導(dǎo)語(yǔ)：醫(yī)院資產(chǎn)精細(xì)化管理思考一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：本文結(jié)合我院在落實(shí)全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)有關(guān)要求，以及深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)程中，積極推進(jìn)醫(yī)院建立現(xiàn)代化、精細(xì)化的管理模式的實(shí)踐，探討醫(yī)院在資產(chǎn)精細(xì)化管理中取得的成效及存在問(wèn)題，并提出醫(yī)院要進(jìn)一步建立并完善以財(cái)務(wù)管理為基礎(chǔ)，預(yù)算管理為核心，內(nèi)控建設(shè)為保障，信息化平臺(tái)為支撐的精細(xì)化管理模式，使資產(chǎn)管理進(jìn)入制度化、規(guī)范化、信息化的有序狀態(tài)，從而更加真實(shí)、客觀地反映和報(bào)告資產(chǎn)在占有、使用、變動(dòng)方面的情況，為管理提供更準(zhǔn)確、更科學(xué)的決策依據(jù)，以促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：資產(chǎn)管理；財(cái)務(wù)管理；精細(xì)化管理；信息化

一、資產(chǎn)管理工作的實(shí)踐總結(jié)

我院的資產(chǎn)管理工作，按照財(cái)政部關(guān)于行政事業(yè)單位國(guó)有資產(chǎn)管理相關(guān)規(guī)定的要求，遵循資產(chǎn)管理與預(yù)算管理、實(shí)物管理與價(jià)值管理等相結(jié)合的原則，使醫(yī)院的資產(chǎn)運(yùn)行狀況良好。1.資產(chǎn)管理工作的具體做法。（1）執(zhí)行預(yù)算管理，實(shí)現(xiàn)整體控制。醫(yī)院按照國(guó)家《預(yù)算法》的要求開展預(yù)算管理工作，成立了以院長(zhǎng)為主任的預(yù)算管理委員會(huì)，下設(shè)預(yù)算管理辦公室，以財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人為主任，各職能科室負(fù)責(zé)人為成員。預(yù)算管理辦公室負(fù)責(zé)指導(dǎo)各科室預(yù)算的編制、匯總、分析、總結(jié)等，并通過(guò)資產(chǎn)管理與預(yù)算管理相結(jié)合，各科室申購(gòu)資產(chǎn)必須按預(yù)算和申購(gòu)流程進(jìn)行，大型醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置必須進(jìn)行可行性研究和論證，并經(jīng)院辦公會(huì)決定，不同的合同金額需按照相應(yīng)的《招投標(biāo)法》和醫(yī)院制定的《院內(nèi)招投標(biāo)工作實(shí)施辦法》進(jìn)行相應(yīng)的招投標(biāo)工作，尤其對(duì)三重一大、重點(diǎn)事項(xiàng)、重大合同，實(shí)行集體會(huì)議決策制度，實(shí)行聯(lián)簽會(huì)簽制度，醫(yī)院監(jiān)察、審計(jì)部門負(fù)責(zé)全過(guò)程的監(jiān)督管理。（2）強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理，加強(qiáng)收支管控。醫(yī)院按照相關(guān)財(cái)務(wù)管理制度要求，收入支出的崗位設(shè)置確保不相容職務(wù)相互分離；收入實(shí)行歸口管理，防止截留、隱瞞和設(shè)立小金庫(kù)；按規(guī)定保管和使用印章，加強(qiáng)崗位制約與監(jiān)督，防止資金流失；加強(qiáng)支出事前審批、審核，明確支出報(bào)銷流程，防止違規(guī)及不合理支出。（3）執(zhí)行內(nèi)控要求，加強(qiáng)資產(chǎn)管理。醫(yī)院按照制定的《醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度》要求，在資產(chǎn)管理上，按照權(quán)限和管控內(nèi)容設(shè)置部門和崗位。在資產(chǎn)的使用、處置、報(bào)廢上也均嚴(yán)格按照申報(bào)、審核、審批等流程執(zhí)行，以保障資產(chǎn)的安全完整。（4）堅(jiān)持三重一大，加強(qiáng)項(xiàng)目管理。醫(yī)院成立專門的基建辦，對(duì)于醫(yī)院的建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行管理。院黨委會(huì)、院辦公會(huì)按照三重一大原則集體決策，項(xiàng)目的招投標(biāo)按照國(guó)家《招投標(biāo)法》和《醫(yī)院院內(nèi)招投標(biāo)工作實(shí)施辦法》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。在工程價(jià)款結(jié)算上，嚴(yán)格按照財(cái)經(jīng)法規(guī)的要求和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的要求辦理，嚴(yán)格審核相關(guān)資料，做到了五個(gè)明確：明確工程項(xiàng)目申請(qǐng)報(bào)告、工程合同是否有責(zé)任部門及院領(lǐng)導(dǎo)審批簽字；明確工程項(xiàng)目招投標(biāo)報(bào)告是否有相關(guān)負(fù)責(zé)人的簽字記錄；明確工程項(xiàng)目管理和監(jiān)督環(huán)節(jié)上的工作記錄或報(bào)告，是否有責(zé)任部門審核簽字；明確工程完工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告是否有相關(guān)部門的驗(yàn)收情況記錄及簽字；明確審計(jì)部門審核后的結(jié)算書及原始憑證是否簽字齊全。堅(jiān)決杜絕了建設(shè)項(xiàng)目在審批、審核、招投標(biāo)、工程價(jià)款支付上的不合規(guī)行為。（2）建設(shè)醫(yī)院綜合運(yùn)營(yíng)管理信息化系統(tǒng)平臺(tái)，助推醫(yī)院精細(xì)化管理。我院2017年正式啟動(dòng)建設(shè)醫(yī)院綜合運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)，即HRP（HospitalResourcePlan）信息化系統(tǒng)平臺(tái)，該系統(tǒng)是將醫(yī)院人、財(cái)、物各項(xiàng)資源運(yùn)行信息和財(cái)務(wù)信息同步，為醫(yī)院構(gòu)建起一套以會(huì)計(jì)為核心、預(yù)算為主線、物流和成本為基礎(chǔ)、人力資源及績(jī)效管理為杠桿的綜合管理目標(biāo)決策體系，以增強(qiáng)管理者對(duì)人、財(cái)、物各項(xiàng)綜合資源的計(jì)劃、使用、協(xié)調(diào)、控制、評(píng)價(jià)和激勵(lì)等方面的管理，達(dá)到提高管理效率和資產(chǎn)使用效率的目的，同時(shí)也實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的可追溯性，為醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展提供更準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)依據(jù)。我院2018年1月1日已正式啟用該系統(tǒng)，為醫(yī)院帶來(lái)了內(nèi)部管理與運(yùn)行的新變化，助推醫(yī)院向精細(xì)化管理邁進(jìn)。2.資產(chǎn)管理工作的成效。資產(chǎn)管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期的、持續(xù)的工作，醫(yī)院通過(guò)繼續(xù)強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理基礎(chǔ)工作，加強(qiáng)預(yù)算管理、收支管理、資產(chǎn)管理、項(xiàng)目管理，同時(shí)努力打造醫(yī)院現(xiàn)代化管理模式，積極助推醫(yī)院精細(xì)化管理，使醫(yī)院資產(chǎn)運(yùn)行狀況良好。醫(yī)院在資產(chǎn)申購(gòu)、采購(gòu)、報(bào)廢、處置方面都會(huì)要求按相應(yīng)的職責(zé)范圍和制度要求進(jìn)行。通過(guò)以上這些做法，使資產(chǎn)管理與預(yù)算管理有機(jī)結(jié)合，實(shí)物管理與價(jià)值管理相結(jié)合，規(guī)范了資產(chǎn)管理，提高了資產(chǎn)的使用效率。

二、資產(chǎn)管理工作存在的問(wèn)題及原因分析

（1）對(duì)資產(chǎn)管理的重要性認(rèn)識(shí)不夠。由于這方面培訓(xùn)較少，宣傳力度和廣度還不夠，不是每個(gè)職工都對(duì)資產(chǎn)管理的重要性有明確的認(rèn)識(shí)。（2）資產(chǎn)管理制度還不夠細(xì)化和完善，還沒(méi)完全做到結(jié)合單位實(shí)際情況，如涉及配置、使用、維護(hù)、處置等制度還未細(xì)化到各個(gè)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)管控環(huán)節(jié)。內(nèi)部控制制度還未全部嵌入管理流程中，用信息化系統(tǒng)平臺(tái)作支撐，形成常態(tài)化管理體系。（3）資產(chǎn)管理與預(yù)算管理、績(jī)效管理相結(jié)合應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)。近年來(lái)，醫(yī)院在各科室實(shí)行預(yù)算管理以來(lái)，各科室提高了預(yù)算管理的意識(shí)，但還應(yīng)加強(qiáng)資產(chǎn)管理與預(yù)算管理、績(jī)效管理的有機(jī)結(jié)合，做到根據(jù)資產(chǎn)管理情況報(bào)告、資產(chǎn)管理績(jī)效目標(biāo)和績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果，及時(shí)調(diào)整和優(yōu)化本科室以后年度預(yù)算支出的方向和結(jié)構(gòu)，合理配置資源，真正達(dá)到對(duì)資產(chǎn)的有效管理和控制，提高資產(chǎn)的使用效益。（4）內(nèi)部控制管理信息化建設(shè)需進(jìn)一步加強(qiáng)和完善。目前我院已建立了醫(yī)院綜合運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)（HRP信息化管理系統(tǒng)）平臺(tái)，通過(guò)信息化手段，實(shí)現(xiàn)管理精細(xì)化、資產(chǎn)效益最大化。但該系統(tǒng)平臺(tái)的建設(shè)還要與內(nèi)控建設(shè)相結(jié)合，將適合單位自身實(shí)際情況、具體業(yè)務(wù)的管理制度、業(yè)務(wù)流程進(jìn)一步細(xì)化、完善后融入到系統(tǒng)平臺(tái)中，以使內(nèi)部控制成為醫(yī)院精細(xì)化管理的保障。

三、精細(xì)化管理下對(duì)資產(chǎn)管理的思考和建議

精細(xì)化管理實(shí)質(zhì)上是實(shí)現(xiàn)管理制度化、制度流程化、流程表單化、表單責(zé)任化?；诰?xì)化管理，筆者提出針對(duì)資產(chǎn)管理的幾點(diǎn)思考和建議。（1）提高思想認(rèn)識(shí)，全面加強(qiáng)資產(chǎn)管理。醫(yī)院要高度重視資產(chǎn)管理工作，按照相關(guān)資產(chǎn)管理制度的要求認(rèn)真進(jìn)行資產(chǎn)管理人員培訓(xùn)，切實(shí)提高資產(chǎn)管理者、使用者的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高工作人員的管理意識(shí)。加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任，實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、歸口管理、分級(jí)負(fù)責(zé)的資產(chǎn)管理責(zé)任制，各科室、部門負(fù)責(zé)人要認(rèn)真落實(shí)責(zé)任，切實(shí)抓好本科室和部門的資產(chǎn)管理工作，按照誰(shuí)主管，誰(shuí)負(fù)責(zé)的原則，加強(qiáng)日常管理，防止資產(chǎn)流失。建立健全包含資產(chǎn)購(gòu)置、登記、使用、處置等的一套行之有效的資產(chǎn)管理辦法。加強(qiáng)財(cái)務(wù)核算、資產(chǎn)登記等基礎(chǔ)工作，重視資產(chǎn)清查、盤點(diǎn)，加強(qiáng)數(shù)據(jù)審核把關(guān)。建立并完善資產(chǎn)部門與財(cái)務(wù)部門的溝通、協(xié)調(diào)機(jī)制，保障同口徑資產(chǎn)數(shù)據(jù)與財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)一致。堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向和需求導(dǎo)向，探索運(yùn)用信息技術(shù)方法深入挖掘資產(chǎn)數(shù)據(jù)價(jià)值。強(qiáng)化資產(chǎn)管理情況分析，建立常態(tài)化反饋機(jī)制，為管理和決策提供參考和依據(jù)。（2）結(jié)合具體實(shí)際進(jìn)一步細(xì)化和完善管理制度。在資產(chǎn)管理工作上，要充分考慮制度是否細(xì)化、職權(quán)是否明確、流程是否可行、崗位是否合理。并按照財(cái)務(wù)管理、預(yù)算管理、內(nèi)控管理等制度要求，結(jié)合具體實(shí)際，進(jìn)一步細(xì)化、完善制度，使管理規(guī)范、操作可行。例如，資產(chǎn)管理從申請(qǐng)開始，到計(jì)劃、采購(gòu)、驗(yàn)收、使用、維保、處置等的過(guò)程，都應(yīng)按照細(xì)化的制度、流程實(shí)行全過(guò)程周期管理，以真實(shí)、客觀反映和報(bào)告資產(chǎn)在占有、使用、變動(dòng)等方面的情況，以保證資產(chǎn)安全完整和使用效益最大化。（3）建立一套以財(cái)務(wù)管理為基礎(chǔ)，預(yù)算管理為核心，內(nèi)控建設(shè)為保障，信息化平臺(tái)為支撐的精細(xì)化管理模式。精細(xì)化管理是指通過(guò)計(jì)劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)、控制等手段，用最小的資源耗費(fèi)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院目標(biāo)，它可以使人、財(cái)、物運(yùn)行有序、規(guī)范、可知、可控。該平臺(tái)涉及醫(yī)院的預(yù)算管理、會(huì)計(jì)核算、成本核算、資產(chǎn)管理、物流管理、績(jī)效管理、人力資源管理、合同管理等方面的綜合管理應(yīng)用，為保證在人、財(cái)、物的綜合運(yùn)營(yíng)管理上更加合理化、科學(xué)化、精細(xì)化，醫(yī)院還要將分散的管理制度有機(jī)連接起來(lái)，將內(nèi)控理念、控制流程、控制方法等要素通過(guò)信息化的手段固化到信息系統(tǒng)中，從而實(shí)現(xiàn)內(nèi)控體系的系統(tǒng)化、常態(tài)化。因此，我們需要進(jìn)一步建立和完善以財(cái)務(wù)管理為基礎(chǔ)，預(yù)算管理為核心，內(nèi)控建設(shè)為保障，信息化平臺(tái)為支撐的精細(xì)化管理模式，實(shí)現(xiàn)HIS前臺(tái)醫(yī)療業(yè)務(wù)與醫(yī)院后臺(tái)運(yùn)營(yíng)業(yè)務(wù)的全面整合，使各項(xiàng)資產(chǎn)管理更加規(guī)范、科學(xué)。（4）建立長(zhǎng)效的監(jiān)督體系，提升資產(chǎn)管控效果。建立起以單位負(fù)責(zé)人牽頭，由設(shè)備、財(cái)務(wù)、后勤、監(jiān)察、紀(jì)檢、審計(jì)等部門人員組成的工作機(jī)構(gòu)，各部門負(fù)責(zé)人為責(zé)任人，形成內(nèi)部控制管理體系，以督促醫(yī)院的管理制度得到有效執(zhí)行，并定期或不定期檢查制度和機(jī)制的建立與執(zhí)行情況，以及關(guān)鍵崗位及人員的設(shè)置情況等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題并提出改進(jìn)的措施。堅(jiān)持各職能部門的事前、事中、事后的縱向監(jiān)督，同時(shí)重視內(nèi)部審計(jì)、外部審計(jì)的橫向監(jiān)督，從而建立長(zhǎng)效的監(jiān)督體系，提高資產(chǎn)管控效果。

綜上所述，隨著現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的建立，信息化技術(shù)的發(fā)展，積極探索建立用現(xiàn)代技術(shù)手段管理資產(chǎn)，避免重復(fù)、低效工作，以使資產(chǎn)管理進(jìn)入規(guī)范、有序的狀態(tài)，才能真正使資產(chǎn)管理實(shí)現(xiàn)規(guī)范、科學(xué)、有效。從過(guò)去資產(chǎn)管理的實(shí)踐和當(dāng)前發(fā)展形勢(shì)來(lái)看，財(cái)務(wù)管理是基礎(chǔ)，預(yù)算管理是核心，內(nèi)控建設(shè)是保障，信息化平臺(tái)是支撐，建立一套行之有效的精細(xì)化管理模式，才能使資產(chǎn)運(yùn)行安全、有效，才能提高資產(chǎn)報(bào)告信息質(zhì)量和應(yīng)用水平，為管理提供更準(zhǔn)確、更科學(xué)的決策依據(jù)，從而促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。

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作者:李念華 單位:貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院