第一章總則

第一條為了加強(qiáng)對(duì)疫苗流通和預(yù)防接種的管理，預(yù)防、控制傳染病的發(fā)生、流行，保障人體健康和公共衛(wèi)生，根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》（以下簡(jiǎn)稱藥品管理法）和《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》（以下簡(jiǎn)稱傳染病防治法），制定本條例。

第二條本條例所稱疫苗，是指為了預(yù)防、控制傳染病的發(fā)生、流行，用于人體預(yù)防接種的疫苗類預(yù)防性生物制品。

疫苗分為兩類。第一類疫苗，是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國(guó)家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省、自治區(qū)、直轄市人民政府在執(zhí)行國(guó)家免疫規(guī)劃時(shí)增加的疫苗，以及縣級(jí)以上人民政府或者其衛(wèi)生主管部門組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗；第二類疫苗，是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗。

第三條接種第一類疫苗由政府承擔(dān)費(fèi)用。接種第二類疫苗由受種者或者其監(jiān)護(hù)人承擔(dān)費(fèi)用。

第四條疫苗的流通、預(yù)防接種及其監(jiān)督管理適用本條例。

摘要兒童是含苞待放的花蕾，是祖國(guó)的未來，祖國(guó)的希望，全社會(huì)都關(guān)注著他們的健康成長(zhǎng)。科學(xué)規(guī)范的進(jìn)行疫苗接種是保證兒童健康、提高人口素質(zhì)、減少各類傳染病發(fā)生的有效途徑之一；但是，隨著各類疫苗的普遍應(yīng)用，疫苗接種后不良反應(yīng)發(fā)生的比例逐漸增多，疫苗接種安全問題引起了各地各部門的高度重視。本人根據(jù)多年的實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)和仔細(xì)觀察，詳細(xì)闡明了以下14種常用疫苗在接種過程中應(yīng)注意的一些問題。

關(guān)鍵詞：疫苗；接種；問題。

常用14種疫苗在接種過程中應(yīng)注意的問題。

1、卡介苗接種應(yīng)注意的問題

卡介苗系用無毒牛型結(jié)核桿菌制成，安全有效。嬰兒出生后按計(jì)劃接種，是預(yù)防結(jié)核病的一項(xiàng)可靠措施。按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，嬰兒在出生時(shí)都要主動(dòng)接受免費(fèi)的卡介苗注射。但為了防止出現(xiàn)異常情況，需要注意以下幾點(diǎn)：一是注射前要檢查身體，如果嬰兒屬于特異體質(zhì)，則停止注射疫苗；二是注射后按照醫(yī)生指定的時(shí)間到醫(yī)院結(jié)核門診進(jìn)行復(fù)檢；三是嬰兒出現(xiàn)異常情況時(shí)應(yīng)該及時(shí)到當(dāng)?shù)氐慕Y(jié)核防治部門進(jìn)行觀察治療，不要延誤治療時(shí)間。有關(guān)專家說，注射卡介苗出現(xiàn)異常情況的幾率相當(dāng)小，大約在十萬分之一，因此這項(xiàng)工作是安全的。另外，出現(xiàn)異常后如果采取積極有效的措施也不會(huì)危及嬰兒的生命安全。

卡介苗注射部位可以照常沐浴，如果有膿皰或潰爛時(shí)，不必擦藥或包扎，但是注意不要弄破，如果不小心弄破了，只須擦干并且保持干燥。腋下淋巴結(jié)腫大如果直徑超過一公分，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。

1材料和方法

1.1材料

在做二級(jí)接種實(shí)驗(yàn)時(shí)所用的材料：冬蟲夏草(Cordycepssinensissacc)一級(jí)種是由2005年5月從西藏采來的冬蟲夏草子實(shí)體經(jīng)無菌分離培養(yǎng)所得。根據(jù)多次試驗(yàn)培養(yǎng)基成分結(jié)論如下：葡萄糖10g、磷酸氫二鉀1g、蛋白胨7g、維生素B2兩片、七水硫酸鎂0.3g、水1000ml、650ml大米。

1.2方法

藥品的稱量：對(duì)于一克以下的用精確的天平稱量。在稱量過程中，先調(diào)節(jié)天平所在的平面平衡以及天平平衡，并在左盤中放張濾紙后也要平衡。然后，制定規(guī)格，用藥匙向左盤中放入所要稱取得藥品直到平衡。但要注意先把天平放下來，再取盤中的藥品。

大于等于一克的物品用托盤天平量取即可。首先調(diào)節(jié)托盤天平平衡，在這一過程中，要注意先把游碼調(diào)到零點(diǎn)，調(diào)平后按左物右碼的規(guī)則。移動(dòng)游碼直到所需的規(guī)格，然后，用藥匙向左盤中放藥品直到平衡，則左盤中的藥品即為所稱量的。

為切實(shí)履行我國(guó)政府向世界作出的到2012年中國(guó)消除麻疹的莊嚴(yán)承諾，根據(jù)國(guó)家五部委《年－2012年全國(guó)消除麻疹行動(dòng)方案》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)<年全國(guó)麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)方案>的通知》、《省人民政府辦公廳關(guān)于開展年麻疹疫苗強(qiáng)化免疫接種的通知》、《省衛(wèi)生廳省教育廳關(guān)于印發(fā)<省年麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)實(shí)施細(xì)則>的通知》及《省年麻疹強(qiáng)化免疫活動(dòng)實(shí)施細(xì)則》之要求，縣在縣委、政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，于年9月11—20日對(duì)8月齡至6歲組兒童開展了一輪麻疹組份疫苗的強(qiáng)化免疫接種工作。

經(jīng)市級(jí)專家作快速評(píng)估調(diào)查，本次強(qiáng)化接種率達(dá)到了98.36%，縣疾病控制中心快速評(píng)估抽查了火德紅、龍樹、小寨三鄉(xiāng)9村270人，接種265人，接種率為98.15%?，F(xiàn)簡(jiǎn)要總結(jié)如下：

縣位于省東北部，牛欄江北岸，是市的西南門戶，東北與昭陽區(qū)接界，東南與貴州省威寧縣毗鄰，南部和西部與會(huì)澤、巧家兩縣隔牛欄江相望。國(guó)土面積1487平方公里，轄9鄉(xiāng)3鎮(zhèn)84個(gè)村（居）民委員會(huì)，境內(nèi)最高海拔3356米，最低海拔568米，立體氣候突出，自然災(zāi)害頻繁，返貧現(xiàn)象嚴(yán)重。2009年末，全縣總?cè)丝?14244人，出生兒童6875人，出生率為16.59‰，其中，回、彝、苗、仲等少數(shù)民族9萬余人，貧困人口15.25萬人，農(nóng)民人均純收入2336元，是國(guó)家新一輪扶貧開發(fā)工作重點(diǎn)縣。群眾不利于健康的生活陋習(xí)較多，文化素質(zhì)不高，衛(wèi)生意識(shí)淡薄，衛(wèi)生狀況普遍較差，外出務(wù)工人口流動(dòng)較多。

全縣有縣醫(yī)院1所，中醫(yī)院1所，保健院1所；2003年成立疾病預(yù)防控制中心，核定編制60人，現(xiàn)有在崗職工47人，占編制數(shù)的78.33%，其中專業(yè)技術(shù)人員36人。設(shè)有免疫規(guī)劃科，有專業(yè)技術(shù)人員7人；有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院13所，下設(shè)防保組14個(gè)，鄉(xiāng)級(jí)專職疾病預(yù)防控制人員14人；村衛(wèi)生所84個(gè)，鄉(xiāng)村醫(yī)生317人。

（一）領(lǐng)導(dǎo)重視責(zé)任明確

麻疹疫苗強(qiáng)化免疫工作不僅關(guān)系到全縣少年兒童的身心健康和生命安全，而且關(guān)系到我縣的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步，縣委、政府將其納入重要議事日程。

第一條為了加強(qiáng)對(duì)疫苗流通和預(yù)防接種的管理，預(yù)防、控制傳染病的發(fā)生、流行，保障人體健康和公共衛(wèi)生，根據(jù)*，制定本條例。

第二條本條例所稱疫苗，是指為了預(yù)防、控制傳染病的發(fā)生、流行，用于人體預(yù)防接種的疫苗類預(yù)防性生物制品。

疫苗分為兩類。第一類疫苗，是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國(guó)家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省、自治區(qū)、直轄市人民政府在執(zhí)行國(guó)家免疫規(guī)劃時(shí)增加的疫苗，以及縣級(jí)以上人民政府或者其衛(wèi)生主管部門組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗；第二類疫苗，是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗。

第三條接種第一類疫苗由政府承擔(dān)費(fèi)用。接種第二類疫苗由受種者或者其監(jiān)護(hù)人承擔(dān)費(fèi)用。

第四條疫苗的流通、預(yù)防接種及其監(jiān)督管理適用本條例。

第五條國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門根據(jù)全國(guó)范圍內(nèi)的傳染病流行情況、人群免疫狀況等因素，制定國(guó)家免疫規(guī)劃；會(huì)同國(guó)務(wù)院財(cái)政部門擬訂納入國(guó)家免疫規(guī)劃的疫苗種類，報(bào)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)后公布。

近期全區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)按照省衛(wèi)生廳、教育廳《關(guān)于切實(shí)做好入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)工作的緊急通知》文件要求，對(duì)今年入托、入學(xué)兒童進(jìn)行了查驗(yàn)預(yù)防接種證工作。

今年10月下旬市疾病預(yù)防控制中心組織有關(guān)免疫專家，對(duì)我區(qū)麻疹疫苗和脊髓灰質(zhì)炎疫苗的接種情況進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查評(píng)估。結(jié)果顯示除基礎(chǔ)免疫接種率較高以外，加強(qiáng)免疫仍處于較低水平，其它免疫規(guī)劃內(nèi)疫苗的接種率大多沒有達(dá)到要求，兒童預(yù)防接種證的使用也存在較多問題。

為有效提高我區(qū)免疫規(guī)劃內(nèi)疫苗的接種率，進(jìn)一步提高兒童預(yù)防接種證的規(guī)范使用，切實(shí)保障廣大兒童身體健康。決定對(duì)全區(qū)入托前兒童進(jìn)行預(yù)防接種證查驗(yàn)。特制定本方案。

一、目的

通過入托前兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)，及時(shí)對(duì)免疫規(guī)劃內(nèi)疫苗進(jìn)行查漏補(bǔ)種，有效提高相關(guān)疫苗接種率，進(jìn)一步規(guī)范使用兒童預(yù)防接種證。

二、查驗(yàn)對(duì)象

第一章總則

第一條為了加強(qiáng)對(duì)預(yù)防接種的管理，預(yù)防、控制傳染病的發(fā)生和流行，保障人體健康和公共衛(wèi)生，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和有關(guān)法律、行政法規(guī)，結(jié)合本省實(shí)際，制定本條例。

第二條本條例適用于本省行政區(qū)域內(nèi)的預(yù)防接種及其監(jiān)督管理活動(dòng)。

第三條縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)將與國(guó)家免疫規(guī)劃有關(guān)的預(yù)防接種工作納入本行政區(qū)域國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃，將預(yù)防接種工作所需經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，保證國(guó)家免疫規(guī)劃的實(shí)施。

第四條縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)的預(yù)防接種工作，負(fù)責(zé)預(yù)防接種工作的監(jiān)督管理；其所屬疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)開展與預(yù)防接種相關(guān)的宣傳、培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)、流行病學(xué)調(diào)查、應(yīng)急處置以及疫苗使用管理等工作。

縣級(jí)以上人民政府發(fā)展改革、財(cái)政、食品藥品監(jiān)督管理、教育、交通、公安、價(jià)格管理、人口和計(jì)劃生育等部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)，配合衛(wèi)生行政部門做好預(yù)防接種工作。

乙型腦炎是侵害廣大兒童生命安全的一種危險(xiǎn)的傳染性疾病，接種乙腦疫苗是預(yù)防乙型腦炎的最好方法。為此，根據(jù)上級(jí)黨委政府及衛(wèi)生部門有關(guān)要求，鄉(xiāng)黨政聯(lián)席會(huì)研究決定，在全鄉(xiāng)廣大少年兒童中開展乙型腦炎疫苗接種。現(xiàn)將疫苗接種的有關(guān)要求通知如下：

一、接種意義

乙腦大多數(shù)起病急驟，低熱，常伴有頭痛，有惡心、嘔吐以及全身不適癥狀。約經(jīng)過1一3天后體溫上升，病情加重，出現(xiàn)高熱達(dá)40℃以上。除有高熱外，突出表現(xiàn)為意識(shí)障礙，驚厥。爆發(fā)型的乙腦，甚至可以在1一2天內(nèi)因呼吸衰竭而死亡。乙型腦炎除死亡率較高（大約為20﹪左右）外，大部分患者愈后留有呆、癡等后遺癥。因此，接種乙腦疫苗是預(yù)防乙型腦炎的最好方法。

二、接種對(duì)象

少年兒童是乙型腦炎的主要發(fā)病人群，因此，接種乙腦疫苗的對(duì)象為1一18周歲少年兒童。

三、接種時(shí)間

全國(guó)預(yù)防接種宣傳日

2007年全國(guó)預(yù)防接種宣傳日主題：“免疫接種，預(yù)防乙肝”

截止目前，中國(guó)內(nèi)地的三十一個(gè)省、自治區(qū)、直轄市全部實(shí)行了乙肝疫苗兒童計(jì)劃免疫，全國(guó)已有數(shù)千萬新生兒接種了免費(fèi)乙肝疫苗。四月二十五日是中國(guó)第十八個(gè)全國(guó)兒童免疫接種日，今年的主題為“免疫接種，預(yù)防乙肝”。

國(guó)家衛(wèi)生部官員稱，中國(guó)從二OO二年起將乙肝疫苗納入兒童計(jì)劃免疫，即由國(guó)家或省級(jí)財(cái)政出資購買乙肝疫苗，免費(fèi)提供給新生兒接種。

為全面推動(dòng)這項(xiàng)工作的深入，加快中國(guó)乙肝防治工作進(jìn)展，衛(wèi)生部將開展“尋找接種免費(fèi)乙肝疫苗最早的寶寶”等系列活動(dòng)，推出《你知道兒童預(yù)防接種證嗎？》、《中國(guó)乙肝感染情況十分嚴(yán)重》、《生活中到底怎么防止乙肝傳染》、《接種乙肝疫苗，遠(yuǎn)離乙肝》等科普知識(shí)講座。

同時(shí)，通過介紹免疫接種社會(huì)效益的研究成果和國(guó)際上入托、入學(xué)查驗(yàn)接種記錄制度執(zhí)行情況等，引起家長(zhǎng)對(duì)乙肝接種的重視。

1背景

通過建立IIMSs實(shí)行科學(xué)管理，將手工登記、管理的兒童預(yù)防接種信息利用計(jì)算機(jī)管理起來，并利用網(wǎng)絡(luò)交換技術(shù)實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)、非實(shí)時(shí)的數(shù)據(jù)交換，從而全面提高工作效率、信息利用及時(shí)性和利用率，達(dá)到高效管理的目的，并可解決異地預(yù)防接種和漏種問題，進(jìn)而推動(dòng)預(yù)防接種工作的深入開展［3］。IIMSs自實(shí)施以來，覆蓋率逐年提高，部分發(fā)達(dá)國(guó)家重視對(duì)IIMSs收集數(shù)據(jù)的應(yīng)用，然而我國(guó)雖部分省(自治區(qū)、直轄市，下同)在此方面有所研究，但發(fā)表的文獻(xiàn)較少。現(xiàn)對(duì)國(guó)內(nèi)外IIMSs實(shí)施進(jìn)展及應(yīng)用現(xiàn)狀進(jìn)行綜述，以期為IIMSs在我國(guó)更好的應(yīng)用提供參考。

2實(shí)施進(jìn)展

2.1國(guó)外實(shí)施進(jìn)展

2.1.1美國(guó)1994年，美國(guó)免疫實(shí)施咨詢委員會(huì)(AdvisoryCommitteeonImmunizationPractice，ACIP)推薦美國(guó)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增加資金并出臺(tái)新政策支持IIMSs的開發(fā)，至2000年61%的地區(qū)已建成IIMSs［4］。美國(guó)IIMSs主要功能包括:向衛(wèi)生服務(wù)工作者提供疫苗需求信息，生成接種率報(bào)告、預(yù)防接種預(yù)約、補(bǔ)種通知，以及與電子健康檔案系統(tǒng)交換數(shù)據(jù)。美國(guó)“健康2020”項(xiàng)目的目標(biāo)之一，就是使＞95%的＜6歲兒童的預(yù)防接種記錄納入IIMSs。近年來，IIMSs的覆蓋率穩(wěn)步增長(zhǎng)，2006年美國(guó)63%＜6歲兒童納入IIMSs，2011年增加到84%［5］。2.1.2英國(guó)英國(guó)的兒童保健計(jì)算機(jī)系統(tǒng)是歐洲運(yùn)行時(shí)間最長(zhǎng)的系統(tǒng)，最早在20世紀(jì)60年代初將計(jì)算機(jī)應(yīng)用到社區(qū)兒童保健服務(wù)中。70年代中期，英國(guó)健康與社會(huì)保障部制定了開發(fā)和應(yīng)用兒童保健計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的計(jì)劃，由威爾士地區(qū)衛(wèi)生局代表英國(guó)衛(wèi)生部制定了國(guó)家兒童保健系統(tǒng)［6］。英國(guó)兒童保健計(jì)算機(jī)系統(tǒng)是指包括預(yù)防接種和疾病篩查在內(nèi)的有關(guān)預(yù)防疾病，促進(jìn)健康活動(dòng)的臨床記錄系統(tǒng)。主要功能為:生成完整的預(yù)防接種記錄、預(yù)防接種預(yù)約、補(bǔ)種通知、生成接種率報(bào)告、與產(chǎn)科系統(tǒng)交換數(shù)據(jù)、兒童疾病篩查等［7］。英國(guó)實(shí)施區(qū)域戰(zhàn)略衛(wèi)生策略，不同區(qū)域的兒童保健部門負(fù)責(zé)開發(fā)適合本地區(qū)使用的兒童保健計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，各地區(qū)的系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和交換［8］。2.1.3澳大利亞澳大利亞是世界上第一個(gè)建立以全人口為基礎(chǔ)的預(yù)防接種登記系統(tǒng)的國(guó)家。兒童預(yù)防接種登記系統(tǒng)是澳大利亞免疫項(xiàng)目之一，于1996年開始在全國(guó)實(shí)施。澳大利亞兒童預(yù)防接種登記系統(tǒng)主要功能有:向衛(wèi)生服務(wù)工作者及兒童家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人提供兒童預(yù)防接種情況，預(yù)防接種預(yù)約、補(bǔ)種通知，生成相關(guān)報(bào)告，如覆蓋兒童數(shù)、合格接種率、及時(shí)接種情況、推遲接種兒童等［9］。2011年，該系統(tǒng)覆蓋了91.8%的＜12月齡兒童，92.6%的＜24月齡兒童［10］。

2.2國(guó)內(nèi)實(shí)施進(jìn)展