導語：鄉(xiāng)村在崗醫(yī)療衛(wèi)生人員培育辦法一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

安徽省作為農(nóng)業(yè)大省，其衛(wèi)生資源分布主要聚集在大、中城市，資源分布倒置的現(xiàn)象較為明顯。全省共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2462個，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生技術人員4.65萬人，全省基層和農(nóng)村衛(wèi)生隊伍中專學歷約60%，專科及以上學歷約18%。安徽省衛(wèi)生廳“十一五”人才培養(yǎng)規(guī)劃［1］中明確提出，到2010年，中心鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院衛(wèi)生人員35%達到?？埔陨蠈W歷。一般鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院衛(wèi)生人員30%達到?？埔陨蠈W歷。為實現(xiàn)這一目標，通過對現(xiàn)有農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)的模式進行分析總結，聯(lián)系當前農(nóng)村實際衛(wèi)生工作狀況及衛(wèi)技人員現(xiàn)狀的思考，我們認為:從醫(yī)學教育的角度看，要想從根本上解決農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)問題，就要提高學歷層次及素質(zhì)、強化服務能力、改革現(xiàn)有的人才培養(yǎng)模式、創(chuàng)建適應農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作需要的人才培訓模式。

一、現(xiàn)有的農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式

1．農(nóng)村定向普通高等教育。采取定向培養(yǎng)辦法為農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構培養(yǎng)臨床?？粕?。

2．成人高等教育?，F(xiàn)有中專學歷的衛(wèi)生技術人員，參加成人高等教育的招生考試，按照全脫產(chǎn)或在職教育方式培養(yǎng)。

3．繼續(xù)醫(yī)學教育。在進行普通高等教育和成人高等教育的同時，通過系統(tǒng)的繼續(xù)醫(yī)學教育解決現(xiàn)有在職人員素質(zhì)水平的提升及診療水平的提高。目前普通高等醫(yī)學教育、成人高等醫(yī)學教育主要還是以學歷提高教育為主，教學計劃安排、教學課程設置、考核方式、臨床實習等都按照普通高等醫(yī)學教育模式進行。而來自農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療單位的在職人員已具有一定的醫(yī)學基礎和較強臨床經(jīng)驗，除了學歷提高的需要外，更重要的是專業(yè)技能的提高，是對醫(yī)學新知識、新理論、新方法、新技能的學習與掌握和推廣運用。傳統(tǒng)的學歷提高教育模式?jīng)]有考慮農(nóng)村衛(wèi)生人員實際，影響了農(nóng)村在崗成人衛(wèi)生技術人員學習的積極性和效果。

二、構建“政府主導校院合作送教下鄉(xiāng)”農(nóng)村在崗衛(wèi)生技術人才培養(yǎng)的新模式

根據(jù)農(nóng)村衛(wèi)生人才的培養(yǎng)思路，總結歷史的經(jīng)驗和教訓，我們進行了認真的思考并開展積極的探索與實踐，從招生方案、培養(yǎng)目標、課程體系、教學計劃、教學內(nèi)容、教學方法、考核方法等方面進行全面的改革，全方位構建農(nóng)村衛(wèi)生技術人才培養(yǎng)的新模式。

1．廣泛深入地調(diào)查研究。2008年安徽省衛(wèi)生廳組織50人分25組，分赴全省91個縣進行調(diào)查，每個縣抽查3至4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，共調(diào)查衛(wèi)生院293個。調(diào)查采取聽匯報、召開座談會、查閱資料和問卷調(diào)查等方法，對全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村級衛(wèi)生機構的設置、醫(yī)療設備條件、衛(wèi)生技術人員的學歷結構、知識需求狀況等進行了深入調(diào)查，為有針對性地制訂教學計劃提供了第一手資料。在調(diào)研中，我們深深地感受到，農(nóng)村在崗衛(wèi)生技術人員是一支特殊的隊伍，他們大多土生土長、扎根農(nóng)村、深入農(nóng)戶、一人多崗，與當?shù)氐霓r(nóng)民有血緣、有感情，且大多安家在此，與周圍環(huán)境已相融，深受當?shù)厝罕姷臍g迎，是一支不愿離崗、無法離崗的醫(yī)療隊伍，是目前解決農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生問題的重要力量。我們認為，培養(yǎng)這些已在崗的衛(wèi)生技術人員，提高他們的學歷和服務能力是最有效的途徑。為此，我們進行了大膽的探索與改革。

2．探索改革招生模式。2006年11月17日，安徽省衛(wèi)生廳、教育廳、人事廳、發(fā)展改革委和財政廳聯(lián)合下發(fā)了《關于開展農(nóng)村在崗衛(wèi)生技術人員成人大專學歷教育工作的通知》，［2］組織開展農(nóng)村在崗衛(wèi)生技術人員成人大專學歷教育工作，招生考試采取省內(nèi)統(tǒng)一命題、統(tǒng)一考試、統(tǒng)一錄取，畢業(yè)后發(fā)給注有“農(nóng)村”字樣的成人高等教育?？飘厴I(yè)證書，在我省農(nóng)村(不包括縣城)認可，享受成人?？飘厴I(yè)生同等待遇。

3．確定新的培養(yǎng)目標，制訂適宜的教學計劃和教學大綱。在調(diào)查研究的基礎上，結合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和衛(wèi)生專業(yè)技術人員的實際，組織專家制訂教學計劃和教學大綱。教學指導思想為:(1)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和崗位需求為導向，以(助理)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱為標準的全新課程體系;(2)“以問題為中心”的教學模式，激發(fā)學員的學習興趣，培養(yǎng)學員發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。培養(yǎng)目標為:通過醫(yī)學高等?？茖W歷教育的培養(yǎng)，使學員掌握基礎理論、基本知識、基本技能;具備處理農(nóng)村臨床常見病、多發(fā)病、地方病;對重大傳染病、危重急癥能及時診斷、早期處理;能勝任農(nóng)村衛(wèi)生宣教、健康指導、預防保健工作等基本技能。［3］［4］教學計劃既要符合醫(yī)學高等?？茖W歷教育的基本要求，也充分體現(xiàn)了特殊教育針對性強的特點。優(yōu)化課程設置，適當減少公共課，加大實踐課教學環(huán)節(jié)比重，強化實踐技能的培養(yǎng)與訓練。增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策、衛(wèi)生法律法規(guī)知識，及時引入現(xiàn)代醫(yī)學新知識、新理論、新方法、新技能技術和醫(yī)學發(fā)展前沿，課程內(nèi)容盡量與執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試科目相街接，使學員掌握必需、夠用的基本理論和較強的實踐技能，更好地適應農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的需要。

4．推行人性化管理，實施彈性學制。針對工學矛盾非常突出的特點，我們采取集中授課與分散自學相結合的方式，使學員基本不脫離崗位，兼顧工作與學習。同時采取彈性學制，經(jīng)與我省教育、衛(wèi)生主管部門充分協(xié)商，確定基本學制為3年，允許培養(yǎng)對象根據(jù)教學計劃和教學大綱要求，結合自身情況制訂個人學習計劃，在2至4年內(nèi)完成學業(yè)。這項措施充分調(diào)動了學員的主觀能動性，有效緩解了工學矛盾和解決學員個體學習差異，保證了學習效果和教學質(zhì)量。

三、充分發(fā)揮政府的主導作用，建立臨床教學基地，進行“送教上門”試點

1．深入全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展招生宣傳和調(diào)研?！肮W矛盾”不易解決是在崗人員報名積極性不高、報到率低的主要原因之一。為既落實好農(nóng)村在崗衛(wèi)生技術人員學歷教育的政策，又有效緩解“工學矛盾”，采取校內(nèi)集中學習和開設校外教學基地兩種教學形式，在條件成熟、報考人員相對集中的地區(qū)設立臨床教學基地，實行“送教上門”。2008年，我校與蕪湖市衛(wèi)生局、樅陽縣衛(wèi)生局達成對其本地區(qū)學員聯(lián)合培養(yǎng)的協(xié)議，并與蕪湖市二院、樅陽縣人民醫(yī)院建立農(nóng)村在崗衛(wèi)生技術人員成人學歷教育臨床教學基地，實行送教上門。我們慎重選擇蕪湖市二院、樅陽縣人民醫(yī)院為臨床教學基地，采取與當?shù)卣炗喒步▍f(xié)議的形式進行，以得到政府的大力支持。地方政府給予經(jīng)費投入，醫(yī)院提供硬件條件，學校按照高等醫(yī)學教育的基本規(guī)律和基本要求進行包括實驗室建設、師資隊伍建設、教學過程和教學管理建設等在內(nèi)的教學基本建設。在完成公共課、醫(yī)學基礎課的教學后，學員進入臨床教學基地(醫(yī)院)，開展系統(tǒng)的臨床教學過程。

2．規(guī)范臨床教學基地的建設。為保證臨床教學基地的教學質(zhì)量，我校組織制訂了《農(nóng)村在崗衛(wèi)生技術人員成人大專學歷教育臨床教學基地教學管理實施方案》，堅持“六個做到”、“三個統(tǒng)一”。嚴格教學基地的建立與條件評估;主干課程的教學任務全部由我校教師承擔，并組織專家教授支教團支教;嚴格實踐課的操作與考核;嚴格按照我校制訂的教學計劃統(tǒng)一安排教學，統(tǒng)一考核標準，并統(tǒng)一學籍管理。為動態(tài)掌握學員集中面授期間的學習、生活情況，并適時對教學過程進行監(jiān)控，學校為每一個臨床教學基地配備了一名專職管理人員，駐點對學員進行考勤與管理。

3．積極組織開發(fā)、編寫實用性教材。為增強教學的針對性與實用性，提高教學效果，學校組織力量編寫農(nóng)村在崗衛(wèi)生技術人員專用教材。編寫目標為:(1)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)臨床醫(yī)師崗位需求為導向，以(助理)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱為標準的全新課程體系;(2)“以問題為導向”激發(fā)學生的學習興趣，培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。編寫思路是以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)生崗位需求來確定課程目標，從而確定教學內(nèi)容。編寫的基本體例是以問題為導向，每章或每節(jié)以案例開始，以激發(fā)學生的興趣，然后介紹滿足崗位所需要的知識和技能，最后引導學生應用所學的基本知識和基本技能分析案例，解決案例所提出的問題，培養(yǎng)學生分析問題、解決問題的能力。

4．構建農(nóng)村在崗衛(wèi)生技術人員學歷教育網(wǎng)絡教學平臺。為強化學員的學習效果，提高學校的服務能力，我校以開展省級重點教研課題“構建農(nóng)村在崗衛(wèi)生技術人員學歷教育網(wǎng)絡教學平臺”為基礎，根據(jù)農(nóng)村在崗衛(wèi)生技術人員學歷教育實施性教學大綱及與之配套的教材，構建了網(wǎng)絡輔助教學平臺。通過網(wǎng)絡學習可以鍛煉學員人機對話能力，方便學員日后參加(助理)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和職稱晉升考試。充分體現(xiàn)了以“學”為中心的建構主義教學理論，提高了教育教學質(zhì)量。