舉世矚目的第屆即將在北京舉行，為確實做好我場在期間的安保工作特通知如下：

一、提高思想認識。要積極行動起來，以高度的政治責任感，認真做好全場的安保工作，認真開展矛盾糾紛排查，努力創(chuàng)造一個平安和諧的社會環(huán)境。

二、明確工作任務。要切實做好穩(wěn)定工作，做到“五個”確保（即確保無進京上訪、確保無赴省上訪、確保不發(fā)生群體性事件、確保無重大安全生產(chǎn)事故、確保無重大惡性刑事案件），結(jié)合我場實際，重點做好水泥廠對周邊小組污染穩(wěn)控工作，確實做好工業(yè)園取土點及縣飲水工程施工安全及青苗補償?shù)姆€(wěn)控工作和學生暑期安全及農(nóng)業(yè)生產(chǎn)安全用藥以及道路安全等工作，加強危爆物品的管理。做好流出流入人員及出租屋的登記與管理，實行較嚴密的監(jiān)控措施。

三、抓好工作落實。對于排查出的各種矛盾糾紛要落實分級調(diào)處的工作原則，做到農(nóng)戶間的糾紛不出小組，小組間的糾紛不出分場，分場間的糾紛不出總場。要把矛盾糾紛化解在村組，化解在基層。要嚴厲打擊各種違法犯罪活動，積極配合在全縣開展的“打黑除惡”行動。

四、加強值班巡邏。在“”期間實行24小時值班制度，場部要排出值班表，認真做好內(nèi)保工作，并組織治安巡邏隊員對重點部位和路段進行巡邏，小組要安排好值守人員。

五、認真開展影響國家安全因素的排查。清楚掌握本場的整體態(tài)勢和涉外情況，對于涉及國家安全，社會政治穩(wěn)定的涉外動態(tài)等信息要及時上報；積極開展國家安全法制教育。

為全面貫徹國務院和省、州、縣關(guān)于加強國慶節(jié)期間安全生產(chǎn)工作的指示精神，認真吸取“8·30”內(nèi)蒙古赤峰市漢敖旗重大煙花爆竹爆炸事故，“9·8”山西汾尾礦特別重大潰壩事故，石家莊三鹿嬰幼兒奶粉嚴重污染安全事故，“9·13”四川省巴中市特別重大道路交通事故等教訓，加之我鄉(xiāng)因受“8·30”地震的影響，為防止我鄉(xiāng)重大事故的發(fā)生，確保人民群眾生命財產(chǎn)安全，讓全鄉(xiāng)人民過一個歡樂、祥和、平安的節(jié)日，按照上級的統(tǒng)一部署和要求，我鄉(xiāng)堅持集中整治與建立長效機制相結(jié)合的原則，及時制定工作方案，精心組織、周密部署，結(jié)合我鄉(xiāng)實際，國慶節(jié)期間在全鄉(xiāng)范圍內(nèi)開展安全生產(chǎn)大檢查，現(xiàn)就國慶節(jié)期間安全生產(chǎn)工作總結(jié)如下：

一、高度重視、加強領(lǐng)導，落實節(jié)日期間安全生產(chǎn)責任

深入貫徹落實科學發(fā)展觀，廣泛宣傳安全發(fā)展指導原則和“安全第一、預防為主、綜合治理”方針。我鄉(xiāng)緊緊圍繞安全生產(chǎn)“隱患治理年”總體部署，貼近實際、貼近生活、貼近群眾，進一步宣傳貫徹黨的安全生產(chǎn)方針、政策，普及安全生產(chǎn)法律法規(guī)和安全知識，落實隱患治理的各項措施，為推進安全生產(chǎn)狀況持續(xù)穩(wěn)定好轉(zhuǎn)，提供強有力的思想保證。

我鄉(xiāng)牢固樹立科學發(fā)展的理念，堅持統(tǒng)籌兼顧、服務大局，把安全生產(chǎn)納入經(jīng)濟發(fā)展和構(gòu)建和諧東坡、活力東坡的大局，做到同步規(guī)劃、同步實施，實現(xiàn)安全生產(chǎn)與經(jīng)濟社會同步協(xié)調(diào)發(fā)展。鄉(xiāng)政府、各站所、各村委會統(tǒng)一思想，認清形勢，增強做好安全生產(chǎn)工作的責任感和緊迫感，為構(gòu)建和諧東坡、打造平安東坡奠定了堅實的基礎(chǔ)。

國慶長假期間，是事故的易發(fā)時段，各村委會、各站所全面落實、認真貫徹鄉(xiāng)政府對安全生產(chǎn)工作的部署和要求，強化措施、狠抓落實，切實做好長假期間的安全生產(chǎn)工作。要按照“誰主管、誰負責”的原則，落實領(lǐng)導責任制，做到分級負責，確保突出重點、職責明確、任務明確、責任到人、工作到位，要針對節(jié)日長假期間安全生產(chǎn)工作的特點，認真查找存在的薄弱環(huán)節(jié)和漏洞，立足超前防范，對在節(jié)日期間發(fā)生安全生產(chǎn)事故的直接和相關(guān)責任人要依法追究責任。

二、突出重點、明確職責，認真開展安全檢查排查事故隱患。

同志們：

按照會議的安排，我就縣委十一屆四次全會精神的學習貫徹和春節(jié)期間的有關(guān)工作，談兩點意見。

一、全面貫徹落實縣委全會精神，確保今年全縣經(jīng)濟工作開好頭起好步

這次縣委十一屆四次全會，是我縣全面貫徹落實黨的十七大、中央經(jīng)濟工作會議以及省委十屆二次全會、市委五屆四次全會精神，推動全縣經(jīng)濟社會又好又快發(fā)展的一次重要會議。葉書記代表縣委常委會向大會作的工作報告，從經(jīng)濟實力不斷提升、發(fā)展環(huán)境日益優(yōu)化、各項事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展、生態(tài)環(huán)境有效保護、群眾生活明顯改善、社會大局和諧穩(wěn)定、黨的建設(shè)全面加強等七個方面，全面回顧總結(jié)了我縣20****年的工作；在深刻指出當前我們在思想觀念方面存在的突出問題的基礎(chǔ)上，提出****要實現(xiàn)新一輪的大發(fā)展，必須進一步解放思想，破除消極懈怠、因循守舊、狹隘區(qū)域觀念和小團體利益、貪圖享樂思想，增強居安思危的憂患意識、勇于創(chuàng)新的開拓意識、一盤棋的大局意識、勵精圖治的發(fā)展意識，以新一輪的思想大解放推動新一輪的經(jīng)濟大發(fā)展；認真分析了當前面臨的發(fā)展形勢，提出了2008年我縣工作的總體要求、全縣經(jīng)濟社會發(fā)展的主要預期目標和實現(xiàn)經(jīng)濟建設(shè)、基礎(chǔ)設(shè)施、社會事業(yè)、生態(tài)環(huán)境、和諧社會、黨的建設(shè)新突破的六大工作任務。葉書記的工作報告，對我們貫徹落實好黨的十七大、中央經(jīng)濟工作會議和省委十屆二次全會、市委五屆四次全會精神，做好今年經(jīng)濟工作，具有十分重要的指導意義。

我們要準確領(lǐng)會好、傳達學習好和貫徹落實好縣委十一屆四次全會精神，切實把思想統(tǒng)一到縣委對經(jīng)濟形勢的分析判斷和決策部署上來。各級、各部門要認真抓好會議的傳達學習和貫徹落實工作。在傳達學習和貫徹落實過程中，要做到“三個必須”：一是必須認真總結(jié)我縣20****年貫徹落實科學發(fā)展觀取得的新成效。20****年，我縣堅持以科學發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)經(jīng)濟社會發(fā)展全局，經(jīng)濟實現(xiàn)良性運行，社會總體和諧穩(wěn)定，執(zhí)政能力不斷提高，實現(xiàn)了本屆縣委、縣政府的良好開局。這是縣委團結(jié)和帶領(lǐng)全縣人民貫徹落實科學發(fā)展觀，銳意進取，開拓創(chuàng)新，扎實工作的結(jié)果。各級、各部門要結(jié)合貫徹落實這次全會精神，對20****年的工作進行認真全面的總結(jié)，繼續(xù)發(fā)揚成績，準確分析經(jīng)濟社會發(fā)展形勢，積極應對面臨的困難和問題，認真查找和分析原因，尋求解決問題的對策和措施，增強做好2008年工作的信心。二是必須準確把握2008年經(jīng)濟工作的指導思想、基本要求和工作任務。各級、各部門要進一步創(chuàng)新發(fā)展理念，轉(zhuǎn)變發(fā)展方式，破解發(fā)展難題，謀劃工作安排，提高發(fā)展質(zhì)量和效益，在促進經(jīng)濟社會又好又快發(fā)展上邁出更加扎實的步伐；要緊緊圍繞縣委全會報告中提出的六大工作任務，細化工作措施，全面落實責任，搶抓機遇，真抓實干，依期實現(xiàn)2008年全縣主要預期目標，推動經(jīng)濟社會又好又快發(fā)展。三是必須正確看待2008年經(jīng)濟發(fā)展目標的調(diào)整。這次縣委全會從科學發(fā)展的高度，按照實事求是、盡心盡力的原則，結(jié)合市的有關(guān)要求、縣“十一五”規(guī)劃和本屆縣委、縣政府的預期目標，對2008年全縣主要經(jīng)濟指標預期目標作了明確安排，這是縣委經(jīng)過廣泛征求意見、認真討論和慎重研究而確定的。近年來，我縣主要經(jīng)濟指標持續(xù)在高位運行，一方面，說明我縣經(jīng)濟發(fā)展速度在加快，發(fā)展態(tài)勢良好，這主要是近年實施“工業(yè)立縣”戰(zhàn)略、加快工業(yè)園區(qū)建設(shè)、加大招商引資力度和擴大投資、消費等有效需求拉動的結(jié)果；另一方面，經(jīng)濟運行和社會發(fā)展中也暴露出了一些問題，如經(jīng)濟質(zhì)量和效益不夠理想、園區(qū)建設(shè)推進緩慢、節(jié)能減排工作壓力增大等。尤其是20****年以來，我縣部分主要經(jīng)濟指標出現(xiàn)較大幅度回落，持續(xù)高速增長壓力增大。另外，2008年國家加大宏觀調(diào)控力度，實行從緊貨幣政策和更加嚴格的用地政策，也是制約我縣經(jīng)濟繼續(xù)保持高位運行的重要因素。為此，從科學發(fā)展、可持續(xù)發(fā)展出發(fā)，對應市的考核要求，縣委對2008年的部分經(jīng)濟指標的增速進行了適度調(diào)減，在保持經(jīng)濟持續(xù)穩(wěn)健快速增長的同時，更加注重提高經(jīng)濟發(fā)展質(zhì)量和效益，更加注重節(jié)能減排和環(huán)境保護，更加注重改善民生，促進經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展。這是符合黨的十七大和省委十屆二次全會、市委五屆四次全會精神，全面落實科學發(fā)展觀的具體反映；是縣委、縣政府實事求是、與時俱進，更加注重打基礎(chǔ)、謀長遠、促發(fā)展的具體體現(xiàn)；也是轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展方式，實現(xiàn)經(jīng)濟有效增長的具體措施。對此，各級、各部門一定要有正確的認識，并認真做好宣傳引導、統(tǒng)一思想的工作。

二、高度重視，精心組織，認真做好春節(jié)期間有關(guān)工作

**市**區(qū)共有黨員8218名，黨代表230名，基層黨委32個，黨總支18個，黨支部528個。從**年3月開始，**區(qū)委圍繞全區(qū)工作大局，以實行黨代表例會制為主要形式，從明確黨代表職責、拓寬聽取和反映黨員意愿的途徑、創(chuàng)新黨代表活動載體、健全領(lǐng)導機構(gòu)和制度等方面入手，對黨代表大會閉會期間發(fā)揮黨代表作用的問題進行了積極的探索與實踐，使黨代表的作用在黨代表大會閉會期間得到較好地發(fā)揮，取得了初步成效。

一、實行黨的代表大會半年例會制，發(fā)揮黨代表參與管理黨務的主體作用。區(qū)委制定了《區(qū)委向黨代表通報工作制度》，堅持每年7月和年底各召開一次例會。半年例會由區(qū)委、區(qū)紀委和黨委部門向黨代表通報工作，請代表提出意見和建議，及時討論、研究和解決工作中遇到的新情況和新問題。年度例會是聽取和審議區(qū)委、區(qū)紀委的工作報告，討論并決定下一年度本地區(qū)政治、經(jīng)濟、社會發(fā)展和黨的建設(shè)方面的重大問題。黨代表平時以《區(qū)黨代表建議書》為主要形式，向區(qū)委及基層黨組織建言獻策，區(qū)黨代表活動領(lǐng)導小組辦公室負責收集整理，并根據(jù)內(nèi)容責成有關(guān)部門在10日內(nèi)予以明確答復，形成了有效的反映黨員意愿的提案辦理和回復機制。

二、組織黨代表分組開展視察活動，擴大黨代表的知情權(quán)與監(jiān)督權(quán)。按照區(qū)域相連、行業(yè)特點相似、工作性質(zhì)相近、有利于組織和開展工作的原則，將區(qū)十次黨代表大會9個代表團的230名黨代表，劃分為9個黨代表活動組。各代表活動組，按照區(qū)委的統(tǒng)一部署，及時把黨代會的各項決議、決定迅速傳達到廣大黨員群眾中去，統(tǒng)一貫徹黨代會精神的思想和行動。針對群眾關(guān)心的熱點問題，各代表活動組采取定期與不定期的方法，開展了一系列主題鮮明、形式多樣、貼近民意、富有特色的活動。一年來，先后開展了社區(qū)低保戶、困難黨員、拆遷安置戶、社區(qū)公共衛(wèi)生等專題視察；開展了執(zhí)法執(zhí)紀機關(guān)作風建設(shè)情況專題視察；開展了基層黨組織和黨員隊伍建設(shè)情況專題視察，及時解決了一些熱點和難點問題，讓普通黨員和人民群眾感受到了黨和政府的溫暖。結(jié)合區(qū)上經(jīng)濟的發(fā)展，各代表活動組就區(qū)上重點工程的實施情況也進行了視察，對保證工程質(zhì)量，促進工程進度起到了督促和監(jiān)督的作用。

三、開展“聯(lián)帶”活動，發(fā)揮黨代表的紐帶作用。為了使黨代表能夠密切聯(lián)系所在選區(qū)黨員和群眾，做到上情下達和下情上傳，理順情緒，化解矛盾，調(diào)動一切積極因素，創(chuàng)造和諧、文明的發(fā)展氛圍，全區(qū)開展了黨代表和黨員“1＋1雙聯(lián)雙帶”活動。通過一名黨代表聯(lián)系一名黨員或基層黨支部，一名黨員聯(lián)系一名入黨積極分子或群眾的鏈條式幫帶，使230名黨代表聯(lián)系了8812名黨員和群眾。在16個社區(qū)建起了“困難黨員群眾救助點”，1500名生活困難群眾得到救助，150名下崗職工實現(xiàn)再就業(yè)。黨代表在人民心目中的地位大大提高，架起了黨心民心的“連心橋”。

四、實行“雙向”監(jiān)督，保障黨員的監(jiān)督權(quán)。黨代表有權(quán)列席區(qū)委有關(guān)會議和基層黨組織的相關(guān)會議，對重要決策全程監(jiān)督。去年以來，區(qū)委先后邀請5名黨代表列席常委會，對“票決”任用的45名中層干部和公開選拔的32名中層干部，對筆試、面視、考察等環(huán)節(jié)，進行了全程監(jiān)督。一年來，黨代表列席常委會和基層黨委會310人次。黨代表對區(qū)委的各項工作有監(jiān)督權(quán)，但同時也要接受黨員的監(jiān)督，不能成為“特殊”黨員。**區(qū)堅持黨代表述職制，黨代表無論是普通黨員，還是擔任領(lǐng)導干部的黨員，每年都要就自己履職的情況，向選舉單位的黨員述職匯報，接受黨員的評議和監(jiān)督。一年多來先后有210名黨代表進行了述職匯報，占代表總數(shù)的93％。

五、建立健全領(lǐng)導機構(gòu)和相關(guān)制度，構(gòu)筑黨代表發(fā)揮作用的保障機制。區(qū)委第十次黨代表大會審議通過了《關(guān)于區(qū)黨代表大會閉會期間開展黨代表活動的實施辦法》。根據(jù)該辦法的要求，建立健全了組織機構(gòu)。區(qū)委在編制緊張的情況下，在組織部增設(shè)了黨代表活動領(lǐng)導小組辦公室，配備了專職領(lǐng)導和工作人員。各黨代表活動組都成立了辦公室，設(shè)組長、副組長及聯(lián)絡(luò)員各一名，負責召集各代表組開展活動。為了改善黨代表的活動環(huán)境，區(qū)委還制定了《區(qū)黨代表活動領(lǐng)導小組辦公室工作職責》、《黨代表活動組組長工作職責》等六個操作性很強的配套制度，確保各項工作有據(jù)可依。這些措施，為各黨代表活動組工作的正常運行和黨代表能切實履行職責，提供了堅強的組織和制度保證。區(qū)黨代表活動領(lǐng)導小組辦公室統(tǒng)一印制了《區(qū)黨代表工作證》和《區(qū)黨代表視察證》，黨代表持兩證履行職責和開展活動。

一、教室、樓道的門窗安全。

教室的門完好。樓道窗戶缺一個風扣，各教室的窗戶（特別是一層）風扣完整。已更換完畢。對樓道的門插銷進行了加固處置，更換了一把鎖，樓道門的隱患已消除。假期只開一個角門，樓內(nèi)平安有保障。

校園平安檢查小組對我校的平安狀況進行一個全面、完全的檢查，放假前夕。現(xiàn)將檢查情況上報校領(lǐng)導。

二、水、暖、電的安全。

各教室的插座電源已切除，只留下電燈電源，問題不大。暖的問題不大，水的安全不存在問題。

日下午放學后，將對窗舍進行全面檢查，主要是切斷用電器的電源，排除安全隱患。

“十五”期間，在局工會和公司黨委的領(lǐng)導下，公司各級工會組織以依法治會為前提，以維護為主線，以實現(xiàn)“三個最大限度”為目標，以“創(chuàng)建學習型組織，爭當知識型職工活動”為契機，加大了工會工作力度，充分發(fā)揮了工會組織的四項職能作用，推進了公司的改革與發(fā)展，取得了明顯的成效。公司工會連續(xù)多年被評為局先進職工之家；幾年來,公司工會共評選出先進職工小家70個；優(yōu)秀工會工作者80名；女職工標兵16名;先進女職工90名;優(yōu)秀工會之友60名；優(yōu)秀宣傳報道員20名。年度同志被評為省“十佳”女職工標兵授予遼寧“五一”勞動獎章、局勞動模范。我們的具體做法是：

一、結(jié)合公司發(fā)展實際，選準創(chuàng)建活動的切入點，履行教育職能。

幾年年，圍繞公司經(jīng)營管理工作重心，公司工會及時調(diào)整工作思路，按照“創(chuàng)建學習型組織，爭當知識型職工”活動的部署，進一步落實局工會、局勞動人事部、局團委三部門關(guān)于開展“素質(zhì)提升工程”活動的實施意見，結(jié)合單位實際，搭建職工學習教育平臺，引導職工樹立終身學習、終身教育理念，促進了職工隊伍素質(zhì)和綜合競爭能力的全面提高。為了適應形勢發(fā)展的需要，結(jié)合公司開展的新一輪“”創(chuàng)建活動，各基層工會都能夠結(jié)合本單位實際，在職工技能培訓和崗位練兵上大做文章，提高了職工隊伍的技術(shù)業(yè)務素質(zhì)。

二、從實際出發(fā)，加強民主管理和民主監(jiān)督，推動了廠務公開工作的深入發(fā)展。

一是公司工會認真落實職代會職權(quán)，暢通職工參與企業(yè)民主管理主渠道，始終堅持一年一次的職工代表大會制度，將企業(yè)改革、發(fā)展等重大事項提交職代會審議，在職代會上堅持民主評議領(lǐng)導干部制度，充分發(fā)揮了民主監(jiān)督作用，激發(fā)了廣大職工參與民主管理和民主監(jiān)督的熱情。二是職代會閉會期間堅持職工代表視察制度，確保了集體合同各項條款的全面落實，對公司超額完成局下達的年度生產(chǎn)經(jīng)營承包指標起到了促進作用。三是制訂出切實可行的《廠務公開實施方案》和《隊務公開實施辦法》。形成了基層工會廠務公開情況的月報制度。各單位的職工代表大會或民主管理大會都能如期召開，并結(jié)合本單位實際，不斷深入細化，獨具特色的開展廠務公開工作。四是保護職工安全利益不受侵害。公司工會按照局工會的安排部署，年組織開展了“百崗千哨”安全生產(chǎn)群眾監(jiān)督活動，制訂了活動的實施方案，設(shè)立了5個監(jiān)督崗和40個監(jiān)督哨，明確了監(jiān)督崗和監(jiān)督哨的職責。并會同安全環(huán)保部門對監(jiān)督崗和監(jiān)督哨的工作開展情況進行了檢查，保證了活動的順利實施，較好地發(fā)揮了工會組織在企業(yè)安全生產(chǎn)中的監(jiān)督作用。

三、誠心誠意辦實事、盡心竭力解難事，推動了“送溫暖活動”的深入開展。

【摘要】病毒肺炎(COVID-19)已經(jīng)成為全球性緊急事件，雖然國內(nèi)疫情得到了有效控制，但仍需嚴防疫情輸入，以及規(guī)范管理無癥狀感染者。醫(yī)院門診是篩查防控疫情的第一道關(guān)口，住院部也是重要的防控戰(zhàn)場，病毒傳染力強，潛伏期長，表現(xiàn)多樣，給非一線的外科醫(yī)生防控帶來很大的挑戰(zhàn)，大部分急腹癥患者主要以“危、急、重”的?？瓢Y狀為臨床表現(xiàn)，普外科醫(yī)生在關(guān)注?？萍膊r，需要提高疫情警惕性。為做好疫情的防控，本文從急腹癥患者防控管理、醫(yī)務人員防控管理、病房防控管理及手術(shù)室防控管理四個方面提出了建議和措施，旨在確保醫(yī)患安全，做好防護工作，降低院內(nèi)傳播風險。

【關(guān)鍵詞】病毒；急腹癥；手術(shù)管理

2019年12月以來，湖北省武漢市持續(xù)發(fā)現(xiàn)了病毒(COVID-19)感染引起的病毒感染肺炎(novelcoronavirus–infectedpneumonia,NCIP)[1]，2020年1月20日，國家衛(wèi)生健康委員會將病毒感染的肺炎納入乙類傳染病，采取甲類傳染病的預防、控制措施和管理[2]，NCIP患者主要表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、干咳，甚至部分患者無任何癥狀，重癥患者快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、出凝血功能障礙以及難以糾正的代謝性酸中毒等，進而死亡[3]。COVID-19的傳播途徑復雜，主要有經(jīng)呼吸道飛沫、接觸傳播、氣溶膠傳播和消化道尚待明確。由于COVID-19傳染力強、存在無癥狀傳染源，在潛伏期內(nèi)即有較強的感染性，并且潛伏期長，表現(xiàn)多樣，給非一線的外科醫(yī)生防控帶來很大的挑戰(zhàn)。大部分急腹癥患者主要以?？瓢Y狀為臨床表現(xiàn)，外科醫(yī)生可能往往特別重視外科急腹癥，容易忽略對傳染病和呼吸道疾病的問診和檢查。雖然國內(nèi)疫情得到了有效控制，但COVID-19已經(jīng)在全世界大流行，當前仍需嚴密防控，防止疫情輸入，以及無癥狀感染者的規(guī)范管理，所以，現(xiàn)階段對COVID-19臨床警惕性提出更高的要求。為降低COVID-19在醫(yī)院內(nèi)的傳播風險，確保醫(yī)務人員及就診患者的身體健康，結(jié)合醫(yī)院實際情況，探討COVID-19疫情期間急腹癥手術(shù)患者的防控管理，提出一些意見和建議，以供參考。

1患者防控管理

1.1制定NCIP防控表，獲取病史資料。為排除NCIP患者，詢問流行病學病史十分重要。由于患者急腹癥，病情緊急或危重，時間較為緊迫，往往急診收入住院，在門診往往可能忽視了流行病學病史的詢問，或者沒有通過發(fā)熱門診的篩查，容易出現(xiàn)NCIP誤診或漏診。所以患者住院后的流行病學病史獲取顯得十分重要，根據(jù)病毒感染的肺炎診療方案，我們制定了簡明、方面、詳細、通俗易懂的NCIP防控問卷表，在短時間內(nèi)即可獲得患者的相關(guān)病史資料，并讓患方簽字確認，以承擔隱瞞病史等責任風險。1.2完善患者肺部CT檢查。由于NCIP大多疾病隱匿，并且可能存在一次甚至多次核酸檢測陰性，肺部CT檢查為有利于NCIP的早期篩查和早期防控。NCIP的CT表現(xiàn)多為雙肺多發(fā)磨玻璃密度影(GGO)，以肺外帶明顯，可伴空氣支氣管征、小葉間隔和胸膜增厚。嚴重者可出現(xiàn)肺實變，胸腔積液或淋巴結(jié)腫大少見，NCIP的病理分期為早期、進展期與重癥期3期。胸片不易發(fā)現(xiàn)早期肺部磨玻璃影病變，而肺CT檢查具有相對特征性的表現(xiàn)。所以，對于急腹癥患者術(shù)前檢查，建議常規(guī)的胸片檢查改為胸部CT檢查，完善患者的肺部CT檢查，及時、準確、快速的了解肺部情況，更好的防控NCIP，盡早發(fā)現(xiàn)、盡早診斷，盡早隔離，盡早治療。1.3發(fā)熱患者會診管理。急腹癥往往部分患者會伴有發(fā)熱癥狀，一方面要尋找發(fā)熱的急腹癥專科原因，一方面要排除NCIP的可能。在COVID-19流行的特殊期間，嚴格落實發(fā)熱患者會診管理制度，按照醫(yī)院管理要求，請呼吸科?？漆t(yī)生會診，必要時請院內(nèi)NCIP防控專家組會診，甄別病毒感染可疑病例，切實把好急腹癥患者的防控關(guān)。

2醫(yī)務人員防控理

本文作者：杜鵑陳玨工作單位：昆明學院人文學院

1943年1月23日，云南省糧政局核準了昆明市糧業(yè)公會核定的大米限價：每公石上米880元，中米800元，下米720元。[3](p51)這一限價標準從2月1日實施后，市場米價確實較1月份有所下降，每公石上米下降80元，中米下降45元，下米下降130元。但僅僅只維持了一個月，從3月開始，米價又上漲了許多，每公石上米漲至1040元，中米漲至900元，下米漲至880元。[5]1944年8月28日云南省物價管制委員會和云南省糧政局重新核定糧食價格，昆明普通食米（即中米）的限價為每公石6200元，次米為5600元。[7](p123)而同期市場米價中米為每公石7370元，次米為7150元，大大高于限價。[5]實施糧價管制，雖然主觀目的是要借助行政的強制手段抑制糧價的飛漲，穩(wěn)定糧食市場，保證糧食供應，但“或以所限種類過多，管理不易嚴密，黑市從而發(fā)生；或以所限地區(qū)集中都市，生產(chǎn)來源或其周圍之地域未受管制，形成外高內(nèi)低之象，使都市轉(zhuǎn)因限價而貨源趨竭蹶，此在執(zhí)行未盡其宜，遂致限價愈增其累?！?/p>

取締囤積居奇

盡管上至國民政府、云南省政府，下至各級糧食管理機構(gòu)，對于糧食均有一系列管理措施，但成效甚微，無法滿足市場對于糧食的需求，使得糧價越管越漲，各級政府遂將糧食管理失敗的原因歸咎于富商大賈的囤積居奇。于是，針對市場上的囤積居奇，國民政府和云南省政府采取了一系列管制措施。1939年2月和12月國民政府經(jīng)濟部相繼頒布了《非常時期評定物價及取締投機操縱辦法》和《取締囤積日用必需品辦法》，1941年2月國民政府又頒布《非常時期取締日用重要物品囤積居奇辦法》。以上法令所提及的日用重要物品首先即是指糧食，包括米谷、麥、面粉、高粱、粟、玉米、豆類。至5月國民政府更是專門針對谷米、小麥、面粉及受管制的雜糧頒布了《非常時期違反糧食管理治罪暫行條例》，專門就糧食市場上的囤積居奇，作出說明及處治之辦法。云南省在執(zhí)行中央法令的同時，也根據(jù)本地情況，制定了管理糧商、打擊糧食投機的法令、法規(guī)，如1940年7月昆明市政府的《昆明市縣米商住戶囤積食米取締辦法》。此外，云南省政府和物價管制機關(guān)也曾先后頒布了一系列嚴禁私自高抬物價、取締締囤積居奇的文告，如1939年4月的《取締商人高抬售價辦法》、1940年10月的《各縣取締高抬售價及囤積居奇暫行辦法》、1943年2月的《云南省管制物價會議執(zhí)行處罰違反限價條例》、1945年2月的《取締違反限價議價條例》，這些文告雖未專門針對糧食，但糧食市場的囤積居奇卻是其管制的主要對象。除了頒行上述各項法令、法規(guī)外，云南省政府、物價管制機關(guān)和糧食管理機關(guān)還利用社會的力量共同打擊囤積居奇。在此期間的云南《民國日報》隨時將中央及地方的糧食管制政策、措施、法令公諸于眾，將管制機關(guān)對囤積居奇行為的糾察與懲處見之報端，并發(fā)表文章呼吁商人誠實交易，給囤積物資、操縱物價者以社會壓力，從而穩(wěn)定民心，安定社會，平抑糧價。此外，云南省還獎勵舉報，如1940年的《昆明市縣米商住戶囤積食米取締辦法》就規(guī)定凡米商住戶囤米不登記，除警局、區(qū)長查辦外，準許人民告密，告密人可得罰金的十分之三作為獎勵。[7](p113)用這樣一種方式發(fā)動民眾相互監(jiān)督，共同打擊囤積居奇。從上述一系列措施來看，中央及省、市對于糧食市場的囤積居奇的打擊力度不斷增大，但囤積投機之事卻屢禁不止，甚至愈演愈烈，這也就意味著取締囤積居奇政策對抑制糧價上漲的作用十分有限。之所以至此，國民政府將原因歸結(jié)為“政策、法律措施的不完善和貫徹不力”[8](p287)，曾在《糧食管理要點與縣長重大責任》中公開斥責各縣縣長工作不力，他說：“大多數(shù)的縣長仍舊是陽奉陰違，與從前的官僚完全一樣，不是背地譏評，就是懷疑觀望，縣糧食管理委員會徒具形式，對于規(guī)定辦法不能徹底執(zhí)行、貫徹到區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)保，以致囤積的依然囤積，隱匿的依然隱匿，規(guī)避的依然規(guī)避?！盵1](p162-163)這雖然是各地執(zhí)行取締囤積居奇政策的實情，但并非糧價飛漲的根本原因。

實行田賦征實

云南省從1941年11月1日開始實行田賦征實。在辦理過程中，省田賦管理處根據(jù)省內(nèi)各地區(qū)不同的糧食產(chǎn)量、地理位置、交通情況，將省內(nèi)各縣區(qū)分為征實縣區(qū)和折征法幣縣區(qū)。昆明、玉溪、曲靖、大理、個舊等大部分交通便利、糧食產(chǎn)量較豐的地區(qū)全部征收實物；而瀾滄、耿馬、寧蒗、中甸等縣區(qū)因地處邊遠、交通不便、產(chǎn)谷不豐而全部折征法幣。每年亦會視不同情況，對征實區(qū)和折征區(qū)作適當調(diào)整。此外，征集的糧食為便于保存及配給起見，以稻谷為主，但也視各地農(nóng)產(chǎn)品情形，兼收各種雜糧，如包谷、苦蕎、蠶豆、小麥等。田賦征實以原有賦額為折征標準，在1941—1945年的4個征收年度（每年11月至次年9月）中，云南省所需完成的征收任務共計為稻谷510萬石、法幣106407359.32元。云南“山多田少，產(chǎn)糧非豐，且自抗戰(zhàn)軍興以來，農(nóng)村勞力缺乏，生產(chǎn)減少，然消費方面，則同盟軍及外來人口較前日愈增多，兼值災歉之余，民力實有難省”[9](p732)，以這樣的狀況要完成如此的征實任務實屬不易，但這4個征收年度云南省田賦征實共征收稻谷5296578石，超額完成近4%；征收法幣65207134.47元，只完成任務的61%。[9](p730-733)在田賦征實的同時，從1942年開始云南省內(nèi)大多數(shù)縣市還實行了糧食隨賦征購，即按田賦數(shù)額的多寡按比例定價征購。1944年國民政府規(guī)定糧食征購一律改為征借，采用累進法，提高糧食征借數(shù)額，所有征借的糧食，既不付現(xiàn)金，也不發(fā)糧食庫券，且不計利息，只在糧票內(nèi)載明自征借后五年起分五年平均攤還，抵完當年的新賦。在1941至1945年的4個征收年度中，通過征實、征購、征借，云南省共計征收稻谷11811456市石，占征收縣稻谷總產(chǎn)量的49%[3](p40)。除征購、征借外，云南省自1942年起還隨賦帶征縣級公糧，以作縣級公教人員公糧之用。截止1945年9月，省內(nèi)征實縣區(qū)共征縣級公糧1461538石，折征縣區(qū)共征法幣10394719元。云南省將田賦征實所征收到的糧食按照國民政府的相關(guān)規(guī)定首先用于駐滇部隊的軍糧補給，1941年至1945年共撥付10139726.459石糧食，約占撥付賦糧總數(shù)的73%。[3](p87)關(guān)于公糧撥付，1942年云南省糧政局根據(jù)糧食部《關(guān)于劃撥公糧及調(diào)劑民食》的規(guī)定，按照中央公務員的標準向省級公教人員配給平價米。1941年至1945年共撥付公糧1423252.496石，約占撥付賦糧總數(shù)的10%。[3](p87)此外，自1942年9月云南省糧政局將本省征收的糧食，除撥軍糧、公糧、囚糧、工糧以及專案飭撥糧食以外，所有余糧照價撥作民食出售，售價按市價減低5%，每人每月配售食米2公斗。根據(jù)這個政策，昆明市設(shè)立了25個糧食分銷所，市民憑戶籍牌及供銷處所發(fā)的購糧證每月分上、中、下三旬到分銷所購買糧食券后，持糧食庫券到指定倉庫兌取米糧，所售民食搭銷雜糧二成。[3](p86)據(jù)統(tǒng)計，自1941至1945年，云南省賦糧共撥民食2293748.847石，約占撥付賦糧總數(shù)的17%。[3](87)云南省政府雖然通過實行田賦征實集中了大量糧食，基本保證了軍糧和公糧的供應問題，但用于供給市場的糧食數(shù)量卻十分有限，因此無法平抑市場糧價，最終亦無法徹底解決戰(zhàn)時糧食問題。

［摘要］病毒(SARS-CoV-2)經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要途徑，密閉環(huán)境下存在氣溶膠傳播可能，對醫(yī)院感染控制和醫(yī)護安全帶來嚴峻挑戰(zhàn)。文章主要探討在衛(wèi)生防疫資源，包括消毒劑等十分緊缺的情況下，醫(yī)院消殺防控采用分級管理、分區(qū)消毒、分類處置的方式，對提高消毒滅菌針對性，提升消殺效能，切斷肺炎傳播途徑具有重要作用。

［關(guān)鍵詞］病毒;分級消殺管理;院感控制

自2019年12月以來，病毒(SARS-CoV-2)感染的肺炎(COVID-19)暴發(fā)，迅速蔓延擴散至全球，世界衛(wèi)生組織已宣布COVID-19疫情全球大流行。國家衛(wèi)健委明確SARS-CoV-2是一種具有高度傳染性，可引起發(fā)熱、咳嗽、胸悶、呼吸困難等癥狀的急性呼吸道傳染病，中國疾病預防控制中心評估認為人際傳播指數(shù)(R0)為2～3之間，軍事醫(yī)學科學院研究結(jié)果認為R0可達到3.77［1］。國家疾控中心明確粗病死率為2.3%［2］。隨著疫情的蔓延，我市及周邊地區(qū)相繼發(fā)現(xiàn)了COVID-19病例，我院承擔了確診及疑似病例的診治工作，對醫(yī)院感控提出了新的要求。醫(yī)務人員作為這場戰(zhàn)役的一線戰(zhàn)士也是最后一道防線，其首當其沖受到感染，如不能有效進行消殺，將嚴重影響醫(yī)療安全。為預防院內(nèi)感染發(fā)生，保障診療工作平穩(wěn)有序進行，本文探究在有限、緊張的衛(wèi)生資源條件下，建立一種分級管理，分區(qū)消毒，分類處置的消殺方式，采用多種模式對診室、病房、醫(yī)學觀察點及院區(qū)環(huán)境展開全方位消殺，切斷病毒在醫(yī)院的傳播途徑，阻止疫情擴散蔓延。

1分區(qū)分級消殺管理的主要措施

消毒措施應該有針對性的進行，科學合理開展消毒，避免盲目大劑量使用甚至濫用化學消毒劑，如此不僅會造成資源浪費，還可能產(chǎn)生嚴重的環(huán)境污染［3］。疫情期間醫(yī)院成立消殺組，組內(nèi)成員仔細研究《病毒的肺炎防控方案(第四版)》［4］，根據(jù)病毒可能的傳播途徑及理化性質(zhì)［5-6］，考慮防護物資［7-8］、消毒用具及消殺人員緊缺等因素，實行分類管理。消殺組將醫(yī)院分為診室及病房、院區(qū)、隔離醫(yī)學觀察點三種類型，針對性采用三級消殺措施，針對每種環(huán)境類型特點，開展分區(qū)消殺工作。1．1診室及病房的消殺工作。診室及病房空間相對狹小，人員比較密集［9］，極易引發(fā)院內(nèi)感染，因此空氣及物表環(huán)境的消殺尤為重要。同樣，科室作為醫(yī)務人員長期工作場所，需要考慮消毒劑遠期污染和對人員身體的影響，盡量在確保消毒效果的基礎(chǔ)上，首選消毒效果好、作用快速、消毒劑本身及其分解產(chǎn)物不會給環(huán)境造成遠期污染的消毒劑。1．1．1空氣消殺針對SARS-CoV-2病毒對紫外線和熱敏感，易被含氯消毒劑和過氧化物滅火的特點，結(jié)合室內(nèi)環(huán)境實際，采用如下措施:①使用電動噴霧器，用1000mg/L含氯消毒劑對各病房、診室、候診大廳、電梯、走廊及行政區(qū)域進行噴灑消毒，1次/d，噴灑完密閉1h后開窗通風。②為診室、電梯及隔離病房等相對密閉的空間安裝紫外線消毒燈，每日早、中、晚各進行1次1h的空氣消毒。③為改善環(huán)境質(zhì)量，增加空氣流通，在患者密度較大或通風不良的環(huán)境，增設(shè)空氣凈化消毒機或風扇。1．1．2物表環(huán)境消殺當前已經(jīng)明確SARS-CoV-2可在物體表面存活，在非滲透性(防水)表面存活時間較長，要加強可能接觸的物表消毒，隔絕傳播途徑。因此需要針對性采取措施，提高感控質(zhì)量。①為保證物表環(huán)境消殺工作順利完成，針對醫(yī)務人員和物業(yè)人員給予手衛(wèi)生、消毒液配置、消毒技術(shù)方案及防護用品穿脫等培訓。②每日對床單位、桌椅、鍵盤、門把手、墻壁及地面等每日用1000mg/L含氯消毒劑擦拭2次，有污染物時隨時消毒。③針對電梯使用頻繁、人員流動性大及人員密集等特性，一方面鼓勵病患及家屬使用電動扶梯，另一方面加強消毒，每日用1000mg/L含氯消毒劑，對醫(yī)療區(qū)電梯轎廂物表擦拭消毒3次，非醫(yī)療區(qū)電梯轎廂物表擦拭消毒2次。④使用電動噴霧器，用1000mg/L含氯消毒劑對門診樓、住院樓、內(nèi)科樓、腫瘤樓的一樓大廳及公共等候區(qū)進行噴灑消毒，1次/d。1．2完成院區(qū)環(huán)境的消殺。院區(qū)環(huán)境可分為公共區(qū)域及醫(yī)療廢物點，室外環(huán)境人群及車輛流動頻繁，但此類區(qū)域范圍大、空氣流通好，因此減少可能造成遠期污染的消毒劑使用。在消毒時著重消毒醫(yī)療廢物點，其他區(qū)域用較低劑量的消毒劑快速消毒，避免對人群健康產(chǎn)生不良影響［10］。1．2．1做好公共區(qū)域消殺工作①使用防疫洗消車，用500mg/L含氯消毒劑每周1次，沿院區(qū)主干道，對各棟大樓的周圍環(huán)境進行消毒，對防疫洗消車遺留的消殺死角，消殺組成員用電動噴霧器進行消毒。②使用電動噴霧器，用500mg/L含氯消毒劑，對院區(qū)各棟大樓的樓梯進行噴灑消毒，1次/d。③在營區(qū)入口安裝噴淋設(shè)備，用250mg/L含氯消毒劑每日早、晚下班各1次，對來往車輛進行消毒。1．2．2做好醫(yī)療廢物的消殺工作①為規(guī)范醫(yī)院廢棄口罩管理，醫(yī)院在門急診預檢分診處、發(fā)熱病區(qū)、學生公寓和家屬樓等人員進出頻繁的地方增設(shè)37個廢棄口罩收集桶，安排專人引導患者及家屬將廢棄口罩丟放在廢棄口罩收集桶內(nèi)，并安排經(jīng)培訓合格的物業(yè)人員每日清理。②消殺組成員使用電動噴霧器，用1000mg/L含氯消毒劑每日2次對院區(qū)所有的垃圾桶進行噴灑消毒。③消殺組成員使用電動噴霧器，用1000mg/L含氯消毒劑每日兩次對醫(yī)療垃圾暫存處進行噴灑消毒。④患者的排泄物、分泌物、嘔吐物等，用專門容器收集后，直接加入20000mg/L含氯消毒劑混合攪拌均勻，作用2h后處理。1．3醫(yī)學觀察點的消殺。此次COVID-19存在一定的潛伏期，一般認為平均潛伏期為5～6d［11］(總體0～14d)，代際間傳播4.4～7.5d［12-13］。目前尚不能排除潛伏期傳染性。為阻止疫情的擴散蔓延，醫(yī)院騰空整棟樓，獨立設(shè)置為醫(yī)學觀察點，為防止觀察點內(nèi)的交叉感染，制訂定時、定點、定人的消毒隔離制度。①消殺組成員用電動噴霧器，用1000mg/L含氯消毒劑每日1次對醫(yī)學觀察點走廊、樓梯進行噴灑消毒。②醫(yī)學觀察點的每個衛(wèi)生間配備1000mg/L含氯消毒劑噴壺，供使用前后噴灑消毒。③醫(yī)學觀察點產(chǎn)生的廢物均按醫(yī)療廢物處理，消殺組成員使用電動噴霧器，用5000mg/L含氯消毒劑噴灑消毒后，送醫(yī)療垃圾暫存處。④醫(yī)學觀察點的化糞池用20000mg/L含氯消毒劑，按糞藥比1∶2進行浸泡消毒2h后再排放。

2討論

在日常的銷售過程中，我們銷售員總會碰到這樣那樣的困惑：為什么顧客沒有買？為什么顧客選擇了其他門店買？為什么顧客買了，卻是不理想的價格？這些問題，相信同事們每天都在親身經(jīng)歷，感同身受。那么，怎樣在才能讓顧客買單？怎樣在商品同質(zhì)化競爭白熱化的今天殺出一條血路，保持、擴大自己的市場份額？是我們公司和一線銷售員必須認真思考認真對待的一個問題。本人掩卷沉思，總結(jié)數(shù)年一線銷售的挫折成敗、成功喜悅與大家一一分享，望能起到拋磚引玉、交流進步的效果

銷售是一門科學，也是一種技術(shù)，它內(nèi)非常深澳的道理，當然，銷售也是較低門檻的，對從事這項工作的人員的學歷要求不高，甚至于有些銷售經(jīng)理直說：“不論黑貓白貓，抓到老鼠的就是好貓！一語道銷售以成績論英雄的本質(zhì)。是的，當物欲橫流、急功近利的社會環(huán)境就是這樣的赤裸裸，我們可以改變什么？我們只能去適應環(huán)境，只能用成績?nèi)プC明自己存在的價值。

我認為：對于銷售，自信、態(tài)度、專業(yè)知識、技巧，一樣都不可以少。

自信乃成功的一半

很難相信一個對自己都沒有信心的銷售員能做出很好的業(yè)績，做人也一樣，一定要有自信，相信自己，自己就是最偉大的銷售員，每天都要默默的告訴自己：我是最棒的，我是最棒的！如果沒有效果，跑到洗手間叫出來，握緊拳頭大聲的叫出來，這個時候你的潛意識已經(jīng)告訴你自己是最棒的了，你的思想主宰你的行動，行動上你也就會是最棒的，還有一個就是不要給自己始

退路，定下一個目標，一個相信自己可以完成的目標，有足夠勇氣的話，告訴你的同事告訴你的店長：如果這個月你沒有完成2萬毛利你就去裸奔，我相信你會破釜沉舟置之死地而后生，相信自己，不要裸奔，那就只能完成任務。