此次培訓(xùn)由中央財(cái)政投入資金予以支持，意義和作用十分重大。各地要精心組織，加強(qiáng)督導(dǎo)和檢查，確保培訓(xùn)取得實(shí)效。

一、加強(qiáng)培訓(xùn)前后對(duì)比測(cè)試

每項(xiàng)培訓(xùn)前后應(yīng)進(jìn)行對(duì)比測(cè)試，以了解學(xué)員的培訓(xùn)效果變化。測(cè)試可以采取問(wèn)卷、提問(wèn)、討論等多種方式進(jìn)行。

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病主檢醫(yī)師培訓(xùn)前后重點(diǎn)測(cè)試內(nèi)容

1、培訓(xùn)前重點(diǎn)測(cè)試內(nèi)容

【傳染病總論】

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為基層群眾的“健康守門(mén)人”，是承擔(dān)基層居民醫(yī)療、預(yù)防、保健和康復(fù)任務(wù)的綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其在衛(wèi)生服務(wù)工作中的重要性日益凸顯［1］。隨著我國(guó)醫(yī)患關(guān)系緊張及醫(yī)患矛盾問(wèn)題凸顯，加之基層醫(yī)院技術(shù)力量薄弱及病源不足，進(jìn)一步削弱其抗風(fēng)險(xiǎn)的能力［2］，基層醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題已成為影響衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效果的重要障礙。國(guó)內(nèi)有學(xué)者針對(duì)基層醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)開(kāi)展定性研究，并在此基礎(chǔ)上提出基層醫(yī)院避規(guī)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)策［3-4］，但研究結(jié)果大多基于定性分析研究。本研究采用定量分析方法，利用結(jié)構(gòu)式問(wèn)卷對(duì)基層衛(wèi)生人員醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)進(jìn)行測(cè)試，分析測(cè)試結(jié)果及探討其影響因素，并提出對(duì)策建議，為基層衛(wèi)生人員醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)科學(xué)管理提供意見(jiàn)參考。

1資料與方法

1.1調(diào)查對(duì)象。調(diào)查對(duì)象包括貴州省區(qū)域內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生人員。按經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，即人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）數(shù)值大小劃分為好、中和差3個(gè)經(jīng)濟(jì)水平地區(qū)，采用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣方法從中抽取約1266個(gè)調(diào)查機(jī)構(gòu)（經(jīng)濟(jì)水平較好約487個(gè)、經(jīng)濟(jì)水平一般約340個(gè)、經(jīng)濟(jì)水平較差約439個(gè)），從機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員名單中抽取1名衛(wèi)生人員進(jìn)行調(diào)查，共1266人。共發(fā)放1266份調(diào)查問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷1258份，有效回收率為99.4%。1.2調(diào)查方法。問(wèn)卷采用集中自填，填寫(xiě)前說(shuō)明調(diào)查目的和內(nèi)容，由調(diào)查對(duì)象獨(dú)立完成后由調(diào)查人員統(tǒng)一收回，檢查所回收問(wèn)卷是否有空項(xiàng)、漏項(xiàng)，以便查缺補(bǔ)漏。1.3調(diào)查內(nèi)容。1.3.1一般情況。包括性別、年齡、工作類(lèi)別、科室、職稱(chēng)、學(xué)歷、工作年限等。1.3.2醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)測(cè)試。采用自制問(wèn)卷進(jìn)行測(cè)試，包括醫(yī)療事故分級(jí)、衛(wèi)生人員重要的法定義務(wù)、防范風(fēng)險(xiǎn)最有效的方法、醫(yī)療事故鑒定的主導(dǎo)單位、入院首次病程的記錄時(shí)間、醫(yī)療事故后暫停執(zhí)業(yè)期限、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的客觀原因、醫(yī)務(wù)人員履行的告知義務(wù)、醫(yī)療糾紛解決途徑和賠償范圍，共10個(gè)條目。通過(guò)對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)測(cè)選項(xiàng)正確答案賦分，單選題每個(gè)條目8分，多選題每個(gè)條目13分，總共100分。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用EpiData3.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，SPSS19.0進(jìn)行資料分析。根據(jù)2015年9個(gè)地（市、州）人均GDP數(shù)值大小，把貴州省劃分為好、中和差3個(gè)經(jīng)濟(jì)水平地區(qū)。對(duì)基層衛(wèi)生人員的一般特征和各項(xiàng)題目得分及構(gòu)成進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，根據(jù)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)測(cè)評(píng)結(jié)果進(jìn)行差異對(duì)比分析。參照基層衛(wèi)生人員醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)水平測(cè)試得分標(biāo)準(zhǔn)［5］，將醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)測(cè)試得分劃分為及格組和未及格組（即“≥60分”為及格組=0，“<60分”為未及格組=1），采用多因素logistic回歸分析方法分析基層衛(wèi)生人員醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)測(cè)試的影響因素。檢測(cè)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1調(diào)查對(duì)象一般情況。1258名調(diào)查對(duì)象平均年齡為（32.73±7.97）歲（19~58歲）、平均工作年限（8.74±8.70）年。其中男性690人（54.80%），女性568人（45.20%）。學(xué)歷構(gòu)成中，本科226人（17.97%），大專(zhuān)884人（70.27%），中專(zhuān)145人（11.53%），高中及以下3人（0.24%）。崗位類(lèi)別構(gòu)成中，全科醫(yī)生228人（18.12%），專(zhuān)科醫(yī)生613人（48.73%），護(hù)士18人（1.43%），公共衛(wèi)生207人（16.45%），醫(yī)技人員127人（10.10%），管理人員65人（5.17%）?？剖覙?gòu)成中，臨床982人（78.06%），全科183人（14.55%），醫(yī)技41人（3.26%），管理52人（4.13%）。職稱(chēng)構(gòu)成中，副高24人（1.91%），中級(jí)85人（6.76%），師（初）級(jí)485人（38.55%），士級(jí)370人（29.41%），無(wú)職稱(chēng)294人（23.37%）。2.2醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)測(cè)評(píng)結(jié)果。2.2.1基層衛(wèi)生人員醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)測(cè)試得分總體情況?；鶎有l(wèi)生人員醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)測(cè)試平均得分為（47.44±15.96）分，及格率為21.07%。在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)的測(cè)試10個(gè)條目中，回答正確的比例排前三位的是醫(yī)療事故后暫停執(zhí)業(yè)期限、醫(yī)務(wù)人員履行的告知義務(wù)、醫(yī)療事故分級(jí)，分別有1075人（85.45%）、803人（63.83%）、795人（63.20%）。見(jiàn)表1。2.2.2不同特征衛(wèi)生人員醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)測(cè)試得分比較。表2顯示，不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、工作年限、年齡段、性別的基層衛(wèi)生人員醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)測(cè)試得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平越好、年齡越低、工作年限越短的衛(wèi)生人員，其醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)測(cè)試得分越高，且女性高于男性。而不同科室、崗位類(lèi)別、職稱(chēng)和學(xué)歷的衛(wèi)生人員，其醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)測(cè)試得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。2.3醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)影響因素分析。以得分高低作為醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)熟悉程度的依據(jù)，將醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)測(cè)試結(jié)果分為及格組和未及格組（即“≥60分”為及格組=0，“<60分”為未及格組=1），并作為應(yīng)變量，以一般特征性別、年齡、崗位類(lèi)別、科室、職稱(chēng)水平、文化程度、工作年限為自變量，分別進(jìn)行及格率的卡方檢驗(yàn)和多因素logistic回歸分析。2.3.1不同特征衛(wèi)生人員醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)測(cè)試及格率的比較。不同特征對(duì)衛(wèi)生人員醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)測(cè)試得分及格與否影響情況見(jiàn)表3。表3顯示，地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平、性別、工作年限對(duì)基層衛(wèi)生人員醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)測(cè)試及格與否的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而年齡、崗位類(lèi)別、科室、職稱(chēng)和學(xué)歷對(duì)其影響無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。2.3.2醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)的多因素logistic回歸分析。以是否及格為應(yīng)變量，以一般特征（性別、年齡、崗位類(lèi)別、科室、職稱(chēng)水平、學(xué)歷、工作年限）為自變量，采用多因素logistic回歸分析，結(jié)果顯示性別與工作年限的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中女性及格比例高于男性（OR=0.744），工作年限越短者及格比例較高（5~10年OR=0.625，11~20年OR=0.546，21~29年OR=0.501，≥30年OR=0.498）。見(jiàn)表4。

3討論

為響應(yīng)上級(jí)會(huì)議精神，切實(shí)做好農(nóng)村基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)工作，特根據(jù)《省農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)實(shí)施方案》，結(jié)合我市實(shí)際工作，制定此方案如下。

一、培訓(xùn)項(xiàng)目

（一）縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局局長(zhǎng)和業(yè)務(wù)股長(zhǎng)集中培訓(xùn)。培訓(xùn)重點(diǎn)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)普查情況通報(bào)和中期評(píng)估情況講評(píng)等。培訓(xùn)期5天。該培訓(xùn)由省衛(wèi)生廳組織實(shí)施，具體時(shí)間待省廳通知。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)集中培訓(xùn)。共培訓(xùn)6期，每期5天，由省衛(wèi)生廳組織實(shí)施，具體安排另行下達(dá)。

（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技和檢驗(yàn)類(lèi)技術(shù)人員集中培訓(xùn)。醫(yī)技和檢驗(yàn)類(lèi)技術(shù)人員包括放射、b超、心電圖和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)四類(lèi)技術(shù)人員。根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)技人員“缺什么，培訓(xùn)什么”的原則，以縣（市、區(qū)）為單位，每個(gè)衛(wèi)生院按照1名的名額分配，各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局可根據(jù)轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的具體需求進(jìn)行調(diào)節(jié)。在分配名額總數(shù)不變的情況下，派不出的可不派，不需派的不必派，派得出的可多派。分期分批進(jìn)行，每期10天。由省醫(yī)院協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)組織實(shí)施。

（四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)骨干集中培訓(xùn)。以?xún)?nèi)兒科專(zhuān)業(yè)技術(shù)骨干為重點(diǎn)培訓(xùn)對(duì)象，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓(xùn)1名內(nèi)兒科專(zhuān)業(yè)技術(shù)骨干。重點(diǎn)培訓(xùn)內(nèi)兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療技術(shù)和應(yīng)急醫(yī)療救治知識(shí)等。由市衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)考試培訓(xùn)中心組織實(shí)施。

為響應(yīng)上級(jí)會(huì)議精神，切實(shí)做好農(nóng)村基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)工作，特根據(jù)《**省農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)實(shí)施方案》，結(jié)合我市實(shí)際工作，制定此方案如下。

一、培訓(xùn)項(xiàng)目

（一）縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局局長(zhǎng)和業(yè)務(wù)股長(zhǎng)集中培訓(xùn)。培訓(xùn)重點(diǎn)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)普查情況通報(bào)和中期評(píng)估情況講評(píng)等。培訓(xùn)期5天。該培訓(xùn)由省衛(wèi)生廳組織實(shí)施，具體時(shí)間待省廳通知。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)集中培訓(xùn)。共培訓(xùn)6期，每期5天，由省衛(wèi)生廳組織實(shí)施，具體安排另行下達(dá)。

（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技和檢驗(yàn)類(lèi)技術(shù)人員集中培訓(xùn)。醫(yī)技和檢驗(yàn)類(lèi)技術(shù)人員包括放射、b超、心電圖和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)四類(lèi)技術(shù)人員。根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)技人員“缺什么，培訓(xùn)什么”的原則，以縣（市、區(qū)）為單位，每個(gè)衛(wèi)生院按照1名的名額分配，各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局可根據(jù)轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的具體需求進(jìn)行調(diào)節(jié)。在分配名額總數(shù)不變的情況下，派不出的可不派，不需派的不必派，派得出的可多派。分期分批進(jìn)行，每期10天。由省醫(yī)院協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)組織實(shí)施。

（四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)骨干集中培訓(xùn)。以?xún)?nèi)兒科專(zhuān)業(yè)技術(shù)骨干為重點(diǎn)培訓(xùn)對(duì)象，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓(xùn)1名內(nèi)兒科專(zhuān)業(yè)技術(shù)骨干。重點(diǎn)培訓(xùn)內(nèi)兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療技術(shù)和應(yīng)急醫(yī)療救治知識(shí)等。由市衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)考試培訓(xùn)中心組織實(shí)施。

為扎實(shí)推進(jìn)“以促進(jìn)人的健康為中心,以提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量”為主題,全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員臨床實(shí)踐技能操作和業(yè)務(wù)水平,穩(wěn)步提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量,不斷提高群眾獲得感和滿(mǎn)意度,根據(jù)市衛(wèi)健委2018年、2019年基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)項(xiàng)目及省衛(wèi)健委《關(guān)于印發(fā)省基層衛(wèi)生人員遠(yuǎn)程培訓(xùn)考核實(shí)施方案(試行)的通知》和《區(qū)緊密型區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生共同體及慢性病醫(yī)防融合新模式建設(shè)實(shí)施方案》要求,結(jié)合區(qū)實(shí)際,特制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

以新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),堅(jiān)持新時(shí)代衛(wèi)生健康工作方針,全面貫徹黨的和二中、三中、四中、五中全會(huì)精神,牢固樹(shù)立大衛(wèi)生、大健康理念,以健康中國(guó)戰(zhàn)略為統(tǒng)領(lǐng),立足本職崗位,提高綜合素質(zhì),增強(qiáng)服務(wù)技能,營(yíng)造學(xué)知識(shí)、練本領(lǐng)、強(qiáng)技術(shù)、夯基礎(chǔ)的濃厚氛圍,打造一支高素質(zhì)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍。

二、活動(dòng)目標(biāo)

通過(guò)開(kāi)展崗位大練兵暨技術(shù)比武競(jìng)賽活動(dòng),堅(jiān)持“什么崗練什么,什么缺補(bǔ)什么,什么弱強(qiáng)什么”的原則,保證應(yīng)參加的人員人人參加,全員達(dá)標(biāo)。使基層衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員能夠熟練掌握常見(jiàn)病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病的基本理論、基本知識(shí)和基本技能,進(jìn)一步提高基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理水平,全面提升基層衛(wèi)生人員綜合素質(zhì),勝任分級(jí)診療、基層首診綜合服務(wù)能力,展現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員勤于學(xué)習(xí)、積極向上的精神風(fēng)貌和良好社會(huì)形象。

三、活動(dòng)主題

為加強(qiáng)我區(qū)衛(wèi)生各類(lèi)人員能力建設(shè)，進(jìn)一步提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和管理能力，結(jié)合我區(qū)衛(wèi)生實(shí)際情況，特制定2014年衛(wèi)生各類(lèi)人員教育培訓(xùn)方案。

一、指導(dǎo)思想

以鄧小平理論、“三個(gè)代表”重要思想、科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)十八大精神，建立和完善衛(wèi)生人員培訓(xùn)體系，逐步形成以高層次技術(shù)人才為突破、高素質(zhì)管理人才為重點(diǎn)、實(shí)用型人才為基礎(chǔ)的人才管理格局，努力培養(yǎng)和造就一支政治素質(zhì)優(yōu)、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的衛(wèi)生人才隊(duì)伍，為全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展提供強(qiáng)有力的保障。

二、基本原則

（一）把握需求，分類(lèi)培訓(xùn)。針對(duì)不同崗位職責(zé)需求，科學(xué)規(guī)劃衛(wèi)生人員培訓(xùn)工作。對(duì)新錄用衛(wèi)生實(shí)施分類(lèi)培訓(xùn)、分類(lèi)管理，切實(shí)增強(qiáng)培訓(xùn)的針對(duì)性和實(shí)效性。

（二）統(tǒng)籌兼顧，注重能力。衛(wèi)生人員培訓(xùn)堅(jiān)持能力與素質(zhì)提高并重，堅(jiān)持以專(zhuān)為主與一專(zhuān)多能相結(jié)合，理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐相結(jié)合。注重優(yōu)化知識(shí)結(jié)構(gòu)，強(qiáng)化實(shí)踐技能，著力提高衛(wèi)生人員的醫(yī)療服務(wù)能力、創(chuàng)新管理能力。

安徽省作為農(nóng)業(yè)大省，其衛(wèi)生資源分布主要聚集在大、中城市，資源分布倒置的現(xiàn)象較為明顯。全省共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2462個(gè)，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生技術(shù)人員4.65萬(wàn)人，全省基層和農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍中專(zhuān)學(xué)歷約60%，專(zhuān)科及以上學(xué)歷約18%。安徽省衛(wèi)生廳“十一五”人才培養(yǎng)規(guī)劃［1］中明確提出，到2010年，中心鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院衛(wèi)生人員35%達(dá)到專(zhuān)科以上學(xué)歷。一般鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院衛(wèi)生人員30%達(dá)到專(zhuān)科以上學(xué)歷。為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，通過(guò)對(duì)現(xiàn)有農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)的模式進(jìn)行分析總結(jié)，聯(lián)系當(dāng)前農(nóng)村實(shí)際衛(wèi)生工作狀況及衛(wèi)技人員現(xiàn)狀的思考，我們認(rèn)為:從醫(yī)學(xué)教育的角度看，要想從根本上解決農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)問(wèn)題，就要提高學(xué)歷層次及素質(zhì)、強(qiáng)化服務(wù)能力、改革現(xiàn)有的人才培養(yǎng)模式、創(chuàng)建適應(yīng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作需要的人才培訓(xùn)模式。

一、現(xiàn)有的農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式

1．農(nóng)村定向普通高等教育。采取定向培養(yǎng)辦法為農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)臨床專(zhuān)科生。

2．成人高等教育?，F(xiàn)有中專(zhuān)學(xué)歷的衛(wèi)生技術(shù)人員，參加成人高等教育的招生考試，按照全脫產(chǎn)或在職教育方式培養(yǎng)。

3．繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。在進(jìn)行普通高等教育和成人高等教育的同時(shí)，通過(guò)系統(tǒng)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育解決現(xiàn)有在職人員素質(zhì)水平的提升及診療水平的提高。目前普通高等醫(yī)學(xué)教育、成人高等醫(yī)學(xué)教育主要還是以學(xué)歷提高教育為主，教學(xué)計(jì)劃安排、教學(xué)課程設(shè)置、考核方式、臨床實(shí)習(xí)等都按照普通高等醫(yī)學(xué)教育模式進(jìn)行。而來(lái)自農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療單位的在職人員已具有一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和較強(qiáng)臨床經(jīng)驗(yàn)，除了學(xué)歷提高的需要外，更重要的是專(zhuān)業(yè)技能的提高，是對(duì)醫(yī)學(xué)新知識(shí)、新理論、新方法、新技能的學(xué)習(xí)與掌握和推廣運(yùn)用。傳統(tǒng)的學(xué)歷提高教育模式?jīng)]有考慮農(nóng)村衛(wèi)生人員實(shí)際，影響了農(nóng)村在崗成人衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)習(xí)的積極性和效果。

二、構(gòu)建“政府主導(dǎo)校院合作送教下鄉(xiāng)”農(nóng)村在崗衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)的新模式

【摘要】背景對(duì)基層衛(wèi)生人員的激勵(lì)關(guān)乎新醫(yī)改“強(qiáng)基層”和分級(jí)診療目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，研究者大都關(guān)注外部激勵(lì)措施及其對(duì)基層衛(wèi)生人員工作結(jié)果的影響，忽視了工作本身所具備的內(nèi)在激勵(lì)作用。目的以工作特征模型為研究框架，分析當(dāng)前基層衛(wèi)生人員工作特征現(xiàn)狀，探究其對(duì)基層衛(wèi)生人員工作結(jié)果的內(nèi)在激勵(lì)作用，并比較工作特征五維度與收入等外部激勵(lì)因素對(duì)工作結(jié)果的作用大小，為提高基層衛(wèi)生人員的工作動(dòng)機(jī)與績(jī)效提出政策建議。方法采用多階段抽樣法，以山東省三市18家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和20家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樣本來(lái)源地，2021年2—6月選取各樣本來(lái)源地調(diào)查當(dāng)日在崗的基層衛(wèi)生人員為研究對(duì)象，采用自設(shè)問(wèn)卷對(duì)其進(jìn)行調(diào)查。采用方便抽樣法，從完成調(diào)查者中抽取167例基層衛(wèi)生人員作為訪談對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行半結(jié)構(gòu)化訪談，了解基層衛(wèi)生人員對(duì)工作特征的認(rèn)知情況。采用Pearson相關(guān)分析工作特征五維度及外部激勵(lì)因素與基層衛(wèi)生人員自主動(dòng)機(jī)、工作績(jī)效、職業(yè)倦怠、離職意愿之間的相關(guān)性，采用多元分層線(xiàn)性回歸分析工作特征五維度及外部激勵(lì)因素對(duì)基層衛(wèi)生人員工作結(jié)果的影響及其程度。采用主題框架法對(duì)訪談資料進(jìn)行分析。結(jié)果共回收有效問(wèn)卷870份。工作特征五維度中，基層衛(wèi)生人員在技能多樣性維度上的平均得分最高，為（4.09±0.71）分；在任務(wù)完整性維度上的平均得分最低，為（3.18±1.04）分；在任務(wù)重要性、工作反饋性、工作自主性3個(gè)維度上的平均得分分別為（3.91±0.76）、（3.46±0.83）、（3.43±0.79）分。Pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示，基層衛(wèi)生人員自主動(dòng)機(jī)、工作績(jī)效與工作特征各維度呈正相關(guān)（P<0.05），職業(yè)倦怠和離職意愿與工作特征各維度呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）。多元分層線(xiàn)性回歸結(jié)果表明，工作特征五維度對(duì)自主動(dòng)機(jī)、工作績(jī)效、職業(yè)倦怠、離職意愿等4個(gè)工作結(jié)果變量的貢獻(xiàn)率（R2）分別為18.8%、11.3%、16.5%和21.9%，其對(duì)4個(gè)工作結(jié)果變量的解釋力強(qiáng)于收入等5項(xiàng)外部激勵(lì)因素〔5項(xiàng)外部激勵(lì)因素對(duì)4個(gè)工作結(jié)果變量的貢獻(xiàn)率（R2）分別為1.7%、3.4%、5.8%和11.8%〕。通過(guò)訪談發(fā)現(xiàn)，基層衛(wèi)生工作在工作特征的5個(gè)維度上存在任務(wù)碎片化、自主性受限、反饋機(jī)制不足等問(wèn)題。結(jié)論對(duì)于基層衛(wèi)生人員而言，工作特征的內(nèi)在激勵(lì)作用對(duì)工作結(jié)果的解釋力強(qiáng)于外部激勵(lì)因素的外在激勵(lì)作用，但基層衛(wèi)生人員的現(xiàn)實(shí)工作特征與理論上的工作特征之間存在差距。應(yīng)重視工作本身的內(nèi)在激勵(lì)作用，通過(guò)增加培訓(xùn)機(jī)會(huì)和提高培訓(xùn)質(zhì)量、為基層衛(wèi)生人員減負(fù)賦能、加大資源投入和減少政策束縛、完善績(jī)效管理制度等重塑基層衛(wèi)生人員對(duì)工作的認(rèn)知，從而提升基層衛(wèi)生人員的工作動(dòng)機(jī)與績(jī)效。

【關(guān)鍵詞】工作特征模型；基層衛(wèi)生人員；內(nèi)在激勵(lì)；工作結(jié)果；工作設(shè)計(jì)；工作表現(xiàn)

我國(guó)自2015年起大力推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，通過(guò)推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展等措施，旨在實(shí)現(xiàn)“強(qiáng)基層”的醫(yī)改目標(biāo)。作為基層衛(wèi)生服務(wù)的提供主體和醫(yī)改政策的干預(yù)對(duì)象，基層衛(wèi)生人員有著舉足輕重的地位，其工作績(jī)效很大程度上決定了基層衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展水平［1］。近些年，國(guó)家通過(guò)實(shí)施績(jī)效工資制度、醫(yī)保支付方式改革、職稱(chēng)晉升標(biāo)準(zhǔn)改革等激勵(lì)措施，旨在提高基層衛(wèi)生人員的工作動(dòng)機(jī)，進(jìn)而促進(jìn)其工作績(jī)效的提升。但諸多研究、證據(jù)表明，基層衛(wèi)生人員普遍存在工作動(dòng)機(jī)水平較低、工作滿(mǎn)意度低、離職意愿強(qiáng)、職業(yè)倦怠程度嚴(yán)重等問(wèn)題［2-3］。根據(jù)動(dòng)機(jī)理論，工作動(dòng)機(jī)可分為外在動(dòng)機(jī)和內(nèi)在動(dòng)機(jī)，二者均能影響工作結(jié)果，內(nèi)在動(dòng)機(jī)與外在動(dòng)機(jī)相比對(duì)工作結(jié)果的影響更強(qiáng)且更持久［4］。當(dāng)前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采取的各項(xiàng)激勵(lì)措施大都屬于外部激勵(lì)措施，旨在激發(fā)基層衛(wèi)生人員的外在動(dòng)機(jī)，其效果取決于各種外部獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)基層衛(wèi)生人員的吸引力水平和激勵(lì)措施在實(shí)踐中的落實(shí)程度，具有較強(qiáng)的異質(zhì)性和不確定性。而無(wú)論是現(xiàn)存激勵(lì)政策還是相關(guān)研究，都相對(duì)忽視了通過(guò)工作設(shè)計(jì)與工作重塑，賦予工作本身以激勵(lì)作用，促進(jìn)人職匹配，提高基層衛(wèi)生人員的內(nèi)在動(dòng)機(jī)水平。因此，本研究以工作特征模型作為理論框架，通過(guò)對(duì)山東省基層衛(wèi)生人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和訪談，描述基層衛(wèi)生人員工作特征的現(xiàn)狀，驗(yàn)證工作特征對(duì)其工作結(jié)果的內(nèi)在激勵(lì)作用，并比較工作特征與外部激勵(lì)因素對(duì)工作結(jié)果的解釋力，從而提出助力完善基層衛(wèi)生工作設(shè)計(jì)與激勵(lì)機(jī)制的政策建議，最終通過(guò)充分發(fā)揮工作本身的內(nèi)在激勵(lì)作用，提高基層衛(wèi)生人員的工作動(dòng)機(jī)與績(jī)效水平。

1對(duì)象與方法

1.1理論模型工作特征模型由理查德·哈克曼和格雷格·奧爾德漢姆兩位學(xué)者在20世紀(jì)80年代提出，是在對(duì)推崇亞當(dāng)·斯密的社會(huì)分工理論和泰勒的科學(xué)管理理論導(dǎo)致的工作專(zhuān)業(yè)化所造成的工作內(nèi)容單調(diào)重復(fù)進(jìn)行反思的基礎(chǔ)上逐步形成和發(fā)展的。工作特征模型強(qiáng)調(diào)內(nèi)在工作動(dòng)機(jī)的重要性［5］，認(rèn)為工作本身對(duì)員工具有內(nèi)在激勵(lì)作用，只要通過(guò)合理的工作設(shè)計(jì)，讓員工在工作中產(chǎn)生積極的心理狀態(tài)，就能達(dá)成符合組織期望的工作結(jié)果［6］。該模型將工作特征分為技能多樣性、任務(wù)完整性、任務(wù)重要性、工作自主性和工作反饋性5個(gè)維度：技能多樣性指工作內(nèi)容需要員工應(yīng)用多種技能和能力的程度；任務(wù)完整性指工作任務(wù)為員工提供的全面完成任務(wù)的程度；任務(wù)重要性指工作結(jié)果對(duì)他人的工作與生活影響的程度；工作自主性指工作方式允許員工自由獨(dú)立地安排工作進(jìn)度和具體實(shí)施方式的程度；工作反饋性指員工能從工作本身得到工作效果信息反饋的程度［7］。這5個(gè)維度能影響員工的3種心理狀態(tài)，分別為對(duì)工作意義的感知、對(duì)工作責(zé)任的感知和對(duì)工作結(jié)果的了解，3種心理狀態(tài)同時(shí)作用會(huì)產(chǎn)生良好的個(gè)人和工作結(jié)果，包括獲得內(nèi)在動(dòng)機(jī)、對(duì)工作感到滿(mǎn)意、高質(zhì)量完成工作、缺勤率和流動(dòng)率低等［8］。由于人的心理是難以被精確測(cè)量的“黑箱”，因此本研究?jī)H關(guān)注基層衛(wèi)生人員工作特征各維度的現(xiàn)狀及其與基層衛(wèi)生人員工作結(jié)果間的關(guān)系，即探究基層衛(wèi)生人員工作特征對(duì)其工作結(jié)果的內(nèi)在激勵(lì)作用。此外，本研究在參考既往文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上［9-10］，引入收入、工作量、工作環(huán)境、職業(yè)發(fā)展和管理制度5項(xiàng)外部激勵(lì)因素，檢驗(yàn)其對(duì)基層衛(wèi)生人員工作結(jié)果的外在激勵(lì)作用，并將外部激勵(lì)因素的外在激勵(lì)作用與工作特征的內(nèi)在激勵(lì)作用進(jìn)行比較，從而回答“內(nèi)在激勵(lì)和外在激勵(lì)何者對(duì)工作結(jié)果的解釋力更強(qiáng)”這一研究問(wèn)題（圖1）。

1.2定量研究

近幾年，我國(guó)家公共項(xiàng)目每年對(duì)全縣農(nóng)村(鄉(xiāng)村兩級(jí))衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行了相關(guān)培訓(xùn)，因農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員具有一定群體性,培訓(xùn)教育與管理要具有一定針對(duì)性和特點(diǎn)，且有一定困難?？偨Y(jié)培訓(xùn)農(nóng)村衛(wèi)生人員工作體會(huì),探討管理思想與方法。

隴西縣屬?lài)?guó)家級(jí)扶貧縣，山大溝深，地域面積廣，農(nóng)村機(jī)構(gòu)有20所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，230所村衛(wèi)生室，農(nóng)村衛(wèi)生人員538名，占全縣衛(wèi)生人員的21.4%。山區(qū)農(nóng)村醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文衛(wèi)生人員老化嚴(yán)重、結(jié)構(gòu)不合理、學(xué)歷水平低，知識(shí)陳舊、人員缺乏、醫(yī)療水平差、設(shè)備落后、經(jīng)濟(jì)落后、觀念落后等制約著農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，現(xiàn)有資源不能滿(mǎn)足農(nóng)村人口對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的需求，面向山區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生人員開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)是貫徹落實(shí)“科技興醫(yī)”的一項(xiàng)重要舉措，對(duì)提高山區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍素質(zhì)和醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)水平，推動(dòng)農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的改革與發(fā)展，改變山區(qū)農(nóng)村農(nóng)民缺醫(yī)、少藥、看病難、看病貴等狀況具有重要的意義。自“非典”發(fā)生以來(lái),國(guó)家開(kāi)展了對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生人員每年一個(gè)專(zhuān)題內(nèi)容培訓(xùn)工作，共舉辦農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員培訓(xùn)班14期，其中中長(zhǎng)期班3期，其余均為短期班，累積培訓(xùn)2867人次。接受培訓(xùn)人員以山區(qū)農(nóng)村鄉(xiāng)村兩級(jí)基層衛(wèi)生人員為主。在具體實(shí)施培訓(xùn)中我們體會(huì)到做好工作，一定要狠抓管理、明確目標(biāo)、優(yōu)質(zhì)培訓(xùn)。

狠抓培訓(xùn)管理：一是要合理安排培訓(xùn)的時(shí)間、內(nèi)容技能、培訓(xùn)場(chǎng)所、后勤保障等；二是建立培訓(xùn)管理隊(duì)伍，建立嚴(yán)格管理制度；三是實(shí)踐技能培訓(xùn)過(guò)程中，注意對(duì)成人教育管理資源的發(fā)揮和利用，采用不定時(shí)簽到、點(diǎn)名考勤制度；四是把培訓(xùn)參與和合格率作為年終衛(wèi)生院人員考核和村衛(wèi)生室機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入換證的重要依據(jù)；五是建立培訓(xùn)檔案。每個(gè)學(xué)習(xí)培訓(xùn)班都利用學(xué)習(xí)的間隙，開(kāi)展豐富多彩的互動(dòng)活動(dòng)，增強(qiáng)集體的凝聚力，增進(jìn)學(xué)員間，師生間的相互了解。帶班人員還把握各個(gè)班的動(dòng)態(tài)活動(dòng)情況，為各個(gè)專(zhuān)題項(xiàng)目培訓(xùn)班建立繼續(xù)教育檔案，檔案內(nèi)主要收集圖片資料、優(yōu)秀學(xué)員教師名單、學(xué)員教師黑名單、結(jié)業(yè)總結(jié)報(bào)告等，為下一年工作提供好資源。在項(xiàng)目培訓(xùn)學(xué)習(xí)班的管理中，帶班主任對(duì)學(xué)員的信任尊重和后勤保障是實(shí)現(xiàn)班級(jí)管理的一個(gè)重要條件。

明確培訓(xùn)目標(biāo)：新技術(shù)，新設(shè)備，新業(yè)務(wù)的應(yīng)用培訓(xùn)由相關(guān)科室具有大專(zhuān)以上學(xué)歷，中級(jí)以上職稱(chēng)人員為主，培訓(xùn)內(nèi)容以新穎先進(jìn)實(shí)用為原則，學(xué)以致用，應(yīng)以3～12個(gè)月的長(zhǎng)期班、醫(yī)院進(jìn)修為主。疾病控制，婦幼保健，新發(fā)傳染病，預(yù)防突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，季節(jié)性、地方性特定易感人群的傳染病預(yù)防，需要醫(yī)學(xué)培訓(xùn)作出快速反應(yīng)，以3～5天的短期培訓(xùn)班為主，達(dá)到培訓(xùn)要求后迅速返回各自單位，開(kāi)展預(yù)防工作。每一期培訓(xùn)班，目標(biāo)都應(yīng)非常明確，一個(gè)主要內(nèi)容與目標(biāo)就是著力培訓(xùn)，從實(shí)際和實(shí)踐出發(fā)，培養(yǎng)專(zhuān)職人員的實(shí)際工作能力，著力在實(shí)踐實(shí)習(xí)教育培訓(xùn)上下功夫，達(dá)到一但某種傳染性疾病流行時(shí)能夠認(rèn)得準(zhǔn)確，報(bào)得及時(shí)，預(yù)防有效；學(xué)一個(gè)新技術(shù)，開(kāi)展一項(xiàng)新業(yè)務(wù)，服務(wù)一方百姓。

開(kāi)展優(yōu)質(zhì)培訓(xùn)：嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家培訓(xùn)計(jì)劃與大綱，不因時(shí)間、經(jīng)費(fèi)、教學(xué)資源等因素而打培訓(xùn)內(nèi)容的折扣或走過(guò)場(chǎng)；安排有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)家為培訓(xùn)學(xué)員授課，重要內(nèi)容可外請(qǐng)著名專(zhuān)家來(lái)執(zhí)教講座；安排條件好的醫(yī)院、疾控中心作為實(shí)踐環(huán)節(jié)培訓(xùn)基地進(jìn)行實(shí)踐技能培訓(xùn)；為項(xiàng)目培訓(xùn)班提供最好的教學(xué)設(shè)備、設(shè)施及后勤保障；周密安排培訓(xùn)教育的時(shí)間，盡量避免學(xué)員培訓(xùn)教育與工作之間的矛盾；建立嚴(yán)格的考勤考核考試制度；建立領(lǐng)導(dǎo)不定期到培訓(xùn)班督查看望學(xué)員-激勵(lì)學(xué)員制度。農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)工作應(yīng)以基層普通教育培訓(xùn)為主，嚴(yán)格要求、嚴(yán)格管理、嚴(yán)格培訓(xùn)，才能達(dá)到培訓(xùn)效果和目的，同樣要有一個(gè)過(guò)硬的管理班子，過(guò)硬的師資隊(duì)伍，優(yōu)秀的培訓(xùn)內(nèi)容，合理的管理制度，堅(jiān)持不懈的努力，不斷回顧的總結(jié)，才能更好地完成項(xiàng)目培訓(xùn)任務(wù)，為提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)水平，為廣大農(nóng)村百姓提供優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生服務(wù)做出奉獻(xiàn)。

近幾年，我國(guó)家公共項(xiàng)目每年對(duì)全縣農(nóng)村(鄉(xiāng)村兩級(jí))衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行了相關(guān)培訓(xùn)，因農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員具有一定群體性,培訓(xùn)教育與管理要具有一定針對(duì)性和特點(diǎn)，且有一定困難?？偨Y(jié)培訓(xùn)農(nóng)村衛(wèi)生人員工作體會(huì),探討管理思想與方法。

隴西縣屬?lài)?guó)家級(jí)扶貧縣，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)論文山大溝深，地域面積廣，農(nóng)村機(jī)構(gòu)有20所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，230所村衛(wèi)生室，農(nóng)村衛(wèi)生人員538名，占全縣衛(wèi)生人員的21.4%。山區(qū)農(nóng)村醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文衛(wèi)生人員老化嚴(yán)重、結(jié)構(gòu)不合理、學(xué)歷水平低，知識(shí)陳舊、人員缺乏、醫(yī)療水平差、設(shè)備落后、經(jīng)濟(jì)落后、觀念落后等制約著農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，現(xiàn)有資源不能滿(mǎn)足農(nóng)村人口對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的需求，面向山區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生人員開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)是貫徹落實(shí)“科技興醫(yī)”的一項(xiàng)重要舉措，對(duì)提高山區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍素質(zhì)和醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)水平，推動(dòng)農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的改革與發(fā)展，改變山區(qū)農(nóng)村農(nóng)民缺醫(yī)、少藥、看病難、看病貴等狀況具有重要的意義。自“非典”發(fā)生以來(lái),國(guó)家開(kāi)展了對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生人員每年一個(gè)專(zhuān)題內(nèi)容培訓(xùn)工作，共舉辦農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員培訓(xùn)班14期，其中中長(zhǎng)期班3期，其余均為短期班，累積培訓(xùn)2867人次。接受培訓(xùn)人員以山區(qū)農(nóng)村鄉(xiāng)村兩級(jí)基層衛(wèi)生人員為主。在具體實(shí)施培訓(xùn)中我們體會(huì)到做好工作，一定要狠抓管理、明確目標(biāo)、優(yōu)質(zhì)培訓(xùn)。

狠抓培訓(xùn)管理：一是要合理安排培訓(xùn)的時(shí)間、內(nèi)容技能、培訓(xùn)場(chǎng)所、后勤保障等；二是建立培訓(xùn)管理隊(duì)伍，建立嚴(yán)格管理制度；三是實(shí)踐技能培訓(xùn)過(guò)程中，注意對(duì)成人教育管理資源的發(fā)揮和利用，采用不定時(shí)簽到、點(diǎn)名考勤制度；四是把培訓(xùn)參與和合格率作為年終衛(wèi)生院人員考核和村衛(wèi)生室機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入換證的重要依據(jù)；五是建立培訓(xùn)檔案。每個(gè)學(xué)習(xí)培訓(xùn)班都利用學(xué)習(xí)的間隙，開(kāi)展豐富多彩的互動(dòng)活動(dòng)，增強(qiáng)集體的凝聚力，增進(jìn)學(xué)員間，師生間的相互了解。帶班人員還把握各個(gè)班的動(dòng)態(tài)活動(dòng)情況，為各個(gè)專(zhuān)題項(xiàng)目培訓(xùn)班建立繼續(xù)教育檔案，檔案內(nèi)主要收集圖片資料、優(yōu)秀學(xué)員教師名單、學(xué)員教師黑名單、結(jié)業(yè)總結(jié)報(bào)告等，為下一年工作提供好資源。在項(xiàng)目培訓(xùn)學(xué)習(xí)班的管理中，帶班主任對(duì)學(xué)員的信任尊重和后勤保障是實(shí)現(xiàn)班級(jí)管理的一個(gè)重要條件。

明確培訓(xùn)目標(biāo)：新技術(shù)，新設(shè)備，新業(yè)務(wù)的應(yīng)用培訓(xùn)由相關(guān)科室具有大專(zhuān)以上學(xué)歷，中級(jí)以上職稱(chēng)人員為主，培訓(xùn)內(nèi)容以新穎先進(jìn)實(shí)用為原則，學(xué)以致用，應(yīng)以3～12個(gè)月的長(zhǎng)期班、醫(yī)院進(jìn)修為主。疾病控制，婦幼保健，新發(fā)傳染病，預(yù)防突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，季節(jié)性、地方性特定易感人群的傳染病預(yù)防，需要醫(yī)學(xué)培訓(xùn)作出快速反應(yīng)，以3～5天的短期培訓(xùn)班為主，達(dá)到培訓(xùn)要求后迅速返回各自單位，開(kāi)展預(yù)防工作。每一期培訓(xùn)班，目標(biāo)都應(yīng)非常明確，一個(gè)主要內(nèi)容與目標(biāo)就是著力培訓(xùn)，從實(shí)際和實(shí)踐出發(fā)，培養(yǎng)專(zhuān)職人員的實(shí)際工作能力，著力在實(shí)踐實(shí)習(xí)教育培訓(xùn)上下功夫，達(dá)到一但某種傳染性疾病流行時(shí)能夠認(rèn)得準(zhǔn)確，報(bào)得及時(shí)，預(yù)防有效；學(xué)一個(gè)新技術(shù)，開(kāi)展一項(xiàng)新業(yè)務(wù)，服務(wù)一方百姓。

開(kāi)展優(yōu)質(zhì)培訓(xùn)：嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家培訓(xùn)計(jì)劃與大綱，不因時(shí)間、經(jīng)費(fèi)、教學(xué)資源等因素而打培訓(xùn)內(nèi)容的折扣或走過(guò)場(chǎng)；安排有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)家為培訓(xùn)學(xué)員授課，重要內(nèi)容可外請(qǐng)著名專(zhuān)家來(lái)執(zhí)教講座；安排條件好的醫(yī)院、疾控中心作為實(shí)踐環(huán)節(jié)培訓(xùn)基地進(jìn)行實(shí)踐技能培訓(xùn)；為項(xiàng)目培訓(xùn)班提供最好的教學(xué)設(shè)備、設(shè)施及后勤保障；周密安排培訓(xùn)教育的時(shí)間，盡量避免學(xué)員培訓(xùn)教育與工作之間的矛盾；建立嚴(yán)格的考勤考核考試制度；建立領(lǐng)導(dǎo)不定期到培訓(xùn)班督查看望學(xué)員-激勵(lì)學(xué)員制度。農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)工作應(yīng)以基層普通教育培訓(xùn)為主，嚴(yán)格要求、嚴(yán)格管理、嚴(yán)格培訓(xùn)，才能達(dá)到培訓(xùn)效果和目的，同樣要有一個(gè)過(guò)硬的管理班子，過(guò)硬的師資隊(duì)伍，優(yōu)秀的培訓(xùn)內(nèi)容，合理的管理制度，堅(jiān)持不懈的努力，不斷回顧的總結(jié)，才能更好地完成項(xiàng)目培訓(xùn)任務(wù)，為提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)水平，為廣大農(nóng)村百姓提供優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生服務(wù)做出奉獻(xiàn)。