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〔摘要〕醫(yī)療設備管理系統(tǒng)通過集成平臺，利用通信技術以及信息技術，實時獲取設備實際診療信息并與目標設備關聯(lián)起來，實現(xiàn)智能化識別、定位、效益分析的醫(yī)療設備管理。該系統(tǒng)解決了目前醫(yī)療設備管理中存在的盲點，解決了手工管理帶來的任務重、管理難、效能低等問題，增強了設備的可視性和可控性，實現(xiàn)了醫(yī)院醫(yī)療設備的全生命周期管理。該系統(tǒng)的建立和實施實現(xiàn)了數(shù)字化醫(yī)療設備管理模式，提供了自動化、智能化的設備管理手段和平臺，可支持合理的醫(yī)療設備資源配置，使設備的利用率和成本得到了有效控制。

〔關鍵詞〕集成平臺;醫(yī)療設備管理;自動化;智能化;可視性;可控性

隨著科技的不斷發(fā)展和進步，醫(yī)療設備越來越先進，其在診療和科研活動中表現(xiàn)出強大支撐力，醫(yī)療設備的作用和地位也日益提升［1］。醫(yī)療設備的臨床使用和實時維護需求持續(xù)增長，運行成本隨之上升。國務院、衛(wèi)計委相繼出臺《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》《醫(yī)療器械使用質量管理辦法》，以及《醫(yī)療質量管理辦法》等法規(guī)，要求對醫(yī)療設備從研發(fā)到使用的全過程監(jiān)控、建立不良事件監(jiān)測和再評價管理辦法等措施，全面加強對醫(yī)療器械使用、質量等各方面的嚴格監(jiān)管。然而醫(yī)院現(xiàn)行設備管理模式無法實現(xiàn)涵蓋設備運營管理和醫(yī)院資產管理的全生命周期，無法滿足政策法規(guī)對設備管理的高標準、嚴要求，同時也無法滿足醫(yī)院對設備的經濟效益和社會效益等考核。本研究重點分析傳統(tǒng)醫(yī)療設備管理存在的突出問題，并提出精細化管理系統(tǒng)改造目的及建設的重點內容。

1傳統(tǒng)醫(yī)療設備管理存在的突出問題

醫(yī)療設備的管理是全生命周期的管理，要求從設備的需求到最后報廢全過程實施管理［2］。從早期手工模式過渡到現(xiàn)在的信息化管理方式，從手工模式的臺賬轉變到數(shù)字化信息，對醫(yī)療設備的管理各大醫(yī)院都進行著不同程度的努力和探索，但仍然存在一些突出問題。1.1設備“賬物難符”。設備入院投入使用前都會貼上一個全院唯一的標簽，該標簽是設備的身份認證。隨著設備的使用，標簽的磨損等各種各樣的原因造成設備難以認證等現(xiàn)象時有發(fā)生，甚至出現(xiàn)部分設備丟失，難以做到所有設備的盤點。1.2難以掌握設備的配置和利用。管理層對醫(yī)療設備的使用情況很難掌握到客觀的數(shù)據(jù)，設備的運行時常、診療收入、診療人次以及設備的支出等數(shù)據(jù)很難由醫(yī)學工程科直接獲得，臨床科室上報的數(shù)據(jù)質量又存在很多問題，對醫(yī)療設備的合理配置帶來很大難度。1.3難以進行設備經濟效益的考核。醫(yī)療設備的收入和支出由相關科室上報紙質版或電子版信息，信息匯總后統(tǒng)一錄入設備管理信息系統(tǒng)中，這種工作模式，記錄缺陷、記錄數(shù)據(jù)的質量和完整性以及時效性等問題多有存在，造成了設備經濟效益難以考核。

2醫(yī)療設備精細化管理改造目的

經過前期的信息化建設，醫(yī)療設備管理系統(tǒng)對與設備管理的基礎工作已經運行穩(wěn)定，對系統(tǒng)的覆蓋面、系統(tǒng)的定位及系統(tǒng)的價值提出新的需求。醫(yī)學工程科站在全院設備管理的角度，與信息科、設備所在的各臨床科室共同參與，從管理者、使用者、系統(tǒng)實施多方視角出發(fā)，立足于一體化架構的思想和先進的通信技術［3］，對系統(tǒng)進行改造。改造除將范圍擴展到各專業(yè)?？圃O備，除實現(xiàn)信息的貯存及使用情況的記錄外，還應充分利用已有數(shù)據(jù)讓系統(tǒng)具備可靠的決策能力。系統(tǒng)改造之一，將逐步實現(xiàn)與設備的無縫鏈接，直接獲取設備的各種信息，自動完成部分記錄，逐步解決設備相關信息的時效性、完整性及缺失等問題，逐步建立起科學、高效、信息暢通的設備管理模式。系統(tǒng)改造之二，逐步建立起與設備使用相關、設備考核相關的固定參數(shù)，根據(jù)設備參數(shù)和設備運行的情況自動計算設備的各項支出等數(shù)據(jù)。系統(tǒng)改造之三，“三分技術、七分管理”，將管理思想貫穿到本次改造的全過程，依托已經建立起的醫(yī)療設備管理系統(tǒng)，充分利用系統(tǒng)的交互能力，利用已有數(shù)據(jù)資源，構建規(guī)范、多角度、閉環(huán)的設備管理。

3建設重點內容

3.1醫(yī)療設備標簽電子化實現(xiàn)終身管理。射頻識別技術、條碼/二維碼技術等信息技術不斷發(fā)展，為設備的移動管理、遠程管理提供了新思路和途徑。傳統(tǒng)標簽的弊端日益凸顯，“找不到設備”“認不到設備”等問題多有存在，設備盤點更是一大難題。引入金屬電子標簽，將其內置在醫(yī)療設備中或裝訂在醫(yī)療設備表面，為醫(yī)療設備建立電子戶口。電子標簽通過條碼技術可實現(xiàn)非接觸式信息采集，采集到的信息與設備管理系統(tǒng)中對應的信息實現(xiàn)唯一關聯(lián)，實現(xiàn)設備的精準定位，終身管理［4］。3.2利用數(shù)據(jù)中心實現(xiàn)科學合理的設備效益分析。目前醫(yī)療設備信息管理中大多是靜態(tài)指標，缺少動態(tài)信息，無法實現(xiàn)對大型設備的實時跟蹤數(shù)據(jù)和在線分析。設備信息的監(jiān)控也還局限于靜態(tài)數(shù)據(jù)流，對于設備的跟蹤及維護等管理缺少專業(yè)的信息監(jiān)測，系統(tǒng)決策支持和動態(tài)維護難以實現(xiàn)。隨著醫(yī)院信息化的不斷推進，醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)實現(xiàn)了與實驗室信息系統(tǒng)(LIS)、影像、病理、心電圖等系統(tǒng)的有機整合，實現(xiàn)數(shù)據(jù)對接，自動獲取設備的診療情況和相關收入，已初步建立圍繞HIS的數(shù)據(jù)中心。設備的使用時間、診療人次、診療收入等數(shù)據(jù)可以通過數(shù)據(jù)中心直接獲取，利用客觀的數(shù)據(jù)對醫(yī)療設備進行經濟效益分析、社會效益分析以及使用率分析等。同時設備基本信息中維護有設備的采購價格、設備對于水電氣等條件的要求及使用情況、設備所占用的場地費用和人員費用、計量費用、日常保養(yǎng)費用(包括損耗性備件的更換或者補充等費用)、維修次數(shù)及維修費用支出等。綜合所有相關數(shù)據(jù)實現(xiàn)醫(yī)療設備的綜合分析。綜合分析不僅能夠對歷史數(shù)據(jù)進行處理，而且對設備的當前使用情況也可實時獲得，從而保證醫(yī)療設備的高效利用。3.3有數(shù)據(jù)支撐的資源配置管理。醫(yī)療設備，特別是大型醫(yī)療設備的配置和優(yōu)化是醫(yī)院的重要任務，要實現(xiàn)優(yōu)良的資源配置管理，首先對設備進行科學、翔實的效益分析。改進后的信息化平臺能夠實現(xiàn)醫(yī)院設備效益的精細化管理，指標全面、客觀，能夠快速、及時地掌握醫(yī)院當前設備的實際運行狀況，為設備的配置提供客觀的要素，以支持配置決策活動。醫(yī)療設備的管理，特別是大型醫(yī)療設備的管理標準高、規(guī)范嚴［5］。通過數(shù)字化、集成化、自動化、一體化的醫(yī)療設備管理信息系統(tǒng)，做到科學、合理、有效地提高管理效率和設備的使用率，使設備在最佳狀態(tài)下運轉，確?；颊吆歪t(yī)院的利益最大化。

［參考文獻］

［1］李佳斌.醫(yī)療設備管理信息化建設思考［J］.科技創(chuàng)新導報，2017，14(13):180.

［2］殷鵬宇.淺談醫(yī)療設備信息化管理存在的問題［J］.中國醫(yī)療設備，2016，31(8):142－143.

［3］張璐璐，田喬.醫(yī)療設備信息化管理研究［J］.中國醫(yī)學裝備，2016，13(2):128－131.

［4］歐學穎.RFID技術在醫(yī)療設備信息化管理中的應用［J］.中國衛(wèi)生產業(yè)，2015，12(6):117－118.

［5］羅麗華，肖碧波，杜間開.我院醫(yī)療設備固定資產管理系統(tǒng)的設計［J］.中國醫(yī)療設備，2016，31(7):133－135.

作者:廖敏 魏圳 賀從艾 單位:四川省綿陽市中心醫(yī)院醫(yī)學工程科