【摘要】由于傳統(tǒng)實驗教學(xué)模式的單一性，隨著網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的不斷發(fā)展，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)建設(shè)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)信息平臺顯得很有必要。文中以實驗教學(xué)的角度，分析了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中心信息技術(shù)的應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)；實驗教學(xué)；信息技術(shù)應(yīng)用

“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)”源于“實驗醫(yī)學(xué)”，是在實踐的基礎(chǔ)上發(fā)展起來，19世紀以來，醫(yī)學(xué)實驗為人體發(fā)育過程的生理學(xué)現(xiàn)象和各種疾病的發(fā)病機理提供了可靠的、更為直觀的依據(jù)。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)所涉及的課程體系龐大，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗更加為臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)等應(yīng)用醫(yī)學(xué)奠定了堅實的實踐基礎(chǔ)[1]。組織學(xué)與胚胎學(xué)實驗是基礎(chǔ)實驗教學(xué)的重要組成部分。如何在課時數(shù)及師資力量有限的條件下提高教學(xué)質(zhì)量，增強就業(yè)競爭力，為此我們要積極探索信息技術(shù)在實驗教學(xué)及自身綜合能力提升中的促進作用。

1基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)開展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的必要性

醫(yī)學(xué)教育教學(xué)中一個重要的組成部分是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗?，F(xiàn)代科學(xué)的實驗教學(xué)模式使教學(xué)變得更加直觀，內(nèi)容豐富化，從而提高教學(xué)效率和質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識。而傳統(tǒng)單一的實驗教學(xué)模式不利于學(xué)生們的理論學(xué)習(xí)和實驗技能的掌握，從而影響教學(xué)質(zhì)量。具體原因如下：第一，傳統(tǒng)的實驗教學(xué)模式主要是學(xué)生按照老師授課內(nèi)容進行實驗操作，不利于學(xué)生探索能力的培養(yǎng)和發(fā)散性思維的發(fā)展。第二，單一的實驗教學(xué)體系過于重視實驗的結(jié)果，忽視了實驗本身的探索性和應(yīng)用性；過于重視用實驗去驗證課本理論知識，而忽視了學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。第三，由于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容復(fù)雜、繁多，學(xué)時數(shù)少，只能壓縮減少實驗課的內(nèi)容和課時量，出現(xiàn)了實驗教學(xué)互動不足，不利于學(xué)生掌握實驗原理和操作要點。最后，課堂教學(xué)隨著下課而結(jié)束，在課后學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生遇到的問題和困惑就無法及時有效解決。

2現(xiàn)代信息化技術(shù)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的優(yōu)點

摘要:為總結(jié)《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育》出版現(xiàn)狀，進一步研究融媒體條件下《基礎(chǔ)基學(xué)教育》出版策略和思路，對《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育》2020年刊登的287篇論文進行統(tǒng)計。文章運用Excel表格統(tǒng)計了各欄目載文量，基金資助情況，第一作者單位、地區(qū)、學(xué)歷和職稱等指標，并對這些指標進行了分析和研究。在此基礎(chǔ)上，總結(jié)出本刊的辦刊理念，提出了進一步發(fā)展的措施和建議。

關(guān)鍵詞:基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育;期刊;文獻計量學(xué)

《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育》是反映我國基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革領(lǐng)域研究動態(tài)的專門學(xué)術(shù)刊物。其辦刊宗旨是為我國從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的教師、科研人員和管理人員提供學(xué)術(shù)交流平臺，促進我國在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)實踐改革、管理政策和理論探討方面的發(fā)展。本刊的主要欄目有教學(xué)改革與教學(xué)法研究、實驗教學(xué)改革與實踐、現(xiàn)代教育技術(shù)、留學(xué)生教育與雙語教學(xué)、醫(yī)學(xué)人文與素質(zhì)教育、教育理論與管理等。2020年，受突發(fā)公共衛(wèi)生事件影響，我國高等醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)方法、教學(xué)手段也發(fā)生了改變，為了解和總結(jié)《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育》的載文情況，為期刊的進一步發(fā)展提供參考，現(xiàn)將2020年度《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育》的載文情況進行統(tǒng)計，并與2016年的統(tǒng)計進行比較，現(xiàn)報告如下。

1資料和方法

選取《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育》2020年第22卷1－12期發(fā)表的287篇論文為研究對象，將所有論文按照欄目，基金項目類型、數(shù)量，第一作者單位、地區(qū)、學(xué)歷、職稱等信息逐項錄入Excel表格，建立數(shù)據(jù)庫，對所得數(shù)據(jù)進行分類、篩選、求和、匯總等處理，對最終所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

2結(jié)果與分析

1研究對象

課題組以2012、2013級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生為培養(yǎng)對象,在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中,進行了“病例討論式”教學(xué)。在病例的選擇上,我們突出學(xué)科融合,如心血管系統(tǒng)中,我們以高血壓、心絞痛、心衰、心律失常等疾病為基礎(chǔ);消化系統(tǒng)中我們以胃潰瘍、膽囊炎、肝硬化等疾病為基礎(chǔ);感官系統(tǒng)中,我們以青光眼、白內(nèi)障等疾病為基礎(chǔ),將個系統(tǒng)器官的解剖學(xué)特點、生理學(xué)功能、病理學(xué)改變、疾病的藥物治療有機地融合在一起,形成前后聯(lián)系的綜合病例,使學(xué)生將所學(xué)知識更好地聯(lián)系起來。

2研究過程

教學(xué)過程通過布置討論內(nèi)容、開放實驗室、查閱文獻、小組討論、歸納總結(jié)等環(huán)節(jié),提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力。第一步為“小組課前準備”:將學(xué)生分為10人/組,設(shè)組長2名,上課前一周,將病例提供給學(xué)生,以小組的形式進行資料查閱,內(nèi)容包括限制性和非限制性,限制性內(nèi)容為教學(xué)大綱要求的重難點內(nèi)容;非限制性內(nèi)容為擴展的知識鏈接等。第二步為“小組內(nèi)部討論”:以小組為單位,相互討論交換意見,達成組內(nèi)共識,各小組將自己擬定的討論方案提交教師修改審核,教師給學(xué)生一定的指導(dǎo)答疑。第三步為“小組課堂發(fā)言”:課上教學(xué)中,教師先提出病例和問題,每個病例選擇一組的同學(xué)進行發(fā)言,每組由1～2名學(xué)生代表該組進行討論結(jié)果并陳述理由,每次課選用不同的學(xué)生,使更多的學(xué)生得到鍛煉,學(xué)生講述結(jié)束后教師進行課堂提問,各小組相互討論,提出不同的結(jié)果并說明原因,教師也可以適當提出疑問進行引導(dǎo)。第四步為“教師點評”:教師全程做好記錄,對各小組提出的問題進行逐一分析利弊,進行補充、講評和總結(jié)。

3教學(xué)效果評價

經(jīng)過教學(xué)實踐、單元測驗、問卷調(diào)查及意見反饋,學(xué)生對此種教學(xué)方法給予了積極的肯定。單元測驗結(jié)果顯示,采用病例討論式教學(xué)的單元成績明顯高于傳統(tǒng)授課的單元。問卷調(diào)查顯示,85%以上的學(xué)生認為傳統(tǒng)的教學(xué)方法太死板,學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性不強,對知識的實踐運用能力缺乏,病例討論式教學(xué)以問題為基礎(chǔ),能調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,培養(yǎng)學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新思維,該教學(xué)將實踐與理論有機結(jié)合起來,是非常適合學(xué)生的教學(xué)方法。

一、地方醫(yī)學(xué)院?！敖田L(fēng)、學(xué)風(fēng)”現(xiàn)狀及原因分析

1.教風(fēng)方面的調(diào)查結(jié)果。我們對全院正在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)生進行問卷調(diào)查，調(diào)查對象是在校本科大學(xué)生，按學(xué)院、專業(yè)和年級進行分層抽樣，共6個學(xué)院、10個專業(yè)的在校本科生。共發(fā)放調(diào)查問卷500份，收回457份，收回率為91.4%。調(diào)查以二、三年級學(xué)生為主，二年級學(xué)生占56.13%，三年級學(xué)生占43.79%。其中男生占45.7%，女生占54.3%。調(diào)查形式以問卷調(diào)查為主，同時，筆者通過訪談，深入學(xué)生所在學(xué)院了解情況等方式對調(diào)查的深度和廣度進行了擴展。70.2%以上的學(xué)生對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院授課老師的職業(yè)道德和授課水平，師資隊伍建設(shè)方面都較滿意。37.2%的學(xué)生喜歡活潑的教學(xué)風(fēng)格。33.9%的學(xué)生提出教師在授課時散漫、隨意，重點不突出等問題，29.1%的學(xué)生提出一些老師在對上課遲到、早退及違犯課堂紀律的同學(xué)置之不理，有的教師知識不牢固。并對以上問題提出了提出了一些意見和建議。

2.學(xué)風(fēng)方面的調(diào)查結(jié)果。學(xué)風(fēng)是一所學(xué)校治學(xué)精神、治學(xué)態(tài)度和治學(xué)原則的重要體現(xiàn)。學(xué)風(fēng)建設(shè)是高校教學(xué)建設(shè)中的重要內(nèi)容之一，是全面推進素質(zhì)教育，培養(yǎng)人才的關(guān)鍵，也是高等教育改革與發(fā)展的永恒主題，優(yōu)良的學(xué)風(fēng)是全面提高教育教學(xué)質(zhì)量的重要條件。調(diào)查內(nèi)容與結(jié)果是：學(xué)生的實際學(xué)習(xí)狀況：經(jīng)常去圖書館和教室自習(xí)的學(xué)生，選占68.6%；平均每天課余自學(xué)時間，1～2小時以上的占44.6%；2～3小時的占38.7%；不督促，能主動學(xué)習(xí)的占52.1%。對外語和計算機課程考試的認識是：38.5%的同學(xué)對待外語四、六級考試及計算機考試的態(tài)度是為了找份好工作；13.2%的同學(xué)為了學(xué)到更多的知識。他們對以后就業(yè)的形式不是很樂觀。72.1%的同學(xué)認為考試不應(yīng)該作弊。有極少部分同學(xué)認為這是整個社會的現(xiàn)象。

二、改進教風(fēng)、學(xué)風(fēng)的策略與途徑

好的教風(fēng)能影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和效率，針對學(xué)校目前教風(fēng)中出現(xiàn)的問題，筆者談一下加強教風(fēng)建設(shè)的途徑。

1.加強教風(fēng)建設(shè)實效性的對策。（1）運用現(xiàn)代教學(xué)手段，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。教師不斷地運用新科技為教學(xué)服務(wù)，通過多媒體技術(shù)、現(xiàn)代信息技術(shù)以及雙語教學(xué)等途徑，把學(xué)科發(fā)展的前沿信息及時傳遞給學(xué)生，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和滿足學(xué)生的求知欲。以學(xué)生為中心，知識、能力、素質(zhì)“三全”的育人觀貫穿于授課過程中，充分展示我校教師的教學(xué)水平。（2）全面提高教師隊伍的素質(zhì)和水平，以優(yōu)良教風(fēng)促進學(xué)風(fēng)建設(shè)。實行班級“導(dǎo)師制”。聘請有科研經(jīng)驗的博士、副教授職稱的任課教師老師擔任班級導(dǎo)師，與各班學(xué)生實行導(dǎo)師制，充分發(fā)揮班主任和本科生導(dǎo)師在大學(xué)生教育、管理、學(xué)風(fēng)建設(shè)中的作用。要求“班導(dǎo)師”做到以高尚的道德品質(zhì)感染學(xué)生，以良好的教師形象影響學(xué)生，以精湛的科研技能帶動學(xué)生，以淵博的知識激勵學(xué)生。（3）積極組織各項教學(xué)活動，總結(jié)優(yōu)秀的教學(xué)方法。積極組織青年教師開展基本功大賽；多媒體、微課比賽活動；優(yōu)秀教案講稿評選；教學(xué)質(zhì)量優(yōu)秀評選；優(yōu)秀實驗員評比等活動，激發(fā)廣大教師努力從教的積極性，營造良好教風(fēng)氛圍。不斷改革教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和教學(xué)手段，引導(dǎo)學(xué)生的興趣、啟發(fā)學(xué)生的思維，從而達到最佳教學(xué)效果。我們總結(jié)出的教學(xué)方法：以“對話式教學(xué)”引導(dǎo)學(xué)生、以“延伸、啟發(fā)式教學(xué)”打動學(xué)生、以“快樂式教學(xué)”愉悅學(xué)生、以“討論式教學(xué)”激發(fā)學(xué)生、以“方法式教學(xué)”武裝學(xué)生，通過這些教學(xué)方法的推廣，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使枯燥的基礎(chǔ)課程變得生動。

摘要：目的研究開展整合醫(yī)學(xué)理念下基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗課程改革的效果，提高學(xué)生的實驗?zāi)芰腿瞬排囵B(yǎng)質(zhì)量。方法采用問卷調(diào)查法，對2015年1月至2018年12月期間開展的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗課程改革的效果進行評價。結(jié)果問卷調(diào)查顯示，學(xué)生更喜歡改革后的教學(xué)安排，對課程改革可以更好地提高臨床思維等能力肯定度均>90%。結(jié)論整合醫(yī)學(xué)理念下的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗課程改革可提高學(xué)生認識和解決實際臨床問題的能力。

關(guān)鍵詞：整合醫(yī)學(xué)；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)；實驗課程改革

21世紀醫(yī)學(xué)由生物醫(yī)學(xué)模式向現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，形成了一系列新思維、新模式、新的醫(yī)學(xué)觀[1]。在眾多的醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革模式中，整合模式毋庸置疑成為改革的主流方向。由于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)多以基因、生物大分子等作為研究對象，以揭示生命奧秘為主要任務(wù)，對人的整體認識缺乏[2]。而醫(yī)學(xué)臨床實踐中要求醫(yī)生具有以患者為中心的動態(tài)性、全方位的理念，因此整合理念是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必由之路[3]?！耙云鞴傧到y(tǒng)為基礎(chǔ)”（Organ-Systems-BasedCurriculum，OSBC）的醫(yī)學(xué)整合課程教學(xué)模式在20世紀中期首次提出，并于1993年在英國愛丁堡世界醫(yī)學(xué)教育高峰會議中得到廣大專家的推崇，被認為是20世紀醫(yī)學(xué)教育改革的里程碑，標志著全世界大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校都開始改變傳統(tǒng)的“以學(xué)科為中心”的醫(yī)學(xué)教育模式，進入課程整合模式改革[4-5]。醫(yī)學(xué)課程整合方式主要有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科間的課程整合、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科與臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科間的課程整合、臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科間的課程整合等。其中基礎(chǔ)與臨床整合強調(diào)學(xué)生早期接觸臨床訓(xùn)練，進行臨床前技能學(xué)習(xí)，有利于促進基礎(chǔ)向臨床轉(zhuǎn)化，加強基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識與臨床知識的滲透和融合，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維。這不僅符合整合醫(yī)學(xué)的理念，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的要求。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實驗教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中必不可少的重要組成部分。醫(yī)學(xué)整合課程教學(xué)改革對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實驗教學(xué)也提出了新的要求和挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)多依附于生理學(xué)、病理生理學(xué)及藥理學(xué)等單一學(xué)科，基于各學(xué)科知識系統(tǒng)性和完整性基礎(chǔ)之上，設(shè)計教學(xué)內(nèi)容和技能培訓(xùn)。這種“學(xué)科式”、完全“分段式”教學(xué)的模式導(dǎo)致基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床實踐脫節(jié)，因此傳統(tǒng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)已不能滿足培養(yǎng)具有較強分析問題、解決問題能力醫(yī)學(xué)人才的需求[6-7]。如何在醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中更好地進行課程整合需要進行更多探索?；趯A(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗課程整合改革的探索，從完善知識的系統(tǒng)性和完整性出發(fā)，我校于2015年1月起在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制本科1~6班開展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗課程整合改革。將機能實驗學(xué)和病理學(xué)綜合性實驗的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等進行改革，在原有綜合性實驗教學(xué)和PBL教學(xué)基礎(chǔ)上進一步與臨床內(nèi)容進行整合。旨在探索整理臨床教學(xué)內(nèi)容的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實驗，是否能為學(xué)生提供更加系統(tǒng)和清晰的知識結(jié)構(gòu)框架，提高學(xué)生運用知識解決問題的綜合能力，并且可以更好地銜接醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程和臨床課程，提高教學(xué)質(zhì)量。

1基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗課程整合改革的實施

1.1醫(yī)學(xué)機能實驗學(xué)整合教學(xué)的具體實施方法。在原來開設(shè)機能實驗學(xué)綜合性實驗教學(xué)內(nèi)容中的“呼吸運動調(diào)節(jié)•呼吸衰竭”“動脈血壓調(diào)節(jié)•失血性休克”“血壓測定•心音聽診”“膽堿酯酶抑制劑LD50測定”的4個動物實驗項目與臨床教學(xué)實驗中心的多功能模擬教具銜接，在實驗中完成正常生理現(xiàn)象的觀察→制備實驗動物病理模型→通過動物實驗觀察藥物的治療作用→人體模擬實驗→分析作用原理的全過程。并在人體機能實驗中開展了動脈血壓測定、ABO血型測定、心電圖的描記、心音聽診等內(nèi)容，讓學(xué)生盡早接觸臨床。具體實施過程以“膽堿酯酶抑制劑LD50測定”實驗為例，學(xué)生首先進行動物實驗，完成對藥物L(fēng)D50值的測定，同時觀察藥物對動物的影響，然后到臨床實驗教學(xué)中心進行模擬教具實驗，通過觀察仿真模擬人的表現(xiàn)直觀地學(xué)習(xí)藥物對人體的作用。1.2病理學(xué)實驗課整合教學(xué)的具體實施方法。病理學(xué)實驗課教學(xué)改革利用正常教學(xué)中的大體標本、病理切片，結(jié)合相應(yīng)疾病的癥狀、體征、影像學(xué)資料、實驗室檢查結(jié)果等臨床資料，將多個知識點都與相應(yīng)的臨床疾病關(guān)聯(lián)。如在血循環(huán)障礙、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)等實驗教學(xué)內(nèi)容中加入臨床案例，讓學(xué)生開展臨床病理討論。具體實施過程，如講述血循環(huán)障礙實驗內(nèi)容時，結(jié)合一名肺動脈血栓患者的病例，從患者病史、臨床表現(xiàn)、體征、臨床診斷、實驗室檢查到最終患者死亡的尸檢解剖記錄進行闡述，引導(dǎo)學(xué)生思考患者的臨床診斷、診斷依據(jù)、病變特點及各種病變之間的聯(lián)系、臨床病理聯(lián)系以及患者的死亡原因。

2基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗課程教學(xué)改革效果評價

1國外醫(yī)學(xué)教育模式

1．1北美和英聯(lián)邦國家的醫(yī)學(xué)教育模式

北美和澳大利亞的醫(yī)學(xué)教育是西方醫(yī)學(xué)教育的典型代表，是一種比較成功和有特色的教育模式。以哈醫(yī)大教師學(xué)習(xí)的美國加州大學(xué)舊金山分校和圣迭戈分校、澳大利亞墨爾本大學(xué)和悉尼大學(xué)為例，教育模式分北美醫(yī)學(xué)教育MD（doctorofmedicine）模式、英聯(lián)邦國家醫(yī)學(xué)教育MBBS（medicinebachelorandba－clelorofsurgery）模式。美國作為世界醫(yī)學(xué)教育中心，實行本科后醫(yī)學(xué)精英教育的體制，在整個醫(yī)學(xué)教育過程將學(xué)生動手能力的培養(yǎng)貫穿始終，重視學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)。美國高等醫(yī)學(xué)教育以本科生為起點，學(xué)制4年。英國高等醫(yī)學(xué)教育以中學(xué)畢業(yè)生為起點，學(xué)制為5年，畢業(yè)后經(jīng)過1年實習(xí)期后方具有行醫(yī)資格。澳大利亞的醫(yī)學(xué)教育強調(diào)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，在加強醫(yī)學(xué)專業(yè)知識教育的同時，強調(diào)人文社會科學(xué)的教育和醫(yī)學(xué)復(fù)合型人才的培養(yǎng)。近年澳大利亞也開始由傳統(tǒng)的MBBS模式向MD模式轉(zhuǎn)變，其轉(zhuǎn)變的思路與策略值得借鑒。北美醫(yī)學(xué)教育體系非常完善，教學(xué)方式、方法十分先進，加拿大的McMaster大學(xué)于1969年首次提出了基于問題的學(xué)習(xí)（problem－basedlearning，PBL），推動了新一輪的醫(yī)學(xué)教育改革。美國醫(yī)學(xué)院校的PBL教學(xué)始于1979年新墨西哥大學(xué)醫(yī)學(xué)院，第一個完全采用PBL教學(xué)的美國醫(yī)學(xué)院校是1982年新建的摩斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院，目前美國已有包括哈佛大學(xué)在內(nèi)的100所醫(yī)學(xué)院校采用PBL教學(xué)［1］。其中哈佛大學(xué)作為世界一流大學(xué)，扮演了全球教育教學(xué)改革風(fēng)潮的引領(lǐng)者。哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院開展的“新途徑（newpathways）”項目，對世界醫(yī)學(xué)教育產(chǎn)生了重大影響，以課程重整為核心，將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育課程的有關(guān)知識重新組合成課程群［2］。一方面針對醫(yī)學(xué)教育特點和培養(yǎng)目標要求，希望將導(dǎo)師制和學(xué)生科研項目整合到課程中；另外一方面對課堂教學(xué)的醫(yī)學(xué)課程進行了重新整合，既橫向?qū)⒒A(chǔ)醫(yī)學(xué)各門課程進行整合，又強調(diào)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床實踐縱向整合。這種醫(yī)學(xué)教學(xué)方式包含兩個突出特點：實現(xiàn)基礎(chǔ)知識與臨床知識的融會貫通；導(dǎo)師制引入醫(yī)學(xué)教育，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新研究的能力［3］。與哈佛大學(xué)一樣，當前美國頂尖醫(yī)學(xué)院校正在紛紛進行以課程重整為核心的教學(xué)模式改革。

1．2日本醫(yī)學(xué)教育模式

近年來，日本各醫(yī)學(xué)院校在教學(xué)計劃、課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等各方面都進行了深入的研究與探索。日本醫(yī)學(xué)生經(jīng)過6年本科醫(yī)學(xué)教育畢業(yè)后通過全國醫(yī)生執(zhí)照考試，再經(jīng)過2－3年的研修醫(yī)培訓(xùn)，可以獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照，并在全國范圍內(nèi)通用［4］。日本醫(yī)學(xué)教育教學(xué)方法改革同樣居于世界領(lǐng)先地位。以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院日語醫(yī)學(xué)班學(xué)生參觀的日本新澙大學(xué)醫(yī)學(xué)部為例，學(xué)生7人左右組成學(xué)習(xí)小組，每次授課前先由指導(dǎo)教師發(fā)給每個小組共同的病例，學(xué)生圍繞病例中的問題自學(xué)，并進行小組討論?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)院教師參觀學(xué)習(xí)的東京女子醫(yī)科大學(xué)1990年就采用了這種教學(xué)方法，還有2所醫(yī)學(xué)院于1995年開始實施PBL課程。據(jù)文獻報道，2001年全國已經(jīng)有39所學(xué)校采用了PBL教學(xué)［5］。另外，在新澙大學(xué)醫(yī)學(xué)部，教師在教學(xué)過程更多采用自制講義、幻燈。學(xué)生課堂筆記認真詳實。教師之間在工作中更多切磋教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容等。

1．3俄羅斯醫(yī)學(xué)教育模式

1PBL教學(xué)法與醫(yī)學(xué)教育

醫(yī)學(xué)是一門研究人體的科學(xué),醫(yī)學(xué)知識本是一個統(tǒng)一和諧的整體,醫(yī)學(xué)各科課程之間是一個不可分割的有機整體,只不過長期以來為了教與學(xué)的需要而將其分為若干學(xué)科,各學(xué)科教學(xué)基于其目標的同質(zhì)性、內(nèi)容的交叉性及方法的相似性等,產(chǎn)生了1+1＞2的協(xié)同效應(yīng)。但是在現(xiàn)實醫(yī)學(xué)教學(xué)實踐中,我們常?？吹?一方面各學(xué)科之間存在著大量的橫向聯(lián)系,存在著許多交叉點;另一方面許多學(xué)科任課教師往往只注意如何講好本門學(xué)科的知識,很少注意研究與這些相關(guān)的其它學(xué)科是怎樣講授這些知識的,怎樣把本學(xué)科知識與相關(guān)的學(xué)科知識有機聯(lián)系起來的,結(jié)果只能站在本學(xué)科角度,比較孤立地去強調(diào)一個個問題,不時出現(xiàn)學(xué)科之間交叉點互相脫節(jié)、簡單重復(fù)甚至前后矛盾的現(xiàn)象,不能有效地優(yōu)化學(xué)生和知識結(jié)構(gòu),醫(yī)學(xué)教學(xué)的協(xié)同效應(yīng)隨之下降,直接影響到本學(xué)科乃至到整個醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高[2]。因而,人們不斷地審視教育的本質(zhì),廣大醫(yī)學(xué)教育工作者努力探索更有效的教學(xué)模式、方法、手段,為我國培養(yǎng)符合時代與社會要求的醫(yī)學(xué)人才,不斷進行教學(xué)改革。教師為主導(dǎo)、以學(xué)生為主體、基于問題學(xué)習(xí)的教學(xué)模式(PBL)正在為國內(nèi)一些高等醫(yī)學(xué)院校探索并實踐著。

2PBL教學(xué)的實施現(xiàn)狀和問題

我國的部分院校分別在基礎(chǔ)課、臨床課和實驗課中部分試行了PBL,取得了良好的效果,發(fā)表了不少介紹性和實踐探索性的研究成果,但尚屬起步,遠未成型完善[3]。因為在醫(yī)學(xué)課程里全面實施PBL教學(xué)模式存在著以下阻礙:(1)缺少跨學(xué)科教學(xué)團隊。我們尚不具備跨學(xué)科突破性教材,也沒有跨學(xué)科、跨基礎(chǔ)與臨床的教師培訓(xùn),一個教師對于所有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的課程都能自如講解,從容應(yīng)對學(xué)生提出的各種問題,這恐怕不太可能,因此,建立包含各學(xué)科課程主講教師的教學(xué)團隊是實施PBL教學(xué)較實用的做法。(2)課程內(nèi)容和學(xué)時限制。多數(shù)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容較多,學(xué)時不夠,比如,人體解剖學(xué),結(jié)構(gòu)名稱繁多,識記枯燥無味,但限于學(xué)時不能全面實施PBL教學(xué)模式。鑒于這種情況,要實施實施PBL教學(xué)模式,必須先解決上述兩個問題。

3學(xué)生對PBL教學(xué)的需求

為了順利的實施PBL教學(xué),我們對學(xué)生思想動態(tài)、學(xué)習(xí)困惑、渴望及要求進行了調(diào)查,總結(jié)出以下四點:(1)對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的授課目的不理解,在學(xué)習(xí)過程中感悟不到方向和動力,覺得基礎(chǔ)課與作為一個臨床醫(yī)生相距甚遠,聯(lián)系不上;(2)形態(tài)學(xué)授課方式過死,照本宣科的多,上課效果差(想睡覺),課后復(fù)習(xí)難(無興趣);(3)聽到許多高年級(已進入臨床實習(xí)階段)學(xué)生的放映和體會感觸很深,到了臨床實習(xí)階段,基礎(chǔ)知識的記憶已所剩無幾;(4)對教學(xué)提出種種可觀設(shè)想,使教師感到震驚的是,學(xué)生所提出的設(shè)想恰是PBL課程模式的有機內(nèi)涵所在。學(xué)生在自覺(少數(shù))、不自覺(多數(shù))呼喚著教學(xué)模式及方法的改革—PBL的應(yīng)用[4]。因此,我們認為嘗試基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)PBL教學(xué)模式改革可以樹立培養(yǎng)大學(xué)生的主體意識(創(chuàng)新靈魂),實現(xiàn)自己學(xué)習(xí),學(xué)會學(xué)習(xí),終身會學(xué)習(xí),從而跟上科技一日百年的速率,跟上世界教改大潮。

【提要】基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論是醫(yī)學(xué)院校非臨床專業(yè)的一門重要的課程，在針對這些專業(yè)的教學(xué)過程中存在一些問題：學(xué)生層次復(fù)雜，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識不扎實，對該門課程不夠重視，課程內(nèi)容繁雜，涉及學(xué)科較多等。作為青年教師如何在有限的時間內(nèi)完成教學(xué)任務(wù)，同時根據(jù)專業(yè)特點，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加深學(xué)生對專業(yè)知識的理解，培養(yǎng)本科生的創(chuàng)新能力，讓學(xué)生了解更多的實驗技術(shù)及科學(xué)前沿，該文作者就平時的教學(xué)進行了總結(jié)及反思。

【關(guān)鍵詞】院校，醫(yī)學(xué)；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論；非臨床專業(yè)；青年教師

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論作為一門獨立的基礎(chǔ)學(xué)科，是一門整合了解剖學(xué)、生理學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、微生物學(xué)與免疫學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)及藥理學(xué)的課程。其所針對的教學(xué)對象是醫(yī)學(xué)院校的非臨床專業(yè)學(xué)生，如藥學(xué)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、心理學(xué)、公共衛(wèi)生管理學(xué)等，學(xué)生層次及基礎(chǔ)均有不同程度的差異。各門課程之間聯(lián)系非常緊密，且內(nèi)容繁雜。作為一名青年教師，如何在有限的時間內(nèi)保質(zhì)保量地完成教學(xué)任務(wù)，是一個挺大的挑戰(zhàn)。作者結(jié)合自身在教學(xué)過程中的體會及反思，從青年教師角度總結(jié)出如下幾點經(jīng)驗及教訓(xùn)。

1簡化授課內(nèi)容，突出重要知識點

本課程涉及學(xué)科眾多、知識點較多且相對枯燥，對于醫(yī)學(xué)知識比較薄弱的非臨床專業(yè)學(xué)生而言，學(xué)習(xí)起來確實難度比較大。因此，教師在上課時要注重對授課方式及授課內(nèi)容的調(diào)整。要讓學(xué)生在有限的時間內(nèi)去了解熟悉需要掌握的重點內(nèi)容。因此，就整本教材而言，上課時需要授課教師挑重點內(nèi)容去講，而重點內(nèi)容也需要針對學(xué)生層次、專業(yè)的不同進行調(diào)整，不僅是對知識點進行有針對性的刪減，更重要的是授課方式更加靈活，內(nèi)容更淺顯易懂。最終的目的是提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，盡量避免過細過深過難的機制和描述內(nèi)容，讓其在輕松愉悅的學(xué)習(xí)過程中掌握相對簡單的醫(yī)學(xué)常識。針對專業(yè)特色，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容[4]。在進行應(yīng)用心理學(xué)專業(yè)的授課時，可以多講解一些和大腦、心理學(xué)緊密相關(guān)的知識。例如，古代普遍接收亞里士多德的觀點，認為心臟是智慧之源、靈魂的集聚地和記憶的居所。后來經(jīng)過蓋倫、笛卡爾等科學(xué)家的不斷探索，才形成了現(xiàn)在的理論，認為大腦在這些功能中占據(jù)著主導(dǎo)地位。而針對藥學(xué)專業(yè)學(xué)生，多講解藥物作用相關(guān)的配體、受體、離子通道等知識，可能更有助于其加深對自身學(xué)科專業(yè)的理解。例如，離子通道有多種門控形式：化學(xué)門控、電壓門控、機械門控。一些西藥或中藥可能就是存在和離子通道的結(jié)合位點，從而調(diào)控離子通道的開閉，影響細胞的活動，從而達到治療疾病的效應(yīng)。

2改變授課方式，因材施教

[摘要]所謂高等教育的專業(yè)認證，也即是我國高等教育質(zhì)量保障的重要認證方式。該文通過闡述本科臨床醫(yī)學(xué)教育標準中關(guān)于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育改革的意義，分析其現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢，并就教學(xué)方式的改革提出一些切實可行的建議，以供讀者參考。

[關(guān)鍵詞]專業(yè)認證；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)；教學(xué)改革

在我國，本科臨床醫(yī)學(xué)屬于一門醫(yī)學(xué)的臨床學(xué)科，它主要涉及處理以及研究臨床中可能會出現(xiàn)的危重癥狀患者的發(fā)病機理和搶救護理方案，這是一門實踐意義深遠的學(xué)科。截至目前，我國許多醫(yī)學(xué)教師在創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境授課時依舊沿襲以往古板的教學(xué)方式，即采用“醫(yī)師授課+示范”的方式，以為將所應(yīng)學(xué)的內(nèi)容全部教授給學(xué)生，但卻忽視教學(xué)模式的實用性、趣味。學(xué)生在課堂上也只能扮演接受者的角色，這樣的落后觀念自然無法激發(fā)學(xué)生的活力與想象力。這種急功近利的行為逐漸使得學(xué)生們對臨床醫(yī)學(xué)知識喪失了學(xué)習(xí)的動力，而只是被動地接受很多知識。而關(guān)于其的基礎(chǔ)教育改革是一種創(chuàng)新型的教學(xué)改革。我國在2004年初定的試行版《臨床醫(yī)學(xué)認證專業(yè)標準》，是我國相關(guān)醫(yī)學(xué)類專業(yè)認證最早的條文標準之一。并在2012年時已經(jīng)在國內(nèi)七所高校的相關(guān)專業(yè)進行認證。一般來說，這種專業(yè)性的認證標準保證了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中較好觀念的傳承與創(chuàng)新，一定程度上促進了醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的可靠性，該研究在總結(jié)歷年的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)經(jīng)驗之后，結(jié)合該《臨床醫(yī)學(xué)認證專業(yè)標準》來提出關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育改革的建議。

1重組教學(xué)內(nèi)容，開展以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)改革

該《臨床醫(yī)學(xué)認證專業(yè)標準》中有提到，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育改革應(yīng)當積極地開展橫向以及縱向的整體課程改革，將教材以及課程中應(yīng)掌握的內(nèi)容進行系統(tǒng)化的整合，而對于醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)性課程，應(yīng)當涵蓋具有其特點的生物醫(yī)學(xué)在內(nèi)的許多內(nèi)容。我國從古至今，傳統(tǒng)的教學(xué)模式一直都在延續(xù)著。這種教學(xué)模式主要體現(xiàn)為注重學(xué)科的專業(yè)型知識，注重書本知識以及課程大綱內(nèi)容，但是很少注重學(xué)科與其他學(xué)科的交融，這使得同一系統(tǒng)的不同內(nèi)容分布在不同的學(xué)科中，而學(xué)生就會體現(xiàn)出“前期知識容易遺忘，后期知識沒有鞏固”的特點，學(xué)生的自主性學(xué)習(xí)空間也比較小。這樣長此以往，學(xué)生處于學(xué)習(xí)的被動地位，被動學(xué)習(xí)不能夠培養(yǎng)出適合時展的醫(yī)療人才，也不能夠滿足上述《臨床醫(yī)學(xué)認證專業(yè)標準》中的標準。而所謂以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)模式，是在上世紀九十年代世界醫(yī)學(xué)教育會議中較受認可的一種教學(xué)模式，具體而言，在教學(xué)上，可以按照器官所固有的認知形態(tài)規(guī)律，將與臨床醫(yī)學(xué)有關(guān)聯(lián)的多門學(xué)科的知識用系統(tǒng)的方法來進行分組，進而按照一定的順序來教授。這樣的教學(xué)模式對于學(xué)生來說更易接受，學(xué)生會對其感興趣隨之逐漸培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。

2減少課堂講授時間，增加學(xué)生自主學(xué)習(xí)時間

自1998年以來，我國研究生招生規(guī)模日益擴大，招生數(shù)量每年約遞增25％～30％。面對來不斷擴大的研究生隊伍，如何有效地探索和發(fā)展研究生教育，同時穩(wěn)步提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量，成為我國研究生教育工作的重點。面對社會的迅速轉(zhuǎn)型和研究生教育規(guī)模的急劇擴張，要保證研究生的培養(yǎng)質(zhì)量，培養(yǎng)出滿足社會需求的高級人才，對當前的研究生培養(yǎng)模式進行改革勢在必行［1］。目前教育部正在實施“研究生教育創(chuàng)新計劃”，對研究生人才培養(yǎng)模式的探討是這項改革工程的一個重要內(nèi)容，因為人才培養(yǎng)模式科學(xué)與否，直接影響著人才培養(yǎng)的質(zhì)量［2］。

1．國內(nèi)現(xiàn)狀及存在的問題

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)教育與研究的基石，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生課程教育教學(xué)是國家培養(yǎng)高層次醫(yī)學(xué)人才的必由途徑。研究生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)階段創(chuàng)新性人才培養(yǎng)的目標是：培養(yǎng)具備扎實的基礎(chǔ)理論功底、具備自主進行醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和技術(shù)創(chuàng)新的能力、具備在交叉學(xué)科領(lǐng)域進行廣泛探索的能力的研究生［3］。然而與創(chuàng)新性人才培養(yǎng)的要求相比，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)卻面臨著諸多問題。

1．1實驗創(chuàng)新能力基礎(chǔ)薄弱

研究生生源情況堪憂，實驗創(chuàng)新能力基礎(chǔ)薄弱，自主設(shè)計和不斷修訂完善科學(xué)研究實驗計劃的能力欠缺。隨著當前研究生招生規(guī)模不斷擴大［4］，導(dǎo)致生源質(zhì)量下降，特別是很多研究生實驗?zāi)芰η啡保C合利用多學(xué)科知識的意識和能力不足，在較短的基礎(chǔ)階段學(xué)習(xí)之后，許多研究生自主設(shè)計和不斷修訂本完善科學(xué)研究實驗計劃的水平不強，難以獨立完成課題論文設(shè)計或設(shè)計水平不高。另外，近年來由于就業(yè)壓力和收入差距，許多優(yōu)秀畢業(yè)生更多地選擇了臨床學(xué)科，選擇基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)的研究生數(shù)量不斷下降，同時其它醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生在基礎(chǔ)階段課程學(xué)習(xí)中也普遍存在著“輕基礎(chǔ)、重臨床”的觀念，這在很大程度上不僅極大地削弱了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科研究生的生源質(zhì)量，也顯著地影響了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)效果。

1．2課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容和方式不合理