療舉證倒置的實(shí)施，醫(yī)院文書(shū)的完整性顯得更為重要。另外，隨著科研工作的逐步加強(qiáng)，醫(yī)院文書(shū)作為診治疾病的原始資料，對(duì)疾病的診斷回顧有著重要的意義。隨著網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，檔案信息作為一種資源[3]，為醫(yī)院發(fā)展提供真實(shí)、有效的檔案信息，醫(yī)院文書(shū)在醫(yī)療救護(hù)、學(xué)術(shù)探討、學(xué)術(shù)研究和醫(yī)療糾紛方面發(fā)揮著重要作用。為此，筆者結(jié)合國(guó)內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)和醫(yī)院工作實(shí)際對(duì)醫(yī)院文書(shū)檔案管理和利用進(jìn)行闡述。

加強(qiáng)檔案工作的管理

對(duì)于醫(yī)院，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院文書(shū)的重視程度，為了確保醫(yī)院文書(shū)保存的合理性和安全性，應(yīng)該加強(qiáng)管理工作的相關(guān)投入，使醫(yī)院文書(shū)管理的相關(guān)硬件設(shè)配和軟件服務(wù)水平提高到一定的程度[4]。對(duì)用于醫(yī)院文書(shū)管理的硬件設(shè)配，要積極地進(jìn)行更新和完善，以保證醫(yī)院文書(shū)的安全。除了硬件設(shè)備水平的提升外，對(duì)于從事醫(yī)院文書(shū)管理的從業(yè)人員，也應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)相應(yīng)的業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，并且要培養(yǎng)良好的政治和文化素養(yǎng)，提高其責(zé)任心，養(yǎng)成工作時(shí)謹(jǐn)慎細(xì)致的作風(fēng)。只有硬件水平和軟件服務(wù)都達(dá)到了相應(yīng)的層次，才能夠保證醫(yī)院文書(shū)管理的安全，提高管理水平，為醫(yī)療工作提供各項(xiàng)服務(wù)。

對(duì)于從事醫(yī)院文書(shū)管理的工作人員，必須要加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)和能力培養(yǎng)，使其綜合素質(zhì)能夠不斷地得到提高，培養(yǎng)他們愛(ài)崗敬業(yè)，以集體利益為重，不計(jì)個(gè)人得失的集體精神，以保證醫(yī)院文書(shū)管理的工作順利進(jìn)行。并且能夠利用醫(yī)院文書(shū)管理的相應(yīng)優(yōu)勢(shì)，從文件中發(fā)現(xiàn)醫(yī)院存在的缺陷和不足，以及具有的優(yōu)勢(shì)，為醫(yī)院的健康發(fā)展提供自己的建議，促進(jìn)醫(yī)院的健康和諧發(fā)展。

加強(qiáng)檔案管理工作的內(nèi)涵質(zhì)量，檔案管理人員應(yīng)掌握檔案管理知識(shí)和相關(guān)法律法規(guī)，掌握現(xiàn)代檔案管理應(yīng)具備的相關(guān)知識(shí)。

嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檔案管理，加強(qiáng)綜合檔案室的軟件、硬件建設(shè)[5]，規(guī)范檔案管理制度，完善基礎(chǔ)設(shè)施。

加強(qiáng)對(duì)全院各科文書(shū)檔案規(guī)范管理，指導(dǎo)各科室認(rèn)真按文書(shū)檔案規(guī)范行文，各科室、各部門檔案移交時(shí)應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)[6]。按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)每年上交歸檔的檔案認(rèn)真逐一檢查，凡檔案不符合要求的科室，均要求兼職檔案人員一起隨檔入庫(kù)負(fù)責(zé)達(dá)標(biāo)。

重視檔案信息資源的開(kāi)發(fā)和利用

充分利用檔案信息資源：①利用檔案信息資源為醫(yī)院管理決策和制訂規(guī)劃、計(jì)劃、工作總結(jié)、實(shí)施措施等提供真實(shí)可靠的檔案信息。②利用檔案信息資源，為制定醫(yī)院工作質(zhì)量評(píng)價(jià)、醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、論文撰寫等提供大量信息資料。③利用檔案信息資源，為經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)、自查、項(xiàng)目建設(shè)和醫(yī)院財(cái)務(wù)部門債權(quán)債務(wù)檢查等提供相應(yīng)的檔案資料。

參考文獻(xiàn)

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篇9

一年來(lái)，在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，科室認(rèn)真學(xué)習(xí)“三個(gè)代表”和十六大的重要精神，憑著“質(zhì)量第一、病人第一”的理念，狠抓醫(yī)療制度規(guī)范化，深入學(xué)習(xí)和貫徹《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例細(xì)則》、《山東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》等，結(jié)合我院實(shí)際情況，采取切實(shí)可行的有效措施，加大醫(yī)療質(zhì)量管理力度，注重醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)道德教育，進(jìn)一步解放思想，更新觀念，提高服務(wù)效率，有力促進(jìn)醫(yī)療、教學(xué)與科研工作，為醫(yī)院的改革和發(fā)展做出了貢獻(xiàn)。

一、醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問(wèn)題，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)務(wù)科的首要任務(wù)。嚴(yán)格按《山東省病歷書(shū)寫基本規(guī)范（試行）標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書(shū)寫提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求，做到人手一冊(cè)，并認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，結(jié)合到每個(gè)月的質(zhì)量評(píng)比中，文秘寫作秘書(shū)網(wǎng)現(xiàn)將今年各類醫(yī)療質(zhì)量檢查情況匯報(bào)如下：

（一）、臨床科檢查情況

1、病案質(zhì)量：2006年住院病人數(shù)39827人次，比04年同比增加28。6%

2006年1—11月各臨床科室總評(píng)結(jié)果比較接近，優(yōu)異的前三名為：精神一科，精神二科，西藥房，三個(gè)科室共獲得11個(gè)月份的10個(gè)第一名（其中精神一科二科共獲八個(gè)，西藥房獲三個(gè)。）。

(1)歸檔病案：①2006年1—11月份共抽查歸檔病歷484份，未查及乙級(jí)病歷，甲級(jí)率100%。今年泉州市衛(wèi)生局對(duì)二級(jí)醫(yī)院進(jìn)行隨機(jī)抽取歸檔病歷進(jìn)行評(píng)比，我院獲得第一名。②每月各科室均能在5號(hào)前上繳前一月份的病歷。

(2)現(xiàn)病歷：①嚴(yán)格按《福建省病歷書(shū)寫基本規(guī)范（試行）標(biāo)準(zhǔn)》，進(jìn)一步規(guī)范現(xiàn)病歷、病程記錄書(shū)寫標(biāo)準(zhǔn)，今年平均每月查及15份病歷/病程記錄未按規(guī)定完成，較去年同比有所好轉(zhuǎn)，但完成率隨著月份的遞增日漸提高；②均有及時(shí)辦理住院手續(xù)；③門診病歷檢查基本完成。

(3)處方質(zhì)量：每月隨機(jī)抽查5天處方，1—11月份平均合格率為96.2%。

2、院內(nèi)感染控制：、①感染率：對(duì)每一份病歷都進(jìn)行監(jiān)測(cè)，2004年11月—2005年10月共監(jiān)測(cè)260份病例,感染病人5例次,感染例次率為2。1%；感染率為2。9%。②漏報(bào)率：2005年11月—2006年10月監(jiān)測(cè)的病例，漏報(bào)1例次，漏報(bào)率為2%；③每月對(duì)全院的環(huán)境、空氣、物衣、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無(wú)菌物品等進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)；④在建設(shè)感染性疾病科時(shí)，指導(dǎo)科室的部局及消毒隔離工作；⑤按照衛(wèi)生部的規(guī)定進(jìn)一步規(guī)范了內(nèi)窺鏡、口腔科的操作。

3、文書(shū)檔案：基本能按時(shí)按要求完成，主要存在問(wèn)題：《搶救危重病人登記》、《重危疑難病例討論》記錄不夠仔細(xì)，與交班記錄時(shí)有出入。無(wú)認(rèn)真履行危重病報(bào)告制度。

4、“三基”技能/理論考核：對(duì)“三基”進(jìn)行理論考試二次，合格率98%。

5、病床使用率：2005年1月1日—11月30日，全院實(shí)際占用床日數(shù)為117954天，前二名為：精神一科，精神二科。這二個(gè)科室共占全院實(shí)際占用床日數(shù)98%。

全院平均病床使用率86.4%，與去年同比上升較大，婦產(chǎn)科病床使用率同比上一年下降。

6、防止醫(yī)療差錯(cuò)和事故：加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技術(shù)能力培訓(xùn)，特別是對(duì)衛(wèi)生部分發(fā)的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》、《重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度的規(guī)定》的學(xué)習(xí)，并做到人手一冊(cè)，以達(dá)到防范重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故的發(fā)生，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及科學(xué)劃分醫(yī)療事故等級(jí)、正確處理醫(yī)療糾紛、保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。

本年度共有0起醫(yī)療糾紛，為歷年最少。無(wú)出現(xiàn)重大醫(yī)療事故。

（二）、醫(yī)技科醫(yī)療質(zhì)量

加強(qiáng)醫(yī)技人員技術(shù)培訓(xùn)及服務(wù)質(zhì)量的改進(jìn)，注重檢測(cè)結(jié)果的附合率及準(zhǔn)確率的監(jiān)測(cè)，不斷增設(shè)新項(xiàng)目以滿足臨床需要。

今年1—12月份，心腦電圖室接診患者人數(shù)1500余例，與去年同比增長(zhǎng)11%。

（三）、門診部醫(yī)療質(zhì)量

精神科

加大門診部建設(shè)，進(jìn)一步完善各科門診功能，將精神科門診、癲癇門診及神經(jīng)癥門診整合為精神科綜合門診，各區(qū)布局合理，為應(yīng)急精神科急診做好準(zhǔn)備，改建門診大廳，增設(shè)導(dǎo)診服務(wù)臺(tái)，大大改善就醫(yī)環(huán)境。

今年1—12月份門診量254197人次，與2004年同比增加12%；

二、繼續(xù)教育

1、把繼續(xù)教育納入我院的工作計(jì)劃，院長(zhǎng)親自任繼續(xù)教育領(lǐng)導(dǎo)組組長(zhǎng)，注重院內(nèi)外人員培訓(xùn)及宣教。今年我院共派出5人外出到省內(nèi)外三級(jí)醫(yī)院專科進(jìn)修學(xué)習(xí)，派出各類短期學(xué)習(xí)班近10人次，已進(jìn)修學(xué)習(xí)結(jié)束回院的幾位醫(yī)生能將學(xué)到的新知識(shí)新技術(shù)很快應(yīng)用于臨床，積極開(kāi)展工作，對(duì)提高我院的醫(yī)療技術(shù)水平，起到較大作用。

2、今年我院有近20人參加各類成人高考及自學(xué)考試。

3、積極撰寫論文，全年共17篇。

4、開(kāi)展多種形式的健康教育，各臨床科每年4次以上上墻宣傳，到社區(qū)開(kāi)展6次以上防治宣傳活動(dòng)，多次到院內(nèi)外發(fā)放健康教育處方。

三、教學(xué)工作

今年共接收進(jìn)修生6人，實(shí)習(xí)生12人，中專實(shí)習(xí)生4人。

醫(yī)務(wù)科于8月及11月份分別召開(kāi)全體進(jìn)修、實(shí)習(xí)生會(huì)議進(jìn)行了強(qiáng)調(diào)，并將進(jìn)一步對(duì)違規(guī)學(xué)生進(jìn)行紀(jì)律教育及處分。 

五、傳染病管理

1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于實(shí)施傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的通知》，于元月份起開(kāi)始實(shí)現(xiàn)傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，落實(shí)不明原因肺炎、麻疹、AFP、新生兒破傷風(fēng)等單病種監(jiān)測(cè)，大大提高了疫情報(bào)告的及時(shí)性和準(zhǔn)確性，2006年1月1日至2006年11月30日，共報(bào)告結(jié)咳病人兩例，未發(fā)現(xiàn)甲類傳染病及不明原因肺炎病例。嚴(yán)格執(zhí)行結(jié)核病“雙向轉(zhuǎn)診”制度，共轉(zhuǎn)病例2人次。

2、設(shè)置感染性疾病科，潔凈區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)布局相對(duì)合理。于6月—9月開(kāi)設(shè)腸道門診及腸道隔離病房，送檢糞便標(biāo)本86例，無(wú)收住疑似霍亂病人。

六、保健義診活動(dòng)

1、組織有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員下鄉(xiāng)到貧困邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)村為當(dāng)?shù)厝罕娂皻埣踩肆x診共15次，配合市衛(wèi)生局、市腫瘤協(xié)會(huì)等分別到青蓮村、湖西村等地進(jìn)行義診、送醫(yī)送藥活動(dòng)，共為老弱病殘的病人診治350余人次，并送藥一千多元，分發(fā)健康處方，深受群眾好評(píng)。

2、派出保健醫(yī)生，為市政府部門各種大型會(huì)議運(yùn)動(dòng)會(huì)等做保健工作共23人次。

3、認(rèn)真做好新生兒計(jì)劃免疫登記造冊(cè)工作，配合疾病監(jiān)控機(jī)構(gòu)搞好全市范圍內(nèi)足齡兒童的計(jì)劃免疫，1—11月份共辦理兒童計(jì)劃免疫368例。

4、開(kāi)展形式多樣的健康教育工作：各病區(qū)及門診共出宣傳欄48期。

七、體檢工作

今年為中考學(xué)生體檢約1800余人，征兵體檢總檢500余人，為市各機(jī)關(guān)單位、企業(yè)團(tuán)體工作人員、離退休干部健康體檢共3000余人次，在院領(lǐng)導(dǎo)重視及支持下，于今年9月份正式成立體檢科，配備專門的體檢場(chǎng)所及引起B(yǎng)超機(jī)及、心電圖機(jī)等體檢專用設(shè)備并增加相關(guān)人員，新推出健康體檢套餐，簡(jiǎn)化體檢程序，為體檢者提供優(yōu)質(zhì)、優(yōu)惠、高效的服務(wù)，方便了廣大人民群眾健康體檢的需求，受到人民群眾的好評(píng)，取得了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。

不足之處： 。

篇10

一、領(lǐng)導(dǎo)重視組織機(jī)構(gòu)健全

我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院治安綜合治理工作和創(chuàng)建平安醫(yī)院活動(dòng)工作。醫(yī)院綜治領(lǐng)導(dǎo)小組及辦事機(jī)構(gòu)健全，早在年7月27日，醫(yī)院就向各個(gè)科室下發(fā)文件《關(guān)于印發(fā)<市第一人民醫(yī)院創(chuàng)建平安醫(yī)院活動(dòng)方案>的通知》,成立了醫(yī)院治安綜合治理工作和創(chuàng)建平安醫(yī)院活動(dòng)工作導(dǎo)小組，陳院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，黃書(shū)記任副組長(zhǎng)，其他院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)職能科室領(lǐng)導(dǎo)文章版權(quán)歸月亮船教育資源網(wǎng)作者所有!為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室。院長(zhǎng)、書(shū)記經(jīng)常帶領(lǐng)辦公室人員檢查督促科室落實(shí)治安綜合治理和平安醫(yī)院工作，把平安工作列為大事來(lái)抓，經(jīng)常在一起分析當(dāng)前社會(huì)治安形勢(shì),并結(jié)合醫(yī)院治安形勢(shì)、醫(yī)療、護(hù)理和開(kāi)展廉政建設(shè)工作情況，研究廉政建設(shè)、治安安全、醫(yī)療安全、護(hù)理安全的良策。

二、制度完善措施落實(shí)

（一）制度完善，建立綜合治理長(zhǎng)效機(jī)制

為了落實(shí)層層抓落實(shí)，誰(shuí)主管誰(shuí)負(fù)責(zé)原則，醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，醫(yī)院院長(zhǎng)與市衛(wèi)生局簽訂目標(biāo)管理責(zé)任狀，醫(yī)院各個(gè)科室、部門和院長(zhǎng)簽訂醫(yī)院管理年責(zé)任狀，明確規(guī)定了各自的安全職責(zé)。

制訂了治安綜合治理工作和創(chuàng)建平安醫(yī)院活動(dòng)工作方案，嚴(yán)格執(zhí)行創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)。我院充分發(fā)揮職能作用，按照治安綜合治理的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合工作實(shí)際和醫(yī)院社會(huì)治安管理實(shí)際，制訂和出臺(tái)了促進(jìn)醫(yī)院治安安全、醫(yī)療安全、護(hù)理安全的規(guī)定和辦法。如對(duì)領(lǐng)導(dǎo)干部和醫(yī)務(wù)人員制訂《市第一人民醫(yī)院廉潔行政制度》、《市第一人民醫(yī)院廉潔行醫(yī)制度》等；護(hù)理人員制訂有《執(zhí)行醫(yī)囑制度》、《搶救工作制度》和《護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施》等，其中《劇、毒、麻、高危險(xiǎn)藥品管理制度》規(guī)定，劇、毒、麻、高危險(xiǎn)藥品專柜加鎖、專人負(fù)責(zé)，數(shù)目固定，班班交接并簽名；保衛(wèi)科制訂有《現(xiàn)金財(cái)產(chǎn)、大型、貴重儀器安全管理措施》、《保衛(wèi)科工作職責(zé)范圍等》、“綜合治理工作機(jī)制‘八有’制度”等。

加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，不斷提高業(yè)務(wù)水平，規(guī)范醫(yī)療行為，防止醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。根據(jù)《市衛(wèi)生局創(chuàng)建平安醫(yī)院(單位)活動(dòng)方案》，我院結(jié)合實(shí)際制訂了《市第一人民醫(yī)院創(chuàng)建平安醫(yī)院活動(dòng)方案》，積極開(kāi)展創(chuàng)建平安醫(yī)院活動(dòng)。醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)相當(dāng)重視，特別注重廣泛宣傳，在醫(yī)院的顯要位置掛“建設(shè)平安醫(yī)院構(gòu)建和諧社會(huì)”橫幅、出版《建設(shè)平安醫(yī)院構(gòu)建和諧社會(huì)》和《全力阻擊禽流感》宣傳板報(bào)，把這項(xiàng)工作上升到“講政治”的高度來(lái)抓。領(lǐng)導(dǎo)班子都相當(dāng)重視，陳院長(zhǎng)、黃書(shū)記等領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常研究，督促檢查平安醫(yī)院的安全治安工作的落實(shí)情況。

醫(yī)院制訂有處置突發(fā)性事件工作預(yù)案，積極參與社會(huì)治安綜合治理。如《市第一人民醫(yī)院護(hù)理應(yīng)急預(yù)案》、《市第一人民醫(yī)院安全生產(chǎn)實(shí)施方案及措施》和《市第一人民醫(yī)院滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案》。滅火應(yīng)急疏散指揮小組由陳鳳坤院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)。

醫(yī)院設(shè)立有醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)、感染管理委員會(huì)、臨床輸血管理委員會(huì)、藥事委員會(huì)、病案管理委員會(huì)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)和學(xué)術(shù)委員會(huì)和保衛(wèi)科等，各個(gè)委員會(huì)（科室）各司其職，建立起維護(hù)醫(yī)院穩(wěn)定和醫(yī)院治安情況分析報(bào)告制度，如保衛(wèi)科有詳細(xì)的查崗查哨和交接班記錄，醫(yī)院感控科定期收集各個(gè)臨床科室醫(yī)院感染情況報(bào)告，還通過(guò)設(shè)立在顯要位置院感報(bào)告箱收集醫(yī)院感染情況報(bào)告。保衛(wèi)科和院感科沒(méi)有因?yàn)檫t報(bào)、錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)緊急的感染信息和社會(huì)安全信息而引起影響醫(yī)院及社會(huì)穩(wěn)定的事件。