本文作者：陳萍羅羽劉秀娜周娟何孝崇工作單位：第三軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理管理學(xué)教研室

社區(qū)護(hù)士對災(zāi)害的關(guān)注與了解情況調(diào)查顯示,社區(qū)護(hù)士對災(zāi)害非常關(guān)注18.1%(21):較關(guān)注50.9%(59);一般關(guān)注28.4%(33);不太關(guān)注2.6%(3)。獲得災(zāi)害信息的途徑主要有:55.8%來自于網(wǎng)絡(luò)、83.3%來自于電視、23.3%來自于報刊書籍、9.2%來自于講座、55.8%來自于學(xué)校教育。對災(zāi)害非常了解16.4%(19);一般了解74.1%(86);了解很少9。5%(11)。社區(qū)護(hù)士主要對地震、水災(zāi)、旱災(zāi)和SARS等災(zāi)害信息了解較多,說明其可能通過媒體宣傳或自身經(jīng)歷對災(zāi)害具有較深的印象。但對災(zāi)害的具體分類和范疇的認(rèn)知比較片面。了解的信息主要通過網(wǎng)絡(luò)、電視、報刊等途徑獲取,通過講座和學(xué)校教育途徑的較少。說明學(xué)校在災(zāi)害方面的教育比較薄弱,同時也提示有關(guān)部門對災(zāi)害知識的宣傳力度還不夠。社區(qū)護(hù)十對災(zāi)害救護(hù)知識的了解情況調(diào)查表明,大多數(shù)社區(qū)護(hù)士對災(zāi)害護(hù)理的基本知識、災(zāi)害護(hù)理技術(shù)以及災(zāi)害預(yù)防性護(hù)理比較了解,并對災(zāi)害救治工作有心理準(zhǔn)備,災(zāi)害應(yīng)對態(tài)度積極。但對災(zāi)害現(xiàn)場救治原則、災(zāi)害救治中護(hù)十的主要任務(wù)、災(zāi)害護(hù)理管理、常見傳染病及其預(yù)防、傷員的檢傷分類、災(zāi)害心理危機干預(yù)方面的認(rèn)知率都較低。

加強災(zāi)害護(hù)理教育及宣傳災(zāi)害護(hù)理是靈活、系統(tǒng)地運用有關(guān)災(zāi)害護(hù)理獨特的知識與技能,與其他專業(yè)人員共同合作,為減輕災(zāi)害對人類生命、健康所構(gòu)成的危害而開展的活動。對災(zāi)害突發(fā)事什的醫(yī)療救護(hù)處理是否及時得當(dāng),對降低死亡率和傷殘率,維護(hù)社會穩(wěn)定有著重要作用。調(diào)查發(fā)現(xiàn),社區(qū)護(hù)士對災(zāi)害的認(rèn)知較為片面,多數(shù)認(rèn)為災(zāi)害就是自然因素導(dǎo)致的自然災(zāi)害,而未提及人為因素所導(dǎo)致的災(zāi)害,其原因可能為自然災(zāi)害涉及范圍廣,危害性大,知曉率高。然而,當(dāng)今社會人為災(zāi)害如交通事故,礦難事故:、恐怖襲擊等也時有發(fā)生。目前,較為公認(rèn)的災(zāi)害的定義是指突然發(fā)生的,超過群體的應(yīng)對能力而需要外界救援的,死亡人數(shù)超過10人或受傷人數(shù)超過100人的所有不幸事件。而且,隨著社會的發(fā)展,災(zāi)害的范疇已有較人的拓展,分為自然災(zāi)害和人為災(zāi)害。自然災(zāi)害主要包括天文、氣象、地質(zhì)、地貌、生物、環(huán)境災(zāi)害等:人為災(zāi)害主要包括火災(zāi)、爆炸、交通事故、工傷事故、衛(wèi)生、戰(zhàn)爭等。作為社區(qū)護(hù)士除了對自然災(zāi)害的了解外,不能忽略對人為災(zāi)害的認(rèn)識和準(zhǔn)備。災(zāi)害護(hù)理與平時的護(hù)理實踐不同,社區(qū)護(hù)士只有充分認(rèn)識了解了各種災(zāi)害的特點,才能做到高質(zhì)量、高效率地?fù)尵葌麊T。加強災(zāi)害救護(hù)知識的培訓(xùn)凋杳顯示,多數(shù)社區(qū)護(hù)士對災(zāi)害護(hù)理基本知識、災(zāi)害急救護(hù)理技術(shù)、火害預(yù)防性護(hù)理比較了解。但對災(zāi)害現(xiàn)場救治原則、災(zāi)害救援中護(hù)士的主要任務(wù)、常見傳染病及其預(yù)防、傷員的檢傷分類、災(zāi)害護(hù)理管理、災(zāi)害心理危機干預(yù)方面的認(rèn)知率都較低,提示社區(qū)護(hù)士的災(zāi)害應(yīng)對能力整體水平還不高。究其原因,與護(hù)理教育培訓(xùn)體系不夠完善有較大的關(guān)系。災(zāi)害護(hù)理學(xué)作為一門新興的學(xué)科,還尚未納人到我國護(hù)理教育體系中,災(zāi)害救護(hù)知識僅在《急救護(hù)理學(xué)》和《社區(qū)護(hù)理學(xué)》中有少量的涉及,且重點不突出。另外,目前開展的災(zāi)害護(hù)理繼續(xù)教育,內(nèi)容多集中于急救技能的培訓(xùn),忽視了災(zāi)害知識積累的重要性,這些都將阻礙護(hù)士對災(zāi)害救護(hù)知識的獲取和應(yīng)用。因此,社區(qū)護(hù)理主管部門和護(hù)理學(xué)會應(yīng)對火害護(hù)理培訓(xùn)進(jìn)行整體規(guī)劃,整合各方面資源,保證災(zāi)害護(hù)理培訓(xùn)有序、內(nèi)容系統(tǒng)化利整體化。

開展災(zāi)害救護(hù)培訓(xùn)的方法研究。災(zāi)害醫(yī)學(xué)是剛成立不久的邊緣學(xué)科,目前還沒有專門的火害護(hù)理方面的書籍,只有關(guān)于災(zāi)害院前急救的教材作為參考。同時災(zāi)害不是經(jīng)常發(fā)生,而簡單的教與學(xué)又達(dá)不到目的。因此,開展災(zāi)害救護(hù)培訓(xùn)方法的研究就非常必要。比如在培訓(xùn)方法和培訓(xùn)手段上應(yīng)多樣化?？蛇x擇理論講授、視頻及模擬演練的方法幫助社區(qū)護(hù)士獲取災(zāi)害救護(hù)知識,也可通過計算機輔助訓(xùn)練軟件進(jìn)行培訓(xùn)。日前,我國針對社區(qū)護(hù)士開展的災(zāi)害護(hù)理繼續(xù)教育課程還未系統(tǒng)化,如何開展虛擬災(zāi)害救援模擬訓(xùn)練是未來教學(xué)發(fā)展的主要方式。本次調(diào)查結(jié)果顯示,社區(qū)護(hù)十掌握災(zāi)害救護(hù)知識的程度與工作年限無關(guān),這說明火害救治的知識人多不是從平時日常工作中積累,而是主要通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)來獲得。因此,社區(qū)護(hù)理管理部門可探討將災(zāi)害護(hù)理培訓(xùn)與社區(qū)護(hù)士常規(guī)技術(shù)培訓(xùn)有機地結(jié)合起來。可根據(jù)不同地區(qū)災(zāi)害發(fā)生的情況和趨勢來設(shè)置災(zāi)害護(hù)理培訓(xùn)課程,根據(jù)各地教學(xué)資源優(yōu)勢來選擇培訓(xùn)方式。比如有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)還可依托醫(yī)學(xué)院校來開展災(zāi)害護(hù)理培訓(xùn),并有目的、有計劃、有針對性地組織社區(qū)護(hù)十參加災(zāi)害救護(hù)演練,以此來提高社區(qū)護(hù)士的災(zāi)害應(yīng)對能力。

摘要：隨著人口的老齡化、疾病譜的改變以及醫(yī)療費用的高漲，中共中央國務(wù)院《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》(2006)中指出:“要深化城市醫(yī)療衛(wèi)生休制改革，優(yōu)化城市衛(wèi)生資源發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，努力滿足群眾的基本衛(wèi)生服務(wù)需求”，這為發(fā)展我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)做出了重要的決策。社區(qū)護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，社區(qū)護(hù)士的素質(zhì)直接影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。但由于歷史的原因，接受過正規(guī)教育，具備社區(qū)護(hù)士資格的護(hù)理人員目前仍在少數(shù)，因此，對從事社區(qū)工作的護(hù)理人員進(jìn)行崗位培訓(xùn)就成為解決這種需求矛盾的有效途徑。通過實踐及查閱文獻(xiàn)，筆者對社區(qū)護(hù)士在崗培訓(xùn)方法進(jìn)行思考，總結(jié)了三種方法：政府、衛(wèi)生行政部門組織培訓(xùn)、到上級醫(yī)院進(jìn)修和自學(xué)?，F(xiàn)對這三種培訓(xùn)方法進(jìn)行詳敘。

一、政府、衛(wèi)生行政部門組織培訓(xùn)

1.1培訓(xùn)對象：城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作的在崗護(hù)士。

1.2培訓(xùn)的組織形式：以省、市為單位采取整體性、系統(tǒng)化的組織管理模式，統(tǒng)一師資培訓(xùn)、統(tǒng)一培訓(xùn)大綱、統(tǒng)一教材、統(tǒng)一考評、統(tǒng)一閱卷、統(tǒng)一發(fā)證、分片實施。

1.3培訓(xùn)教材：以衛(wèi)生部科教司編寫的《社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)教材》為主要參考書，同時結(jié)合本地區(qū)社區(qū)護(hù)理的需要增加所需內(nèi)容作為本地區(qū)的培訓(xùn)教材。

1.4培訓(xùn)內(nèi)容

摘要：隨著人口的老齡化、疾病譜的改變以及醫(yī)療費用的高漲，中共中央國務(wù)院《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》(2006)中指出:“要深化城市醫(yī)療衛(wèi)生休制改革，優(yōu)化城市衛(wèi)生資源發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，努力滿足群眾的基本衛(wèi)生服務(wù)需求”，這為發(fā)展我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)做出了重要的決策。社區(qū)護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，社區(qū)護(hù)士的素質(zhì)直接影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。但由于歷史的原因，接受過正規(guī)教育，具備社區(qū)護(hù)士資格的護(hù)理人員目前仍在少數(shù)，因此，對從事社區(qū)工作的護(hù)理人員進(jìn)行崗位培訓(xùn)就成為解決這種需求矛盾的有效途徑。通過實踐及查閱文獻(xiàn)，筆者對社區(qū)護(hù)士在崗培訓(xùn)方法進(jìn)行思考，總結(jié)了三種方法：政府、衛(wèi)生行政部門組織培訓(xùn)、到上級醫(yī)院進(jìn)修和自學(xué)?，F(xiàn)對這三種培訓(xùn)方法進(jìn)行詳敘。

一、政府、衛(wèi)生行政部門組織培訓(xùn)

1.1培訓(xùn)對象：城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作的在崗護(hù)士。

1.2培訓(xùn)的組織形式：以省、市為單位采取整體性、系統(tǒng)化的組織管理模式，統(tǒng)一師資培訓(xùn)、統(tǒng)一培訓(xùn)大綱、統(tǒng)一教材、統(tǒng)一考評、統(tǒng)一閱卷、統(tǒng)一發(fā)證、分片實施。

1.3培訓(xùn)教材：以衛(wèi)生部科教司編寫的《社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)教材》為主要參考書，同時結(jié)合本地區(qū)社區(qū)護(hù)理的需要增加所需內(nèi)容作為本地區(qū)的培訓(xùn)教材。

1.4培訓(xùn)內(nèi)容

護(hù)理事業(yè)是一項崇高而神圣的事業(yè)，我為自己是社區(qū)護(hù)士隊伍中的一員而自豪。在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護(hù)理事業(yè)作出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)！

在即將迎來的年，我會繼續(xù)發(fā)揚我在過去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，為病人負(fù)責(zé)，絕對不要發(fā)生因為我的原因而使病人的病情惡化，我對自己的工作要做到絕對負(fù)責(zé)，這才是一名救死扶傷的好護(hù)士應(yīng)該做的最起碼的工作。

作為一名護(hù)士，我時刻的意識到我擔(dān)子上的重任，我不會為醫(yī)院抹黑，我只會來激勵我更加努力的工作。在生活中我也是會嚴(yán)格要求自己，我相信我會做到！

思想道德、政治品質(zhì)方面：能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策，通過報紙、雜志、書籍積極學(xué)習(xí)政治理論；遵紀(jì)守法，認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識；愛崗敬業(yè)，具有強烈的責(zé)任感和事業(yè)心，積極主動認(rèn)真的學(xué)習(xí)護(hù)士專業(yè)知識，工作態(tài)度端正，認(rèn)真負(fù)責(zé)。在醫(yī)療實踐過程中，嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范，規(guī)范操作。

專業(yè)知識、工作能力方面：我本著“把工作做的更好”這樣一個目標(biāo)，開拓創(chuàng)新意識，積極圓滿的完成了以下本職工作：協(xié)助護(hù)士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。

認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作，醫(yī)療文書的書寫需要認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清晰。我認(rèn)真學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范，認(rèn)真書寫一般護(hù)理記錄，危重護(hù)理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基（基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能）三嚴(yán)（嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法）。

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位朋友們：

大家好！我來自衛(wèi)生局，是一名從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的護(hù)士。我演講的題目是“讓愛崗敬業(yè)精神在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中閃光”。

朋友們，你知道什么是精神嗎？從哲學(xué)的角度來講精神是一種境界，是一種力量。從小我們就學(xué)習(xí)過白求恩的國際主義精神，無數(shù)革命先輩的愛國主義精神，張思德的為人民服務(wù)精神，還有雷鋒精神，鐵人精神，孟泰精神，女排精神、焦裕祿、鄭培民、牛玉儒的共產(chǎn)主義精神，還有象征改革開放的深圳精神，積極參與市場競爭的市精神，每一種精神都刻著時代的烙印，是一個時代的豐碑，那么區(qū)，這個老工業(yè)城區(qū)，曾承載著先輩們的奮斗歷程，承載著當(dāng)代建設(shè)者的豪情壯志，他的精神是什么？滲透在血液中催人奮進(jìn)的的東西是什么？是實現(xiàn)“四區(qū)”目標(biāo)，構(gòu)建和諧社會的高遠(yuǎn)志向，是65萬人吃苦耐勞、與時俱進(jìn)的澎湃激情，是各行各業(yè)借助十七大的東風(fēng)，振翅高飛的態(tài)勢。是的，是“志存高遠(yuǎn)、澎湃馳翔”！

今天，我們在這里講愛崗敬業(yè)精神，其實，“志存高遠(yuǎn)、澎湃馳翔”的愛崗敬業(yè)精神早已植根于每個人的心里，在日常工作中，他是愛崗敬業(yè)的職業(yè)道德；在關(guān)鍵時刻，他是舍小家，為大家的高尚情操；在群眾中，他是勤勤懇懇、踏踏實實的工作寫照，在黨員隊伍中，他又是“三個代表”重要思想的光輝體現(xiàn)。愛崗敬業(yè)精神是恢宏的，它團(tuán)結(jié)著全區(qū)65萬人為“四區(qū)”目標(biāo)的實現(xiàn)而共同努力，然而，他又是細(xì)致的，細(xì)致到每一個行業(yè)，每一個人的每一天。

有這樣一個集體，他們被稱作“天使”。當(dāng)一個新的生命降生時，她們會細(xì)心呵護(hù)；當(dāng)老人臨近暮年，他們悉心照顧、做好臨終關(guān)懷；在您健康的時候，他們?yōu)槟峁┍＝≈R，為的是讓您更健康；當(dāng)您病了，他們會陪伴在您身邊，直到您恢復(fù)健康。這個集體把為您的健康服務(wù)作為職業(yè)，恪守著職業(yè)道德，他們的工作崗位分布在每一個街道，身影出現(xiàn)在每一個社區(qū)，他們能熟知管區(qū)內(nèi)所有居民的健康狀況。他們就是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者，是您健康的守護(hù)天使。

在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作，接觸的大多是慢性病患者和放學(xué)后的孩子，所以，除了醫(yī)療技術(shù)要過硬之外，工作人員還要求付出更多的愛心、耐心和細(xì)心。

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位朋友們：

大家好！我來自衛(wèi)生局，是一名從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的護(hù)士。我演講的題目是“讓愛崗敬業(yè)精神在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中閃光”。

朋友們，你知道什么是精神嗎？從哲學(xué)的角度來講精神是一種境界，是一種力量。從小我們就學(xué)習(xí)過白求恩的國際主義精神，無數(shù)革命先輩的愛國主義精神，張思德的為人民服務(wù)精神，還有雷鋒精神，鐵人精神，孟泰精神，女排精神、焦裕祿、鄭培民、牛玉儒的共產(chǎn)主義精神，還有象征改革開放的深圳精神，積極參與市場競爭的市精神，每一種精神都刻著時代的烙印，是一個時代的豐碑，那么區(qū)，這個老工業(yè)城區(qū)，曾承載著先輩們的奮斗歷程，承載著當(dāng)代建設(shè)者的豪情壯志，他的精神是什么？滲透在血液中催人奮進(jìn)的的東西是什么？是實現(xiàn)“四區(qū)”目標(biāo)，構(gòu)建和諧社會的高遠(yuǎn)志向，是65萬人吃苦耐勞、與時俱進(jìn)的澎湃激情，是各行各業(yè)借助十七大的東風(fēng)，振翅高飛的態(tài)勢。是的，是“志存高遠(yuǎn)、澎湃馳翔”！

今天，我們在這里講愛崗敬業(yè)精神，其實，“志存高遠(yuǎn)、澎湃馳翔”的愛崗敬業(yè)精神早已植根于每個人的心里，在日常工作中，他是愛崗敬業(yè)的職業(yè)道德；在關(guān)鍵時刻，他是舍小家，為大家的高尚情操；在群眾中，他是勤勤懇懇、踏踏實實的工作寫照，在黨員隊伍中，他又是“三個代表”重要思想的光輝體現(xiàn)。愛崗敬業(yè)精神是恢宏的，它團(tuán)結(jié)著全區(qū)65萬人為“四區(qū)”目標(biāo)的實現(xiàn)而共同努力，然而，他又是細(xì)致的，細(xì)致到每一個行業(yè)，每一個人的每一天。

有這樣一個集體，他們被稱作“天使”。當(dāng)一個新的生命降生時，她們會細(xì)心呵護(hù)；當(dāng)老人臨近暮年，他們悉心照顧、做好臨終關(guān)懷；在您健康的時候，他們?yōu)槟峁┍＝≈R，為的是讓您更健康；當(dāng)您病了，他們會陪伴在您身邊，直到您恢復(fù)健康。這個集體把為您的健康服務(wù)作為職業(yè)，恪守著職業(yè)道德，他們的工作崗位分布在每一個街道，身影出現(xiàn)在每一個社區(qū)，他們能熟知管區(qū)內(nèi)所有居民的健康狀況。他們就是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者，是您健康的守護(hù)天使。

在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作，接觸的大多是慢性病患者和放學(xué)后的孩子，所以，除了醫(yī)療技術(shù)要過硬之外，工作人員還要求付出更多的愛心、耐心和細(xì)心。

摘要：目的了解社區(qū)護(hù)士對傷口護(hù)理的認(rèn)知狀況及培訓(xùn)需求，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展傷口護(hù)理培訓(xùn)提供依據(jù)。方法采用自行設(shè)計的傷口知識問卷及培訓(xùn)需求問卷，調(diào)查上海市111家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共計256名臨床護(hù)士對傷口護(hù)理知識的認(rèn)知狀況及培訓(xùn)需求。結(jié)果社區(qū)護(hù)士對傷口護(hù)理的認(rèn)知度較低，且對培訓(xùn)內(nèi)容、方式、場地等方面均有較高需求。結(jié)論應(yīng)加強社區(qū)護(hù)士傷口護(hù)理知識培訓(xùn)，增強護(hù)理技能，最終為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

關(guān)鍵詞：傷口護(hù)理；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；護(hù)士；培訓(xùn)需求

傷口是臨床護(hù)士最常遇到的護(hù)理問題，是護(hù)理工作的重要內(nèi)容，也是衡量護(hù)理質(zhì)量的一項重要指標(biāo)。傷口新理論、新技術(shù)及新型敷料的革新大大推動了傷口愈合與管理向?qū)？品较虬l(fā)展，要求護(hù)士在傷口?？谱o(hù)理方面更新知識和技能［1－2］。隨著我國人口老齡化加劇，因我國的醫(yī)療資源有限，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成為各種急慢性傷口預(yù)防及護(hù)理的主要醫(yī)療機構(gòu)。同時，二、三級醫(yī)療機構(gòu)不可能單純因為壓力性損傷等傷口問題而長期住院，這類老年慢性病人往往是主要并發(fā)癥經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后，就轉(zhuǎn)入一級醫(yī)療機構(gòu)或居家療養(yǎng)。本研究對社區(qū)護(hù)士傷口護(hù)理知識認(rèn)知情況及培訓(xùn)需求進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1．1研究對象

便利抽取上海市111所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的256名社區(qū)護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）社區(qū)注冊護(hù)士；（2）社區(qū)工作≥1年；（3）自愿配合并能完成本調(diào)查者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）在醫(yī)院進(jìn)修護(hù)士、見習(xí)護(hù)士及實習(xí)護(hù)士；（2）因病休假護(hù)士；（3）不同意參與本研究者。

1社區(qū)護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)

1．1職業(yè)道德

由于社區(qū)服務(wù)的護(hù)士工作環(huán)境相對醫(yī)院護(hù)理來講比較自由，這就要求社區(qū)服務(wù)的護(hù)理有良好的職業(yè)道德素質(zhì)，只有這樣才能得到認(rèn)可。目前對于社區(qū)護(hù)理的管理辦法及制度尚不完善，再加上進(jìn)行社區(qū)護(hù)理時，護(hù)士往往獨自去執(zhí)行任務(wù)，這就要求社區(qū)護(hù)士有較強的自律精神，能夠有較高的職業(yè)道德，能夠在無人監(jiān)督的情況下也能積極認(rèn)真地完成護(hù)理工作。

1．2服務(wù)觀念

由于社區(qū)護(hù)理不同于以前的封閉式護(hù)理，它不僅針對病人，還針對那些需求進(jìn)行社區(qū)護(hù)理的健康人群，這就要求社區(qū)護(hù)理護(hù)士轉(zhuǎn)變觀念，重新認(rèn)識護(hù)士工作的內(nèi)涵，樹立主動服務(wù)的觀念，改變以往的被動式服務(wù)觀念。社區(qū)護(hù)理的出現(xiàn)還要求護(hù)士能夠熱愛此項工作，只有這樣才能積極地滿足接受服務(wù)人員的各方面需求。

1．3專業(yè)知識素質(zhì)

摘要：隨著人口的老齡化、疾病譜的改變以及醫(yī)療費用的高漲，中共中央國務(wù)院《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》(2006)中指出:“要深化城市醫(yī)療衛(wèi)生休制改革，優(yōu)化城市衛(wèi)生資源發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，努力滿足群眾的基本衛(wèi)生服務(wù)需求”，這為發(fā)展我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)做出了重要的決策。社區(qū)護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，社區(qū)護(hù)士的素質(zhì)直接影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量[1]。但由于歷史的原因，接受過正規(guī)教育，具備社區(qū)護(hù)士資格的護(hù)理人員目前仍在少數(shù)，因此,對從事社區(qū)工作的護(hù)理人員進(jìn)行崗位培訓(xùn)就成為解決這種需求矛盾的有效途徑[2]。通過實踐及查閱文獻(xiàn)，筆者對社區(qū)護(hù)士在崗培訓(xùn)方法進(jìn)行思考，總結(jié)了三種方法：政府、衛(wèi)生行政部門組織培訓(xùn)、到上級醫(yī)院進(jìn)修和自學(xué)?，F(xiàn)對這三種培訓(xùn)方法進(jìn)行詳敘。

1政府、衛(wèi)生行政部門組織培訓(xùn)

1.1培訓(xùn)對象：城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作的在崗護(hù)士。

1.2培訓(xùn)的組織形式：以省、市為單位采取整體性、系統(tǒng)化的組織管理模式，統(tǒng)一師資培訓(xùn)、統(tǒng)一培訓(xùn)大綱、統(tǒng)一教材、統(tǒng)一考評、統(tǒng)一閱卷、統(tǒng)一發(fā)證、分片實施。

1.3培訓(xùn)教材：以衛(wèi)生部科教司編寫的《社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)教材》為主要參考書，同時結(jié)合本地區(qū)社區(qū)護(hù)理的需要增加所需內(nèi)容作為本地區(qū)的培訓(xùn)教材。

1.4培訓(xùn)內(nèi)容

1.職業(yè)能力培養(yǎng)

1.1綜合護(hù)理能力

無論是開展社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)還是公共衛(wèi)生服務(wù)，社區(qū)護(hù)士要有豐富的理論知識和扎實的實踐技能[1]。社區(qū)護(hù)士為社區(qū)居民提供綜合性護(hù)理服務(wù)，要具備一定綜合護(hù)理能力，這種能力主要包括各種?？谱o(hù)理技能及中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理技能。因此，工作中要組織社區(qū)護(hù)士加強理論學(xué)習(xí)，做好崗前培訓(xùn)，對在崗護(hù)士加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)和繼續(xù)教育，進(jìn)一步提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平。

1.2獨立判斷、解決問題能力

在社區(qū)，護(hù)士將獨立進(jìn)行各種護(hù)理操作、獨立運用護(hù)理程序、獨立為社區(qū)居民進(jìn)行咨詢或指導(dǎo)。尤其是在開展家庭訪視與居家護(hù)理工作時，社區(qū)護(hù)士要獨自深入家庭，針對家庭的各種健康問題，實施護(hù)理干預(yù)，從而幫助家庭解決各種危機和問題。工作中要多實踐，積累經(jīng)驗，運用評判性思維解決問題，這樣才能提高自身判斷、解決問題的能力。

1.3人際交往、溝通能力