各位領(lǐng)導(dǎo)、同事：

大家好，在這歲末迎新的時(shí)刻，我就擔(dān)任神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)這兩年的工作，做如下總結(jié)：

一、在科主任及護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)產(chǎn)房的行政管理和護(hù)理質(zhì)量管理工作。

二、按護(hù)理部及產(chǎn)科質(zhì)量管理要求，負(fù)責(zé)制訂護(hù)理工作計(jì)劃并組織實(shí)施，定期或不定期督促檢查各項(xiàng)規(guī)章，各班崗位職責(zé)以及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范的執(zhí)行落實(shí)情況，并及時(shí)總結(jié)講評(píng)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

三、根據(jù)產(chǎn)房的工作任務(wù)和助產(chǎn)士的具體情況，優(yōu)化護(hù)理力量的組合，進(jìn)行科學(xué)合理的排班，制定各班崗位職責(zé)。

四、組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專業(yè)技能的培訓(xùn)，定期提問(wèn)或采用其它形式考核，并做好獎(jiǎng)懲考核工作。

大家好，在這歲末迎新的時(shí)刻，我就擔(dān)任神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)這兩年的工作，做如下總結(jié)：

一、在科主任及護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)產(chǎn)房的行政管理和護(hù)理質(zhì)量管理工作。

二、按護(hù)理部及產(chǎn)科質(zhì)量管理要求，負(fù)責(zé)制訂護(hù)理工作計(jì)劃并組織實(shí)施，定期或不定期督促檢查各項(xiàng)規(guī)章，各班崗位職責(zé)以及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范的執(zhí)行落實(shí)情況，并及時(shí)總結(jié)講評(píng)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

三、根據(jù)產(chǎn)房的工作任務(wù)和助產(chǎn)士的具體情況，優(yōu)化護(hù)理力量的組合，進(jìn)行科學(xué)合理的排班，制定各班崗位職責(zé)。

四、組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專業(yè)技能的培訓(xùn)，定期提問(wèn)或采用其它形式考核，并做好獎(jiǎng)懲考核工作。

五、督促所屬人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離及無(wú)菌操作，按計(jì)劃和要求定期進(jìn)行產(chǎn)房無(wú)菌區(qū)域的空氣、物品和工作人員手的細(xì)菌培養(yǎng)，并鑒定消毒效果。

摘要：目的：探討中醫(yī)藥特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理的應(yīng)用效果，為提高護(hù)理質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)。方法：本研究于2019年開(kāi)展神經(jīng)內(nèi)科中醫(yī)藥特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)。實(shí)施前后分別對(duì)小組成員進(jìn)行護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理理論基礎(chǔ)知識(shí)掌握情況、繼續(xù)教育情況、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范性、中醫(yī)護(hù)理方案實(shí)施、中醫(yī)護(hù)理科普宣教水平、中醫(yī)護(hù)理過(guò)程中錯(cuò)漏事件的發(fā)生以及處理過(guò)程進(jìn)行測(cè)試評(píng)分。實(shí)施前后各分別隨機(jī)抽取120例神經(jīng)內(nèi)科住院患者對(duì)中醫(yī)藥特色護(hù)理質(zhì)量的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：小組成員的中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（中醫(yī)護(hù)理理論基礎(chǔ)、中醫(yī)繼續(xù)教育情況、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范性、中醫(yī)護(hù)理方案實(shí)施、中醫(yī)護(hù)理科普宣教水平、中醫(yī)護(hù)理錯(cuò)漏事件處理）均明顯高于實(shí)施前（P＜0．05）；患者滿意度為94．2％，顯著高于實(shí)施前的82．5％（P＜0．05）。結(jié)論：中醫(yī)藥特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)能顯著提高神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理效果和患者滿意度。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥特色護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)；神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理管理；患者滿意度

中醫(yī)護(hù)理是中醫(yī)重要的組成部分，與中醫(yī)的理念相一致，具有獨(dú)特的整體觀、辨證施護(hù)等理念。中醫(yī)藥曾一度備受爭(zhēng)議，其與國(guó)際接軌的過(guò)程中也受到了一定阻礙。有研究指出，這與中醫(yī)藥缺乏標(biāo)準(zhǔn)化的統(tǒng)一規(guī)范相關(guān)［1］。而隨著國(guó)家政策對(duì)于中醫(yī)藥等相關(guān)學(xué)科的扶持，中醫(yī)護(hù)理得到了飛速的發(fā)展，其科學(xué)性也越來(lái)越被國(guó)際所認(rèn)可。近年來(lái)，神經(jīng)內(nèi)科收治的患者數(shù)量持續(xù)增長(zhǎng)，這給護(hù)理工作帶來(lái)了許多挑戰(zhàn)［2－3］。有研究指出，中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)對(duì)于提高護(hù)理管理質(zhì)量和患者滿意度等具有良好效果［4－5］，而中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的報(bào)道仍罕見(jiàn)。為了探究中醫(yī)藥特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理的應(yīng)用效果，本研究于2019年在醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科開(kāi)展中醫(yī)藥特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)，旨在為提高神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理質(zhì)量提供數(shù)據(jù)支撐。

1資料與方法

1．1一般資料。構(gòu)建中醫(yī)藥特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)小組：由醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科11名護(hù)士、1名醫(yī)師組成。推選1名組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)對(duì)評(píng)價(jià)小組計(jì)劃項(xiàng)目的組織和策劃。小組定期對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員和護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)。小組成員平均年齡（31．2±7．5歲），男1名，女11名。實(shí)施前后小組成員未發(fā)生變化。實(shí)施前后各分別隨機(jī)抽取120例神經(jīng)內(nèi)科住院患者對(duì)中醫(yī)藥特色護(hù)理質(zhì)量的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。實(shí)施前后患者一般資料均衡可比（P＞0．05）。1．2方法。本研究于2019年開(kāi)始實(shí)施中醫(yī)藥特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)，項(xiàng)目經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核，符合倫理原則，參與者均知情同意。參考相關(guān)文獻(xiàn)［1，4］，采用結(jié)構(gòu)評(píng)價(jià)、過(guò)程評(píng)價(jià)和結(jié)果評(píng)價(jià)的方式開(kāi)展，主要內(nèi)容：①結(jié)構(gòu)評(píng)價(jià)：工作計(jì)劃是否與《中醫(yī)護(hù)理指南》相符；各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)是否對(duì)應(yīng)；是否具有相適應(yīng)神經(jīng)內(nèi)科中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃體系等。②過(guò)程評(píng)價(jià)：對(duì)神經(jīng)內(nèi)科中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量有持續(xù)改進(jìn)的方案和記錄；神經(jīng)內(nèi)科中醫(yī)護(hù)理病歷中有針對(duì)患者的中醫(yī)護(hù)理方案、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)實(shí)施記錄、中醫(yī)護(hù)理查房記錄以及疑難病歷討論記錄等；定期對(duì)神經(jīng)內(nèi)科在職在崗人員進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)和考核，并提供相關(guān)學(xué)習(xí)資料等。③結(jié)果評(píng)價(jià)：分析神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的實(shí)施情況、神經(jīng)內(nèi)科中醫(yī)護(hù)理方案的實(shí)施情況等。1．3觀察指標(biāo)。（1）中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分：包括中醫(yī)護(hù)理理論基礎(chǔ)知識(shí)掌握情況、繼續(xù)教育情況、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范性、中醫(yī)護(hù)理方案實(shí)施、中醫(yī)護(hù)理科普宣教水平、中醫(yī)護(hù)理過(guò)程中錯(cuò)漏事件的發(fā)生和處理過(guò)程，每項(xiàng)10道題，每道題答對(duì)得1分，答錯(cuò)或不答得0分。實(shí)施前后采用兩套不同的評(píng)分試卷。（2）患者滿意度：對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)特色護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)，分為滿意、較滿意、一般滿意和不滿意四級(jí)。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用Excel進(jìn)行錄入和整理，采用SPSS18．0進(jìn)行分析。計(jì)量資料用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比表示，行卡方檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

神經(jīng)內(nèi)科疾病是一種比較常見(jiàn)的臨床神經(jīng)類疾病，在發(fā)病過(guò)程中時(shí)間較急、病情嚴(yán)重，導(dǎo)致治療過(guò)程也非常漫長(zhǎng)。如果不能夠采取有效措施進(jìn)行治療，將會(huì)使患者產(chǎn)生各種功能性障礙，對(duì)患者及其家庭的生活水平將會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。神經(jīng)內(nèi)科疾病在治療過(guò)程中采用合理的護(hù)理措施能對(duì)患者病情康復(fù)有一定的促進(jìn)作用[1]。臨床資料顯示，采用精細(xì)化護(hù)理管理方式能夠提高患者的生存質(zhì)量。本研究以本院收治的神經(jīng)內(nèi)科患者為主要研究對(duì)象，對(duì)采用精細(xì)化護(hù)理管理方式在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量提升方面的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2018年6～12月本院神經(jīng)內(nèi)科收治的患者82例，將其分為觀察組和對(duì)照組，各41例。納入標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)患者進(jìn)行檢查，患者在醫(yī)學(xué)影像和醫(yī)生的檢查確認(rèn)下，認(rèn)定兩組患者均為神經(jīng)內(nèi)科患者；患者及其家屬全部知情，并且簽訂同意協(xié)議書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：有其他先天性疾病的患者。觀察組男22例、女19例，年齡45～78歲，平均（65.25±1.12）歲。對(duì)照組男21例、女20例，年齡41～77歲，平均（66.52±1.24）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式，處理方法是對(duì)患者的病情檢測(cè)以及生命體征的測(cè)量，并提供相應(yīng)的治療方案。觀察組主要實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理，主要包括如下幾個(gè)方面，①人員管理精細(xì)化：為保證分工合理，據(jù)護(hù)理人員的個(gè)人能力和學(xué)歷展開(kāi)；護(hù)理人員的整體護(hù)理質(zhì)量由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行監(jiān)督，做好護(hù)理任務(wù)的安排工作。責(zé)任護(hù)士主要對(duì)患者的健康知識(shí)教育進(jìn)行科普，對(duì)患者的心理狀態(tài)和生命體征時(shí)刻監(jiān)測(cè)，助理護(hù)士配合責(zé)任護(hù)士做好護(hù)理工作；②工作流程精細(xì)化：患者在住院時(shí)需要熱情接待，將醫(yī)院的科室和醫(yī)院的整體環(huán)境進(jìn)行詳細(xì)的介紹；患者入院之后，需要對(duì)患者進(jìn)行健康教育宣講，并且根據(jù)患者的實(shí)際問(wèn)題制定好解決方案；③管理制度精細(xì)化：不定期的進(jìn)行全體會(huì)議的召開(kāi)，制定相應(yīng)的護(hù)理措，對(duì)患者的癥狀進(jìn)行綜合評(píng)估，準(zhǔn)備好護(hù)欄防止易墜床患者墜床，張貼警示標(biāo)示在易滑倒的患者病房，必要時(shí)告知家屬陪同治療[2-3]。1.3觀察指標(biāo)。①治療效果，分為顯效，有效和無(wú)效，總有效＝顯效+有效；②滿意情況，分為滿意，基本滿意和不滿意，滿意度＝滿意+基本滿意。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。使用SPSS22.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組總有效率為92.68%，高于對(duì)照組的75.61%（P＜0.05），見(jiàn)表1；觀察組滿意度為95.12%，高于對(duì)照組的75.61%（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3討論

【摘要】目的探討康復(fù)護(hù)理模式在神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者中的應(yīng)用及效果。方法選擇2017年7月～2018年7月間作為本次研究時(shí)間段，選擇此時(shí)間段內(nèi)在神經(jīng)內(nèi)科住院的106例腦卒中患者納入研究，無(wú)典型特殊性患者。采用隨機(jī)信封法劃分到基礎(chǔ)組與研究組?；A(chǔ)組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理模式。將兩組患者的康復(fù)治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果兩組患者在康復(fù)治療有效性方面差異明顯，研究組數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于基礎(chǔ)組，數(shù)據(jù)差異達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果意義標(biāo)準(zhǔn)（P＜0.05）；護(hù)理干預(yù)之前研究組與基礎(chǔ)組患者的能力無(wú)明顯差異，差異數(shù)據(jù)未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P＞0.05），護(hù)理干預(yù)之后研究組患者的能力相對(duì)于基礎(chǔ)組而言存在明顯優(yōu)勢(shì)，差異顯著，達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P＜0.05）。結(jié)論神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者采用康復(fù)護(hù)理模式有著非常顯著的臨床效果，患者的生活質(zhì)量明顯提高，同時(shí)在改善患者的運(yùn)動(dòng)功能以及神經(jīng)缺損問(wèn)題方面發(fā)揮了重要作用，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；腦卒中；康復(fù)護(hù)理；臨床效果

腦卒中屬于危害性較高的一種臨床疾病，臨床中比較常見(jiàn)，同時(shí)在致殘、致死多方面均具備較高的概率，患者臨床癥狀普遍較為嚴(yán)重，在治療之后患者往往會(huì)存在一定的后遺癥，導(dǎo)致預(yù)后效果不理想。腦卒中在臨床中會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，功能障礙便是其中較為普遍且危害嚴(yán)重的一種。對(duì)此，為了探討康復(fù)護(hù)理的臨床應(yīng)用效果，將我院無(wú)典型特殊性的腦卒中患者作為研究對(duì)象，具體研究如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2017年7月～2018年7月間作為本次研究時(shí)間段，選擇此時(shí)間段內(nèi)在神經(jīng)內(nèi)科住院的106例腦卒中患者納入研究，無(wú)典型特殊性患者。采用隨機(jī)信封法劃分到基礎(chǔ)組與研究組，每組患者53例?；A(chǔ)組中，男32例，女21例，患者年齡32～66歲，平均（51.2±3.3）歲;研究組中，男35例，女18例，患者年齡33～69歲，49.1歲。兩組患者在基本資料方面無(wú)差異，P＞0.05不符合統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比的基本要求。

1.2護(hù)理方法基礎(chǔ)組患者采用臨床常規(guī)的護(hù)理方法，研究組則在常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理，具體如下。（1）心理護(hù)理患者在發(fā)病之后往往會(huì)因?yàn)榧膊±_而形成負(fù)面心態(tài)，同時(shí)因?yàn)樾膽B(tài)的影響導(dǎo)致不愿意參與到康復(fù)護(hù)理中，從而阻礙康復(fù)護(hù)理效果。對(duì)此，護(hù)理人員需要保障患者心理情緒的穩(wěn)定性與積極性，提高患者在康復(fù)護(hù)理方面的參與熱情，保障整體護(hù)理效果;（2）體位護(hù)理。在采取正確的體位可以有效的預(yù)防或減弱患者發(fā)生審計(jì)痙攣、屈肌痙攣等現(xiàn)象，可以每個(gè)一小時(shí)幫助患者更換體位;（3）康復(fù)鍛煉先對(duì)患者實(shí)行肢體康復(fù)鍛煉的相關(guān)宣教，讓患者意識(shí)到康復(fù)的重要性。在患肢力量得到一定恢復(fù)之后可以指導(dǎo)患者實(shí)行自我鍛煉，逐漸強(qiáng)化鍛煉強(qiáng)度;（4）并發(fā)癥護(hù)理強(qiáng)化患者的口腔清潔護(hù)理，確保呼吸道通暢性，及時(shí)采取吸痰處理，在輸液治療中需要定期更換位置，預(yù)防靜脈炎的發(fā)生。無(wú)任何不良反應(yīng)，病情恢復(fù)理想，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少60%以上;有效:相對(duì)于治療前恢復(fù)效果突出，康復(fù)效果采用Fug1-Meyer評(píng)分評(píng)價(jià)，評(píng)分越高說(shuō)明患者康復(fù)效果越理想。

【摘要】目的分析神經(jīng)內(nèi)科實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理的臨床效果。方法選取所在醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2015年8月～2018年8月70例神經(jīng)內(nèi)科就診患者，根據(jù)護(hù)理方法分組，觀察組實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)比2組護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者對(duì)護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作、風(fēng)險(xiǎn)管理、流程管理的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論精細(xì)化護(hù)理管理實(shí)踐操作性比較高，能夠顯著提高科室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，對(duì)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；精細(xì)化護(hù)理管理

神經(jīng)內(nèi)科是臨床重要科室，就診患者往往病情復(fù)雜，且合并不同程度功能性障礙，需要醫(yī)護(hù)人員配合，做好診療工作。對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者提供細(xì)致入微的護(hù)理服務(wù)，是現(xiàn)階段臨床工作重點(diǎn)改進(jìn)方向。神經(jīng)內(nèi)科于2016年8月開(kāi)始在全科范圍內(nèi)開(kāi)展精細(xì)化護(hù)理管理，取得良好效果，現(xiàn)選取近三年來(lái)神經(jīng)內(nèi)科滿足研究條件的70例就診患者，對(duì)其護(hù)理管理方法進(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1一般資料。選取神經(jīng)內(nèi)科70例神經(jīng)內(nèi)科就診患者作為觀察對(duì)象，所有病例均滿足診療標(biāo)準(zhǔn)[1]，患者本人或家屬對(duì)臨床診療情況知情。根據(jù)護(hù)理方法分組，觀察組（n=35）男性20例，女性15例，年齡20～70歲，平均年齡（62.53±3.52）歲。對(duì)照組（n=35）男性19例，女性16例，年齡20～70歲，平均年齡（62.49±3.61）歲。病例收集工作滿足醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)要求，納入治療依從性較高及中途未停止治療者。排除合并免疫系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、惡性腫瘤等嚴(yán)重疾病者，同時(shí)排除合并心肺功能、肝腎功能嚴(yán)重?fù)p傷及無(wú)法定監(jiān)護(hù)人者。2組基線資料比較無(wú)顯著差異性（P＞0.05），具有分組研究?jī)r(jià)值。1.2護(hù)理方法。對(duì)照組患者接受一般護(hù)理干預(yù)，就診期間，結(jié)合病情，護(hù)理人員按照科室相關(guān)制度及醫(yī)囑，為患者做好護(hù)理，滿足患者基本需要，保證就診安全。觀察組患者接受精細(xì)化護(hù)理管理，具體操作方法如下：（1）人員管理：開(kāi)展精細(xì)化管理，需要對(duì)科室內(nèi)部護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)意識(shí)、護(hù)理技能進(jìn)行強(qiáng)化，加強(qiáng)培訓(xùn)，使科室內(nèi)部人員能夠不斷提高操作實(shí)效。加強(qiáng)人力資源管理，對(duì)每個(gè)護(hù)理人員的崗位職能進(jìn)行明確。與此同時(shí)，采取彈性排班模式，保證護(hù)理人員能夠?yàn)榭剖姨峁┻B續(xù)性服務(wù)，滿足危重患者需要。（2）精細(xì)化護(hù)理流程：為有效提高患者在神經(jīng)內(nèi)科的就診質(zhì)量及效率，要求全體科室人員認(rèn)真做好患者接待工作，協(xié)助患者辦理入院手續(xù)，根據(jù)實(shí)際情況，合理安排病房。及時(shí)介紹科室情況，做好宣導(dǎo)工作。根據(jù)病情，協(xié)助患者做好各項(xiàng)檢查，降低風(fēng)險(xiǎn)。（3）精細(xì)化病種劃分：對(duì)患者病情變化情況進(jìn)行密切關(guān)注，監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)時(shí)間盡量與診療時(shí)間錯(cuò)開(kāi)，結(jié)合患者需要，明確每日護(hù)理服務(wù)重點(diǎn)。對(duì)分級(jí)護(hù)理進(jìn)行細(xì)化，護(hù)理人員判斷患者自理能力及病情進(jìn)展情況，以Ⅰ級(jí)A、Ⅰ級(jí)B、Ⅱ級(jí)A、Ⅱ級(jí)B、Ⅲ級(jí)為標(biāo)準(zhǔn)，將神經(jīng)內(nèi)科主要病種的臨床護(hù)理路徑確定下來(lái)，并予以實(shí)施。（4）精細(xì)化安全管理：對(duì)患者就診期間危險(xiǎn)因素進(jìn)行判斷，如疼痛、壓瘡、跌倒/墜床等，加強(qiáng)質(zhì)控管理，降低患者臨床風(fēng)險(xiǎn)，減少不必要麻煩，提高患者就診效率。1.3觀察指標(biāo)。對(duì)2組患者開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)合科室評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作、風(fēng)險(xiǎn)管理、流程管理的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行判定，每項(xiàng)取分范圍0～100分，得分越高說(shuō)明該項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分越好[2]，做好統(tǒng)計(jì)及對(duì)比工作。1.4統(tǒng)計(jì)方法。采用SPSS18.0軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t值檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料則用（%）表示，采用x2值檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

神經(jīng)內(nèi)科患者在臨床實(shí)踐中相對(duì)于其他科室患者的病情，具有發(fā)病時(shí)間快、年齡較大以及病情較為嚴(yán)重等特點(diǎn)。針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者的臨床護(hù)理方法進(jìn)行探討，以此有效的提升神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理效果。這對(duì)于臨床護(hù)理工作和工作認(rèn)真要求更加深入。為此，本文以我院接治的120例神經(jīng)內(nèi)科患者作為本文研究對(duì)象，探索精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，以期為臨床實(shí)踐提供參考?，F(xiàn)將具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以我院2015年11月～2016年11月間接治的120例神經(jīng)內(nèi)科患者作為本次研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組60例和對(duì)照組60例，其中觀察組男性37例，女性23例，年齡在45～75歲，平均年齡為（63±3.2）歲；對(duì)照組男性34例，女性26例，年齡在43～72歲，平均年齡為（61±3.5）歲；120例患者均經(jīng)臨床MRI或CT掃描確診，且伴隨有不同程度的病癥，其中23例患者為腦梗死、27例患者伴隨有頭暈，暈厥患者為35例，腦出血患者為15例，眩暈綜合征患者20例。觀察組和對(duì)照組兩組患者各60例，在年齡、性別、病癥等神經(jīng)內(nèi)科基礎(chǔ)資料方面，并無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

通過(guò)對(duì)對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法，主要是科學(xué)服藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)這些流程。同對(duì)觀察組在常規(guī)護(hù)理上再加精細(xì)化護(hù)理。具體設(shè)計(jì)人員、護(hù)理工作、風(fēng)險(xiǎn)管理等方面。精細(xì)化管理首先針對(duì)護(hù)理人員的個(gè)人素質(zhì)、護(hù)理技能、資質(zhì)等進(jìn)行管理，根據(jù)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，將其分為基礎(chǔ)護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、責(zé)任護(hù)士長(zhǎng)以及責(zé)任護(hù)理組長(zhǎng)四個(gè)級(jí)別。不同級(jí)別的護(hù)理人員分工不同，其中基礎(chǔ)護(hù)理人員負(fù)責(zé)患者的臨床基礎(chǔ)護(hù)理工作，責(zé)任護(hù)士需要能夠認(rèn)真和科學(xué)的執(zhí)行醫(yī)生的治療方案，配合醫(yī)生開(kāi)展治療，數(shù)量操作各種醫(yī)學(xué)儀器和知悉護(hù)理操作技能，并對(duì)患者的病情、心理狀況等進(jìn)行密切的觀察記錄。責(zé)任護(hù)理組長(zhǎng)則需要對(duì)患者的心理狀況、生理情況等予以評(píng)估，同時(shí)督導(dǎo)護(hù)士人員開(kāi)展護(hù)理工作。護(hù)士長(zhǎng)需要綜合協(xié)調(diào)各護(hù)理人員工作分配，是精細(xì)化管理的具體推動(dòng)者。護(hù)理工作的精細(xì)化管理則是建立在科學(xué)護(hù)理、人性化護(hù)理的基礎(chǔ)上，在盡可能保障患者休息等基礎(chǔ)上，開(kāi)展生命體征的監(jiān)測(cè)，如血壓、呼吸等，同時(shí)將不同護(hù)理操作細(xì)節(jié)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理，制定時(shí)間表和責(zé)任護(hù)理人員，予以執(zhí)行，在護(hù)理進(jìn)程中給予患者健康宣教工作、科學(xué)飲食指導(dǎo)，最大程度的降低患者的心理壓力，贏取患者治療的積極性和依從性，從而提高患者康復(fù)水平。與此同時(shí)，需要關(guān)注神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理過(guò)程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，如跌倒、自殺、墜床等，盡可能的避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)，同時(shí)通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)管理提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、評(píng)估予以預(yù)防能力和意識(shí)。

摘要：目的探討神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中應(yīng)用精細(xì)化管理的護(hù)理效果。方法搜集我院2016年10月至2017年12月神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行護(hù)理的156例病患，根據(jù)護(hù)理方式不同分為兩組各78例，參照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予精細(xì)化管理，觀察對(duì)比最終的護(hù)理效果。結(jié)果精細(xì)化管理實(shí)施前后，基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、護(hù)理文書(shū)和操作技能評(píng)分等相關(guān)指標(biāo)，觀察組與參照組相比差異很大（t=7.22、5.37、5.94、7.08，P<0.05）；對(duì)比護(hù)理滿意度，觀察組97.44%（76/78）與參照組85.90%（67/78）相比差異大（=6.80，P<0.05）；對(duì)比意外事件、不良反應(yīng)、并發(fā)癥發(fā)生情況，觀察組2.56%、2.56%、1.28%與參照組11.54%、10.26%、8.97%相比差異大（=4.79、3.90、4.74，P<0.05）。結(jié)論神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中應(yīng)用精細(xì)化管理的護(hù)理效果十分顯著，可以有效提高我院醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度，降低不良事件的發(fā)生，臨床護(hù)理價(jià)值更高。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理管理；精細(xì)化管理

隨著人口老齡化的加劇和生活壓力的加大，神經(jīng)內(nèi)科疾病的發(fā)病率越來(lái)越高，而且向著年輕化的方向發(fā)展，其臨床常見(jiàn)的癥狀為頭痛、意識(shí)、感覺(jué)或者運(yùn)動(dòng)障礙等，因此，神經(jīng)內(nèi)科疾病的臨床護(hù)理顯得尤為重要[1]。本文針對(duì)我院2016年10月至2017年12月神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行護(hù)理的156例病患進(jìn)行研究，觀察對(duì)比精細(xì)化管理實(shí)施前后的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料搜集我院2016年10月至2017年12月神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行護(hù)理的156例病患，根據(jù)護(hù)理方式不同分為兩組，觀察組78例，年齡24-77歲，平均（55.29±3.07）歲；其中男40例，女38例。參照組78例，年齡范圍25-75歲，平均（54.61±3.31）歲；其中男42例，女36例。對(duì)比分析兩組病患的年齡、性別等基本資料差異?。≒>0.05），具有可比性。1.2方法參照組給予常規(guī)護(hù)理模式，觀察組則給予精細(xì)化管理，第一是對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行精細(xì)化管理，將所有護(hù)理人員分為若干組，每組設(shè)置一名組長(zhǎng)，全面掌握病患的資料，對(duì)病患的各項(xiàng)身體指標(biāo)和心理指標(biāo)進(jìn)行護(hù)理和監(jiān)測(cè)，并責(zé)任落實(shí)到人。第二是工作流程的精細(xì)化，規(guī)范好每日的護(hù)理流程，嚴(yán)格按照流程進(jìn)行護(hù)理工作，監(jiān)測(cè)病患的生命體征，掌握病患的情緒，協(xié)助病患好好休息[2]。第三是風(fēng)險(xiǎn)管理精細(xì)化，預(yù)見(jiàn)病患可能存在的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，對(duì)有特殊病情的病患要放置床頭警示牌，對(duì)危險(xiǎn)活動(dòng)區(qū)域要放置溫馨提醒警示牌，降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[3]。第四是績(jī)效考核精細(xì)化，將護(hù)理人員的出勤、能級(jí)、工作量、護(hù)理質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)事件及滿意度進(jìn)行比例分配，將各項(xiàng)所占分值的總和作為每月的績(jī)效考核總分[4]。第五是安全教育精細(xì)化管理，規(guī)定每周至少組織2次安全教育活動(dòng)，并對(duì)病患進(jìn)行針對(duì)性的2-3次/周的安全教育，包括疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方式及風(fēng)險(xiǎn)事件的預(yù)防等，提高病患的意識(shí)，緩解病患的焦慮情緒[5]。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、護(hù)理文書(shū)和操作技能等相關(guān)指標(biāo)的組間計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；護(hù)理滿意度、意外事件、不良反應(yīng)、并發(fā)癥發(fā)生情況等計(jì)數(shù)資料，采用檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.4觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)觀察精細(xì)化管理實(shí)施前后的基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、護(hù)理文書(shū)和操作技能等相關(guān)指標(biāo)及護(hù)理滿意度，并采用調(diào)查問(wèn)卷的方式對(duì)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分，滿分為100分，得分越高說(shuō)明護(hù)理質(zhì)量越好。再對(duì)意外事件、不良反應(yīng)、并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析精細(xì)化管理的效果。

2結(jié)果

摘要：目的：探究神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理中應(yīng)用基于循證理念的護(hù)理管理對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的防范作用。方法：我院神經(jīng)內(nèi)科2017年6月至2018年6月實(shí)行基于循證理念的護(hù)理管理，將該時(shí)間段數(shù)據(jù)與實(shí)行前（2016年5月至2017年5月）數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。實(shí)行前選取20位護(hù)理人員、90例患者，實(shí)行后選取21位護(hù)理人員、92例患者。對(duì)比實(shí)行前護(hù)理管理質(zhì)量與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。結(jié)果：實(shí)行后護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)、專業(yè)技術(shù)、服務(wù)態(tài)度評(píng)分遠(yuǎn)高于實(shí)行前（P<0.05），護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)率遠(yuǎn)低于實(shí)行前（P<0.05）。結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理中應(yīng)用基于循證理念的護(hù)理管理可促進(jìn)護(hù)理管理質(zhì)量的提高與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的減少。

關(guān)鍵詞：循證理念；神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件即為患者在醫(yī)院接受護(hù)理服務(wù)期間由不確定因素導(dǎo)致直接或間接傷害，出現(xiàn)的不安全事件[1]。神經(jīng)內(nèi)科患者病情較為嚴(yán)重且容易變化，伴隨癱瘓、精神異常、吞咽功能異常等問(wèn)題，面臨著很高的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[2]。在護(hù)理管理中加強(qiáng)防范是減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的重要途徑。本次研究將探究基于循證理念的護(hù)理管理的作用。報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料（作者單位：）我院神經(jīng)內(nèi)科在2017年6月至2018年6月實(shí)行基于循證理念的護(hù)理管理，將該時(shí)間段數(shù)據(jù)與實(shí)行前（2016年5月至2017年5月）數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。實(shí)行前20位神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員均為女性，年齡26-40歲，平均（35.2±4.5）歲；實(shí)行后護(hù)理人員21位均為女性，年齡25-42歲，平均（36.0±4.2）歲。實(shí)行前后護(hù)理人員一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05）。1.2方法（作者單位：）2016年5月至2017年5月期間實(shí)行常規(guī)護(hù)理管理。按照醫(yī)院與科室規(guī)定、患者需要開(kāi)展護(hù)理管理，維持環(huán)境整潔，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)知識(shí)教育等。2017年6月至2018年6月期間實(shí)行基于循證理念的護(hù)理管理。尋找循證支持。查找相關(guān)文獻(xiàn)，檢索“神經(jīng)內(nèi)科”、“風(fēng)險(xiǎn)事件”等關(guān)鍵詞，總結(jié)以往文獻(xiàn)中關(guān)于風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的原因、類型、預(yù)防措施，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)與科室實(shí)際情況，制定護(hù)理管理方案。定期培訓(xùn)護(hù)理人員，增強(qiáng)其風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)，并隨機(jī)抽查其工作情況；根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科病房特征，組織護(hù)理人員集中討論風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題與防范措施，促進(jìn)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理重度程度的加強(qiáng)；在患者入院后為其配置腕帶，以便及時(shí)識(shí)別其身份；在與患者溝通的過(guò)程中了解其困惑與心理問(wèn)題，積極疏導(dǎo)與解釋；評(píng)估患者病情，預(yù)見(jiàn)性處理危險(xiǎn)因素；定期清潔、消毒病房，避免積水；妥善固定相關(guān)管道，定期檢查管道松緊度，避免意外拔管；加強(qiáng)對(duì)胃管使用情況與飲食情況的監(jiān)測(cè)，避免誤吸；床邊設(shè)置圍欄，預(yù)防墜床。1.3研究指標(biāo)（作者單位：）（1）實(shí)行前后護(hù)理管理質(zhì)量。包括風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)、專業(yè)技術(shù)、服務(wù)態(tài)度，每項(xiàng)分?jǐn)?shù)為0至100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理管理質(zhì)量越好。（2）實(shí)行前后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。實(shí)行前與實(shí)行后分別選取90例、92例患者統(tǒng)計(jì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（作者單位：）本研究工具為SPSS22.0，用t、χ2檢驗(yàn)計(jì)量（-x±s）和計(jì)數(shù)（％）資料，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

摘要：目的：了解神經(jīng)內(nèi)科病房醫(yī)院感染狀況。方法：對(duì)2008年收治的2060例住院患者進(jìn)行回顧性調(diào)查。結(jié)果：醫(yī)院感染率為6.04％，≥60歲患者為高危人群，感染發(fā)生部位依次為呼吸道、泌尿道及胃腸道等；主要基礎(chǔ)病為腦出血、腦梗死、顱內(nèi)感染；住院天數(shù)≥15d感染者占85.08％。結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)科病房為醫(yī)院感染的重點(diǎn)區(qū)域，年齡、住院時(shí)間、基礎(chǔ)病、侵入性操作等為影響因素，防治關(guān)鍵是減少危險(xiǎn)因素、合理使用抗生素和做好消毒隔離。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；醫(yī)院感染；防護(hù)對(duì)策

醫(yī)院感染多發(fā)生在高齡、重癥患者。神經(jīng)內(nèi)科患者以年齡大、癱瘓多、意識(shí)障礙多、病情危重等為特點(diǎn)，成為院內(nèi)感染的高危人群。因此，探討神經(jīng)內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染的特點(diǎn)及防治措施，具有重要的臨床意義。為確切了解我院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院感染率和病房管理中存在的問(wèn)題，對(duì)本院神經(jīng)內(nèi)科2008年收治的所有住院患者進(jìn)行回顧性調(diào)查，以分析危險(xiǎn)因素，提出防治措施。

一、資料與方法

1.1一般資料

對(duì)我院2008年1月1日—2008年12月31日神經(jīng)內(nèi)科收治的所有出院患者病歷進(jìn)行回顧性調(diào)查分析。