導(dǎo)語：急診手術(shù)護理安全管理策略論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1.資料與方法

1.1臨床資料

我院自2011年9月至2012年9月收治的80例急診手術(shù)患者作為參考組，男52例，女28例，年齡5-62歲，平均年齡（35.66±5.27）歲，手術(shù)類型：骨科35例，普外科21例，產(chǎn)科11例，泌尿科13例；2012年10月至2013年10月80例急診手術(shù)患者作為觀察組，男50例，女30例，年齡6-61歲，平均年齡（36.07±4.63）歲，手術(shù)類型：骨科33例，普外科24例，產(chǎn)科10例，泌尿科13例；兩組患者年齡、性別、手術(shù)類型及床護比比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行比較。

1.2方法

對參考組患者護理隱患發(fā)生情況進行分析，觀察其護理風險發(fā)生原因，采取有效的防范措施，并建立完善全面的管理制度，加強安全管理。比較觀察組與參考組患者急診手術(shù)中輸血、用藥錯誤、延誤診治、手術(shù)部位感染、輸液等發(fā)生情況。

1.3統(tǒng)計學分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

觀察組患者護理安全問題發(fā)生率為6.3%，參考組患者護理安全問題發(fā)生率為30%，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體見表一：

3.討論

急診手術(shù)室患者病情危重，生命多受到危及，同時在手術(shù)時，患者家屬常存在意見不統(tǒng)一等現(xiàn)象，從而導(dǎo)致手術(shù)被延誤，而一些出血嚴重患者，治療時間可被耽擱，因此急診手術(shù)室護理中常出現(xiàn)護理糾紛。急診患者病情兇險、來勢較急，醫(yī)護人員無多余時間詢問病情，導(dǎo)致疾病具體情況不能被詳細有效的了解導(dǎo)致臨床治療時存在差錯[2]。醫(yī)護人員術(shù)前未認真落實核對制度、查對不認真導(dǎo)致護理風險的出現(xiàn)。目前臨床常見護理風險隱患主要有以下幾點：①急診手術(shù)出血患者，視野皮膚部位多受到污染，同時手術(shù)持續(xù)時間較長，急診患者搶救時，人員走動大、空氣質(zhì)量較差等均可導(dǎo)致術(shù)后切口常出現(xiàn)感染現(xiàn)象；②急診患者進入手術(shù)室后，醫(yī)護人員評估其病情難度較大，同時術(shù)中患者病情可出現(xiàn)變化，而醫(yī)護人員未能察覺，從而導(dǎo)致心跳呼吸驟停、休克及意識喪失等現(xiàn)象，嚴重威脅患者生命安全；③急診時，護理人員需要執(zhí)行的口頭醫(yī)囑較多，同時醫(yī)護人員處于緊張狀態(tài)，輸液及輸血時，極易出現(xiàn)差錯；④急診手術(shù)時間較長，術(shù)后敷料、器械等遺留患者體內(nèi)的幾率較高，對患者機體損傷較大，同時術(shù)后感染發(fā)生率明顯增加。⑤記錄項目漏記錯記、項目填寫不全等均可出現(xiàn)，忙于搶救患者，醫(yī)護人員常忽視記錄時間、手術(shù)方式、出室、手術(shù)時間等均填寫不相符，而在記錄時，記錄單存在刀刮、涂改等現(xiàn)象發(fā)生，或者出現(xiàn)漏簽、他人代謝書寫等現(xiàn)象，手術(shù)護理記錄，手術(shù)護理記錄單法律文書意義喪失。為減少急診手術(shù)時不良事件的發(fā)生，采取有效的急診手術(shù)風險管理措施是護理中的重要問題。①急診治療及護理無規(guī)律性，因此急診手術(shù)盡量在急診手術(shù)室內(nèi)進行，嚴格無菌操作技術(shù)，護理人員要嚴格限制人員流動，避免人員流動性；同時醫(yī)護人員要加強對空氣消毒器的觀察，盡量維持手術(shù)全程處于空氣循環(huán)消毒狀態(tài)，保證良好的空氣質(zhì)量，直至患者出室，避免臨時消毒時，滅菌效果差，增加患者術(shù)后感染發(fā)生率。②急診患者年齡段不同，對于出血量大、老年及嬰幼兒患者，機體功能較差，因此手術(shù)中病情變化較為復(fù)雜，這就要求護理人員具有良好的應(yīng)變應(yīng)急能力，熟練掌握各項術(shù)前準備、操作技術(shù)，從而更加及時、全面、準確的對病情進行掌握，保證手術(shù)的順利進行。③嚴格藥物的分類，清楚標識藥物，藥物使用前嚴格詳細的對藥品名稱、劑量、方法、有效期、包裝等進行觀察；在抽取藥物時，注射器上必須有清晰標簽；在用藥時，醫(yī)生要重復(fù)醫(yī)囑，巡回護理人員在用藥時復(fù)述時，與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生及洗手護士共同確認，做好詳細記錄；血庫取血后，與麻醉醫(yī)生再次核對，輸血時全程觀察患者輸血反應(yīng)，將標注患者姓名、科室及時間的血袋送往血庫，存放24h。④嚴密執(zhí)行清點制度，急診手術(shù)通知后，洗手、巡回護士需要立即準備敷料器械，按照器械清點單的內(nèi)容對敷料、器械數(shù)量等進行記錄并登記；在配合大出血患者治療等要鎮(zhèn)靜，對于使用的紗布、器械等要做到心中有數(shù)，關(guān)閉體腔前提醒術(shù)者。⑤科室可定期進行風險意識教育，加強手術(shù)者與護理人員急救技術(shù)及知識的學習，針對薄弱環(huán)節(jié)給予教育，并采取有效的措施。告知其手術(shù)護理單填寫的重要性，加強其安全意識及法律意識。本次研究顯示，觀察組患者護理安全發(fā)生率明顯大于參考組（P<0.05），由此可知，觀察分析急診手術(shù)護理安全隱患，采取有效的管理預(yù)防措施，有助于減少安全事件，促進患者康復(fù)。

作者:黃領(lǐng)單位:鄭州大學附屬腫瘤醫(yī)院