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××××人民法院

民事裁定書

（××××）×督字第××號

申請人……（寫明姓名或名稱等基本情況）。

被申請人……（寫明姓名或名稱等基本情況）。

申請人×××于××××年××月××日向本院提出支付令的申請。本院受理

后，經(jīng)審查認(rèn)為，……（寫明申請不成立的理由）。依照《中華人民共和國民事訴

訟法》第一百九十一條第一款的規(guī)定，裁定如下：

駁回×××的支付令申請。

本案受理費用××元，由申請人×××承擔(dān)。

本裁定為終審裁定。

審判員×××

××××年××月××日

（院印）

本件與原本核對無異

書記員×××