提高補(bǔ)償效益和加大監(jiān)管力度等日常工作，為進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行管理規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行業(yè)行為。切實(shí)把這項(xiàng)解決農(nóng)民“病有所醫(yī)”因病致貧”和“有病貴”看病難”重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事要抓緊抓實(shí)抓好全力推進(jìn)新農(nóng)村合作醫(yī)療工作在村健康穩(wěn)固持續(xù)發(fā)展，根據(jù)年責(zé)任目標(biāo)要求村新農(nóng)合自查工作情況如下：

一．工作開(kāi)展情況

嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的藥品目錄合理規(guī)范用藥。堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)準(zhǔn)則。

使用新農(nóng)合專(zhuān)用處方并認(rèn)真填寫(xiě)《新農(nóng)合醫(yī)療證》和門(mén)診登記，參合農(nóng)民就診時(shí)確認(rèn)身份后。嚴(yán)格控制開(kāi)大處方，不超標(biāo)收費(fèi)，補(bǔ)償賬本上親自簽字及按手印，以防冒領(lǐng)資金。

過(guò)期藥品及劣質(zhì)藥品，藥品上嚴(yán)禁假藥。藥品必須經(jīng)過(guò)正規(guī)渠道進(jìn)取。

為了進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范，新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金公示情況。新農(nóng)合醫(yī)療制度，公開(kāi)，公平，公正的原則下，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況，把新農(nóng)合每月補(bǔ)償公示工作做好，并做好門(mén)診登記。

同志們：

經(jīng)縣人民政府研究，決定今天召開(kāi)2009年新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作動(dòng)員大會(huì)。這次會(huì)議的主要任務(wù)是：總結(jié)過(guò)去一段時(shí)間以來(lái)我縣實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的情況，安排部署我縣2009年新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作，并簽訂工作目標(biāo)責(zé)任書(shū)。剛才，縣衛(wèi)生局長(zhǎng)谞同志就我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作作了全面總結(jié)，深入分析了工作中還存在的各種困難和問(wèn)題，并對(duì)2009年的工作講了很好的意見(jiàn)，我完全贊同。下面，結(jié)合我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實(shí)際情況，我還強(qiáng)調(diào)三個(gè)方面的意見(jiàn)，供大家參考。

一、對(duì)全縣新農(nóng)合運(yùn)行的簡(jiǎn)要回顧和總體評(píng)價(jià)

從目前運(yùn)行的總體上看，我縣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作進(jìn)展順利，合作醫(yī)療基金運(yùn)行平穩(wěn)安全，參合農(nóng)民得到了實(shí)實(shí)在在的好處，醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕，因病致貧、因病返貧現(xiàn)象有所緩解，總結(jié)探索了新形勢(shì)下建立新農(nóng)合制度的一些新路子，實(shí)現(xiàn)了黨和政府得民心、參合農(nóng)民得實(shí)惠、衛(wèi)生事業(yè)得發(fā)展的三贏局面。一是黨和政府得民心。合作醫(yī)療緩解了農(nóng)民群眾“看病貴、看病難”的實(shí)際問(wèn)題，將黨和國(guó)家對(duì)農(nóng)民健康的關(guān)心和關(guān)懷送到千家萬(wàn)戶(hù)，拉近了干部群眾之間的距離，密切了黨群干群關(guān)系.二是參合農(nóng)民得實(shí)惠。今年上半年，我縣平均補(bǔ)償率達(dá)42.16%，比全省平均水平高出近6個(gè)百分點(diǎn)；平均住院費(fèi)用2125.94元，比全省平均水平低22%（全省平均住院費(fèi)用為2709.82），農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用平均減輕40%以上。三是衛(wèi)生事業(yè)得發(fā)展。特別是實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療制度，促成了各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)，各單位在服務(wù)環(huán)境、服務(wù)理念、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)設(shè)施上狠下功夫，促進(jìn)了各醫(yī)療單位進(jìn)一步向前發(fā)展。

在分析取得成績(jī)的同時(shí)，我們也應(yīng)該清醒地看到，當(dāng)前我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作與農(nóng)民群眾的期望和上級(jí)部門(mén)的要求相比還存在一定的差距：一是籌資工作難度較大，農(nóng)民參合率仍然不高。二是合作醫(yī)療制度還不夠完善，工作的規(guī)范化程度還不高。三是合作醫(yī)療保障水平還不高，與群眾的要求還有差距。四是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平還需進(jìn)一步提高。針對(duì)這些問(wèn)題，我們要切實(shí)增強(qiáng)工作的責(zé)任感和使命感，認(rèn)真調(diào)查研究，強(qiáng)化工作措施，健全籌資機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)督機(jī)制，促進(jìn)全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作健康發(fā)展。

二、扎實(shí)推進(jìn)新農(nóng)合籌資工作，確保完成籌資任務(wù)

為了全面了解和掌握我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況，按照縣人大常委會(huì)年度工作進(jìn)程安排，月上旬，縣人大常委會(huì)組成三個(gè)調(diào)查組，分別在常委會(huì)副主任帶領(lǐng)下，深入全縣14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、衛(wèi)生院、部分村級(jí)衛(wèi)生室和縣醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣合療經(jīng)辦中心等單位，采取聽(tīng)匯報(bào)、實(shí)地查看、走訪群眾、翻閱資料、召開(kāi)座談會(huì)、隨機(jī)提問(wèn)、抽樣調(diào)查等方式方法，全面了解了我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況，征求了各方面對(duì)新農(nóng)合工作的意見(jiàn)、建議?，F(xiàn)將調(diào)查情況匯報(bào)如下,請(qǐng)予審議。

一、工作情況

年以來(lái)，縣人民政府堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以解決農(nóng)民群眾“看病難、看病貴”為著力點(diǎn)，按照“政府主導(dǎo)、衛(wèi)生主抓、部門(mén)配合、群眾參與”的工作方針，通過(guò)健全領(lǐng)導(dǎo)體系，強(qiáng)化宣傳動(dòng)員，創(chuàng)新工作機(jī)制，完善監(jiān)督體系等途徑，有力推進(jìn)了我縣新農(nóng)合工作的順利開(kāi)展，取得了顯著成效。我縣新農(nóng)合工作多次受到省、市表彰獎(jiǎng)勵(lì)。2007、、連續(xù)三年被省政府授予全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)先進(jìn)縣，——年被省合療辦分別確定為全省新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌工作試點(diǎn)縣和全國(guó)新農(nóng)合監(jiān)測(cè)點(diǎn)，先后有省內(nèi)外80多個(gè)縣、市前來(lái)我縣考察學(xué)習(xí)新農(nóng)合工作。年，全縣補(bǔ)償參合農(nóng)民12.02萬(wàn)人次，報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)1782.08萬(wàn)元;年，全縣參合農(nóng)民龔23.88萬(wàn)元，籌集資金2388.14萬(wàn)元，補(bǔ)償參合農(nóng)民41.67萬(wàn)人次，報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)2318.6萬(wàn)元，最高報(bào)銷(xiāo)額達(dá)1.5萬(wàn)元，節(jié)余2.9%；今年截止月底，全縣參合農(nóng)民中有5319人次享受醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)，補(bǔ)償醫(yī)藥費(fèi)用874.00萬(wàn)元，與去年同比增長(zhǎng)5.0%,最高報(bào)銷(xiāo)額提高到2萬(wàn)元。新農(nóng)合工作的鞏固和發(fā)展，有效減輕了農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，緩解了看病難和因病致貧的問(wèn)題，有力提升了全縣農(nóng)民的健康保障水平。

（一）農(nóng)民參合積極性明顯提高?？h人民政府及相關(guān)職能部門(mén)堅(jiān)持把宣傳教育貫穿于新農(nóng)合工作的始終，堅(jiān)持日常宣傳與重點(diǎn)宣傳相結(jié)合，采取縣政府主管領(lǐng)導(dǎo)發(fā)表電視講話、制作電視專(zhuān)題片、組裝宣傳車(chē)、印發(fā)宣傳資料、懸掛橫幅、張貼標(biāo)語(yǔ)、制作宣傳牌、在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立專(zhuān)門(mén)咨詢(xún)點(diǎn)和組織受益農(nóng)民現(xiàn)身說(shuō)法等有效形式，大力宣傳新農(nóng)合制度和基本知識(shí)。通過(guò)全方位政策宣傳，增強(qiáng)了農(nóng)民參合主動(dòng)性。同時(shí)，還通過(guò)采取創(chuàng)新補(bǔ)償機(jī)制，改進(jìn)補(bǔ)償方式，拓寬補(bǔ)償范圍，降低起付線，提高補(bǔ)償比例和最高限額，實(shí)施門(mén)診統(tǒng)籌試點(diǎn)，落實(shí)民政醫(yī)療救助政策等措施，擴(kuò)大了群眾的受益面，最大限度地讓參合農(nóng)民群眾享受到了新農(nóng)合帶來(lái)的實(shí)惠，極大地調(diào)動(dòng)了廣大農(nóng)民群眾的參合積極性，使全縣新農(nóng)合參合率逐年攀升。年全縣參合群眾僅21.12萬(wàn)人,參合率85%;2010年參合群眾24.25萬(wàn)人，參合率達(dá)到94.8%，參合率提高了9.8%。

（二）新農(nóng)合工作實(shí)現(xiàn)了全縣全覆蓋。一是縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)都分別成立了新農(nóng)合工作管理機(jī)構(gòu)。縣政府成立了由主要領(lǐng)導(dǎo)為主任，分管領(lǐng)導(dǎo)為副主任，相關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人為成員的新農(nóng)合工作管理委員會(huì)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立了新農(nóng)合工作領(lǐng)導(dǎo)小組和合療辦公室，各村村干部兼任村一級(jí)新農(nóng)合工作聯(lián)絡(luò)員。機(jī)構(gòu)的健全，為新農(nóng)合工作的開(kāi)展提供了堅(jiān)強(qiáng)的組織保證。二是全面建成了新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)，落實(shí)了縣、鄉(xiāng)、村專(zhuān)兼職工作人員，配備了計(jì)算機(jī)、打印機(jī)等必備辦公設(shè)備，并在全縣實(shí)行了計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)管理。推行了報(bào)銷(xiāo)結(jié)算“網(wǎng)絡(luò)模板”制式化，實(shí)現(xiàn)了審核自動(dòng)化，加強(qiáng)了動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)監(jiān)控，確保了新農(nóng)合醫(yī)療信息管理的真實(shí)性、完整性、規(guī)范性和時(shí)效性。全縣14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的16家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、188個(gè)行政村衛(wèi)生室的門(mén)診統(tǒng)籌實(shí)現(xiàn)了縣村直通、網(wǎng)絡(luò)結(jié)算、報(bào)銷(xiāo)直補(bǔ)，基本達(dá)到了小病不出村的目的，提高了工作效率，降低了運(yùn)行成本，縮短了報(bào)銷(xiāo)時(shí)間，極大地方便了參合群眾。

（三）新農(nóng)合管理服務(wù)制度日趨完善。全縣在新農(nóng)合管理制度方面，建立了各級(jí)政府領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)部門(mén)配合、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)、農(nóng)民群眾參與的運(yùn)行機(jī)制；在籌資機(jī)制方面，建立了以家庭為單位自愿參加，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府為單位統(tǒng)籌及個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持、政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制。年起實(shí)施了“新生兒隨母參?！敝贫?，今年又創(chuàng)建了“門(mén)診滾動(dòng)統(tǒng)籌”新機(jī)制，化解了籌資難問(wèn)題。在保障弱勢(shì)群體和特殊人群方面，充分動(dòng)員社會(huì)力量為貧困戶(hù)繳納合療基金，五保戶(hù)、特困戶(hù)由民政部門(mén)籌資代繳，獨(dú)生子女戶(hù)、雙女戶(hù)由計(jì)生部門(mén)全額繳納合療基金，煙草種植戶(hù)由煙草部門(mén)資助參合資金，確保特殊群體全部參加新農(nóng)合。年，全縣通過(guò)醫(yī)療救助、煙草補(bǔ)助、計(jì)生補(bǔ)助，為群眾解決合療資金29.05萬(wàn)元。在基金管理方面，嚴(yán)格實(shí)行“鄉(xiāng)政府籌錢(qián)不管錢(qián)，財(cái)政管錢(qián)不用錢(qián)，經(jīng)辦中心用錢(qián)不見(jiàn)錢(qián)”的封閉式基金運(yùn)行機(jī)制；在補(bǔ)償方法方面，依據(jù)病種采取醫(yī)院墊付和個(gè)人預(yù)付相結(jié)合制度，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)出院患者直接報(bào)銷(xiāo)，縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消了轉(zhuǎn)診。在監(jiān)督管理方面，成立了由縣紀(jì)委牽頭，監(jiān)察、審計(jì)等部門(mén)負(fù)責(zé)人及人大代表參加的合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)，對(duì)新農(nóng)合進(jìn)行全程監(jiān)督，落實(shí)了縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)公示和投訴舉報(bào)制度，在政府網(wǎng)站設(shè)立新農(nóng)合窗口，廣泛接受社會(huì)各界監(jiān)督。推行了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、淘汰制度、基本用藥制度和服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格、藥品價(jià)格公示制度，并在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)了按月審核，下發(fā)稽查通知書(shū)的機(jī)制，切實(shí)防止了醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂檢查、亂用藥、亂收費(fèi)行為，最大限度的維護(hù)了參合農(nóng)民的權(quán)益。

一、引言

少數(shù)民族聚居地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展整體落后已經(jīng)是政界、學(xué)界、民眾基本的共識(shí)。新農(nóng)合作為社會(huì)建設(shè)的重要內(nèi)容少數(shù)民族聚居地區(qū)也明顯落后于東中部地區(qū)。課題組成員多年來(lái)研究民族地區(qū)社會(huì)保障，大量查閱文獻(xiàn)資料，借鑒學(xué)界同仁的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，通過(guò)多種途徑關(guān)注民族地區(qū)新農(nóng)合的建立，親眼目睹、親耳聆聽(tīng)農(nóng)牧民、政府相關(guān)管理部門(mén)對(duì)新農(nóng)合建設(shè)的所思所想。幾年的時(shí)間新農(nóng)合經(jīng)歷了從無(wú)到有、從試點(diǎn)到推廣、到實(shí)現(xiàn)“廣覆蓋、低保障”的過(guò)程。但經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)建設(shè)是相輔相成、相互促進(jìn)、相互制約的關(guān)系，落后的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、導(dǎo)致整個(gè)社會(huì)發(fā)展水平的落后，盡管中央也采取了特殊的扶持政策，但推進(jìn)少數(shù)民族聚居地區(qū)新農(nóng)合由“廣覆蓋低保障到廣覆蓋基本保障”的轉(zhuǎn)變是“十二五”期間新農(nóng)合的重點(diǎn)。改革開(kāi)放以來(lái)中國(guó)社會(huì)保障制度改革，城市和農(nóng)村選擇的突破口不同，城市從養(yǎng)老保險(xiǎn)改起、農(nóng)村選擇從醫(yī)療保險(xiǎn)改起，這種選擇是科學(xué)正確的。課題組多年多次調(diào)查農(nóng)民最需要哪一種社會(huì)保障時(shí)，一致的回答是醫(yī)療保障。缺醫(yī)少藥無(wú)條件醫(yī)病，對(duì)生命和健康抱著無(wú)奈心理的農(nóng)牧民，第一次感受到黨和政府對(duì)他們健康的關(guān)注關(guān)愛(ài)。他們期盼隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的不斷提高，基本的健康保障能通過(guò)政府和農(nóng)牧民的共同努力在“十二五”期間大力推進(jìn)。少數(shù)民族聚居地區(qū)的范圍可以從狹義和廣義兩個(gè)方面理解，狹義的少數(shù)民族聚居地區(qū)就是指少數(shù)民族自治地區(qū)，包括五個(gè)民族自治區(qū)，30個(gè)民族自治自治州，127個(gè)民族自治縣。廣義的少數(shù)民族聚居地區(qū)不僅包括少數(shù)民族自治地區(qū)還包括五個(gè)多民族的省即云南、貴州、青海、甘肅和四川。本課題從廣義角度研究少數(shù)民族聚居地區(qū)新農(nóng)和制度建設(shè)。

二、研究設(shè)計(jì)與數(shù)字處理

為了從多個(gè)角度了解新農(nóng)合在少數(shù)民聚居地區(qū)運(yùn)行的實(shí)際狀況，客觀評(píng)價(jià)和判斷新農(nóng)合運(yùn)行幾年中實(shí)際存在的問(wèn)題，尋找進(jìn)一步鞏固發(fā)展的可行性思路，使惠及世界人口最龐大的中國(guó)新農(nóng)合制度在少數(shù)民族聚居地區(qū)不斷趨于成熟和完善，并能結(jié)合不同地區(qū)實(shí)際，充分考慮民族性和地域性特點(diǎn)，建立富有中國(guó)民族特色的新農(nóng)合，課題組選擇了內(nèi)蒙古與云南兩個(gè)典型的少數(shù)民族聚居省份的部分旗縣進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。

(一)調(diào)查問(wèn)卷的設(shè)計(jì)以及包括的內(nèi)容。問(wèn)卷調(diào)查借鑒北京大學(xué)新型農(nóng)村合作醫(yī)療課題組設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容，借鑒了2007年國(guó)務(wù)院城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)評(píng)估入戶(hù)調(diào)查設(shè)計(jì)的題，并結(jié)合多年來(lái)對(duì)新農(nóng)合研究積累的第一手資料、理論分析以及到少數(shù)民族聚居旗縣召開(kāi)座談會(huì)的實(shí)際感受，最后形成問(wèn)卷調(diào)查題?；厩闆r10方面的內(nèi)容，身體狀況包括10個(gè)方面內(nèi)容。過(guò)去1月的身體情況、與上一年相比身體情況、去過(guò)一年是否做過(guò)體檢、是否患有慢性病、患有哪種慢性病、過(guò)去兩周家人是否有小毛病、患小病時(shí)應(yīng)對(duì)辦法、患大病時(shí)是否住院，患大病沒(méi)有治療的原因，去過(guò)一年家庭醫(yī)療費(fèi)支出狀況。參加新農(nóng)合情況，包括40個(gè)方面內(nèi)容，如是否知道新農(nóng)合、是否參加新農(nóng)合、為什么參加、繳費(fèi)水平如何、參加后醫(yī)療費(fèi)用是否降低、參加后醫(yī)療機(jī)構(gòu)的繳費(fèi)水平是否增加、對(duì)就診報(bào)銷(xiāo)政策是否了解、定點(diǎn)醫(yī)院藥品收費(fèi)和診療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)價(jià)格是否公示，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的評(píng)價(jià)、對(duì)合作醫(yī)療的評(píng)價(jià)等。

(二)問(wèn)卷發(fā)放與調(diào)查地區(qū)分布。申請(qǐng)課題時(shí)、充分考慮到實(shí)際調(diào)研的可行性，把內(nèi)蒙古自治區(qū)作為省級(jí)少數(shù)民族聚居地區(qū)個(gè)案研究的典型、重點(diǎn)調(diào)研包頭市、鄂爾多斯市、鄂溫克自治旗，實(shí)際調(diào)研時(shí)，擴(kuò)大到云南省。主要考慮到云南省是我國(guó)少數(shù)民族成份最多的省，在五個(gè)多民族的西部省份中，少數(shù)民族數(shù)量也最多，能代表南方少數(shù)民族的實(shí)際情況。課題組派12位調(diào)查員，分赴內(nèi)蒙古六個(gè)旗區(qū)縣，云南省三個(gè)縣，共發(fā)放問(wèn)卷1615份，其中在內(nèi)蒙古發(fā)放1000份，收回915份，有效問(wèn)卷842份，涉及六個(gè)民族，其中蒙古族占比30．5%，還有滿(mǎn)族、達(dá)斡爾族、俄羅斯族等各少數(shù)民族共計(jì)占被調(diào)查人數(shù)的35%，漢族占被調(diào)查人數(shù)的65%。在云南省三個(gè)縣發(fā)放問(wèn)卷615份，收回問(wèn)卷600份，有效問(wèn)卷575份，涉及11個(gè)民族，少數(shù)民族占被調(diào)查人數(shù)51．5%，其中彝族占比20．7%．兩個(gè)地區(qū)實(shí)際調(diào)研的少數(shù)民族人數(shù)都大于第六次人口普查少數(shù)民族人口占當(dāng)?shù)乜側(cè)丝诘谋壤?/p>

上杭縣南陽(yáng)鎮(zhèn)屬雙季稻區(qū)，早稻面積1340hm2。為篩選出適合當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)條件種植的優(yōu)質(zhì)高產(chǎn)早稻新品種，加快品種的更新?lián)Q代。2011年早季，上杭縣南陽(yáng)鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣站共引進(jìn)5個(gè)已審定或待審定的雜交水稻新組合，以汕優(yōu)82為對(duì)照，進(jìn)行集中連片種植比較、直觀鑒評(píng)。試驗(yàn)結(jié)果如下。

1材料與方法

1.1參試組合

五優(yōu)308、深優(yōu)957、優(yōu)Ⅰ028、紅優(yōu)2155、全優(yōu)8115，以汕優(yōu)82為對(duì)照。參加展示試驗(yàn)組合(含CK)共6個(gè)。

1.2試驗(yàn)地點(diǎn)

試驗(yàn)設(shè)在南陽(yáng)鎮(zhèn)南陽(yáng)村沙下坪水稻新品種試驗(yàn)示范基地，東經(jīng)116°30''''，北緯25°19''''，海拔310m，田塊方正規(guī)格，試驗(yàn)區(qū)四周平坦開(kāi)闊，土質(zhì)為壤土，肥力中上且較為均勻，陽(yáng)光充足，排灌方便，交通便利。前作為冬種紫云英。1.3試驗(yàn)設(shè)計(jì)試驗(yàn)按統(tǒng)一方案實(shí)施，3月5～10日播種，4月10～13日插秧，每667m2施N10.0kg，N∶P2O5∶K2O=1∶0.4∶0.9，栽培管理按當(dāng)?shù)爻Ｒ?guī)方法進(jìn)行。參加試驗(yàn)組合由6個(gè)農(nóng)戶(hù)相鄰田塊(沿標(biāo)準(zhǔn)化渠道步行路直線)集中連片種植，其中5戶(hù)分別種植5個(gè)新組合，面積各1000m1戶(hù)同一塊田作簡(jiǎn)比試驗(yàn)，面積700m2，參試品種(含對(duì)照)各種植66.67m2，對(duì)照設(shè)在中間，不設(shè)重復(fù)，四周設(shè)置保護(hù)行。播插期、肥水管理、病蟲(chóng)防治等栽培措施一致，簡(jiǎn)比田供考種、測(cè)產(chǎn)。1.4栽培管理簡(jiǎn)比田3月9日統(tǒng)一播種，濕潤(rùn)育秧，4月13日統(tǒng)一插秧，統(tǒng)一插植規(guī)格22cm×22cm，叢插2粒谷，插秧前1d結(jié)合耙田基肥每667m2(下同)施碳酸氫銨35kg、過(guò)磷酸鈣15kg、氯化鉀5kg，4月18日氯化鉀5kg拌35%芐?丁WP100g、50%殺螺胺乙酯鹽WP70g，進(jìn)行化學(xué)除草及防治福壽螺，4月24日施分蘗肥25%復(fù)混肥(11－4－10)35kg。水管同常規(guī)。于5月10日、6月11日、7月2日共噴藥3次，防治二化螟、稻縱卷葉螟、稻飛虱、紋枯病、穗頸瘟。1.5記載項(xiàng)目觀察記載各組合生育期、長(zhǎng)勢(shì)長(zhǎng)相及抗逆性，收割前2d取樣考種，簡(jiǎn)比田各參試品種實(shí)割測(cè)產(chǎn)66.67m2，稱(chēng)濕谷重，各取2.5kg濕谷曬干揚(yáng)凈，計(jì)算曬干率，折算667m2干谷產(chǎn)量，并分析結(jié)果。

黨的十七大報(bào)告指出：“健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系千家萬(wàn)戶(hù)幸福。要全面推進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)。”建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是黨中央、國(guó)務(wù)院站在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)和經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的高度，為提高農(nóng)民群眾基本保障和健康水平而作出的重大舉措。為了更好地推進(jìn)我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，我們對(duì)我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)行了專(zhuān)項(xiàng)調(diào)研，調(diào)研主要采取了召開(kāi)座談會(huì)、個(gè)別訪談、查看資料等形式進(jìn)行?，F(xiàn)將調(diào)查情況綜合報(bào)告如下：

一、基本情況

平南縣轄4鄉(xiāng)17鎮(zhèn)284個(gè)行政村，全縣人口129.34萬(wàn)，其中農(nóng)村人口115.86萬(wàn)，占全縣總?cè)丝?9.58%，全縣人口密度每平方公里425人。20**年11月，平南縣被確定為廣西新增的第二批十二個(gè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣之一。20**年1月1日正式全面啟動(dòng)新農(nóng)合試點(diǎn)工作，經(jīng)過(guò)全縣上下共同努力，我縣新農(nóng)合試點(diǎn)工作取得了較好的成績(jī),取得了“三多一平穩(wěn)一降低三滿(mǎn)意”的成效。

1、“三多”。一是農(nóng)民參合人數(shù)逐年增多。20**、20**、20**年，全縣參合農(nóng)民分別是57.43萬(wàn)人、67.37萬(wàn)人、94.55萬(wàn)人，分別占全縣農(nóng)業(yè)人口的49.89%、58.20%、78.95%，20**年比20**年增加近10萬(wàn)人，20**年比20**年增加27.18萬(wàn)人。二是群眾受益增多。20**年,全縣住院補(bǔ)償14595人（次），補(bǔ)償金額698.88萬(wàn)元，門(mén)診補(bǔ)償10.81萬(wàn)人次，補(bǔ)償金額221.3萬(wàn)元;20**年住院補(bǔ)償28485人（次），補(bǔ)償金額1997.23萬(wàn)元，門(mén)診補(bǔ)償15.91萬(wàn)人次，補(bǔ)償金額419.48萬(wàn)元；20**年1—10月住院補(bǔ)償36102人（次），補(bǔ)償金額2190.63萬(wàn)元，門(mén)診補(bǔ)償11.79萬(wàn)人次，補(bǔ)償金額318.91萬(wàn)元；20**年人均住院補(bǔ)償478.84元，20**年人均住院補(bǔ)償657.52元，20**年1—10月人均住院補(bǔ)償6**.79元。三是醫(yī)療業(yè)務(wù)收入逐年增多。20**、20**年全縣醫(yī)療業(yè)務(wù)收入分別是10169.61萬(wàn)元、12198.76萬(wàn)元。20**年比20**年增長(zhǎng)18.41%,20**年比20**年增長(zhǎng)18.70%。

2、“一平穩(wěn)”?；疬\(yùn)行平穩(wěn)，可控合理，20**、20**、20**年1—10月，基金使用率分別為58%、74%、62%。

3、“一降低”。人均住院醫(yī)療費(fèi)用降低。20**年、20**年、20**年1—10月人均住院醫(yī)療費(fèi)用分別為2182.99元、2**9.30元、20**.68元，20**年比20**年下降103.69元，20**年比20**年下降63.62元。

第一章總則

第一條為建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，提高農(nóng)民健康水平，防止因病致貧、因病返貧，促進(jìn)全縣農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)〔2002〕13號(hào)）、《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門(mén)關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見(jiàn)的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2003〕3號(hào)）以及衛(wèi)生部等七部委局《關(guān)于加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的通知》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2006〕13號(hào)）等文件精神，結(jié)合自治縣實(shí)際，制定本實(shí)施辦法。

第二條本辦法所稱(chēng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參與，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。

第三條在自治縣境內(nèi)的農(nóng)村居民參加新型合作醫(yī)療適用本辦法。

第四條新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行農(nóng)民自愿參加、多方籌資，以收定支、保障適度，基金統(tǒng)籌、互助共濟(jì)，公開(kāi)公平、民主監(jiān)督的原則。

第五條新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行大病住院統(tǒng)籌加門(mén)診統(tǒng)籌基金補(bǔ)償模式，以大病住院統(tǒng)籌為主。

農(nóng)村新型合作醫(yī)療是黨中央、國(guó)務(wù)院為了確保農(nóng)村貧困群眾看得起病和不因病返貧而開(kāi)展的一項(xiàng)德政工程、民心工程。今年開(kāi)展的2009年度新農(nóng)合籌資工作，是農(nóng)民籌資標(biāo)準(zhǔn)從10元提升到20元的第一年，**鄉(xiāng)黨委政府努力克服外出人口多、籌資任務(wù)重等困難，采取四抓有效措施全面完成2009年度參合資金籌集工作任務(wù)。

一抓組織領(lǐng)導(dǎo)。鄉(xiāng)黨委政府及時(shí)研究成立了**鄉(xiāng)2009年度新農(nóng)合籌資工作領(lǐng)導(dǎo)組，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)此項(xiàng)工作的領(lǐng)導(dǎo)，迅速將縣的實(shí)施方案轉(zhuǎn)發(fā)全鄉(xiāng)8個(gè)村和相關(guān)單位，全力抓好落實(shí)。

二抓宣傳發(fā)動(dòng)。鄉(xiāng)黨委政府和相關(guān)單位分別采取會(huì)議、標(biāo)語(yǔ)、板報(bào)、傳單等有效方式開(kāi)展積極有效的宣傳，共召開(kāi)籌資工作會(huì)議88次，出專(zhuān)題板報(bào)和專(zhuān)欄11期，書(shū)寫(xiě)標(biāo)語(yǔ)21條，印發(fā)專(zhuān)題宣傳資料600份，對(duì)今年籌資工作的時(shí)間、要求、標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷(xiāo)比例等方面的知識(shí)進(jìn)行宣傳，大大提高了群眾對(duì)新農(nóng)合籌資工作政策的知曉率。宣傳工作的有效開(kāi)展為籌資工作順利開(kāi)展和及早完成營(yíng)造良好社會(huì)氛圍。

三抓責(zé)任落實(shí)。在籌資工作中，鄉(xiāng)黨委政府全面落實(shí)工作責(zé)任，政府主要領(lǐng)導(dǎo)對(duì)籌資工作開(kāi)展情況負(fù)總責(zé)，分管副鄉(xiāng)長(zhǎng)承擔(dān)分管責(zé)任，衛(wèi)生院長(zhǎng)和合管站長(zhǎng)對(duì)籌資工作承擔(dān)業(yè)務(wù)指導(dǎo)責(zé)任，各村掛鉤領(lǐng)導(dǎo)、工作組長(zhǎng)和村委會(huì)主任承擔(dān)片區(qū)組織領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，各包片干部、村民小組長(zhǎng)和衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)具體工作責(zé)任，具體開(kāi)展籌資工作，采取積極有效措施確保所包片區(qū)內(nèi)的籌資工作任務(wù)的全面完成。

四抓資金籌措。在資金籌集上，鄉(xiāng)黨委政府多方爭(zhēng)取，多渠道籌資資金，確?；I資任務(wù)的全面完成。全鄉(xiāng)共收取新農(nóng)合籌資83.928萬(wàn)元，占縣分籌資任務(wù)103%。其中民政部門(mén)幫助三無(wú)人員交納406人8120元，計(jì)生部門(mén)用社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)幫助獨(dú)生子女和兩女結(jié)扎戶(hù)交納參合資金906人18120元，爭(zhēng)取縣級(jí)扶貧掛鉤部門(mén)為結(jié)對(duì)幫扶農(nóng)戶(hù)交納參合資金2萬(wàn)余元，有效減輕了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和干部的工作壓力。目前所有參合資金已經(jīng)全部上繳縣合管辦資金專(zhuān)戶(hù)。

總結(jié)過(guò)去我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作成效，安排部署年度工作任務(wù)，做到思想再發(fā)動(dòng)、認(rèn)識(shí)再提高、目標(biāo)再明確、措施再落實(shí)，圓滿(mǎn)完成年度籌資工作任務(wù)，努力推動(dòng)我鎮(zhèn)新型農(nóng)合醫(yī)療工作再上新臺(tái)階。下面，我講三點(diǎn)意見(jiàn)。

一、肯定成績(jī)，正視問(wèn)題，堅(jiān)定做好新農(nóng)合工作的信心

自啟動(dòng)實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作以來(lái)，我鎮(zhèn)切實(shí)把推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為關(guān)心群眾疾苦、構(gòu)建和諧酒江，建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的一項(xiàng)重要“民心工程”來(lái)抓，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，狠抓落實(shí)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得了明顯成效。四年來(lái)，我鎮(zhèn)新農(nóng)合工作主要有以下四個(gè)方面的特點(diǎn)：

一是農(nóng)民因病致貧、因病返貧問(wèn)題得到緩解。四年來(lái)，我鎮(zhèn)參合農(nóng)民補(bǔ)償人數(shù)一直較高，并且補(bǔ)償金額也較大。獲得補(bǔ)償人數(shù)1005人，補(bǔ)償金額936964元；獲得補(bǔ)償人數(shù)1592人，補(bǔ)償金額1800736元；獲得補(bǔ)償人數(shù)1996人，補(bǔ)償金額2455685元；月-月獲得補(bǔ)償人數(shù)482人，補(bǔ)償金額553777元。遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了我們所交金額，較好地緩解了農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象，呈現(xiàn)出參合農(nóng)民得實(shí)惠、黨和政府得民心、衛(wèi)生事業(yè)得發(fā)展的三贏局面。二是新農(nóng)合管理機(jī)制日趨完善。建立了政府組織領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生部門(mén)主管、相關(guān)部門(mén)配合、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)運(yùn)作、醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)、農(nóng)民群眾參與的管理運(yùn)行機(jī)制；建立了農(nóng)民以家庭為單位自愿參加，以村為單位統(tǒng)籌，個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制；建立了財(cái)政代收、銀行、專(zhuān)戶(hù)儲(chǔ)存、專(zhuān)賬管理、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核、直接劃撥、封閉運(yùn)行的基金管理機(jī)制；建立了行政監(jiān)督、審計(jì)監(jiān)督、民主監(jiān)督和技術(shù)監(jiān)督相結(jié)合，公開(kāi)、透明的監(jiān)督管理機(jī)制；建立了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理機(jī)制。三是醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提高。新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施以來(lái)，我鎮(zhèn)衛(wèi)生院不斷深化內(nèi)部改革，大力改善服務(wù)質(zhì)量，積極創(chuàng)造條件改善環(huán)境，推行零距離、人性化服務(wù)，最大限度方便患者就醫(yī)。投入資金100萬(wàn)元改善住院樓的住院條件，有爭(zhēng)取國(guó)資項(xiàng)目改善門(mén)診樓。大大優(yōu)化了病人就醫(yī)環(huán)境，有效地推動(dòng)了我鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

在肯定成績(jī)的同時(shí)，我們也應(yīng)該清醒的看到，由于這項(xiàng)工作的長(zhǎng)期性、系統(tǒng)性和復(fù)雜性，我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作還存在一些不容忽視的問(wèn)題，主要表現(xiàn)在：一是宣傳發(fā)動(dòng)不夠充分。長(zhǎng)期以來(lái)，農(nóng)民健康投資觀念、互助共濟(jì)觀念淡薄，對(duì)潛在的疾病風(fēng)險(xiǎn)缺乏足夠認(rèn)識(shí)，“小病拖、大病扛”現(xiàn)象突出。近兩年雖然通過(guò)大力宣傳，農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的知曉率有所提高，但在政策的認(rèn)識(shí)上還有偏差，有相當(dāng)數(shù)量的農(nóng)民心存疑慮。二是基層服務(wù)能力不夠強(qiáng)。由于受經(jīng)濟(jì)條件等因素制約，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)與城市相比差距拉大，區(qū)域內(nèi)不同地方就醫(yī)條件差別大，基層衛(wèi)生服務(wù)能力不高。我鎮(zhèn)衛(wèi)生院b超、心電圖機(jī)、光機(jī)，還不夠先進(jìn)，有些復(fù)雜的病難診斷出；衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷層次較低，非衛(wèi)生技術(shù)人員較多等等。隨著參合農(nóng)民就診人數(shù)的增加，其服務(wù)能力不能滿(mǎn)足參合農(nóng)民的就醫(yī)需要。三是參合對(duì)象資料不夠完善。合作醫(yī)療證上無(wú)家庭成員照片，導(dǎo)致個(gè)別人鉆空子，冒名頂替，弄虛作假。對(duì)這些問(wèn)題，必須引起我們的高度重視，并在今后的工作中認(rèn)真加以解決。

二、緊扣目標(biāo)，突出重點(diǎn)，強(qiáng)力推進(jìn)新農(nóng)合工作

村集體衛(wèi)生室做了關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的電腦錄入員的工作?？吹竭^(guò)近幾年來(lái)關(guān)于農(nóng)民保障制度所做的一些成就我決定利用工作之便對(duì)我農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查。簡(jiǎn)單做了新型農(nóng)村合作醫(yī)療群眾調(diào)查問(wèn)卷，暑假期間。查閱了關(guān)于新農(nóng)合的知識(shí)，分析了農(nóng)民對(duì)醫(yī)療保障的主要看法?？傮w了解如下：

一：歷史弊端

農(nóng)村，由于受經(jīng)濟(jì)條件的制約。小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”情況司空見(jiàn)慣，目前因病致困返貧現(xiàn)象嚴(yán)重，農(nóng)村需住院而未住者達(dá)到41%;西部因病致貧者達(dá)300500萬(wàn)。農(nóng)村的貧困戶(hù)中70%因病導(dǎo)致的自1985年以來(lái)，雖然農(nóng)村居民收入也在不斷增長(zhǎng)，但增長(zhǎng)幅度明顯小于城鎮(zhèn)居民。剔除物價(jià)因素，19851993年農(nóng)村居民收入年均實(shí)際增長(zhǎng)3.1%而同期城鎮(zhèn)居民收入年均實(shí)際增長(zhǎng)4.5%國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值年增長(zhǎng)速度為9%1988年以后，農(nóng)村居民實(shí)際收入增長(zhǎng)基本處于停滯狀態(tài)，19891993年農(nóng)村居民收入年均實(shí)際增長(zhǎng)僅為1.4%但與此同時(shí)，農(nóng)民醫(yī)療支出大幅上升。以安徽省為例，2000年前三季，農(nóng)村人均醫(yī)療支出42.82元，與上年同期37.69元相比，上升了13.6%;其中醫(yī)療衛(wèi)生保健人均支出19元，已接近上年人均全年支出20.2元。1990年人均全年壓療支出14.41元，1998年歷史最高為52.11元，1999年為51.65元，10年間增長(zhǎng)了2.52倍，而10年間農(nóng)民純收入增長(zhǎng)也僅是2.52倍。

農(nóng)民被排擠在保障體系之外。農(nóng)村社會(huì)保障始終處于我國(guó)社會(huì)保障體系的邊緣，而且在全國(guó)的保障制度中。有相當(dāng)部分社會(huì)保障的內(nèi)容將整個(gè)農(nóng)村人口排擠在保障體系以外。國(guó)農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平仍然非常低下，多數(shù)農(nóng)村居民收入水平偏低，承受能力弱，相對(duì)于城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)改革進(jìn)度而言，農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)僅局限于部分富裕地區(qū)試點(diǎn)階段，家庭保障仍是農(nóng)村社會(huì)保障的主體。以醫(yī)療保險(xiǎn)為例，國(guó)當(dāng)前進(jìn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)改革不同于發(fā)達(dá)國(guó)家，最大的原因就在于它不是全民醫(yī)保，而只是城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)改革，目前是解決公費(fèi)醫(yī)療負(fù)擔(dān)過(guò)重問(wèn)題，保障基本醫(yī)療服務(wù)。而農(nóng)村合作醫(yī)療制度雖然曾在農(nóng)村被廣泛實(shí)踐過(guò)，但幾經(jīng)周折，最終由于各種原因而解體。

二：關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療

簡(jiǎn)稱(chēng)“新農(nóng)合”指由政府組織、引導(dǎo)、支持，新型農(nóng)村合作醫(yī)療。農(nóng)民自愿參加，個(gè)人，集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。