摘要：護(hù)理學(xué)具有很強(qiáng)的實踐性，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是所有護(hù)理專業(yè)課程體系中最基本、最重要的一門課程，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實訓(xùn)課是培養(yǎng)護(hù)生操作技能素質(zhì)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過改革實訓(xùn)教學(xué)模式、綜合運(yùn)用多種教學(xué)方法，可以提高學(xué)生的主觀能動性及學(xué)習(xí)能力，提高護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)；實訓(xùn)教學(xué)；教學(xué)法

護(hù)理學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的綜合性應(yīng)用學(xué)科，在教學(xué)活動中，除了要求學(xué)生具備扎實的護(hù)理理論基礎(chǔ)外，還需要具備熟練的操作能力。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理學(xué)科的基礎(chǔ)，是護(hù)理專業(yè)課程體系中最基本、最重要的一門課程。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實訓(xùn)教學(xué)的目的是讓護(hù)生通過實訓(xùn)項目的練習(xí)，進(jìn)一步加強(qiáng)對所學(xué)習(xí)知識的掌握，培養(yǎng)護(hù)生的動手、分析問題與解決問題的能力。隨著“以人的健康為中心”的護(hù)理模式不斷深入，如何培養(yǎng)高素質(zhì)實用型護(hù)理人才已成為現(xiàn)代護(hù)理教育的主要目標(biāo)[1]。在實訓(xùn)教學(xué)過程中，帶教老師運(yùn)用多種教學(xué)方法使護(hù)生掌握并運(yùn)用護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)中的各項護(hù)理操作技術(shù)及規(guī)程，更好地掌握基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能，才能培養(yǎng)出優(yōu)秀的高級護(hù)理人才。本文就護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實訓(xùn)教學(xué)中常用的幾種教學(xué)方法加以總結(jié)，以期為今后護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的實訓(xùn)教學(xué)有所啟示。

1PBL教學(xué)法

PBL教學(xué)法[2](problem-basedlearning，PBL)是一種以問題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為中心、以教師為引導(dǎo)的新型教學(xué)模式，其核心理論是：問題是學(xué)習(xí)的起點(diǎn)也是選擇知識的依據(jù)。在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實訓(xùn)中，教師可以提出問題并引導(dǎo)學(xué)生主動思考，使學(xué)生帶著問題學(xué)習(xí)，積極尋找解決問題的最佳方法和措施。如以靜脈輸液為例進(jìn)行PBL教學(xué)問題設(shè)計，包括補(bǔ)液的原則、補(bǔ)鉀的注意事項、靜脈輸液不良反應(yīng)等。PBL教學(xué)法不僅使學(xué)生由被動接受者變?yōu)橹鲃訁⑴c者，而且擴(kuò)大了學(xué)生學(xué)習(xí)的自由空間，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和動機(jī)。使學(xué)生主動在課外查閱資料，歸納、整理所學(xué)知識，不斷思考，在討論中積極暢所欲言，充分表達(dá)觀點(diǎn)；同時也鍛煉了學(xué)生多方面的能力，如文獻(xiàn)檢索、查閱資料的能力，團(tuán)隊協(xié)作能力及歸納總結(jié)、主動學(xué)習(xí)能力等。

2情景模擬教學(xué)法

摘要：探討基于課程思政的高職護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)研究，以期提高護(hù)生的綜合素質(zhì)及實訓(xùn)教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：課程思政；實訓(xùn)教學(xué)；高職；護(hù)理

實訓(xùn)教學(xué)是護(hù)理專業(yè)的核心內(nèi)容，但在實際教學(xué)中存在著“重操作、輕素質(zhì)”的現(xiàn)象[1-3]，這與人才培養(yǎng)方案不符合。課程思政是一種將各類專業(yè)課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)，把“立德樹人”作為教育的根本任務(wù)的綜合教育理念[4]。因此，課題組嘗試以思政案例（思政元素+臨床案例）為載體，將課程思政納入護(hù)理專業(yè)的實訓(xùn)教學(xué)中，進(jìn)行實證性研究，現(xiàn)報道如下。

1研究對象與方法

1.1研究對象

選擇江西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院2019級高職護(hù)理專業(yè)二年級4個班242人為研究對象，分為干預(yù)組122人（男13人，女109人），對照組120人（男11人，女109人），年齡17～21歲（平均19.95歲），均為我院統(tǒng)招全日制高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生。兩組護(hù)生性別、年齡、干預(yù)前的職業(yè)素養(yǎng)、知識水平和能力情況方面無差異（P>0.05）。

【摘要】高職高專護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)是其核心素養(yǎng)體系內(nèi)容之一，通過調(diào)研學(xué)校2013級、2014級護(hù)生的緊急救護(hù)能力、護(hù)生對急救知識的需求情況及對急救護(hù)理技術(shù)課程的建議和意見等相關(guān)內(nèi)容，并對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析處理，進(jìn)行了急救護(hù)理技術(shù)課程教學(xué)改革，對教學(xué)內(nèi)容和方法做了適當(dāng)調(diào)整和修改，進(jìn)一步促進(jìn)實踐和教學(xué)的相互融合，提高了我校護(hù)生的職業(yè)素養(yǎng)，利于培養(yǎng)高素質(zhì)技能型護(hù)理人才，與新護(hù)士入職培訓(xùn)相接軌。

【關(guān)鍵詞】護(hù)生；職業(yè)素養(yǎng)；急救護(hù)理技術(shù)；教學(xué)改革

一、課程內(nèi)容的調(diào)整

1．理論教材的更新

近年來，教材采用的是我校同人衛(wèi)出版社合作出版的《急救護(hù)理技術(shù)》教材，2016年12月，理論教材剛更新完。參考最新的人民衛(wèi)生出版社的急救護(hù)理學(xué)本科教材、危急重癥護(hù)理學(xué)、災(zāi)難醫(yī)學(xué)、2015版心肺復(fù)蘇指南和學(xué)生調(diào)研情況，在原有基礎(chǔ)上進(jìn)行編寫調(diào)整。新增了氣道異物梗阻（成人和嬰幼兒）、上消化道大出血、抽搐、急性疼痛、糖尿病急癥、低血糖、血尿、風(fēng)災(zāi)、踩踏等內(nèi)容，修改了心肺腦復(fù)蘇章節(jié)內(nèi)容，與2015版心肺復(fù)蘇指南接軌，內(nèi)容更加豐富，更與臨床護(hù)理貼近。

2．實訓(xùn)內(nèi)容的增加

摘要：文章采用整群抽樣法隨機(jī)選取九江市衛(wèi)生學(xué)校2021級護(hù)理專業(yè)的兩個班學(xué)生作為研究對象，在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實訓(xùn)教學(xué)中融入工匠精神前、后通過問卷星上傳調(diào)查問卷分別對兩組護(hù)生進(jìn)行測評，收集資料并比較差異。實訓(xùn)課程結(jié)束后，試驗組的職業(yè)認(rèn)同高于對照組，且各項得分較教學(xué)前升高?？梢娫谧o(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實訓(xùn)教學(xué)中融入工匠精神，有利于提高中職護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同，為其將來從事臨床護(hù)理工作奠定基礎(chǔ)。文章作者希望通過探討工匠精神融入護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實訓(xùn)教學(xué)對護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的影響，來提高學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同，使廣大護(hù)生畢業(yè)后愿意進(jìn)入臨床護(hù)理行業(yè)，培養(yǎng)其講奉獻(xiàn)、愛崗敬業(yè)等高尚的職業(yè)道德，為醫(yī)療行業(yè)提供高質(zhì)量、高素質(zhì)的護(hù)理人才。

關(guān)鍵詞：工匠精神；護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)；職業(yè)認(rèn)同

職業(yè)認(rèn)同既指一種過程，也指一種狀態(tài)，“過程”是指職業(yè)認(rèn)同是個體從自身工作經(jīng)歷中漸漸發(fā)現(xiàn)并認(rèn)同自我職業(yè)角色的過程；“狀態(tài)”是指職業(yè)認(rèn)同是當(dāng)前個體對自己從事的職業(yè)的認(rèn)同程度。[1]護(hù)生職業(yè)認(rèn)同就是指護(hù)理專業(yè)學(xué)生對自己現(xiàn)在的護(hù)生身份和即將從事的護(hù)士職業(yè)的情感體驗與認(rèn)可程度，它是影響護(hù)生將來職業(yè)行為傾向的心理基礎(chǔ)。[2]目前國內(nèi)外關(guān)于護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的研究并不多，且大多研究的是大專和本科護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的現(xiàn)狀及其影響因素，對中職護(hù)生的研究較少。研究結(jié)果大多提示護(hù)生職業(yè)認(rèn)同處于中等偏下水平。護(hù)生職業(yè)認(rèn)同受年齡、性別、學(xué)歷、家庭環(huán)境等多種因素影響，表現(xiàn)為：低年級護(hù)生職業(yè)認(rèn)同水平較高；男生低于女生；學(xué)歷層次越高的護(hù)生職業(yè)認(rèn)同水平越低；父母文化程度高的護(hù)生比父母文化程度低的護(hù)生職業(yè)認(rèn)同水平高。[3]護(hù)生職業(yè)認(rèn)同水平低，會導(dǎo)致部分護(hù)生畢業(yè)后拒絕進(jìn)入臨床護(hù)理行業(yè)，有些即使成為護(hù)士，也無法適應(yīng)護(hù)理工作，遇到困難就直接離職甚至轉(zhuǎn)行。國家推行的基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化政策致力發(fā)展社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)及農(nóng)村醫(yī)療體系，護(hù)理人才必不可少。北京師范大學(xué)職業(yè)與成人教育研究所所長趙志群博士曾指出：截至2015年，我國護(hù)士理想的學(xué)歷構(gòu)成應(yīng)為：中職50%，高職30%，本科以上20%。[4]可見，中職生占主要地位，而大多數(shù)的高學(xué)歷護(hù)理工作者并不愿意進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，中職護(hù)理人才將成為基層護(hù)理工作的主力軍。而他們的職業(yè)認(rèn)同低，不僅會降低其在校學(xué)習(xí)的積極性，還會影響其將來的擇業(yè)。因此，提升中職生的職業(yè)認(rèn)同對護(hù)理隊伍的壯大有著極大的促進(jìn)作用。護(hù)理實訓(xùn)課是護(hù)生學(xué)習(xí)臨床護(hù)理操作技能的重要課程，這些技能是從事臨床護(hù)理工作必備的，不當(dāng)?shù)淖o(hù)理操作不僅不能治療疾病，還可能會加重病人的病情。這就要求護(hù)生具有愛崗敬業(yè)、專注、精益求精的品質(zhì)，而這些正好與工匠精神的內(nèi)涵一致。因此，在護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)中融入工匠精神是增強(qiáng)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感的必然選擇。在中職院校中開展工匠精神的培育工作，可以幫助學(xué)生樹立正確的職業(yè)價值觀和道德觀，提高其服務(wù)水平，促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)的健康穩(wěn)定發(fā)展。工匠精神融入護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)能幫助護(hù)生將來成為一名優(yōu)秀的護(hù)士，職業(yè)認(rèn)同則直接影響護(hù)生畢業(yè)后是否選擇成為一名護(hù)士。那么，護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)中融入工匠精神對護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同有何影響？本文以九江市衛(wèi)生學(xué)校（以下簡稱“我?！保W(xué)生為對象，探討工匠精神融入護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)對中職護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的影響。

一、研究對象與方法

（一）研究對象

采用整群抽樣法隨機(jī)選取我校2021級護(hù)理專業(yè)的兩個班（每個班50名）共100名學(xué)生，通過抓鬮決定其中一個班為試驗組，另一個班為對照組，兩個班的授課教師和總學(xué)時相同，且學(xué)生在校平均成績、性別比例、年齡構(gòu)成等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

【摘要】目的探究總結(jié)在中職護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實訓(xùn)教學(xué)工作中采用互助式教學(xué)法的實際效果。方法抽選的中職護(hù)理專業(yè)護(hù)生均為本院2020年6月至2020年12月期間的102例，按照隨機(jī)數(shù)字法分組為觀察組以及對照組各51例，對照組實施傳統(tǒng)的教學(xué)方式，觀察組實施互助式教學(xué)法，對比兩組理論考核、病例分析、實驗操作成績分?jǐn)?shù)，分析觀察組在增強(qiáng)自主學(xué)習(xí)、提高溝通技巧、提高分析問題、提高學(xué)習(xí)積極性、增強(qiáng)師生互動的滿意度。結(jié)果觀察組理論考核、病例分析、實驗操作評分均顯著高于對照組（P<0.05），觀察組學(xué)生在增強(qiáng)自主學(xué)習(xí)、提高溝通技巧、提高分析問題、提高學(xué)習(xí)積極性、增強(qiáng)師生互動的滿意度均在90%以上。結(jié)論在中職護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實訓(xùn)教學(xué)工作中實施互助式教學(xué)法教學(xué)質(zhì)量高，學(xué)生的理論考核、病例分析、實驗操作表現(xiàn)優(yōu)秀，滿意度高，具有較高的推廣價值。

【關(guān)鍵詞】互助式教學(xué)；中職護(hù)理學(xué)；基礎(chǔ)實訓(xùn)；理論考核；病例分析；實驗操作

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理專業(yè)需要學(xué)習(xí)的重要學(xué)科。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)方面針對護(hù)理學(xué)生的要求已經(jīng)越來越高。近些年，本科護(hù)士以及高職護(hù)生越來越多，中職護(hù)生的就業(yè)形勢也越來越復(fù)雜，如何能夠使中職護(hù)生從眾多的選拔中脫穎而出，體現(xiàn)出良好的效果是需要去關(guān)注的重要內(nèi)容，這就需要護(hù)士能夠積極地去了解護(hù)理方面的一些基礎(chǔ)知識，具有相對應(yīng)的操作技術(shù)和能力。但是傳統(tǒng)教學(xué)過程中采取的教學(xué)方式會導(dǎo)致護(hù)生處于被動的學(xué)習(xí)狀態(tài)，使其無法積極地去思考，使學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性受到影響，也阻礙教學(xué)效果的提高。實際中，互助式教學(xué)方法的應(yīng)用能夠幫助提高護(hù)生的操作能力，使他們在學(xué)習(xí)的過程中具有團(tuán)隊思想，體現(xiàn)出良好的教學(xué)效果。因此，本文主要針對互助式教學(xué)方法在中職護(hù)理學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)實訓(xùn)教學(xué)方面的應(yīng)用價值進(jìn)行評估?；ブ鷮W(xué)習(xí)實質(zhì)上就是發(fā)揮課堂教學(xué)中學(xué)生之間互動的積極作用，在課堂內(nèi)外讓學(xué)生成為“教學(xué)指導(dǎo)者”的一系列教學(xué)活動，在學(xué)校教育領(lǐng)域已被證明是一種成熟的教育策略，能促使學(xué)生形成正確的知識、態(tài)度和行為，實際中，互助式教學(xué)方法的應(yīng)用能夠幫助提高護(hù)生的操作能力，使他們在學(xué)習(xí)的過程中具有團(tuán)隊思想，體現(xiàn)出良好的教學(xué)效果。因此，為了增強(qiáng)學(xué)生的實踐能力、發(fā)展創(chuàng)新精神及提高人文素質(zhì)，本文主要針對互助式教學(xué)方法在中職護(hù)理學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)實訓(xùn)教學(xué)方面的應(yīng)用價值進(jìn)行評估。

一、資料和方法

1.一般資料抽選的中職護(hù)理專業(yè)護(hù)生均為本院2020年6月至2020年12月期間的102例，按照隨機(jī)數(shù)字法分組為觀察組以及對照組各51例。對照組中學(xué)生男2例，女49例，年齡16歲至19歲，平均年齡（17.02±0.36）歲；觀察組學(xué)生男1例，女50例，年齡16歲至19歲，平均年齡（17.15±0.25）歲。兩組學(xué)生的常規(guī)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。2.方法針對對照組的護(hù)生采取傳統(tǒng)的教學(xué)方法，由教師來對其進(jìn)行示范，并將護(hù)聲進(jìn)行合理的劃分，時期完成相應(yīng)的練習(xí)，由教師對護(hù)生的練習(xí)方法進(jìn)行總結(jié)，對課程的內(nèi)容進(jìn)行指導(dǎo)。針對觀察組的護(hù)生將其進(jìn)行隨機(jī)的劃分安排，每組六個護(hù)生，將其劃分為七個小組，由小組成員選出一名學(xué)生作為小組的組長。在教學(xué)的過程中，教師示范教學(xué)的內(nèi)容，安排護(hù)生根據(jù)教師的指示來共同完成相關(guān)的任務(wù)，小組的組長指導(dǎo)，其他人共同監(jiān)督操作的過程，由教師來隨機(jī)檢查護(hù)生的操作方法并對其進(jìn)行評價，通過小組的方式來共同探討護(hù)理方面的具體內(nèi)容，總結(jié)相關(guān)的經(jīng)驗，評價具體的護(hù)理操作。具體步驟為：（1）甄選案例：借助學(xué)校附屬醫(yī)院的人文關(guān)懷主題活動，收集典型的護(hù)理案例。分別從附屬醫(yī)院收集與課堂內(nèi)容相關(guān)的案例共100個，從中選出具有代表性、感染性、情真意切的題材10個（本學(xué)期共學(xué)習(xí)10個操作，每個操作選取1個案例進(jìn)行教學(xué)，其余案例供學(xué)生課后練習(xí)）。（2）組員培訓(xùn)：根據(jù)試驗組學(xué)生的性格、愛好、是否室友等將每兩個學(xué)生分為一個護(hù)理單元，并發(fā)放相關(guān)教學(xué)案例，教師先指導(dǎo)一部分人熟悉了解操作。（3）擬定學(xué)習(xí)計劃：小組成員在教師協(xié)助下，結(jié)合自身的特點(diǎn)及需要擬定學(xué)習(xí)計劃，包括學(xué)習(xí)的任務(wù)、目標(biāo)及具體實施過程。（4）教師指導(dǎo)，學(xué)生互助：課堂中，教師借鑒臨床真實案例，結(jié)合講解演示操作，學(xué)生進(jìn)行角色扮演及情景演練，模擬操作及思考學(xué)習(xí)，借助身邊發(fā)生的真實故事及同伴之間的互助學(xué)習(xí)，達(dá)到相互溝通、共同進(jìn)步的效果。上課結(jié)束前，每組派代表結(jié)合案例進(jìn)行場景演示，然后小組討論、教師點(diǎn)評。（5）討論改進(jìn)，教師再指導(dǎo)：課后，小組成員分享上課心得，完成聯(lián)合作業(yè)，教師每周檢查小組計劃完成情況，并對低學(xué)業(yè)成就者給予指導(dǎo)。（1）師生互換角色來發(fā)現(xiàn)問題在互助式教學(xué)法應(yīng)用之前，教師可以采取一些比較簡單的操作，選出動手能力更強(qiáng)的學(xué)生，讓他們觀看相關(guān)方面的一些教學(xué)影像資料，并對資料進(jìn)行查找，來完成后續(xù)的練習(xí)工作。比如說針對床上擦浴以及壓瘡的具體護(hù)理方式，讓他們承擔(dān)教師角色，在教學(xué)的過程中引導(dǎo)學(xué)生，對學(xué)生進(jìn)行示范性的教學(xué)，幫助學(xué)生在護(hù)理的過程中發(fā)現(xiàn)具體的問題，并且能夠提出問題。在此之后，教師對問題進(jìn)行及時的處理以及總結(jié)，提出問題的有效解決方式。（2）小組合作學(xué)習(xí)解決問題小組合作學(xué)習(xí)在具體的應(yīng)用過程中，讓學(xué)生們通過團(tuán)隊合作的方式來明確自身所要完成的具體教學(xué)任務(wù)，使小組的成員都能夠具有明確的責(zé)任分工，保障整體的教學(xué)質(zhì)量和效果。為了體現(xiàn)出最良好的合作學(xué)習(xí)狀態(tài)，需要將學(xué)生進(jìn)行分組之后，讓他們能夠互相練習(xí)，并且觀摩具體的操作情況，糾正一些問題，使其能夠和臨床方面的一些實驗內(nèi)容產(chǎn)生密切的配合。在護(hù)理實訓(xùn)的過程中通過角色的轉(zhuǎn)換來讓學(xué)生了解小組內(nèi)其他成員的操作方式，以及操作過程中存在的一些問題，積極地進(jìn)行交流，形成各自獨(dú)特的觀點(diǎn)，并通過小組共同的粉絲來進(jìn)行探索以及演示，最終能夠讓學(xué)生真正掌握臨床實踐的具體方式。（3）基于病例為基礎(chǔ)提出相應(yīng)的問題在教學(xué)之前，需要教師完成準(zhǔn)備工作，選擇更加符合學(xué)生實際水平的病例來提出問題，讓學(xué)生能夠基于病例的基礎(chǔ)來尋找相應(yīng)的資料，分配學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)和目標(biāo)，完成相應(yīng)的模擬訓(xùn)練，在實驗課上進(jìn)行相應(yīng)的演示以及討論。比如說，針對徒手心肺復(fù)蘇操作練習(xí)時，教師可以讓學(xué)生扮演患者突然倒地之后讓其他的學(xué)生對該學(xué)生進(jìn)行搶救，并且由教師來提問怎樣判斷病人心臟驟停、怎樣判斷徒手心臟復(fù)蘇的效果有效、在心臟復(fù)蘇的過程中需要注意一些什么問題，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中勇于表達(dá)自己的觀點(diǎn)，并且能夠由教師來對具體的問題進(jìn)行深入的解決和評價，通過不同的觀點(diǎn)來對學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)、總體進(jìn)行歸納和分析，最后留下一些問題，讓學(xué)生進(jìn)行思考。3.觀察指標(biāo)對兩組組實施問卷調(diào)查，統(tǒng)計兩組理論考核、病例分析、實驗操作成績分?jǐn)?shù)，兩組考核內(nèi)容一致，考核成績按照百分制進(jìn)行，分值越高表示技能操作越好。分析觀察組在增強(qiáng)自主學(xué)習(xí)、提高溝通技巧、提高分析問題、提高學(xué)習(xí)積極性、增強(qiáng)師生互動的滿意度。4.統(tǒng)計學(xué)方法SPSS18.0分析計量資料、計數(shù)資料，各自使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、率表示，之后分別實施t檢驗、X2檢驗，P<0.05差異顯著。

二、結(jié)果

【摘要】：目的探討工作坊教學(xué)模式是否有助于提高在校護(hù)生臨床決策能力。方法在錦州醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院2016級26、27班中隨機(jī)抽取27班作為對照組，以常態(tài)化教學(xué)模式進(jìn)行《臨床護(hù)理綜合實訓(xùn)》課程教學(xué)；26班作為實驗組，以工作坊教學(xué)模式進(jìn)行《臨床護(hù)理綜合實訓(xùn)》課程教學(xué)。結(jié)果開展《臨床護(hù)理綜合實訓(xùn)》課程前兩組護(hù)生臨床決策能力差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）；以不同教學(xué)模式開展《臨床護(hù)理綜合實訓(xùn)》課程后兩組護(hù)生臨床決策能力差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論工作坊教學(xué)模式有助于改善教學(xué)效果，提高在校護(hù)生臨床決策能力。

【關(guān)鍵詞】：本科護(hù)生；臨床決策能力；工作坊；教學(xué)模式；教學(xué)改革

臨床決策能力是一名合格護(hù)士必備的崗位勝任能力之一［1］。然而，作為臨床護(hù)士的主要后備力量—在校護(hù)生，其在校期間主要以理論知識學(xué)習(xí)和單純的操作訓(xùn)練為主，尚缺少綜合應(yīng)用理論知識指導(dǎo)臨床護(hù)理工作的經(jīng)歷和經(jīng)驗，臨床決策能力較低［2］。因此，為增強(qiáng)護(hù)生的崗位勝任力，提高在校護(hù)生臨床護(hù)理思維及臨床決策能力至關(guān)重要。工作坊教學(xué)模式是一種協(xié)作的、建構(gòu)的教學(xué)組織形式，參與者在導(dǎo)師的適度指導(dǎo)下，積極調(diào)動現(xiàn)有的知識和經(jīng)驗，并通過與同伴交流形成自己的觀點(diǎn)，促進(jìn)自身知識的建構(gòu)［3］。該研究將該教學(xué)組織形式融入到護(hù)理教育過程中，希望能夠吸引護(hù)生參與教學(xué)、引發(fā)其思考、促進(jìn)互動、推動成長，從而有效鍛煉和提升護(hù)生臨床思維能力及臨床決策能力［4］。現(xiàn)將錦州醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院工作坊教學(xué)模式在《臨床護(hù)理綜合實訓(xùn)》課程中的應(yīng)用做如下介紹。

1對象與方法

1．1調(diào)查對象。錦州醫(yī)科大學(xué)大三護(hù)理本科生，即2016級26、27班學(xué)生。在學(xué)生知情同意的情況下，通過抽簽決定27班30名護(hù)生為對照組，26班31名護(hù)生為實驗組。1．2方法。實驗組采用工作坊教學(xué)模式進(jìn)行《臨床護(hù)理綜合實訓(xùn)》課程教學(xué)。工作坊教學(xué)模式分為準(zhǔn)備、實施、評價三個階段。準(zhǔn)備階段教師須在課前確定教學(xué)主題及教學(xué)內(nèi)容，并將學(xué)生分為5～6人一組，每組選一位組長，負(fù)責(zé)組內(nèi)成員的組織及分工。每次上課先由教師介紹教學(xué)案例，并結(jié)合案例選取不同的教學(xué)組織形式，如情景模擬、角色扮演、虛擬仿真、集體分享、團(tuán)體討論、頭腦風(fēng)暴等［5］。實施階段各組結(jié)合相應(yīng)的教學(xué)組織形式，按照護(hù)理程序首先對案例或情景進(jìn)行分析，并在得出成員一致認(rèn)可護(hù)理診斷的基礎(chǔ)上，制定護(hù)理計劃，對患者實施整體護(hù)理。同時，為每組安排一位指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)指導(dǎo)學(xué)生。評價階段包括小組匯報和指導(dǎo)教師點(diǎn)評，其中指導(dǎo)教師點(diǎn)評包括對小組匯報點(diǎn)評及工作坊教學(xué)模式過程中小組的整個護(hù)理過程及團(tuán)隊協(xié)作過程中存在問題的點(diǎn)評。對照組則采用常態(tài)化教學(xué)模式進(jìn)行《臨床護(hù)理綜合實訓(xùn)》課程教學(xué)，即將理論和實踐完全分開進(jìn)行練習(xí)：首先學(xué)生各自完成教師提供的案例分析題目，然后由任課教師為大家講解案例并提供參考答案；實踐課則是根據(jù)課表安排，到實訓(xùn)室練習(xí)靜脈輸液技術(shù)、心肺復(fù)蘇術(shù)等臨床常用護(hù)理技術(shù)。對照組及實驗組護(hù)生分別于開展《臨床護(hù)理綜合實訓(xùn)》課程前、后進(jìn)行護(hù)生臨床決策能力現(xiàn)狀調(diào)查。調(diào)查前向?qū)W生講解問卷測量的目的，請學(xué)生按要求自行完成問卷。問卷調(diào)查采取集中發(fā)放，匿名填寫，問卷填寫時間不超過60min，當(dāng)場回收。兩次共發(fā)放問卷122份，回收有效問卷122份，有效回收率100％。1．3問卷調(diào)查。護(hù)生臨床決策能力測量問卷：采用由葉旭春［6］編制的護(hù)理專業(yè)本科生臨床決策能力測量問卷，其包含A、B兩套測試題，其中A、B兩套測試題在題量、測量目標(biāo)、題型分布、記分方法等方面完全一致，該研究應(yīng)用A套測試題進(jìn)行測試。該問卷包括4個病例和5個臨床情境，通過模擬病例或臨床情境測量護(hù)生的臨床決策能力。問卷總分125分，共五個維度，分別是發(fā)現(xiàn)問題能力37分、確定目標(biāo)能力10分、決斷方案能力42分、實施決策能力25分、評價反饋能力11分。該研究中，將問卷總分及各維度滿分均標(biāo)準(zhǔn)化為100分，進(jìn)而按此標(biāo)準(zhǔn)化比值分別對學(xué)生問卷總分及各維度得分進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化。問卷復(fù)本信度為0．89，內(nèi)容效度為0．94。1．4統(tǒng)計學(xué)處理。采用SPSS19．0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，先分別比較以不同教學(xué)模式開展《臨床護(hù)理綜合實訓(xùn)》課程前、后兩組護(hù)生臨床決策能力的差異，進(jìn)而探索應(yīng)用工作坊教學(xué)模式進(jìn)行《臨床護(hù)理綜合實訓(xùn)》課程教學(xué)對護(hù)生臨床決策能力的影響。其中學(xué)生年齡、成績及臨床決策能力得分均為計量資料，以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，學(xué)生性別、生源地為計數(shù)資料，采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

一、對象與方法

（一）對象

抽取鄂州職業(yè)大學(xué)醫(yī)學(xué)院2010級護(hù)理專業(yè)2個班、助產(chǎn)專業(yè)2個班學(xué)生共計240名，其中女生230名、男生10名，年齡19～21歲，平均20歲。每個專業(yè)中隨機(jī)將其中一個班分成實驗組，另一個班分成對照組。兩組教材、課程標(biāo)準(zhǔn)和教學(xué)時數(shù)相同，均已完成基礎(chǔ)理論課、基本護(hù)理技術(shù)和部分內(nèi)、外、婦產(chǎn)科護(hù)理等課程的學(xué)習(xí)。兩組學(xué)生年齡、基礎(chǔ)理論課和部分完成的專業(yè)課成績差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

（二）方法

（1）構(gòu)建模擬病房。

在我校護(hù)理實訓(xùn)中心內(nèi)設(shè)立兒科模擬病房。兒科病房的設(shè)計邀請了本市三甲醫(yī)院、婦幼保健院等醫(yī)院的兒科臨床護(hù)理專家、兒科護(hù)士長的參與指導(dǎo)，達(dá)到高度模擬臨床實際場景。為了突出病房設(shè)施，購置了兒童病床，設(shè)置了嬰兒沐浴間和撫觸臺，配置了臨床常用的兒科護(hù)理設(shè)備，病房效果活潑可愛、溫馨舒適、安全適用。

［摘要］探討模塊化教學(xué)模式在基礎(chǔ)護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)中對本科生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)效果。選取某護(hù)理學(xué)院2護(hù)理專業(yè)160名護(hù)理本科學(xué)生作為調(diào)查對象，模塊化教學(xué)模式提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。

［關(guān)鍵詞］混合式模塊化教學(xué)；基礎(chǔ)護(hù)理；實訓(xùn)教學(xué)；基礎(chǔ)護(hù)理

實訓(xùn)教學(xué)是學(xué)生學(xué)習(xí)臨床護(hù)理技能，將理論知識與實踐能力相結(jié)合的重要課程，是一個知識與能力交匯融合的階段。本研究在模塊化教學(xué)法的基礎(chǔ)上，對基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程實踐教學(xué)進(jìn)行改革，結(jié)合臨床護(hù)理工作的需求，制訂教學(xué)計劃，以案例為導(dǎo)入，開展實訓(xùn)教學(xué)，以達(dá)到“知識—能力”相結(jié)合，為高校護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)提供參考。

一、對象及方法

（一）研究對象。選擇2018年9月—2018年12月期間，某大學(xué)護(hù)理學(xué)院大二年級護(hù)理專業(yè)160名護(hù)理本科學(xué)生，將1—2班80人設(shè)為試驗組，3—4班80人設(shè)為對照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全日制統(tǒng)招護(hù)理專業(yè)本科學(xué)生；（2）了解本次教學(xué)的目的和意義；（3）自愿參與，能按要求完成考核；所有入選學(xué)生均為女性，對照組平均年齡19.56歲，試驗組平均年齡19.55歲。（二）編寫綜合實訓(xùn)模塊，構(gòu)建多站式綜合技能考核病例。根據(jù)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)大綱，結(jié)合臨床護(hù)理工作編寫基礎(chǔ)護(hù)理綜合實訓(xùn)教案模塊，設(shè)置各模塊內(nèi)容：1.核對—核對模塊—（1）核對醫(yī)囑（2）核對操作；2.評估能力—評估模塊—（1）現(xiàn)病史（2）既往史（3）操作項目的認(rèn)知（4）操作禁忌評估（5）生長發(fā)育評估；3.溝通能力—護(hù)患溝通—（1）操作項目認(rèn)知（2）配合要點(diǎn)；4.物品準(zhǔn)備—準(zhǔn)備模塊—（1）環(huán)境準(zhǔn)備（2）患者準(zhǔn)備（3）護(hù)士準(zhǔn)備（4）物品準(zhǔn)備；5.分析能力—情境模塊—（1）疾病案例（2）基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作；6.操作能力—基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)—（1）肌內(nèi)直射（2）皮下注射（3）皮內(nèi)注射（4）靜脈輸液（5）靜脈采血（6）氧氣吸入（7）吸痰法；7.解決能力—教師引導(dǎo)模塊—（1）注意事項（2）不良事件的預(yù)防（3）意外事件的處理；8.反思能力—反思模塊—（1）反思存在的問題（2）總結(jié)分析。構(gòu)建教學(xué)案例：在遵循臨床路徑、護(hù)理工作需求基礎(chǔ)上，編寫教學(xué)案例。案例設(shè)置為疾病情況、醫(yī)療診斷、醫(yī)生醫(yī)囑、護(hù)理實訓(xùn)等教學(xué)模塊問題。（三）實施實訓(xùn)教學(xué)。1.教學(xué)的準(zhǔn)備。實訓(xùn)教師準(zhǔn)備：實訓(xùn)教師根據(jù)護(hù)理臨床發(fā)展的前沿知識，在教學(xué)大綱的基礎(chǔ)上，對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行處理；結(jié)合臨床護(hù)理工作，設(shè)計護(hù)理綜合實訓(xùn)教學(xué)模塊；課前提前1天通知學(xué)生授課內(nèi)容，發(fā)放課程案例。學(xué)生準(zhǔn)備：學(xué)生收到授課內(nèi)容及案例，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容在小組內(nèi)分配任務(wù)；通過網(wǎng)絡(luò)或教材等渠道對教學(xué)案例進(jìn)行分析，預(yù)習(xí)相關(guān)情境及疾病知識、護(hù)理技能；小組成員就查閱的各自負(fù)責(zé)的模塊知識、技能進(jìn)行組內(nèi)交流，完成預(yù)習(xí)；將授課內(nèi)容及案例中各模塊存在的問題帶入課堂，進(jìn)行課堂學(xué)習(xí)。2.技能操作的講解。（1）課前檢查：于每次實驗課上課前查看案例完成情況及本次課的預(yù)習(xí)情況。主要詢問案例的準(zhǔn)備情況及其中遇到的問題。（2）組織教學(xué)：教師組織課堂教學(xué)，將本次課主要的學(xué)習(xí)內(nèi)容及時間分配情況告知學(xué)生，以便學(xué)生了解課堂內(nèi)容的進(jìn)行順序，做好心理準(zhǔn)備。（3）導(dǎo)入案例：依據(jù)本次要講授的操作情況，將含有該操作的案例導(dǎo)入課堂，該案例無須復(fù)雜，含有本操作即可。學(xué)生先對案例進(jìn)行了解與分析，老師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行操作前的評估，老師補(bǔ)充。（4）實驗物品的熟悉：以病床為單位準(zhǔn)備用物。3.教學(xué)方法。（1）對照組：采用傳統(tǒng)實訓(xùn)模式教學(xué)，每8人1組，分為10組，每2組為1個授課班，采取教師課上操作示范，教師示范后學(xué)生以4人為1組模仿教師操作進(jìn)行練習(xí)。（2）試驗組：采用模塊化教學(xué)，每8人為1組，分為10組，每2組為1個授課班，授課前，教師將授課病例交由組長，由組長通知組內(nèi)成員對病例內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)。課堂上教師將相應(yīng)授課案例進(jìn)行分解模塊，按照臨床護(hù)理工作，逐層進(jìn)行引導(dǎo)，講解每一個模塊遵循的要點(diǎn)，各小組按照課前預(yù)習(xí)進(jìn)行實訓(xùn)操作，教師對學(xué)生的展示進(jìn)行點(diǎn)評和指導(dǎo)，由教師進(jìn)行操作示范及講解。（3）討論評價：模擬后，老師和其他學(xué)生可提出疑問，小組學(xué)生給予解答。各組分別選派代表說出本組的評價和修改意見。最后是教師評價并總結(jié)本次情景模擬的成功及改進(jìn)之處，鼓勵學(xué)生提出不同觀點(diǎn)或質(zhì)疑其他組員的想法。（四）評價指標(biāo)。自主學(xué)習(xí)能力評價量表：采用張喜琰等編制的自主學(xué)習(xí)能力測評工具，該量表包括學(xué)習(xí)動機(jī)、自我管理能力、學(xué)習(xí)合作能力、信息素質(zhì)等4維度，共計30條目，每個條目采用Likert5級評分，從“完全不符合”至“完全符合”分別計1～5分，得分越高表明自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)。（五）統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。統(tǒng)計方法包括描述性統(tǒng)計分析（均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、百分比），計量資料用x±s表示，采用ridit分析；計數(shù)資料用相對數(shù)表示，采用t檢驗。P≤0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

摘要：護(hù)理基本技術(shù)是高職護(hù)理專業(yè)的專業(yè)核心課程，是構(gòu)建護(hù)生核心能力的重要組成部分，是護(hù)生開展臨床護(hù)理活動的基礎(chǔ)。為充分體現(xiàn)護(hù)理人文關(guān)懷精神，尊重和關(guān)愛患者，進(jìn)行護(hù)理基本技術(shù)課程設(shè)計，將護(hù)理基本知識、技能和人文關(guān)懷完美結(jié)合。

關(guān)鍵詞：人文關(guān)懷；護(hù)理基本技術(shù)；課程設(shè)計

護(hù)士就是護(hù)理患者的人，可以分為兩部分來理解，“護(hù)”就是關(guān)心、關(guān)愛、照顧患者，而“士”則是守護(hù)生命，他們的一言一行都體現(xiàn)著護(hù)理人文關(guān)懷的本質(zhì)。護(hù)理人文關(guān)懷是一種以人為本的關(guān)心人、尊重人的護(hù)理理念，即重視生命的質(zhì)量和價值，維護(hù)患者的權(quán)利和尊嚴(yán)，最終實現(xiàn)護(hù)理技術(shù)與人文關(guān)懷真正融合[1]。護(hù)理基本技術(shù)課程包括對患者的生活護(hù)理、病情觀察、治療照護(hù)等基本護(hù)理技術(shù)操作[2]，為了深化高職教育改革，提升高職護(hù)理教學(xué)效果，培養(yǎng)具備人文關(guān)懷素養(yǎng)的護(hù)士，在臨床護(hù)理實踐中充分體現(xiàn)人文精神，尊重和關(guān)愛患者，筆者進(jìn)行了護(hù)理基本技術(shù)課程設(shè)計。

1課程性質(zhì)

1.1課程性質(zhì)、地位與作用。護(hù)理基本技術(shù)是高職護(hù)理專業(yè)的專業(yè)核心課程，是構(gòu)建護(hù)生核心能力的重要組成部分，是護(hù)生開展臨床護(hù)理活動的基礎(chǔ)[3]，同時也是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的必考項目之一。1.2課程銜接。根據(jù)護(hù)生的特點(diǎn)和臨床工作崗位的要求，護(hù)理基本技術(shù)課程安排在第三、四學(xué)期授課，先修課程包括解剖學(xué)、生理學(xué)、健康評估、護(hù)士人文修養(yǎng)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和人文素質(zhì)課，后續(xù)課程包括內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理等臨床專業(yè)課和頂崗實習(xí)。本著知識內(nèi)容適量、實用、夠用的原則，與臨床專家、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課及臨床專業(yè)課教師和輔導(dǎo)員開展集體備課、研討。

2課程目標(biāo)

一、課程改革的指導(dǎo)思想

以滿足社會發(fā)展和企業(yè)創(chuàng)新對技能型人才和高素質(zhì)勞動者的新的需求為目標(biāo)，堅持以服務(wù)為宗旨、以人為本、以德為基；以學(xué)為尊、自強(qiáng)不息及以就業(yè)為導(dǎo)向的辦學(xué)方針，結(jié)合中等職業(yè)教育教學(xué)改革的實際情況，探索護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程的教學(xué)改革。

二、課程改革目標(biāo)

對護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)進(jìn)行課程改革后在教學(xué)中全面推廣，可使更多學(xué)生受益，能有效地提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)受用人單位歡迎的實用型、技能型護(hù)理人才，達(dá)到“以賽促教、以賽促學(xué)，教賽結(jié)合”的目的。

三、課程改革步驟

第一階段：調(diào)研階段。布置2016級護(hù)理專業(yè)學(xué)生填寫護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)質(zhì)量調(diào)查問卷，匯總調(diào)查情況，形成調(diào)查報告。第二階段：實施階段。1.制訂護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程改革實施方案，嚴(yán)格按方案執(zhí)行教學(xué)改革。2.將2016級護(hù)理4個班250人，分為兩組，1、2班作為試驗組采用新教學(xué)模式開展教學(xué)，3、4班作為對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。選取近年國賽、區(qū)賽項目中的心肺復(fù)蘇、靜脈輸液、吸痰、無菌技術(shù)、鼻飼技術(shù)、口腔護(hù)理6個項目對2016級學(xué)生進(jìn)行前后兩次測試，通過測試了解護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程改革后教學(xué)質(zhì)量的改變。3.選拔及培訓(xùn)選手，參加2016年欽州市級、廣西區(qū)級護(hù)理技能比賽，總結(jié)比賽結(jié)果，對比研究，完成相關(guān)研究論文。4.進(jìn)行課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、課時調(diào)整，將研究結(jié)果形成護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)研究報告，完善課程改革實施方案。第三階段：總結(jié)階段。1.對課程改革實施方案進(jìn)行總結(jié)、反思、修改。2.出版《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教材，建設(shè)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程資源庫。