摘要：課程整合是目前高職院校教學(xué)改革的重要手段，通常是指將各門課程中具有內(nèi)在關(guān)聯(lián)的相關(guān)知識(shí)通過一定的方式整合在一起，重新構(gòu)建教學(xué)框架，以打破原有學(xué)科體系中各門課程之間的壁壘，使學(xué)生能夠更加全面地認(rèn)知所學(xué)知識(shí)。外科護(hù)理學(xué)和病理生理學(xué)是高職護(hù)理專業(yè)兩門重要的核心課程，彼此聯(lián)系密切，教學(xué)內(nèi)容理論性和實(shí)踐性都很強(qiáng)，比較適合進(jìn)行整合教學(xué)。本研究以提高高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量為核心，探討如何構(gòu)建病理生理學(xué)和外科護(hù)理學(xué)課程整合模式，為后續(xù)進(jìn)一步進(jìn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與臨床課程的整合提供參考。

關(guān)鍵詞：護(hù)理專業(yè)；課程整合；病理生理學(xué)；外科護(hù)理學(xué)

目前，關(guān)于醫(yī)學(xué)教育模式改革的相關(guān)研究正在興起，很多專家和學(xué)者進(jìn)行了多方面較為深入的探索，取得了明顯成效。在眾多改革實(shí)踐中，課程整合理念越來越深入人心。課程整合是指將具有內(nèi)在關(guān)聯(lián)的各門課程知識(shí)通過一定的方式整合在一起，以打破原有課程之間的壁壘，使學(xué)生能夠從整體認(rèn)識(shí)所學(xué)知識(shí)[1]。目前，我國關(guān)于醫(yī)學(xué)本科教育課程整合原則及取得的初步成效等方面的研究較多[2]，而高職院校學(xué)制短，課程整合尤為重要。本研究對(duì)高職護(hù)理專業(yè)課程整合進(jìn)行探索，主要圍繞病理生理學(xué)和外科護(hù)理學(xué)這兩門彼此聯(lián)系緊密的課程展開。

1高職護(hù)理專業(yè)課程整合的重要意義

病理生理學(xué)和外科護(hù)理學(xué)之間有著緊密的聯(lián)系，傳統(tǒng)以學(xué)科體系劃分教學(xué)內(nèi)容，導(dǎo)致很多教學(xué)內(nèi)容交叉重復(fù)[3]。例如，關(guān)于水、電解質(zhì)代謝失衡的內(nèi)容（包括體液組成與分布，水、電解質(zhì)平衡及調(diào)節(jié)，水鈉代謝紊亂和鉀代謝紊亂等）在病理生理學(xué)課程中均已系統(tǒng)講授，而外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中又要完整講授這部分內(nèi)容。如果不加以整合，就會(huì)導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容重復(fù)，不僅占用了寶貴的課堂教學(xué)時(shí)間，而且也難以突出病理生理學(xué)和外科護(hù)理學(xué)特色與重點(diǎn)。傳統(tǒng)以學(xué)科為中心的醫(yī)學(xué)課程設(shè)置模式存在內(nèi)容重復(fù)、銜接不好以及與臨床脫節(jié)等諸多問題，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的普遍規(guī)律不相符。高職醫(yī)學(xué)院校由于學(xué)制短、生源層次低等原因，進(jìn)行課程整合顯得尤為重要和迫切。

2課程整合的思路和舉措

［摘要］病理學(xué)與病理生理學(xué)主要研究機(jī)體疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，是護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生（以下簡稱護(hù)生）必修的專業(yè)基礎(chǔ)課程。將思想政治教育融入專業(yè)課程教學(xué)是高校立德樹人的根本。為更好地發(fā)揮課程思政育人的協(xié)同效應(yīng)，總結(jié)病理學(xué)與病理生理學(xué)課程特點(diǎn)，分析護(hù)理學(xué)專業(yè)病理學(xué)與病理生理學(xué)課程思政的必要性，通過提高教師的思政教育素養(yǎng)、滲透思政教育于理論知識(shí)中、優(yōu)化教學(xué)大綱和教學(xué)設(shè)計(jì)、貫徹課程思政教學(xué)綜合評(píng)價(jià)、制作課程思政課件等，探索將護(hù)理人才培養(yǎng)和課堂思政教育自然融入該課程的教學(xué)中，實(shí)現(xiàn)教書與育人的有機(jī)統(tǒng)一，培養(yǎng)救死扶傷、德才兼?zhèn)涞陌滓绿焓埂?/p>

［關(guān)鍵詞］護(hù)理學(xué)；病理學(xué)與病理生理學(xué)；課程思政；教學(xué)改革

“高校思想政治教育工作除了思政課程之外，學(xué)生在校期間的每門課程都是思政教育的重要組成部分”。醫(yī)學(xué)院校按照此指導(dǎo)思想，以落實(shí)立德樹人為根本任務(wù)，把思政教育工作貫穿教學(xué)全過程，全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。而在傳統(tǒng)教育理念中，人們錯(cuò)誤地認(rèn)為思想政治教育只是思政教師的任務(wù)，其他課堂只需要傳授專業(yè)知識(shí)。這種認(rèn)知導(dǎo)致思政教育的孤立，難以發(fā)揮課堂思政的領(lǐng)航作用[1]。所以，教育者必須明確思政教育是每位教師應(yīng)盡的職責(zé)，把思政教育自然滲透到專業(yè)授課中，實(shí)現(xiàn)課堂與思政同行，似春風(fēng)化雨，有效落實(shí)課堂思政立德樹人的教育理念。

一、病理學(xué)與病理生理學(xué)課程特點(diǎn)

病理學(xué)與病理生理學(xué)主要研究機(jī)體在疾病狀態(tài)下的形態(tài)學(xué)改變及其功能和代謝等變化，從而闡述疾病的發(fā)生原因和發(fā)展規(guī)律，是護(hù)生必修的專業(yè)基礎(chǔ)課程，也是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床護(hù)理的橋梁。在護(hù)理專業(yè)教學(xué)中，病理學(xué)與病理生理學(xué)是一門重要的主干課程，是臨床護(hù)理的組成部分，是護(hù)生醫(yī)學(xué)生涯中首次接觸的研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的學(xué)科。在臨床護(hù)理中，幾乎所有的護(hù)理診斷都離不開病理學(xué)與病理生理學(xué)知識(shí)。病理學(xué)與病理生理學(xué)臨床實(shí)用性較強(qiáng)。在臨床上，該課程研究對(duì)象是患者的疾病，而護(hù)士與患者接觸最多，更需要學(xué)好這門課程。如患者檢驗(yàn)指標(biāo)出現(xiàn)異常的原因？患者病情如何發(fā)展？患者為什么表現(xiàn)出這樣的癥狀？都必須用該課程知識(shí)來解答，所以護(hù)生可以培養(yǎng)學(xué)以致用，以理論指導(dǎo)實(shí)踐，以實(shí)踐檢驗(yàn)理論的能力。病理學(xué)與病理生理學(xué)具有邏輯性和系統(tǒng)性，護(hù)生在學(xué)習(xí)和理解疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律時(shí)培養(yǎng)了唯物辯證思維方式。病理學(xué)與病理生理學(xué)是科學(xué)客觀的，必須實(shí)事求是地分析判斷疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，尊重疾病本質(zhì)，培養(yǎng)護(hù)生追求真理、捍衛(wèi)真理的精神[2]。

二、護(hù)理學(xué)專業(yè)開展病理學(xué)與病理生理學(xué)課程思政的必要性

［摘要］為培養(yǎng)具有高水平職業(yè)能力的應(yīng)用型護(hù)理人才，根據(jù)病理學(xué)與病理生理學(xué)教學(xué)中存在的教師護(hù)理專業(yè)知識(shí)缺乏、學(xué)生人文素質(zhì)偏低、教學(xué)模式落后等問題，通過加強(qiáng)護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)，提升教師教學(xué)能力；將人文素質(zhì)教育與專業(yè)教學(xué)有機(jī)融合；借助超星網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，創(chuàng)建混合式教學(xué)模式三種措施進(jìn)行教學(xué)改革。旨在從“人文素質(zhì)、應(yīng)用能力、專業(yè)知識(shí)”三位一體提升護(hù)理人才職業(yè)能力，實(shí)現(xiàn)“全程育人、全方位育人”。

［關(guān)鍵詞］職業(yè)能力；護(hù)理；病理學(xué)；病理生理學(xué)；教育改革

隨著社會(huì)老齡化狀態(tài)加劇和醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，人們對(duì)臨床護(hù)理工作者的職業(yè)能力要求越來越高。近年來，護(hù)理專業(yè)本科生因職業(yè)能力低，不能勝任崗位需求，導(dǎo)致實(shí)習(xí)和就業(yè)受到很大影響。課程是人才培養(yǎng)的核心要素，課程質(zhì)量直接決定了人才培養(yǎng)質(zhì)量［1］。因此，根據(jù)本校護(hù)理學(xué)專業(yè)病理學(xué)與病理生理學(xué)教學(xué)中存在的問題，開展教學(xué)改革，旨在“三位一體”培養(yǎng)具有高水平職業(yè)能力的應(yīng)用型護(hù)理人才，實(shí)現(xiàn)“全程育人、全方位育人”。

1教學(xué)存在的問題

1．1教師護(hù)理專業(yè)知識(shí)缺乏

病理學(xué)與病理生理學(xué)課程任課教師均畢業(yè)于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)或臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，護(hù)理專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備不足，對(duì)臨床護(hù)理專業(yè)工作的特征和護(hù)士應(yīng)有的職業(yè)能力認(rèn)識(shí)不夠，很難在教學(xué)中融入護(hù)理專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐技能，導(dǎo)致課程教學(xué)與護(hù)理臨床實(shí)際應(yīng)用脫節(jié)。

2006年8月,由人事部、衛(wèi)生部、教育部、財(cái)政部和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)文的《關(guān)于加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》明確提出要加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)教育和學(xué)科建設(shè)。然而我國各地的經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r不同,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開展的程度也不同,因此,有關(guān)的教育體系和學(xué)科建設(shè)也要因地而宜。為適應(yīng)我國社區(qū)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展,河南大學(xué)護(hù)理學(xué)院于2002年開設(shè)了《社區(qū)護(hù)理學(xué)》必修課,并在2002級(jí)、2003級(jí)護(hù)理本科生中開展了多種教學(xué)改革?，F(xiàn)將實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1資料

選取河南大學(xué)護(hù)理學(xué)院2002級(jí)和2003級(jí)護(hù)理本科生為實(shí)驗(yàn)對(duì)象(該院自2003級(jí)護(hù)理本科改為四年制,因此兩個(gè)年級(jí)同時(shí)學(xué)習(xí)《社區(qū)護(hù)理學(xué)》),兩組學(xué)生具有較強(qiáng)的可比性。選擇2003級(jí)162名護(hù)理本科生為實(shí)驗(yàn)組,2002級(jí)65名為對(duì)照組。

1.2方法

將162名學(xué)生分為16組,分別和開封市疾病控制中心、開封梁苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、河南大學(xué)校醫(yī)院、河南大學(xué)附屬中學(xué)醫(yī)務(wù)室、河南大學(xué)幼兒園、開封市高級(jí)中學(xué)醫(yī)務(wù)室、開封市第二師范附屬小學(xué)、開封市SOS兒童村、五福養(yǎng)老院等機(jī)構(gòu)建立了合作關(guān)系,分別開展健康教育、健康檔案建立等工作。比較兩組期末考試總分、理論知識(shí)部分、工作實(shí)踐部分平均成績。

一、關(guān)于“純粹的”公共部門與“純粹的”非公共部門之區(qū)別

人類社會(huì)是一個(gè)整體，然而這個(gè)整體又是由各個(gè)部分組成的。人們可以對(duì)這些不同的部分給予不同的稱謂，如社會(huì)團(tuán)體、社會(huì)群體、社會(huì)部門等。其中，有關(guān)這些社會(huì)部門的分類，人們又可以從不同的角度或運(yùn)用不同的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)之加以區(qū)分。例如，傳統(tǒng)社會(huì)科學(xué)一般將整個(gè)社會(huì)部門分為政治部門、經(jīng)濟(jì)部門、文化教育部門、科學(xué)技術(shù)部門，等等。為了從更宏觀上對(duì)社會(huì)部門進(jìn)行分類，并有助于研究不同社會(huì)部門管理的規(guī)律，當(dāng)代一些社會(huì)科學(xué)家將整個(gè)社會(huì)部門區(qū)分為三大部門：第一部門為政府組織，這是純粹的公共部門；第二部門為工商企業(yè)，這是非公共部門，西方的一些學(xué)者將之稱為私人部門；第三部門是介于政府組織與工商企業(yè)之間的一些部門，這些部門非常復(fù)雜，有的更具有工商企業(yè)的特點(diǎn)但又不同于工商企業(yè)，往往被稱為公共企業(yè)或公益企業(yè)；有的則更類似于或依賴于政府組織，往往被稱為非政府公共機(jī)構(gòu)。前者如在城市中由市政府投資興辦和經(jīng)營的自來水公司、城市公共交通公司等；后者如由政府投資興辦和主管的高等院校、科研機(jī)構(gòu)、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)、非營利性的公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及類似于中國青少年基金會(huì)的中介組織等等。

政府作為所謂“純粹的”公共部門，它具有以下基本特點(diǎn)：第一，政府組織的基本職能是對(duì)社會(huì)公共事務(wù)進(jìn)行管理。這里所說的公共事務(wù)包含了社會(huì)中除私人領(lǐng)域（按西方學(xué)者的觀點(diǎn)，競爭性的工商企業(yè)一般屬于私人投資領(lǐng)域，因而這方面的事務(wù)被劃歸于私人領(lǐng)域，屬私人事務(wù)）以外的所有事務(wù)。在人類社會(huì)生活中，有些事情固然可以通過私人或私人組織來進(jìn)行處理，小到個(gè)人的談情說愛、結(jié)婚生子，大到組織生產(chǎn)、經(jīng)營管理；但是，還有很多事情是無法由私人或私人組織來辦理的。例如，人口的控制和管理、社會(huì)治安、大江大河的治理和維護(hù)、社會(huì)公共設(shè)施的建設(shè)和維護(hù)、公民基本生活的社會(huì)保障、國民素質(zhì)的提高和智力開發(fā)，等等。有關(guān)這些事務(wù)的管理，必須由一個(gè)超越私人或私人組織之外的公共組織來進(jìn)行處理或加以管理。第二，政府組織用來從事公共管理的權(quán)力是一種公共權(quán)力。把這種權(quán)力稱之為公共權(quán)力，主要基于以下兩方面的理由：一是這種權(quán)力就其性質(zhì)而言，它總是表現(xiàn)為社會(huì)中占統(tǒng)治地位的某一個(gè)階級(jí)的權(quán)力，而不僅僅是一種個(gè)人的私人權(quán)力。在中國的封建社會(huì)，盡管皇帝把皇權(quán)當(dāng)成自己的一種家族權(quán)力，但它實(shí)際上是代表整個(gè)封建地主階級(jí)的，離開了它所代表的整個(gè)階級(jí)，這種權(quán)力就不會(huì)存在了；在資本主義社會(huì)，政府組織的權(quán)力被宣稱為是一種來自于全體公民的權(quán)力，盡管它實(shí)際上仍然是有產(chǎn)階級(jí)的權(quán)力；在我國社會(huì)主義社會(huì)，國家的一切權(quán)力屬于人民，這已經(jīng)被寫入了共和國的憲法。一句話，自從政府產(chǎn)生以來，幾乎所有社會(huì)的政府組織的權(quán)力在性質(zhì)上都是公共的，當(dāng)然，由于社會(huì)性質(zhì)的不同，在“公共”這一概念下所隱含的意義有所區(qū)別。第三，政府組織所掌握和運(yùn)用的資源是一種公共資源。我們知道，政府要通過行使其權(quán)力來實(shí)現(xiàn)其職能，必須以掌握一定的資源為前提。沒有一定的人、財(cái)、物作基礎(chǔ)，整個(gè)政府組織就無法運(yùn)轉(zhuǎn)起來。而在人、財(cái)、物等資源中，從政府控制的角度而言，對(duì)財(cái)源的控制又是非?；A(chǔ)的。政府組織的財(cái)政來源于全體公民的稅收，因而其財(cái)政實(shí)質(zhì)上是一種公共財(cái)政。此外，政府所控制的國土、礦山、水利等重要資源，也是一種公共資源。作為一種公共資源，就其本質(zhì)而言，是為全民所共享的。第四，政府組織為社會(huì)所提供的產(chǎn)品是一種公共物品。這種物品的基本特征是：它作為一個(gè)整體是不可分割的，它不能單獨(dú)提供給每一個(gè)人，而是自動(dòng)提供給社會(huì)中的所有人。例如，國防作為一種公共物品便是如此。一個(gè)國家的國防力量保衛(wèi)著該國的全體居民，而不需要每一個(gè)人單獨(dú)購買。因此，單個(gè)個(gè)人不會(huì)花錢也可能享受公共物品，即所謂的“搭便車”現(xiàn)象。這樣，單個(gè)個(gè)人一般不會(huì)自己花錢來購買公共物品，這種物品只能由政府來購買或提供。第五，政府組織行為的價(jià)值取向是公共利益。政府組織是一種公共服務(wù)組織，從理念上講，它應(yīng)該把全體公民當(dāng)成自己的服務(wù)對(duì)象，它不應(yīng)該有自己的特殊利益。對(duì)于政府組織來說，凡是追求自己本組織、本部門利益的行為都是錯(cuò)誤的。因此，政府應(yīng)該是一種“公益人”而不應(yīng)該是一種“自利人”。它應(yīng)該也只能把追求和維護(hù)公共利益作為本組織、本部門的行為目標(biāo)。在這里，公共利益應(yīng)該理解為全體公民的共同利益。當(dāng)然，在一個(gè)存在著不同階級(jí)、不同團(tuán)體的社會(huì)里面，由于不同階級(jí)之間、不同團(tuán)體之間的利益是相互沖突的，而且這此不同階級(jí)、不同團(tuán)體的利益與全體公民的共同利益也可能發(fā)生沖突，因此，在政府如何對(duì)待社會(huì)共同利益的問題上也有一個(gè)哪個(gè)階級(jí)、哪個(gè)團(tuán)體的利益優(yōu)先的問題，但這并不能因此否定政府組織行為以公共利益作為基本價(jià)值取向這一事實(shí)。

競爭性工商企業(yè)作為“純粹的”非公共部門，主要有以下特點(diǎn)：第一，競爭性工商企業(yè)的基本投資主體，在西方國家主要是私人，因而其權(quán)益主要?dú)w私人所有。這表明，這類組織所控制的資源，實(shí)際上歸企業(yè)的所有者所有，因而是一種非公共資源。當(dāng)然，這里的私人不一定是某一個(gè)人，而可能是多個(gè)人的聯(lián)合，但其產(chǎn)權(quán)是非常明確的，因而每個(gè)人所享有的權(quán)益也是非常明確的；在我國，國有資產(chǎn)也將逐步從競爭性行業(yè)中退出。在有些競爭性企業(yè)，雖然國有資產(chǎn)還占有很大比例，但已實(shí)行所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)分離，企業(yè)享有充分的自主經(jīng)營權(quán)，實(shí)行自負(fù)盈虧，因而也正在逐步向真正的非公共部門過渡。第二，競爭性工商企業(yè)為社會(huì)所提供的產(chǎn)品，一般屬私人物品而非公共物品。私人物品的基本特征是：它能夠加以分割，因而每一部分能夠分別按競爭價(jià)格賣給不同的個(gè)人，而且一般不會(huì)對(duì)他人產(chǎn)生外部效應(yīng)。因此，個(gè)人對(duì)私人物品的消費(fèi)是可計(jì)價(jià)的，這樣的物品可以由私人自己購買，而不必由政府來提供；其價(jià)格完全可以通過市場競爭來加以確定，而不必由政府來加以控制。第三，競爭性工商企業(yè)的行為價(jià)值取向是本企業(yè)利益的最大化。競爭性工商企業(yè)活動(dòng)所遵循的是“經(jīng)濟(jì)人”原則，這種原則實(shí)際上是一種“自利人”原則，其目的是追求本企業(yè)利潤的最大化。盡管企業(yè)必須提供社會(huì)所需要的產(chǎn)品，并在這個(gè)過程中創(chuàng)造出有益于整個(gè)社會(huì)的價(jià)值，但就其基本動(dòng)機(jī)而言，為社會(huì)提供產(chǎn)品只是手段，其目的是追求自身利潤的最大化。這種經(jīng)濟(jì)人的實(shí)質(zhì)正如18世紀(jì)英國經(jīng)濟(jì)學(xué)家亞當(dāng)·斯密在其著名的《國民財(cái)富的性質(zhì)和原因的研究》（即《國富論》）一書中所指出的那樣：“我們每天所需的食料和飲料，不是出自屠戶、釀酒家和烙面師的恩惠，而是出于他們利己的打算。我們不說喚起他們利他心的話，而說喚起他們利己心的話。我們不說自己有需要，而說對(duì)他們有利”[1]（第14頁）。這就是經(jīng)濟(jì)學(xué)家眼中的“經(jīng)濟(jì)人”，這也是競爭性工商企業(yè)的基本特性。

以上分析表明，“純粹的”公共部門與“純粹的”非公共部門之間至少存在以下三點(diǎn)區(qū)別：一是在它們所占有的資源問題上，作為“純粹的”公共部門的政府組織所占有的是一種公共資源，公共權(quán)力也可以看成是公共資源的一部分；而作為“純粹的”非公共部門的競爭性工商企業(yè)所占有的是一種產(chǎn)權(quán)明確的非公共資源。二是在它們?yōu)樯鐣?huì)所提供的產(chǎn)品和服務(wù)方面，政府組織所提供的是一種公共產(chǎn)品和公共服務(wù)（包括對(duì)社會(huì)公共事務(wù)的管理），而競爭性的工商企業(yè)為社會(huì)所提供的則是一種私人化的產(chǎn)品。三是在它們的行為價(jià)值取向上，政府組織必須以公共利益作為其行為的價(jià)值取向，而工商企業(yè)則往往以其自身利潤的最大化作為其行為的價(jià)值取向。

二、關(guān)于第三部門及其與公共部門的關(guān)系

摘要：本文分析了醫(yī)學(xué)物理學(xué)的現(xiàn)狀，其一，學(xué)生思想上不重視；其二，教學(xué)內(nèi)容物理學(xué)專業(yè)性太強(qiáng)，不接地氣；其三，學(xué)時(shí)的限制，造就“快餐式”教學(xué)模式。文中提出了相應(yīng)的解決方案———提高教師的醫(yī)學(xué)修養(yǎng)，以問題導(dǎo)向式進(jìn)行教學(xué)，充分利用有限學(xué)時(shí)，精講經(jīng)典物理內(nèi)容。關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)物理；學(xué)習(xí)興趣；教學(xué)改革

一、引言

作為高等醫(yī)學(xué)院校開設(shè)的一門必修的基礎(chǔ)類課程，醫(yī)學(xué)物理學(xué)是物理學(xué)與醫(yī)學(xué)相結(jié)合而成的一門交叉性學(xué)科。其宗旨是從物理的角度去研究醫(yī)學(xué)問題，為醫(yī)學(xué)服務(wù)，同時(shí)又相互促進(jìn)。醫(yī)學(xué)物理學(xué)運(yùn)用物理學(xué)的理論揭示生命現(xiàn)象，同時(shí)，其所包含的物理學(xué)技術(shù)為醫(yī)學(xué)研究和臨床實(shí)踐提供了必要的手段、方法。明明這么重要的一門課程，為何學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高，教師教學(xué)過程被動(dòng)，甚至偶爾會(huì)聽到與醫(yī)學(xué)相關(guān)的人士感嘆：醫(yī)學(xué)生學(xué)物理何用？本文將思考醫(yī)學(xué)物理學(xué)的現(xiàn)狀，以及可能的解決方案。

二、醫(yī)學(xué)物理學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀

（一）學(xué)生思想上不重視。物理學(xué)的研究對(duì)象是物質(zhì)的基本屬性和物質(zhì)運(yùn)動(dòng)的普遍規(guī)律，醫(yī)學(xué)是研究生命體的科學(xué)，生命體也屬于物質(zhì)，屬于物理學(xué)的研究范疇。很多醫(yī)學(xué)生不明白醫(yī)學(xué)與物理學(xué)的關(guān)聯(lián)，尤其是具體章節(jié)中，由于學(xué)時(shí)限制，老師一講完系統(tǒng)的物理知識(shí)后，到醫(yī)學(xué)的應(yīng)用部分就讓學(xué)生自學(xué)，這樣更加導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)這門課程興趣嚴(yán)重不足，直接影響教學(xué)效果！而已經(jīng)學(xué)過這門課程的高年級(jí)學(xué)生，甚至有些醫(yī)生都會(huì)錯(cuò)誤地認(rèn)為學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)物理學(xué)的意義不大。

（二）教學(xué)內(nèi)容物理學(xué)專業(yè)性太強(qiáng)，不接地氣。作為教師，我們抱怨學(xué)生不重視這門課程，奇怪為什么還有醫(yī)學(xué)物理學(xué)無用的言論，同時(shí)有一部分教師還認(rèn)為，學(xué)時(shí)有限，就不該迎合學(xué)生，講一堆物理在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用。支撐這種現(xiàn)象的根基是：目前，醫(yī)學(xué)物理學(xué)的主講教師絕大部分來自物理學(xué)專業(yè)，而不是醫(yī)學(xué)專業(yè)，再加上師資力量往往不足，科研壓力大，導(dǎo)致在教學(xué)過程中，老師更注重物理學(xué)體系的完整，教學(xué)內(nèi)容以講授物理規(guī)律為主，有些教師頂多在每一章最后泛泛而談物理學(xué)知識(shí)在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用。教學(xué)內(nèi)容物理專業(yè)性太強(qiáng)，缺乏實(shí)用性，自然不能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

摘要:針對(duì)農(nóng)林院校植物生理學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀，分析科研融入植物生理學(xué)教學(xué)的重要性和必要性，提出適合農(nóng)林院校學(xué)生的科研型教學(xué)的措施，為提高植物生理學(xué)的教學(xué)水平和培養(yǎng)創(chuàng)新型人才提供參考。

關(guān)鍵詞：植物生理學(xué)；科學(xué)研究；教學(xué)

《植物生理學(xué)》是研究植物生命活動(dòng)規(guī)律的科學(xué)，是農(nóng)林類高等院校生物學(xué)類專業(yè)一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課。它的任務(wù)是研究和了解植物在各種生長環(huán)境下進(jìn)行生命活動(dòng)的規(guī)律和機(jī)制，并將這些研究成果應(yīng)用于利用植物生產(chǎn)的所有事業(yè)中。植物生理學(xué)的教學(xué)具有承上啟下作用，即上承基礎(chǔ)知識(shí)下啟專業(yè)課知識(shí)的作用。在教學(xué)過程中通過介紹植物的生長發(fā)育與形態(tài)構(gòu)成、物質(zhì)和能量的轉(zhuǎn)化、信息傳遞和信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)，既要使學(xué)生初步了解植物的生命現(xiàn)象，又要使學(xué)生構(gòu)建專業(yè)課學(xué)習(xí)中關(guān)于植物生理學(xué)知識(shí)的框架。如何培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)下的創(chuàng)新型的高素質(zhì)人才是高等教育面臨的一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。但是目前中國大部分農(nóng)林類高等院校往往忽視對(duì)本科階段學(xué)生的創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力的培養(yǎng)，只是照本宣科地對(duì)學(xué)生進(jìn)行灌輸性的教學(xué)?？茖W(xué)研究是對(duì)知識(shí)的探索，教學(xué)是對(duì)知識(shí)的傳播，科研與教學(xué)相結(jié)合的模式受到越來越多的關(guān)注?？蒲腥谌虢虒W(xué)有利于激發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和興趣，并有利于創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)。本文針對(duì)農(nóng)林院校植物生理學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀，在剖析傳統(tǒng)教學(xué)弊端的基礎(chǔ)上，分析科研結(jié)合的教學(xué)模式的必要性，提出幾點(diǎn)科研型教學(xué)的措施供同行參考。

1植物生理學(xué)的傳統(tǒng)教學(xué)

目前，農(nóng)林類院校的植物生理學(xué)教學(xué)都面臨一些亟待解決的問題。首先，隨著生物技術(shù)的發(fā)展和研究內(nèi)容的深入，植物生理學(xué)教材添加了新內(nèi)容、新發(fā)現(xiàn)，教學(xué)內(nèi)容越來越多，但是安排的教學(xué)課時(shí)卻越來越少。例如理論課教學(xué)增加了光合作用過程中有關(guān)C4途徑的新發(fā)現(xiàn)以及次生代謝和植物防御反應(yīng)等內(nèi)容。然而，大學(xué)的植物生理學(xué)理論課時(shí)由原來的60學(xué)時(shí)減少到現(xiàn)在的50學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課也由原來的13個(gè)實(shí)驗(yàn)精簡為現(xiàn)在的8個(gè)實(shí)驗(yàn)。課時(shí)的減少就會(huì)造成教學(xué)內(nèi)容不夠全面，教學(xué)難點(diǎn)講得不夠詳細(xì)，還會(huì)造成一些最新發(fā)現(xiàn)和前沿的研究成果無法及時(shí)更新。如果在教學(xué)過程中教師沒有及時(shí)更新教學(xué)內(nèi)容，傳授前沿知識(shí)，就會(huì)造成知識(shí)陳舊，不利于學(xué)生更好的學(xué)習(xí)和理解。其次，植物生理學(xué)的教學(xué)一般都會(huì)與課程實(shí)驗(yàn)相輔，理論與實(shí)驗(yàn)相結(jié)合的教學(xué)可以幫助學(xué)生更好地理解教學(xué)重難點(diǎn)。但是課程實(shí)驗(yàn)一般都是相對(duì)比較簡單的常規(guī)性驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)，具有比較清晰的實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮蛯?shí)驗(yàn)步驟，學(xué)生只需要按照實(shí)驗(yàn)步驟按部就班地操作，致使學(xué)生缺乏獨(dú)立思考，不利于學(xué)生創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)。而且，傳統(tǒng)的教學(xué)模式過于重視理論的講授，大多采用灌輸式教學(xué)方式，導(dǎo)致學(xué)生機(jī)械性地接受知識(shí)，很難將課堂上學(xué)到的理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中，缺少理論聯(lián)系實(shí)際的鍛煉。另外，教師隊(duì)伍建設(shè)處于新老交替過程。福建農(nóng)林大學(xué)的植物生理學(xué)理論課與實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)多以新教師為主。新教師的教學(xué)能力和素質(zhì)的提高需要老教師的指導(dǎo)和幫助，需要加強(qiáng)多學(xué)科知識(shí)的系統(tǒng)化學(xué)習(xí)和多種教學(xué)手段的綜合應(yīng)用。這些均需要學(xué)校和學(xué)院提供一個(gè)相互學(xué)習(xí)、相互交流的平臺(tái)，促進(jìn)新教師的成長，避免教師隊(duì)伍斷層的出現(xiàn)。

2結(jié)合科研的植物生理學(xué)教學(xué)的必要性

易學(xué)與物理學(xué)，本來并不存在直接聯(lián)系，由于現(xiàn)代科學(xué)內(nèi)部產(chǎn)生的新自然觀和新科學(xué)觀，使得一些科學(xué)家認(rèn)為他們的新觀念的發(fā)展方向與東方古典哲學(xué)基本一致。其共識(shí)是，古典物理學(xué)的力學(xué)自然觀對(duì)于描述日常生活中碰到的現(xiàn)象是合適的；20世紀(jì)關(guān)于原子和亞原子領(lǐng)域的探究已經(jīng)表明，我們的許多基本觀念都應(yīng)該改變，比如物質(zhì)、時(shí)間、空間和因果關(guān)系等。這些基本概念的更新，必將會(huì)導(dǎo)致整個(gè)世界觀的改變，美國高能物理學(xué)家卡普拉認(rèn)為：過去數(shù)十年間現(xiàn)代物理學(xué)引起的這些變化，好象走向了類似東方的世界觀：宇宙的全部現(xiàn)象是一個(gè)不可分離的和諧的整體。不少人把這種現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展趨向在某種程度上要求回到中國古代自然觀，稱之為“科學(xué)重新發(fā)現(xiàn)了易學(xué)”?！吨芤住返姆懂狊w系雖說為中國傳統(tǒng)科學(xué)提供了宇宙秩序原理、方法論原則和科學(xué)觀，究竟怎樣與現(xiàn)代物理學(xué)溝通，即是本文討論的核心。

一、易學(xué)自然觀

《周易》包括《易經(jīng)》和《易傳》兩部分，實(shí)際上是上古巫文化化出的符號(hào)、周初時(shí)期占筮驗(yàn)詞集錦和戰(zhàn)國末年理性詮釋的統(tǒng)合。作為《易傳》的十篇釋文已經(jīng)完全脫離卜筮，建立起一套以陰陽為綱闡釋變化的理論體系。漢興，《周易》作為官學(xué)傳習(xí)和研究的對(duì)象，被尊稱為“五經(jīng)”之首；漢易已經(jīng)納入陰陽五行學(xué)說，隋唐時(shí)期易學(xué)即以其理性向科學(xué)領(lǐng)域滲透；進(jìn)而逐漸形成以符號(hào)系統(tǒng)與以陰陽為綱紀(jì)相結(jié)合的范疇體系和理論結(jié)構(gòu)。

易學(xué)對(duì)宇宙的基本觀點(diǎn)是：陰陽相涵相因、流變會(huì)通，構(gòu)成一個(gè)合諧互補(bǔ)的有機(jī)整體。

張立文教授在《王船山易學(xué)思想略論》中指出：船山的本體哲學(xué)，統(tǒng)體會(huì)通于和合。所謂和合者，就是“陰陽未分，二氣合一，氤氳太和之真體”?！兑讉鳌酚醒浴靶味险咧^之道，形而下者謂之器”，作者認(rèn)定道器是虛實(shí)范疇，虛與實(shí)的主要差異在于隱與顯?！靶味险呤请[也”，隱不是無，而是潛在，是形而下所以存在的根據(jù)?！靶味抡呤秋@也”，指有形質(zhì)的東西，“即形之成乎物而可見可循者也”。即此可知，顯指可見可循的事物和現(xiàn)象，隱指寓于“器”而起作用的現(xiàn)象背后更本質(zhì)的東西；而隱又不是虛無，“道不虛生，則凡道皆實(shí)也”。從而推定道乃實(shí)存之體，得出道器交與為體、相涵相因、流變會(huì)通的兩系統(tǒng)結(jié)構(gòu)論。道和器的關(guān)系究竟如何？就邏輯上講，“形上者乃形之所自生”，因?yàn)榉财鹘杂行?，由“形”邏輯上得出?duì)應(yīng)于“形下”必然存在著“形上”。就二者的主從關(guān)系講，“當(dāng)其未形而隱然有不可喻之天則，天以之化”，依此概括二者的關(guān)系為：道是器存在的依據(jù)；道通過器而表現(xiàn)自己，一切顯性的運(yùn)動(dòng)變化之因皆源之于道。再就孰先孰后的角度講，是“理不先而氣不后”，二者既不存在先后、本末之別，也就從根本上排除了天理、神創(chuàng)的觀念。張教授立足于人文（兼及自然）闡述問題，認(rèn)為“王船山道器、氣關(guān)系，充分體現(xiàn)和貫徹了《周易》和合人文的精神”，本文專門討論自然而不涉及人文。依據(jù)形上學(xué)本體哲學(xué)，自然界的物理客體應(yīng)該分兩類，即“形之已成乎物”和“未形”，二者的本質(zhì)區(qū)別在于形下之“顯”和形上之“隱”。

小結(jié)：易學(xué)自然觀是兩系統(tǒng)結(jié)構(gòu)論。從靜態(tài)角度講，“萬物（包括宇宙自身）負(fù)陰而抱陽，沖氣以為和”；從動(dòng)態(tài)角度講，“陰變陽，陽變陰，其變無窮”。所謂的易，就是講陰陽變化之理的學(xué)問，即“易以道陰陽”。

1藥學(xué)心理學(xué)的特點(diǎn)

1.1藥學(xué)心理學(xué)具有更加廣泛的專業(yè)知識(shí)

藥學(xué)心理學(xué)必須掌握相關(guān)專業(yè)藥學(xué)知識(shí)外，還包括神經(jīng)病學(xué)，精神病學(xué)，心理障礙，藥物濫用，兒科及老年心理學(xué)等方面的專業(yè)知識(shí)。藥學(xué)心理學(xué)專業(yè)的課程包括6個(gè)領(lǐng)域：神經(jīng)藥理學(xué)，毒理學(xué)，社會(huì)行為藥學(xué)，包括研究和診斷中所應(yīng)用的評(píng)估方法，藥代動(dòng)力學(xué)，藥物化學(xué)和藥劑學(xué)。這些涉及到3大知識(shí)體系。心理學(xué)藥師必須對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)解剖學(xué)，病理生理學(xué)，生物化學(xué)等專業(yè)知識(shí)有所了解，必須掌握神經(jīng)解剖學(xué)，神經(jīng)生理學(xué)以及神經(jīng)藥理學(xué)知識(shí)。

1.2物理學(xué)和化學(xué)知識(shí)

一些心理疾病的評(píng)估技術(shù)和物理療法需要物理學(xué)的先進(jìn)知識(shí)和實(shí)踐，包括神經(jīng)遞質(zhì)及其代謝產(chǎn)地的測量，受體結(jié)合的鑒定，疾病狀態(tài)的體表標(biāo)志，腦波記錄，大腦成像技術(shù)和電驚厥的技術(shù)等也是心理學(xué)藥師必須熟練掌握的知識(shí)。另外，還必須掌握有機(jī)化學(xué)和藥物化學(xué)的知識(shí)。

1.3行為科學(xué)行為科學(xué)知識(shí)

[摘要]由于?？撇±韺W(xué)和病理生理學(xué)教學(xué)的特殊性，為解決?？平虒W(xué)中學(xué)生人數(shù)過多、師資嚴(yán)重不足、學(xué)時(shí)量過少等問題，提高教學(xué)效率，文中探討如何從多方面構(gòu)建?？撇±韺W(xué)與病理生理學(xué)整合一體的教學(xué)模式。

[關(guān)鍵詞]病理學(xué)；病理生理學(xué)；教學(xué)模式

病理學(xué)與病理生理學(xué)為兩門獨(dú)立的學(xué)科，屬于重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科。它們與解剖學(xué)、組織學(xué)、胚胎學(xué)、生理學(xué)等有密切聯(lián)系，同時(shí)它們又是學(xué)習(xí)后續(xù)臨床專業(yè)課程的重要基礎(chǔ)，連接著正常人體機(jī)構(gòu)和機(jī)能以及臨床專業(yè)課程之間的橋梁。病理學(xué)和病理生理學(xué)都是研究疾病的發(fā)生、發(fā)展和變化規(guī)律及其臨床表現(xiàn)和機(jī)體在疾病過程中的變化的科學(xué),從而認(rèn)識(shí)和掌握疾病發(fā)生的規(guī)律,為疾病預(yù)防提供理論支撐[1]。但是兩者之間的側(cè)重點(diǎn)不同，病理學(xué)重點(diǎn)研究疾病的病理形態(tài)變化，屬于形態(tài)學(xué)；病理生理學(xué)重點(diǎn)研究疾病機(jī)能代謝的變化，屬于機(jī)能學(xué)。而疾病的整個(gè)變化過程，包括機(jī)能、代謝和形態(tài)的變化，因此兩者又是緊密結(jié)合在一起的。由于高職高專醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的學(xué)制時(shí)間短，因此病理學(xué)教學(xué)中病理學(xué)包括病理學(xué)和病理生理學(xué)，其教材中分為兩方面內(nèi)容，上篇病理解剖學(xué)（即病理學(xué)）和下篇病理生理學(xué)。雖然?？平虒W(xué)中兩門學(xué)科融合為一本教材，但整個(gè)學(xué)時(shí)并沒有增加，反而比本科教學(xué)一門學(xué)科的學(xué)時(shí)還少，導(dǎo)致課程內(nèi)容不斷被壓縮，并且兩個(gè)內(nèi)容課時(shí)分配不均。大部分?？茖W(xué)校包括該校在制定教學(xué)目標(biāo)時(shí)，是以病理解剖學(xué)學(xué)內(nèi)容為主，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)病理生理學(xué)了解內(nèi)容少。這對(duì)學(xué)生以后臨床專業(yè)課程學(xué)習(xí)以及工作中臨床專業(yè)知識(shí)的掌握極其不利。因此根據(jù)?？撇±韺W(xué)教學(xué)的現(xiàn)實(shí)情況，為了提高教學(xué)效率，急需真正把兩門課程的內(nèi)容融為一體,刪除一些的重復(fù)內(nèi)容,進(jìn)行了病理學(xué)與病理生理學(xué)內(nèi)容整合一體化教學(xué)模式探討[2]。

1教學(xué)體系的改革———理論課和實(shí)習(xí)課并軌

傳統(tǒng)的病理學(xué)教學(xué)是先有專業(yè)教師講授理論課，實(shí)驗(yàn)課安排在理論課上完之后,中間隔時(shí)間較長,學(xué)生在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中對(duì)理論課內(nèi)容容易遺忘；再加上目前高職高專院校的病理學(xué)學(xué)時(shí)不足，實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容與理論課內(nèi)容重復(fù),造成重復(fù)教學(xué)和資源浪費(fèi)，教學(xué)效率低。因此，在病理學(xué)教學(xué)中可通過顯微數(shù)碼互動(dòng)教學(xué)把病理理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)融合在一起，首先由專業(yè)教師主講理論知識(shí)，每一個(gè)學(xué)生都可以在自己面前的電腦中,實(shí)時(shí)看到課件;教師在講解理論內(nèi)容后,將實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容一并進(jìn)行講解,再由實(shí)驗(yàn)教師帶領(lǐng)各實(shí)驗(yàn)室的學(xué)生進(jìn)行深入的學(xué)習(xí)和討論。這樣可以一邊學(xué)習(xí)理論，一邊實(shí)踐操作，解決了病理學(xué)學(xué)時(shí)偏少，理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)的脫節(jié)問題，減少理論與實(shí)驗(yàn)之間的知識(shí)重復(fù)，提高教學(xué)效率和學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

2系統(tǒng)編排教學(xué)內(nèi)容