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篇1

英文名稱：Chinese Journal of Nursing

主管單位：中國科學技術(shù)協(xié)會

主辦單位：中華護理學會

出版周期：月刊

出版地址：北京市

語

種：中文

開

本：大16開

國際刊號：0254-1769

國內(nèi)刊號：11-2234/R

郵發(fā)代號：2-143

發(fā)行范圍：國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行

創(chuàng)刊時間：1954

期刊收錄：

CBST 科學技術(shù)文獻速報(日)(2009)

中國科學引文數(shù)據(jù)庫(CSCD―2008)

核心期刊：

中文核心期刊(2008)

中文核心期刊(2004)

中文核心期刊(2000)

中文核心期刊(1996)

中文核心期刊(1992)

期刊榮譽：

聯(lián)系方式

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【關(guān)鍵詞】糖尿?。坏脱欠磻?yīng)；預防

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.658文章編號：1004-7484（2013）-11-6837-01所謂糖尿病，指的是人體內(nèi)由于胰島素的作用障礙導致血糖過高的代謝性疾病。長期代謝紊亂會導致以眼、腎、心血管和神經(jīng)系統(tǒng)為主要組織器官的損害和功能的障礙和衰竭，嚴重者會導致酮癥酸中毒和嚴重昏迷[1]。老年糖尿病患者最常見的反應(yīng)是低血糖，老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的臨床表現(xiàn)不明顯，導致在診斷過程中容易出現(xiàn)誤診，延誤搶救的最佳時機，造成嚴重的后果。1資料與方法

1.1臨床資料隨機選取在2012年6月至2012年12月在醫(yī)院進行診治的出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的糖尿病患者50例。這50例出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的糖尿病患者中，女性患者21例，男性患者29例，年齡最小的為61歲，年齡最大的為85歲，平均年齡為72歲。其中體型肥胖的有12例，體型正常的有23例，體型偏瘦的有15例。年齡在61到70歲的患者有23例，年齡在71到80歲的患者有19例，年齡在81到85歲的有8例。50例患者中，糖尿病病程最短的為半年，病程最長的為20年，其中有23例患者采用降糖藥物治療，27例患者采用胰島素治療。

1.2方法

1.2.1分析原因低血糖反應(yīng)是老年糖尿病患者最常見的反應(yīng)之一，引發(fā)老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的原因有三個：一是患者長期使用降糖藥物，過量的降糖藥物會導致糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。受身體體質(zhì)的影響，老年人的各個組織器官和各項身體功能衰退，老年人的激素調(diào)節(jié)功能下降，導致身體內(nèi)出現(xiàn)低血糖反應(yīng)時無法及時分泌激素，提高體內(nèi)的血糖。這些激素包括胰高血糖素、腎上腺素、生長激素等，同時，由于老年患者普遍伴隨著肝腎功能不全等，使得老年糖尿病患者在注射胰島素時容易引發(fā)低血糖。此次研究對象中，有27例因注射胰島素降糖引發(fā)低血糖反應(yīng)，其中有12例是由于靜脈注射胰島素的速度太快和過量引起的[2]。二是劇烈的活動，增加活動量會增加葡萄糖的消耗，過度的活動導致葡萄糖的消耗量過大，患者身體內(nèi)所需的糖類不夠，從而引發(fā)低血糖反應(yīng)。此次研究中有11例患者在洗澡后出現(xiàn)表情淡漠、反應(yīng)遲鈍等狀況，經(jīng)檢查證實，這11例患者的血糖低于2.2mmol/L，是低血糖反應(yīng)。三是碳水化合物的攝入量不足，這主要是因為不少糖尿病患者及其家屬認為糖尿病患者要禁食與糖類物質(zhì)有關(guān)的食物，據(jù)有關(guān)部門調(diào)查顯示，出現(xiàn)藥物性低血糖的原因在于糖尿病患者所攝入的碳水化合物嚴重不足。此次研究中有12例由于碳水化合物的攝入量不夠而引發(fā)低血糖反應(yīng)。

1.2.2觀察患者的病情變化老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)通常發(fā)生的比較緩慢，患者的自覺癥狀少，多發(fā)生在夜間，從正常的生理睡眠轉(zhuǎn)變?yōu)椴±硇缘乃?，此時的患者出現(xiàn)低血糖昏迷癥狀，要引起護理人員的高度重視。此次護理研究中有10例患者在午睡時出現(xiàn)意識不清晰等情況，經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)患者處于低血糖淺昏迷狀態(tài)，患者的血糖在2.2到2.3mmol/L之間，給這10例低血糖反應(yīng)的糖尿病患者靜脈滴注濃度為10%的500毫升葡萄糖之后，這10例患者均在30到35分鐘之間清醒，此時，調(diào)查患者睡前的心慌、出汗和饑餓等癥狀。在此之后又出現(xiàn)過3次低血糖昏迷，這3次低血糖昏迷以高血壓和嗜睡為主。這時要及時對患者進行緩解治療，由于老年糖尿病患者的腦循環(huán)能力下降，加上長期的注射胰島素和服用降糖藥物，導致患者容易出現(xiàn)缺乏植物神經(jīng)癥狀的慢性低血糖反應(yīng)，同時，老年患者通常伴有動脈硬化和糖尿病性血管的病變等，因此，當老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)時，容易出現(xiàn)心肌梗死和腦血管意外等的誤診。此次護理研究中，有5例患者在昏迷的同時出現(xiàn)了肢體偏癱和口角歪斜的情況，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)這5例患者的血糖在2.1mmol/L之內(nèi)，神經(jīng)內(nèi)科針對為低血糖昏迷并腦血管意外。該癥狀還需要與酮癥酸中毒和高滲性非酮癥性昏迷之間進行鑒別[3]。

1.3統(tǒng)計學分析文章所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.5統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計，當p值小于0.05時，統(tǒng)計學有意義。

2結(jié)果

經(jīng)過上述觀察研究可知，導致老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的原因有三種，見表1。

討論

由于老年人生命機理和身體特征等的影響，老年糖尿病患者與其他糖尿病患者相比，普遍伴隨著多種疾病、服用多種藥物、智力和記憶力減退等特點。其中以低血糖反應(yīng)最為常見。低血糖反應(yīng)會對神經(jīng)系統(tǒng)等機體產(chǎn)生一定的影響，特別是腦部神經(jīng)和交感神經(jīng)。這主要是因為神經(jīng)細胞本身沒有糖原，腦細胞所需要的能量多為血糖。嚴重低血糖對皮質(zhì)以及皮質(zhì)下的中樞、中腦。延髓和下丘腦等都會造成一定的損害。老年人的低血糖極易引發(fā)老年人心律失常、心絞痛和心肌梗死等并發(fā)癥，從而嚴重影響老年糖尿病患者的生活質(zhì)量[4]。

要降低老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，就要加強對老年糖尿病患者的護理，加強預防低血糖反應(yīng)的出現(xiàn)。在老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的預防和護理中，有以下幾個方面：一是嚴密觀察患者的病情，嚴格注意患者的日常飲食是否定時定量，要保證患者攝入的熱量與身體所需的熱量相平衡，由于低血糖反應(yīng)的隱蔽性比較強，因此，老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)時，容易誤診，因此，要優(yōu)先考慮檢查患者的血糖。二是要加強患者血糖的檢查和監(jiān)測，定時檢查患者的血糖。三是在用藥時，多采用個體化方式給藥。四是健康知識的宣傳教育，加強老年人糖尿病患者的低血糖反應(yīng)的宣傳和教育，提高患者對低血糖危害的認識。五是抓好患者的飲食和運動治療，要預防老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，就要嚴格保證患者定量定時進食，控制患者的活動量[5]。參考文獻

[1]鐘慧紅，劉珠.影響老年糖尿病患者社區(qū)健康教育因素及對策[A].全國內(nèi)科護理學術(shù)交流暨專題講座會議、全國心臟內(nèi)、外科護理學術(shù)交流暨專題講座會議、全國第8屆糖尿病護理學術(shù)交流暨專題講座會議、全國第8屆血液凈化護理學術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C].2010，14：12-13.

[2]王雪蓮.淺談老年糖尿病患者的健康指導[A].中華護理學會全國首屆糖尿病護理學術(shù)會議論文匯編[C].2009，11：5-6.

[3]李恪，楊崴，梁琳瑯，原月.家屬健康教育對預防老年糖尿病患者發(fā)生低血糖反應(yīng)的重要性[A].中華醫(yī)學會第十次全國內(nèi)分泌學學術(shù)會議論文匯編[C].2011，07.7-9.

篇3

關(guān)鍵詞：應(yīng)急預案急救護理流程；搶救；成批爆震燒傷；應(yīng)用探討應(yīng)急預案急救護理流程的建立對搶救成批爆震燒傷患者是一種較好的方法?，F(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生單位已經(jīng)逐漸全面制定了應(yīng)急預案急救護理流程，但是每個醫(yī)療單位都有不同的地方，根據(jù)當?shù)爻膳馃齻幕颊邍乐爻潭戎贫ū締挝痪哂械胤教厣膽?yīng)急預案急救護理流程[1]。我國目前各地依然存在重大自然災(zāi)害和工廠意外，應(yīng)急預案急救護理流程的制定對及時較少這些災(zāi)害帶來的不良后果具有很好的效果[2]。本文就應(yīng)急預案急救護理流程在搶救成批爆震燒傷患者中的應(yīng)用進行探討，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取來我院救治的火災(zāi)燒傷患者12例為觀察組，燒傷分級可分為輕度、中度、重度三種[3]。對12例患者的燒傷程度分級如下：2例患者屬于重度燒傷，3例中度燒傷，7例輕度燒傷。12例患者年齡24~45歲，平均年齡為（36.52±1.23）歲。與之前還未采用應(yīng)急預案急救護理流程的12例燒傷患者進行比較為對照組，這12例燒傷患者與觀察組的燒傷程度分級無明顯差別，年齡25~46歲，平均年齡為（36.32±1.45）歲。

1.2方法對每例燒傷患者采取應(yīng)急預案急救護理流程，具體流程如下：由急救人員在現(xiàn)場判斷患者病情，進行分類處理，通知院內(nèi)急診部門進行重大燒傷的搶救，急診護士通知上級領(lǐng)導，由局長報告給衛(wèi)生局。由120急救回到醫(yī)院后，重傷患者立即進入急診部門，在急救時，每位患者由2名急診護士參與，中度燒傷患者在治療室進行清創(chuàng)縫合，輕度燒傷患者在急診大廳治療。之后聯(lián)系各個科室轉(zhuǎn)運患者。①現(xiàn)場分類：根據(jù)患者燒傷程度及合并傷對患者進行分類，紅色患者需要立即進行搶救，黃色類別的患者進行清創(chuàng)縫合，綠色類別的患者可以在急診大廳進行治療[4]；②現(xiàn)場急救：包括CPR、輸液、包扎、固定等；③院內(nèi)急救：需要搶救的患者由兩名急診護士參與，1位護士專門負責輸液、擴容，另1位護士負責保持患者的氣道通暢，給予氧氣。對于面色蒼白、意識模糊的患者要警惕有無合并其他的損傷，積極進行治療[5]。

1.3觀察指標觀察這12例患者在救治過程中的救治情況，計算平均救治時間及死亡率。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差(x±s)表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，比較采用x2檢驗。P

2結(jié)果

觀察組12例患者救治平均時間為（29.82±2.57）min，死亡率為0%；對照組12位患者平均救治時間為(38.64±3.58)min，死亡率為8.33%。觀察組的工作人員工作效率明顯高于對照組。

2.1比較兩組患者平均救治時間見表1。

表1采用t檢驗，t=0.0167,P=0.0283，P

2.2比較兩組患者死亡率見表2。

表2采用x2檢驗，x2=7.8341，P=0.0316，P

3結(jié)論

此次研究與之前的研究相比更加具有針對性，在本研究中采用了對比分析法，在控制變量一致的情況下比較得出需要的結(jié)論。有相關(guān)研究結(jié)果顯示應(yīng)急預案急救護理流程在搶救成批爆震燒傷患者中改變了之前手忙腳亂的局面，在很大程度上提高了醫(yī)護工作人員的工作效率[6]。應(yīng)急預案急救護理流程的建立需要一個過程，在建立的初期難免會存在一些問題，比如預案的不合理、存在的漏洞等等[7]。在此次研究過程中發(fā)現(xiàn)在出現(xiàn)成批爆震燒傷情況時，現(xiàn)場急救人員準確的對傷者進行分類是很重要的一步，因為這可以避免浪費救治的時間，能夠迅速及時的給患者營造更多的搶救時間，提高傷者的存活率。經(jīng)過本次探究，可以看出應(yīng)急預案急救護理流程在搶救爆震燒傷患者中的作用進一步提高，縮短了救治時間，提高患者的存活率，應(yīng)急預案急救護理流程在搶救成批爆震燒傷患者中值得推廣應(yīng)用。

參考文獻:

[1]尹昌林,文亮,羅旭,等.爆炸傷的急救現(xiàn)狀及展望[A重慶市人民政府、中國工程物理研究院.全國危險物質(zhì)與安全應(yīng)急技術(shù)研討會論文集（下）[C]重慶市人民政府、中國工程物理研究院:2011:4.

[2]方方.成批爆炸傷患者的急救與護理[A]中華護理學會.全國"新一輪醫(yī)院評審新思路"研討會、第4屆全國自然災(zāi)害護理研討會論文匯編[C]中華護理學會:2012:3.

[3]羅曉雙.自然災(zāi)難中傷員急救的護理要點及護理體會[A]中華護理學會.全國"新一輪醫(yī)院評審新思路"研討會、第4屆全國自然災(zāi)害護理研討會論文匯編[C]中華護理學會:2012:3.

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[5]楊曉媛,李潔,李世英.急救護理應(yīng)急預案在搶救成批地震傷患者中的應(yīng)用[J]西部醫(yī)學,2009,21(2):323-324.

篇4

2013年12月～2014年1月根據(jù)318名學員留底的郵箱聯(lián)系方式，進行實名問卷調(diào)查，1周內(nèi)未回復者采用電話聯(lián)系調(diào)查，調(diào)查者向各學員承諾本研究對其工作無傷害性及自愿原則，并詳細告知問卷填寫方法。本次發(fā)放問卷318份，回收有效問卷300份，有效回收率為94．3％。統(tǒng)計學方法采用SPSS16．0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分率表示。

2討論

手術(shù)室?？谱o士培訓使護士的能力有不同程度提高，本次調(diào)查中11．67％的?？谱o士在培訓后擔任了護士長職務(wù)。通過調(diào)查分析后認為，手術(shù)室安全、質(zhì)量等管理類培訓課程為其提供了系統(tǒng)的管理知識培訓，提升了現(xiàn)代手術(shù)室管理理念，綜合能力得到不同程度提高，為走上管理崗位打下基礎(chǔ)。?？婆嘤柡蟾嗟娜藛T成為業(yè)務(wù)骨干，擔任專業(yè)組長和帶教老師，在臨床帶教中發(fā)揮重要作用。本調(diào)查顯示，專業(yè)技術(shù)類的培訓課程與操作訓練使工作能力相對培訓前有明顯提高，管理者和同事的認可使其得到更多職業(yè)發(fā)展空間。培訓后?？谱o士也開始注重自己科研能力和論文水平的培養(yǎng)，通過報刊、網(wǎng)絡(luò)等不同途徑自主學習，查閱文獻資料，科研能力明顯增強，論文數(shù)量和質(zhì)量也有不同程度的提高。本次調(diào)查中，92．0％的專科護士常查閱專業(yè)資料，重視自身發(fā)展，76．67％的?？谱o士開始嘗試論文的寫作，并在護理期刊上發(fā)表。她們認為專業(yè)課程的系統(tǒng)講解和實習醫(yī)院濃厚的科研氛圍開拓了科研視野，培訓期間“小講課”與論文寫作訓練更拓展了論文寫作思維和方向。手術(shù)室專科護士的培養(yǎng)目標是經(jīng)過系統(tǒng)化的理論和實踐的職業(yè)培訓，獲得相應(yīng)職業(yè)資格證書，并能熟練運用?？谱o理知識和技術(shù)，為服務(wù)對象提供專業(yè)化服務(wù)［3］。四川省手術(shù)室?？谱o士培訓基地依照中華護理學會手術(shù)室?？婆嘤柕乃悸?，針對地方醫(yī)院特點和條件設(shè)置培訓課程，在加強基礎(chǔ)知識和技能操作培訓前提下，•6•臨床護理雜志2015年4月第14卷第2期循序漸進地培養(yǎng)學員的護理管理意識和學術(shù)科研思維，并在臨床實習中感受先進的護理管理模式和護理前沿動態(tài)，從而有利于培養(yǎng)高度專業(yè)化和一專多能的現(xiàn)代手術(shù)室護士［4］。由于個別醫(yī)院制度的缺陷和管理層的重視程度差異，部分?？谱o士培訓后從事工作崗位較前無明顯變化，并未擔任專業(yè)組長成為專業(yè)發(fā)展的骨干和中堅力量，也未有參與手術(shù)室護理教學與培訓，不能體現(xiàn)?？谱o士的優(yōu)勢力量。在本次調(diào)查中，19．0％的專科護士反應(yīng)，培訓后在工作崗位和領(lǐng)導重視程度等方面較前沒有變化，與黑龍江省手術(shù)室?？谱o士培訓效果調(diào)查分析結(jié)論具有共同特點［5］。?？谱o士對沒有變化的工作現(xiàn)狀感到不滿意，對培訓的價值產(chǎn)生懷疑，培訓后的雄心壯志與激情沒有得到很好發(fā)揮。同時，有10名?？谱o士離開手術(shù)室護理崗位，失去了參加培訓的直接意義和價值。學員培訓后回到所在醫(yī)院除了個人能力得到提高外，并未在手術(shù)室專業(yè)工作崗位中體現(xiàn)專科護士的價值與優(yōu)勢，這是值得護理學會和醫(yī)院管理層重視和反思的問題。

3展望

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1.稿件應(yīng)具有科學性、先進性、實用性。稿件務(wù)求論點明確，論據(jù)可靠，數(shù)據(jù)準確，邏輯嚴謹，文字通順。文題以20個漢字為宜。

2.護理論著、臨床研究、調(diào)查研究類文章附中、英文摘要及

關(guān)鍵詞 ，?？祁}材類文章要附加中文摘要及

關(guān)鍵詞 。摘要采用結(jié)構(gòu)式格式書寫，包括目的、方法、結(jié)果、結(jié)論四部分。中文摘要以300字左右為宜，英文摘要不應(yīng)超過400個實詞。

關(guān)鍵詞 要參考使用美國國立醫(yī)學圖書館編輯的最新版《Index Medicus》中醫(yī)學主題詞表（MeSH）內(nèi)所列的詞，一般要求標引3~8個

關(guān)鍵詞 。另頁附中英文文題、作者單位及作者漢語拼音姓名。

3.采用三橫線表（頂線、表頭線、底線），主謂語要符合邏輯，位置正確。線條圖應(yīng)用硫酸紙繪制或墨繪在白紙上，高寬比例為5?押7左右。照片要求清晰度和對比度良好，分辨率達300以上，圖的下方應(yīng)標有圖序、圖題和圖注。

4.計量單位實行國務(wù)院1984年2月頒布的《中華人民共和國法定計量單位》，具體使用參照1991年中華醫(yī)學會編輯出版部編輯的《法定計量單位在醫(yī)學上的應(yīng)用》一書。

5.統(tǒng)計學符號按GB 3358—82《統(tǒng)計學名詞及符號》的有關(guān)規(guī)定書寫,要求如下：（1）樣本的算術(shù)平均數(shù)用英文小寫 （中位數(shù)用M）。（2）標準差用英文小寫s。（3）標準誤用S 。（4）t檢驗用英文小寫t。（5）F檢驗用英文大寫F。（6）卡方檢驗用χ2。（7）相關(guān)系數(shù)用英文小寫r。（8）自由度用希文小寫υ。（9）概率用英文大寫P（要給出具體P值）。以上符號均用斜體表示。

6.

參考文獻按GB／T 7714－2005《文后

參考文獻著錄原則》采用順序編碼著錄，依照其在文中出現(xiàn)的先后順序用阿拉伯數(shù)字加方括號標出。

參考文獻中的作者，1～3名全部列出，3名以上只列前3名，后加“，等”。外文期刊名稱縮寫以《Index Medicus》中的格式為準,中文期刊用全名。文章中引用的

參考文獻必須是作者第一手參閱的資料，而且要規(guī)范腳注，正確引用。具體要求如下：

［期刊］作者．文題．刊名，年份，卷?穴期?雪：起頁—迄頁．

［專著］主編者．書名．版次．卷次．出版地：出版者，年份：起頁—迄頁．

［專著中析出文獻］析出責任者.析出文獻題名//專著主要責任者.專著題名.版本.出版地：出版者，出版年：起頁-迄頁.

7.論文所涉及的課題如取得國家或部、省級以上基金或?qū)俟リP(guān)項目，應(yīng)在首頁作者單位下加腳注，如“本課題受××基金資助（基金編號×××××）”，并附有基金證書復印件。

8.標題層次根據(jù)GB 7713－1987《標準化工作導則 標準編寫的基本規(guī)定》，標題層次采用阿拉伯數(shù)字連續(xù)編碼，層次劃分一般不超過4節(jié)，4節(jié)不夠時，再將層次細劃分。第一級標題為1，第二級標題為1．1，第三級標題為1．1．1，第四標題為1．1．1．1。

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篇6

關(guān)鍵詞：護理教育；問題；對策

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）04-0441-01

我國隨著社會經(jīng)濟文化等方面的巨大變革而發(fā)生深刻的變化，從而使得人們健康觀念也發(fā)生了轉(zhuǎn)變，這些變化為我國衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)學教育的發(fā)展帶來了新的挑戰(zhàn)和機遇，而護理是診斷和處理人類對現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反應(yīng)。護理程序是護士在為護理服務(wù)對象提供護理照顧時所應(yīng)用的工作程序，是護士為病人提供高質(zhì)量的、以病人為中心的整體護理的根本保證護理教育是醫(yī)學教育的一部分。[1]如何應(yīng)對面臨的挑戰(zhàn)，這是時代賦予護理專業(yè)新的責任和任務(wù)。我們應(yīng)以高度的責任感和使命感來采取相應(yīng)的改革對策，以適應(yīng)這一系列的轉(zhuǎn)變。

1 護理專業(yè)對高等護理教育提出的要求

隨著醫(yī)學的發(fā)展，護理專業(yè)也得到發(fā)展，向以人的健康為中心的整體護理方向發(fā)展。病人將不再是被動地接受治療和護理。隨著生活水平和受教育程度的提高以及醫(yī)療信息的普 及，病人比以往任何時候都有能力參與保健計劃。因此，護理人員的角色也應(yīng)發(fā)生相應(yīng)的轉(zhuǎn)變，為實現(xiàn)護理人員角色的轉(zhuǎn)換，21 世紀的護理專業(yè)人員應(yīng)該具備下列基本素質(zhì)：

(1)具有基礎(chǔ)醫(yī)學知識、護理專業(yè)知識、人文社會科學知識。護理業(yè)是一門人對人的服務(wù)行業(yè)，所以要求護理人員具有過硬的醫(yī)學知識和護理專業(yè)知識，這樣才能從事護理行業(yè)，但是它同時需要具備一定的人文社會科學知識，這樣才能更好的為病人服務(wù)。

(2)具有獨立地獲取新知識、掌握新技術(shù)的能力。當今世界是一個知識爆炸的社會，學會知識固然重要，但更重要的是學會掌握知識的方法，“授人以魚不如授人以漁”，關(guān)鍵是自己要學會獲取新的知識，尤其是護理行業(yè)的人員，將面對的是瞬息萬變的社會，更應(yīng)具備這種能力。

(3)具有綜合運用各種知識、技術(shù)、技巧解決問題的能力。護理專業(yè)不僅需要扎實的知識基礎(chǔ)，還需要有運用知識去解決問題的能力，所以護理專業(yè)人員應(yīng)該具備及時反映的能力和處理問題的應(yīng)變能力。

(4)具有良好的人際交流、溝通和團隊協(xié)調(diào)能力。護理專業(yè)是服務(wù)業(yè)，是人與人之間打交道，所以需要有良好的人際交流和溝通能力，善于與人合作，具有團隊精神。

(5)具有良好的專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)道德。職業(yè)道德和專業(yè)素養(yǎng)對于任何行業(yè)都是要求的，護理行業(yè)當然也不例外。做為護理專業(yè)是為病人的健康服務(wù)的行業(yè)，職業(yè)道德要求更高，具備良好的職業(yè)素質(zhì)，才能更好的做好工作。

如何實現(xiàn)上述目標，其關(guān)鍵是深化護理教育教學改革，特別是要搞好高等護理教育的改革。而當今高等護理教育專業(yè)存在著一系列問題，所以我們要進一步完善我國的高等護理教育制度，促進我國護理事業(yè)的發(fā)展。

2 我國高等護理教育存在的主要問題

護理專業(yè)對我國高等護理教育提出了較高的要求，但到目前為止，我國的高等護理教育在應(yīng)對社會對護理專業(yè)的要求上還有一定的差距，課程結(jié)構(gòu)設(shè)置不夠合理，教學方法有待改革，繼續(xù)教育的理念不夠強烈，具體表述如下：

2.1 高等護理教育的人才培養(yǎng)目標與衛(wèi)生服務(wù)的需求發(fā)展尚有差距:高等護理教育的培養(yǎng)目標，直接關(guān)系到護理人才培養(yǎng)的質(zhì)量和水平。目前我國護理專業(yè)的培養(yǎng)目標基本上是以生物醫(yī)學模式為基礎(chǔ)，“以疾病為中心”的目標已不能適應(yīng) 21世紀護理專業(yè)發(fā)展的需要。為適應(yīng)護理服務(wù)的發(fā)展對高等護理教育的需求我們要重訂護理教育的發(fā)展方向，因此我們應(yīng)對培養(yǎng)目標進行相應(yīng)修訂。

2.2 課程結(jié)構(gòu)需要調(diào)整:目前我國高等護理教育的課程結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀是每一學科都在強調(diào)自身的獨立性和完整性，導致教學內(nèi)容日益膨脹，即基本上是“以學科為中心”“三段式”的安排。我國高等護理教育的課程應(yīng)強調(diào)綜合性，淡化學科間的界限，強調(diào)課程內(nèi)容的精簡與整合，增設(shè)人文社會科學的課程，以提高護理人員的人文素養(yǎng)，改變內(nèi)容陳舊和交叉和重復的現(xiàn)象。如何根據(jù)培養(yǎng)目標，重新修訂課程計劃也是當前提 高教育質(zhì)量的關(guān)鍵。

2.3 教學方法需要優(yōu)化:陳舊“以課堂為中心” 以教師為中心“以書本為中心”的教學方法仍然是我國護理教育的主要方法。在教學過程中學生缺乏主動參與，不能有效地發(fā)展學生自主學習和批判性思維的能力。

2.4 加強繼續(xù)教育和終身教育的理念:醫(yī)學教育是由學校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育所組成的統(tǒng)一體，統(tǒng)稱“醫(yī)學教育三部曲”， 同樣護理教育也應(yīng)當參照這一方式實施。目前我國畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育的法規(guī)和制度不很健全，從制度上沒有體現(xiàn)終生教育的理念，這也是護理教育改革 中一個值得注意的問題。

2.5 強調(diào)隱性課程的重要性:以講授為主的課程可以使學生獲得某一學科較為系統(tǒng)的知識，而隱性課程包括課堂氛圍、教師的言行舉止和校園文化等等，對學生思想觀念和價值 觀的形成具有的潛移默化的影響。在國外，許多護理院校去忽視隱性課程的作用，應(yīng)該轉(zhuǎn)變有關(guān)人、健康、環(huán)境、護理 社會等的觀念作為重要的目標。因此應(yīng)當在改革有形課程的同時，重視隱性課程的作用，加強學習的文化氛圍對學生潛移默化的影響。

3 我國高等護理教育應(yīng)采取的相應(yīng)對策

針對我國高等護理教育中存在的問題，我國高等護理教育專業(yè)應(yīng)進行一系列的改革，以此更好的適應(yīng)社會的需要和人民的需求，其對策主要包括以下三個方面：

3.1 確立適合社會發(fā)展需要的專業(yè)護理人才的培養(yǎng)目標:我國高等護理教育的總體目標是培養(yǎng)能夠貫徹整體護理思想，具有批判性思維能力、自我發(fā)展?jié)撃堋⑷穗H溝通技能、社會適應(yīng)能力、獨立運用知識解決問題的能力，能勝任臨床各科護理工作，并具有一定的教學和科研、管理能力的護理人才，將理論與實踐相結(jié)合，做到知識學習運用自如，運用恰當。

3.2 構(gòu)建與培養(yǎng)目標相適應(yīng)的課程體系

第一，引進新的課程模式，打破原有的三段式模式，采用交互滲透方式，使學生在入學后的盡快接觸護理專業(yè)，真正做到了早期接觸專業(yè)和早期接觸臨床，同時注意專業(yè)課程和人文課程的比例，這樣也有利于學生的專業(yè)思想和專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)；第二，對教學計劃調(diào)整，根據(jù)培養(yǎng)目標的要求，審定和修改各門課程；第三，確定教學目標和教學大綱，增加了與現(xiàn)代護理相關(guān)的內(nèi)容，刪除重復或無關(guān)的內(nèi)容。按護理程序編排專業(yè)課程教學內(nèi)容，加強課堂 教學與臨床實踐的聯(lián)系，體現(xiàn)社會對護理專業(yè)人才的需求；第四，加強科研能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。我們將建立嚴格選擇臨床教師的制度，并定期組織培訓等措施確保臨床師資隊伍的 質(zhì)量。

3.3 以培養(yǎng)學生綜合能力為目標，改革教學方法及評價方法:通過教改實踐，在教學過程中我們將積極倡導以學生為主體的思想，激發(fā)學生的自我潛能；重視培養(yǎng)學生分析問題和解決問題的能力。在臨床見習和實習中，為學生創(chuàng)造更多的動 腦、動手的機會，以加強學生基礎(chǔ)操作和技能的訓練?？荚嚂r采用采用書面考試、口頭報告、 技術(shù)操作、書寫護理病歷、論文撰寫和答辯等多種考核評價形式，注重對學生綜合能力的考核評價。

3.4 培養(yǎng)學生良好的專業(yè)素質(zhì)、職業(yè)道德和心理素質(zhì):我國的高等護理教育應(yīng)該注意學生專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德的培養(yǎng)，培養(yǎng)學生職業(yè)道德、增強知識結(jié)構(gòu)和教育技能的效能；培養(yǎng)學生良好的心理素質(zhì)，從而保持學生自身的生理健康水平。目前新畢業(yè)的大學生幾乎都具有承受能力和控制情緒的能力較差，而感悟能力較強，所以培訓主要從學生的適應(yīng)能力、控制能力、能力、承受能力和應(yīng)激能力等進行針對性的培養(yǎng)，使他們變?yōu)榍榫w的主人、集體組織的領(lǐng)導者、自我心理的保護者、各種活動的協(xié)調(diào)者。進行教育學和教育心理學的學習，使其建立正確的教育觀，拓展教育的視野，為其以后更好的完成工作起到事半功倍的作用。因此，在學校時就要對學生進行心理培訓，使其更好的適應(yīng)工作。

3.5 加強繼續(xù)護理學教育:繼續(xù)護理學教育的目的是提高護理人員的素質(zhì)，更新專業(yè)知識及護理操作技能，提高護理質(zhì)量。針對醫(yī)院繼續(xù)護理學教育管理中存在的問題，制定相應(yīng)的管理對策,取得了良好的效果，提高了護理人員學習的積極性和參與意識，促進了繼續(xù)護理學教育的健康發(fā)展，規(guī)范了繼續(xù)護理學教育管理，保證了學習質(zhì)量。所以，面對21世紀對護理人員素質(zhì)要求，應(yīng)大力發(fā)展繼續(xù)護理學教育，提高認識，加強管理力度，更新教育手段，拓展繼續(xù)護理學教育的深度和廣度，盡快培養(yǎng)出合格的護理人才和專家，滿足人民大眾對護理等衛(wèi)生保健的需要。

我國高等護理教育為社會提供的是21世紀的高素質(zhì)護理人才，人民生活水平的提高和社會經(jīng)濟的發(fā)展為護理專業(yè)提出了更高的要求，而以往的高等護理教育卻存在諸多問題，比如：現(xiàn)行的《外科護理學》教材雖然較以前有了較大改進，但還沿襲了傳統(tǒng)醫(yī)學教材的習慣，雖然我們在課堂教學時，試行按護理程序組織教學，突出護理專業(yè)特色很難培養(yǎng)學生以人為中心的整體護理能力[2]，我國高等護理教育存在的其他問題我們已在文章中有詳細論述，也提出了一系列的解決方法，希望可以促進我國高等護理教育的發(fā)展，為我國護理專業(yè)培養(yǎng)更多高素質(zhì)的人才。

參考文獻

[1] 尤黎明，汪建平.對中國高等護理教育模式的探討[J].中華護理雜志, 1999, 34 （12) : 742

篇7

1 存在問題

1.1知識缺乏

對醫(yī)院消毒供應(yīng)中心行業(yè)標準相關(guān)要求掌握不全，認為過期包是清凈的不需要按照污染包進行處理。根據(jù)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心行業(yè)標準第二部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范5.8.1.4.4無菌物品按以下要求進行卸載b）無菌包掉落地上或誤放到不潔凈處應(yīng)視為被污染。按照規(guī)范要求，過期包也應(yīng)視為污染包，污染包必須依照器械、器具和物品的操作流程處理，即分類、清洗、消毒、干燥、器械檢查與保養(yǎng)、包裝、滅菌。

1.2器械不進行清洗流程處理

過期包不進行清洗，僅更換包內(nèi)卡就進行包裝后就滅菌處理。由于器械滅菌后蒸汽質(zhì)量和水質(zhì)等問題可能引起水垢，水垢殘留可直接影響滅菌效果；待再次滅菌后水垢等殘留物難以清洗，導致器械淘汰。

1.3僅關(guān)節(jié)器械進行保養(yǎng)

僅處理關(guān)節(jié)器械，不進行清洗處理，只做處理。由于過期包雖使用但仍可能被污染，被污染器械未經(jīng)清洗可形成生物膜，生物膜一旦形成將不能徹底清除，所以僅進行、保養(yǎng)處理是不夠的；因裝載容器未進行處理可造成器械的2次污染。

1.4不更換包裝材料

不進行包裝材料的更換，或僅更換外層包布，更換包外指示膠帶和包內(nèi)指示卡。一般情況器械包裝多采用棉質(zhì)包布進行包裝，根據(jù)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心行業(yè)標準第二部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范5.7包裝5.7.8包裝方法及材料5.7.8.1滅菌包裝材料應(yīng)符合GB/T19633的要求。

紡織品包裝材料應(yīng)一用一清洗，無污漬，燈光檢查無破損。棉質(zhì)包布不進行清洗同樣會對滅菌效果有影響。

2 對策

2.1加強人員專業(yè)知識培訓

每月組織1-2次知識培訓，內(nèi)容包括專業(yè)知識及新技術(shù)，由科室技術(shù)骨干進行授課，傳授經(jīng)驗，根據(jù)專業(yè)進展，進行培訓，更新知識，定期派科室人員外出學習和進修，進一步提高工作人員的素質(zhì)，優(yōu)化隊伍。不斷的更新專業(yè)知識與服務(wù)理念。將所學知識在科室培訓時進行講座交流，提高專業(yè)人員技術(shù)水平[2]。

2.2建立健全相關(guān)工作流程、崗位職責

組織人員學習，明確崗位職責，操作嚴格按照流程進行，做到有章可行，從環(huán)節(jié)把關(guān)，改變經(jīng)驗就是知識的觀念。

2.3無菌過期包應(yīng)視為污染包，應(yīng)按照相關(guān)流程處置

由于無菌包過期后包內(nèi)物品可能被細菌污染，若不進行清洗、保養(yǎng)、包裝材料更換可直接影響滅菌效果。無菌過期包處置是不能只是對部分器械進行清洗，必須依照污染包的處置流程處理，即分類、清洗、消毒、干燥、器械檢查與保養(yǎng)、包裝、滅菌。所有包內(nèi)器械、物品、裝載容器、包裝材料須清洗更換，才能確保無菌包的質(zhì)量，同時才能保證醫(yī)療安全，防止醫(yī)院感染事件事件的發(fā)生。

3 討論

質(zhì)量是消毒供應(yīng)中心的重點，而清洗是物品滅菌前的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，無論是污染物品還是過期物品都應(yīng)嚴格按照操作流程處理，即分類、清洗、消毒、干燥、器械檢查與保養(yǎng)、包裝、滅菌。經(jīng)過一段時間的專業(yè)知識培訓、建立健全相關(guān)工作流程、崗位職責，改變了滅菌可以替代清洗的舊觀念，無菌過期包嚴格依照污染包進行處理，物品質(zhì)量安全得到了保障。

參 考 文 獻

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1.1研究型護理概念

研究型護理就是以護理服務(wù)標準和護理技術(shù)規(guī)范的產(chǎn)生和傳播為使命，立足臨床實踐，重視科學研究，在護理創(chuàng)新中培育高水平科研成果、培養(yǎng)高層次護理人才、完善護理服務(wù)品牌形象，充分發(fā)揮護理專業(yè)價值，為醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)和人類健康做出應(yīng)有貢獻。

1.2研究型護理內(nèi)涵

研究型護理包含4層含義：一是強調(diào)護理服務(wù)標準和護理技術(shù)規(guī)范的產(chǎn)生和傳播，經(jīng)過實踐檢驗、科學凝練、行業(yè)認可的服務(wù)標準和技術(shù)規(guī)范有助于保證護理工作質(zhì)量，提高護理工作效率；二是強調(diào)臨床實踐與科學研究關(guān)系，護理科研離不開臨床實踐，科研源于臨床，服務(wù)于臨床，通過科研促進臨床護理方法的改進、護理技術(shù)的提高、護理結(jié)局的改善；三是強調(diào)人才培養(yǎng)在推進研究型護理中的重要作用，技術(shù)優(yōu)、能力強、素質(zhì)好的高層次護理人才不斷涌現(xiàn)，能夠為護理專業(yè)的發(fā)展提供保證；四是強調(diào)護理的專業(yè)價值，使護理服務(wù)適應(yīng)和滿足患者生理、心理、社會、精神和環(huán)境等諸方面的健康需求，為維護和提高人的健康水平發(fā)揮作用。

1.3研究型護理特征

研究型護理一般應(yīng)具備以下4個特征：以提高護理服務(wù)質(zhì)量為目的，以持續(xù)護理創(chuàng)新為動力，以造就高層次護理人才為關(guān)鍵，以發(fā)揮護理專業(yè)價值為己任。

1.3.1以提高護理服務(wù)水平為目的。推行研究型護理的根本目的是提高護理服務(wù)水平、提升患者滿意度。在以人為本的整體護理模式下，護士的職業(yè)功能正在發(fā)生深刻的變化，對護士的職業(yè)道德水平也提出了更高的要求。一切從病人利益出發(fā)、尊重和關(guān)愛病人成為護士職業(yè)道德最基本的原則和要求。作為服務(wù)的提供者，如果不能適時轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，增強服務(wù)意識，就無法得到患者的信賴，就無法適應(yīng)醫(yī)療市場的競爭環(huán)境。

1.3.2以持續(xù)護理創(chuàng)新為動力。如何適應(yīng)人們不斷增長的健康需求，拓展護理服務(wù)的領(lǐng)域，深化護理服務(wù)的內(nèi)涵，提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，是新形勢下護理工作者必須思考的問題。對此，不能墨守成規(guī)，固步自封，要以創(chuàng)新的思維、發(fā)展的眼光，立足臨床實踐，積極開展護理研究，通過臨床護理問題的解決，不斷推動護理工作質(zhì)量的提高。

1.3.3以造就高層次護理人才為關(guān)鍵。以高級護理實踐培訓為牽引，以強化基本技能培訓為基礎(chǔ)，以拓展?？谱o理技能培訓為支撐，打造高素質(zhì)的專業(yè)化護理人才隊伍，提高護理水平，推動護理學科發(fā)展。

1.3.4以發(fā)揮護理專業(yè)價值為己任。以被動執(zhí)行醫(yī)囑為工作主線轉(zhuǎn)向以人的健康為中心開展工作，提供更為整體化、連續(xù)化、專業(yè)化、個性化、人文化的護理服務(wù)。要從整體人的角度出發(fā)，履行專業(yè)照顧、協(xié)助診療、健康指導、心理支持、溝通協(xié)調(diào)的護理職責，通過特定的專業(yè)知識、技能和與專業(yè)實踐相符的價值觀、倫理道德來服務(wù)于人群及整個社會，為維護和提高人的健康水平發(fā)揮作用。

2創(chuàng)建研究型護理的主要思路與做法

2.1更新服務(wù)理念是前提

研究型護理應(yīng)該樹立以病人為中心，以提高護理質(zhì)量為核心，以護理人才培養(yǎng)為關(guān)鍵，以學科發(fā)展為引領(lǐng)。在該理念指導下，明確護理服務(wù)宗旨，即“用我們的愛心、耐心、細心、熱心和奉獻精神創(chuàng)造一流的護理質(zhì)量，全心全意為病人服務(wù)，竭盡全力提高病人的健康水平和生命質(zhì)量”；確立護理工作目標，即“為病人提供規(guī)范、快捷、安全、高效、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，盡最大努力滿足病人需求”。

2.2創(chuàng)新管理機制是關(guān)鍵

2010年初，在深化醫(yī)改、推進公立醫(yī)院改革的背景下，原衛(wèi)生部在全國衛(wèi)生系統(tǒng)啟動了“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”，要求各級各類醫(yī)院推行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，實質(zhì)是醫(yī)院護理服務(wù)模式和護理管理改革，通過加強科學管理，建立起一個優(yōu)質(zhì)服務(wù)常態(tài)化、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的管理體制和運行機制。研究型護理新模式需要更加科學、高效、靈活的保障管理機制，營造更加和諧創(chuàng)新的工作氛圍，推動護理工作水平的不斷提升。

2.3集聚創(chuàng)新人才是根本

總醫(yī)院于1996年被批準為護理學碩士學位授權(quán)點，2007年被授予博士生招收資格，2011年被批準為護理學博士授權(quán)點，現(xiàn)有博士生導師2名、碩士生導師2名，高級職稱護理人員56名，博士學位4名，碩士學位20名，本科學歷294名，大專生824名，大專以上學歷護士占60.18%，比目前我國護理隊伍大專護士比例（25.6%）高出34.6%，形成了合理的人才結(jié)構(gòu)。近年來，選送百人出國(境)培訓、學術(shù)交流，為研究型護理模式的創(chuàng)建奠定了堅實的人才基礎(chǔ)。

2.4構(gòu)建科研平臺是保障

良好的科研平臺和環(huán)境有利于科研工作順利發(fā)展。一是鼓勵護理人員提高學歷層次，脫產(chǎn)或在職參加本科、研究生層次學習，取得學歷后給予報銷學習費用。二是加強護理科研知識培訓，邀請院內(nèi)外專家講授科研選題方法、醫(yī)學統(tǒng)計學、文獻檢索和論文書寫等科研知識，選派有科研能力的人員外出學習，參加各種學術(shù)會議和培訓班。三是定期組織召開“開題報告會”，護理論文新技術(shù)匯報會，立項課題匯報會等。四是醫(yī)院建立有效激勵機制，對發(fā)表護理論文、獲國家專利的人員年底給予一次性獎勵，對獲得護理科研成果人員給予重獎，作為評優(yōu)、評先、崗位競聘、職稱晉升的必備條件，并與護士長考核掛鉤。五是設(shè)立護理科研專項資金，鼓勵護理人員搞科研，取得上級資金課題醫(yī)院給予相應(yīng)的配套資金支持。

3創(chuàng)建研究型護理成效

總醫(yī)院創(chuàng)建研究型護理以來，經(jīng)過4年建設(shè)，在護理人才培養(yǎng)、護理學科建設(shè)、護理服務(wù)提升以及護理品牌塑造等方面取得顯著成效。申請各類課題16項，科研經(jīng)費200余萬元。每年開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)十余項，在國家統(tǒng)計源期刊200余篇，在SCI、Medline收錄期刊近十篇。獲軍隊科技進步二等獎2項、軍隊醫(yī)療成果二等獎2項、軍隊醫(yī)療成果三等獎10項。護士中有40多人擔任中華護理學會和北京護理學會專業(yè)委員會各項學術(shù)職務(wù)，10多人擔任國家統(tǒng)計源期刊雜志編委，在軍內(nèi)外具有較高的學術(shù)地位。

4創(chuàng)建研究型護理意義

4.1回歸護理本質(zhì)

護理是對病人的這些反應(yīng)進行觀察和判斷，進而報告并協(xié)助醫(yī)生進行治療處理?，F(xiàn)代整體護理強調(diào)在診治傷病同時，觀察、判斷和處理病人傷病的反應(yīng)，盡量滿足和緩解傷病或治療過程給病人在情感、心理、功能等整體方面所帶來的個性化需求和改變。因此，與醫(yī)生形成互補的是，護士職責正是全面、連續(xù)地觀察病情，她們關(guān)注的焦點是病人疾病的反應(yīng)和病情的變化趨勢，工作核心是運用人文、社會、自然科學知識，運用科學的護理程序工作方法，了解和評估病人的健康狀況和需求，對人的整個生命過程提供照顧，以實現(xiàn)減輕痛苦、提高生活質(zhì)量和健康的目的。

4.2洞悉護理內(nèi)容

研究型護理包括生活護理、治療處置、教育指導、心理護理、監(jiān)護觀察、功能訓練和專業(yè)護理等7項內(nèi)容，對護士的專業(yè)技術(shù)水平也提出了更高的要求。生活護理內(nèi)涵是專業(yè)照護，焦點是判斷病人的生活自理能力，并要觀察病人身心情況；治療處置核心是執(zhí)行科學的操作規(guī)范，并將護理評估、心理護理、健康宣教貫穿其中；教育指導在于選擇關(guān)鍵時間節(jié)點，實施個性化指導，提高病人的依從性；心理護理應(yīng)根據(jù)每個病人的具體心理反應(yīng)因人、因病、因時而異地進行，緩解病人的無助、緊張、焦慮或恐懼等不良情緒；監(jiān)護觀察要求及時、量化、動態(tài)；功能訓練要有明確、量化的訓練計劃；專業(yè)服務(wù)核心要尊重病人、方便病人，才能使護理工作更加貼近臨床、貼近患者。

4.3改善護理結(jié)局

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【關(guān)鍵詞】 洗手護士； 點名服務(wù)； 手術(shù)質(zhì)量

中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）31-0107-02

隨著現(xiàn)今人們對于手術(shù)護理要求越來越高，護理人員應(yīng)有意識地提高相關(guān)工作積極性和工作質(zhì)量。而采取點名服務(wù)能夠有效地改善洗手護士的工作質(zhì)量，有較好的臨床意義。本文就此分析洗手護士的點名服務(wù)對手術(shù)質(zhì)量的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年8月-2011年8月筆者所在醫(yī)院手術(shù)患者70例作為對照組，其中男33例（47.14%），女37例（52.86%）；年齡23～59歲，平均（41.5±2.3）歲。另選2011年9月-2012年9月筆者所在醫(yī)院手術(shù)患者70例作為觀察組，年齡24～61歲，平均（42.5±2.7）歲，其中男34例（48.57%），女36例（51.43%）。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

在對兩組相關(guān)洗手護士進行管理時，其中對對照組中的相關(guān)護理人員采取常規(guī)工作安排，即根據(jù)護理人員的具體情況對其工作時間以及工作內(nèi)容進行安排；而對觀察組中的相關(guān)護理人員采取點名服務(wù)，即根據(jù)醫(yī)生的需要選擇護理人員進行指定的相關(guān)護理工作，并且護理人員的工作量與護理人員的薪資有一定的關(guān)聯(lián)。對兩組患者相關(guān)洗手護士的滿意程度進行比較分析。

1.3 觀察指標

將患者對相關(guān)洗手護士工作的滿意程度分為滿意、比較滿意、不滿意三種?？倽M意=滿意+比較滿意。

2 結(jié)果

3 討論

洗手護士即器械護士，其主要以操作為主，且習慣于流水作業(yè)。由于手術(shù)為一項注意力需高度集中且較為緊張的技術(shù)操作，需要醫(yī)護人員擁有較好的體力與腦力。而手術(shù)治療的質(zhì)量一定程度上影響了患者的疾病治療以及患者的術(shù)后恢復等，因此為有效地改善患者的臨床治療效果，應(yīng)有意識地提高醫(yī)療、護理等相關(guān)部門的服務(wù)質(zhì)量，并且以患者為中心采取相應(yīng)的服務(wù)與措施等[1]。而在對洗手護士進行相關(guān)管理時，相對于采取常規(guī)管理的方式，采取點名服務(wù)使得患者對相關(guān)洗手護士工作的滿意程度更高[2]。并且由本次試驗所得數(shù)據(jù)可知，對照組中有63例（90.00%）患者對于相關(guān)洗手護士工作情況滿意，而觀察組中有67例（95.71%）患者對于相關(guān)洗手護士工作情況滿意，即采取點名服務(wù)使得患者對相關(guān)洗手護士工作滿意程度提高。

隨著現(xiàn)今人們對于醫(yī)院的相關(guān)服務(wù)要求越來越高，在對患者進行相關(guān)護理工作時，應(yīng)堅持以患者和醫(yī)生為中心，積極地開展點名服務(wù)[3]。將患者手術(shù)前后的護理工作視為一個整體，在患者進行手術(shù)治療前1 d指定洗手護士后，被點名的洗手護士在患者進行手術(shù)治療之前對患者的生命體征以及疾病情況進行一定的了解，同時根據(jù)患者的具體情況對患者進行相應(yīng)的術(shù)前指導以及心理指導，并且配合醫(yī)生進行手術(shù)，術(shù)后進行相關(guān)指導[4]。

在對患者采取點名服務(wù)時，首先每個月應(yīng)由相關(guān)科室人員將護理人員的相關(guān)排班表送至相關(guān)手術(shù)科，在每日的擇期手術(shù)通知單送至相關(guān)手術(shù)室前由相關(guān)醫(yī)生進行洗手護士的點名，并且在手術(shù)通知單上進行記錄。若工作人員的時間出現(xiàn)沖突，應(yīng)進行一定的調(diào)整。在一般手術(shù)過程中，相關(guān)醫(yī)護人員的配合較多，因此應(yīng)根據(jù)手術(shù)的具體內(nèi)容挑選合適的洗手護士，從而將洗手護士的點名全部交給醫(yī)生。而醫(yī)生在進行相關(guān)點名時，應(yīng)考慮護士的全面綜合情況，應(yīng)選擇責任心較強、工作態(tài)度積極、相關(guān)技術(shù)操作較為熟練以及無菌觀念較強的護理人員，因此使得護理人員的工作積極性有較好的提高，促其注重自身業(yè)務(wù)技術(shù)的提高，從而有效地提高患者的手術(shù)質(zhì)量[5]。

而被點名的護理人員應(yīng)于患者進行手術(shù)治療前1 d對患者進行具體的術(shù)前采訪，較為全面地了解患者的生命體征情況、疾病情況以及心理狀況，根據(jù)患者的具體情況對患者進行一定的術(shù)前指導，告知患者手術(shù)過程、術(shù)中注意事項以及手術(shù)配合要點，從而使患者能夠更好地配合手術(shù)治療。對患者進行術(shù)前訪視，能夠有效地改善護患關(guān)系，從而有效地改善患者的疾病治療情況。

手術(shù)治療當天，被點名的洗手護士應(yīng)積極地接待患者，介紹手術(shù)室環(huán)境以及治療醫(yī)生，從而一定程度上減輕患者的恐懼以及緊張的心理。同時對手術(shù)間所需相關(guān)物品進行準備，提前進行相關(guān)所需器械的消毒滅菌以及整理，從而更好地配合手術(shù)治療。手術(shù)結(jié)束后，被點名的護理人員應(yīng)對患者的生命體征進行密切關(guān)注，并且采取相應(yīng)的護理和術(shù)后指導。

綜上所述，在對洗手護士進行管理時采取點名服務(wù)，能夠有效地提高護理人員的工作積極性，從而改善護理質(zhì)量，有積極意義。

參考文獻

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[2]胡雪姣，馬琛，羅翼，等.專業(yè)化和手術(shù)負荷對結(jié)直腸癌手術(shù)質(zhì)量的影響[J].華西醫(yī)學，2011，26（8）：1259-1263.

[3]王威，潘鳳蘭，石長瑞，等.開展點名服務(wù)提高服務(wù)質(zhì)量[C].全國護理臨床研究學術(shù)交流暨專題講座會議論文會編，2001：2.

[4]李瑞娟，王立新，田培玲.淺談小兒心臟手術(shù)洗手護士工作體會[C].中華護理學會第14屆全國手術(shù)室護理學術(shù)交流會議論文匯編（中冊），2010：3.

篇10

1 恐懼焦慮心理 無論手術(shù)大小也不論手術(shù)何等重要對病人都是較強的緊張刺激，就會通過交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用，使腎上腺素和和去甲腎上腺素的分泌增加，引起血壓升高，心率加快，有的臨上手術(shù)臺還出現(xiàn)四肢發(fā)涼，發(fā)抖，意識域狹窄。大量臨床觀察和臨床研究均證實，病人術(shù)前的這種恐懼和焦慮直接影響手術(shù)效果，如失血量大，愈合慢等。對待這類患者應(yīng)進行認真的術(shù)前指導，對患者提出的問題應(yīng)準確、耐心的給予解答和說明。并介紹手術(shù)的必要性和可靠性，護士應(yīng)同病人多交談，拉拉家常，例舉類似疾病恢復良好的例子，開導她們，解除患者顧慮，向患者介紹醫(yī)護人員技術(shù)和水平使病人對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生信任，促使患者密切配合。術(shù)中應(yīng)盡量減輕手術(shù)器械的碰擊聲，避免給病人的一切不良刺激，在術(shù)中一旦發(fā)現(xiàn)病情變化或發(fā)生意外，醫(yī)護人員要沉著冷靜，不可慌張失措，以免給病人造成恐怖和緊張的情緒。當病人手術(shù)結(jié)束，并麻醉清醒，應(yīng)以親切和藹的語言進行安慰鼓勵，并及時告知手術(shù)效果。

2 悲觀猜疑心理 婦科手術(shù)切除子宮、卵巢、輸卵管，均是女性所特有的內(nèi)分泌和生殖器官，有些病人認為，這些器官是女人不可缺少的部分，例如子宮切除的病人，由于他們對有關(guān)疾病知識不了解，顧慮重重，怕子宮切除后影響性生活，影響夫妻感情，造成家庭破裂，另外患者自認為失去了女性特征，擔心會男性變，提前進入更年期，因此表現(xiàn)出對生活失去信心，悲觀絕望，敏感多疑，易怒易暴。對待這類患者，如切除子宮的患者應(yīng)向其解釋子宮切除術(shù)后月經(jīng)不再來潮，但夫妻生活不會有影響，待術(shù)后2～3個月，陰道殘端愈合后可恢復正常性生活，消除患者及其丈夫所存的疑慮。對卵巢切除的患者，告知患者切除一側(cè)卵巢另一側(cè)還有排卵功能，可以維持女性特征及性生活需要，以解除患者的心理負擔，做好未生育小孩患者的心理護理，對那些擔心術(shù)后沒有孩子會影響丈夫感情的患者，要幫助她們解除思想顧慮，不斷從各方面充實自己，豐富自己的生活，從而加深夫妻感情。

3 羞怯心理 女性患者在性意識方面有較強的羞怯心理，往往表現(xiàn)在人多的時候臉紅，眼向別處看，尤其是患有生殖系統(tǒng)疾病的女性患者。當明確診斷后，患者感到難為情，特別聽說手術(shù)室還有男醫(yī)生在場時，便斷然拒絕手術(shù)或?qū)κ中g(shù)產(chǎn)生抵觸情緒。護理這類患者，我們在護理中要以姐妹的身份去同情她，關(guān)心她，要理解她難以言表的苦衷，有意識的提供一些關(guān)于女性生理解剖知識給她，使她了解這一疾病的發(fā)病原因以及手術(shù)的必要性，改正她的一些錯誤觀念，并積極地做好其丈夫的思想工作，消除夫妻間的一些誤會和隔閡。在護理的各項操作中盡量避開旁人，并注意遮擋，當男醫(yī)生為她檢查時，我們主動陪伴。 轉(zhuǎn)貼于

4 擔心術(shù)中疼痛的心理 全部是女性病人是婦產(chǎn)科的典型特點，而女性的痛閾值一般均較男性低，對疼痛敏感而且耐受性差，所以在解除病人對手術(shù)種種顧慮的同時，尤其應(yīng)加強對疼痛的心理護理，護理這類患者，我們應(yīng)告訴她們手術(shù)是在充分麻醉，安全，無疼痛情況下進行，并向她們解釋麻醉的作用，性質(zhì)。告訴她們根據(jù)不同的手術(shù)所選用的不同的麻醉方式，是完全可以做到?jīng)]有疼痛感覺的，而且是安全的。

5 擔心刀口不美觀的心理 特別是年輕女性，擔心手術(shù)后會在自己的腹部留下難看的疤痕，因而心情抑郁。我們對待這類患者應(yīng)告知她們婦產(chǎn)科手術(shù)均在盆腔操作，位置較低，可采用改良筋膜橫切口，皮內(nèi)美容縫合法，術(shù)后瘢痕細，易被腹壁皺褶遮蓋，不影響美觀，另外還可以根據(jù)病情采取腹腔鏡手術(shù)的方式進行手術(shù)，其手術(shù)切口小(3～10mm不等)，分散而隱蔽，愈合后不影響美觀。

結(jié)論：運用心理學知識，術(shù)前詳細了解和掌握病人的心理活動，發(fā)現(xiàn)不良情緒和精神狀態(tài)都應(yīng)加以分析和予以心理指導，因為每個人的思想個性不同，產(chǎn)生顧慮的原因并不完全一樣，應(yīng)該有針對性的解除病人的思想顧慮。總的來說，我們應(yīng)該運用(1)合理的解釋：使患者有心理準備；(2)善意的勸導：讓患者了解手術(shù)的必要性；(3)確切的保證，讓其相信手術(shù)中不會疼痛；(4)真誠的安撫：做一些的動作和行為，從而減輕其反應(yīng)，消除無助感；(5)有意的暗示：通過適時暗示，促進病人改善心理狀態(tài)和行為方式，調(diào)動一切內(nèi)在潛力，增加戰(zhàn)勝疾病的信心和能力。

參 考 文 獻