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××××人民法院賠償委員會

通知書

（供通知賠償義務(wù)機關(guān)和復議機關(guān)時用）

（××××）××法委賠字第××號

××××：（賠償義務(wù)機關(guān)或復議機關(guān)名稱）：

……（賠償請求人姓名或名稱）因……（申請賠償?shù)陌赣桑┥暾埬銌挝毁r償一案，……（寫明不服××××賠償義務(wù)機關(guān)×字第×號××決定，或向賠償義務(wù)機關(guān)申請賠償逾期未作決定，或向復議機關(guān)申請復議，復議機關(guān)逾期未作決定等情況）向本院賠償委員會申請作出賠償決定，本院賠償委員會決定立案審理?，F(xiàn)隨文發(fā)送賠償申請書副本一份，并將有關(guān)事項通各如下：（如遞交法定代表人身份證明書、委托書、調(diào)取案卷等事項）

××××年××月××日

（院印）

（送達本通知書應(yīng)使用送達回證）