導語：公立醫(yī)院績效考核論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1資料與方法

1．1研究對象

本次研究選取2013年1－12月為對照階段，另將該院實施績效考核措施后2014年1－12月設為觀察階段。對照階段研究對象選取該院醫(yī)務人員共30人(男性15人、女性15人);出院患者60名，年齡24～50歲，平均年齡(31．10±5．28)歲。觀察階段研究對象選取該院醫(yī)務人員25人(男性14人、女性11人);出院患者60名，年齡23～48歲，平均年齡(32．10±4．28)歲。對兩階段醫(yī)務人員服務質(zhì)量、工作效率和患者滿意度的差異進行觀察、比較和分析。

1．2方法

建立完善的績效考核制度，將社會效益與醫(yī)院醫(yī)療水平兩方面結合考慮，淡化經(jīng)濟指標考量意識，側(cè)重于提高醫(yī)院醫(yī)療技術與服務質(zhì)量;以“技術高效”、“多勞多得”的標準衡量醫(yī)務人員獎金的基礎，將手術技術含量的高低、風險程度的高低、工作量大小、管理職責作為考核指標，考核結果作為衡量醫(yī)務人員的獎金。在考核過程中，對不規(guī)范的醫(yī)療行為進行懲處，與獎金掛鉤，調(diào)動醫(yī)務人員工作積極性，提高工作效率，改善醫(yī)療質(zhì)量。做好績效溝通反饋工作。對實施系統(tǒng)的績效考核方案前后，醫(yī)務人員服務質(zhì)量、患者滿意度，以及工作效率進行觀察、記錄，并進行比較。

1．3評價標準

自制服務質(zhì)量評價量表及工作效率評定表(內(nèi)容包括每日接診人數(shù)等)，并在醫(yī)院內(nèi)部組成小組進行服務質(zhì)量評定。以分數(shù)＞80分為優(yōu)質(zhì)，60～80為好，＜60為一般。同時制定患者滿意度調(diào)查問卷(0～100分，包括對醫(yī)務人員服務態(tài)度、工作質(zhì)量等的滿意度)，分數(shù)＞85為滿意，70～85為一般，＜70分為不滿意。

1．4統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學軟件SPSS19．0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率(%)表示，對比采取χ2檢驗;對比以P＜0．05為有統(tǒng)計學意義。

2結果

2．1績效考核前后的醫(yī)務人員服務質(zhì)量比較

實施績效考核后(觀察階段)，醫(yī)務人員服務質(zhì)量評分結果高于績效考核前(對照階段)，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。

2．2實施績效考核前后的患者滿意度比較

實施績效考核后，患者對保健院滿意度都得到了顯著提升，觀察階段患者滿意度于對照階段，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。

2．3不同階段醫(yī)務人員工作效率情況比較

實施績效考核后醫(yī)務人員工作效率都得到了顯著提升。觀察階段醫(yī)務人員工作效率高于對照階段，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。

3討論

公立醫(yī)院績效考核無論是政府層面還是機構自身層面，都還需不斷分析與探討，需要不斷改進，不斷完善績效考核方案。新醫(yī)改形勢下，公立醫(yī)院在績效考核方面還在試行當中，也取得了有目共睹的成績，但是在開展新的績效考核方案實踐工作中，還存在一些困惑和難題。

3．1考核指標的設定要符合醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展規(guī)律

在設定績效考核指標時，應該具備指向性，以公益性質(zhì)為輔，社會效益為主，投入更多的時間與資金致力于醫(yī)療服務質(zhì)量安全和服務效率，推動醫(yī)院的醫(yī)療水平，達到醫(yī)院的可持續(xù)長遠發(fā)展目標。這一目標不僅是公立醫(yī)院的醫(yī)療改革的目標，更是公立醫(yī)院對醫(yī)務人員績效考核的最終目標。同時，在醫(yī)務人員績效考核方案設定時，還應約束醫(yī)務人員的醫(yī)療行為，例如抗生素的合理使用，嚴格要求患者的平均住院時間，不能超過最高住院時間，患者每日平均費用的限制，減輕患者的經(jīng)濟負擔，規(guī)范操作醫(yī)療設備，減輕患者治療的痛苦感，緩解患者的緊張情緒等。涉及到臨床指標值的設定時，還應考慮醫(yī)院每個學科的專業(yè)特色，醫(yī)院的規(guī)模、等級，特殊情況下還須考慮醫(yī)院的歷史文化，多方面綜合考慮才能制定出科學合理、真實可靠的績效考核指標，考核結果才能得到更高的認可。

3．2考核數(shù)據(jù)的實用性是有效評價醫(yī)院績效的前提

績效考核數(shù)據(jù)的真實性、準確性、可比性是保障績效考核結果的重要條件，隨著醫(yī)院管理的信息化，相關政府單位和各種醫(yī)療機構都創(chuàng)建了功能齊全、技術先進的信息交流平臺，這一信息交流平臺保障了數(shù)據(jù)的真實性、準確性。從公立醫(yī)院績效考核指標設定而言，不僅要確保數(shù)據(jù)的真實性、準確性、可靠性，首要考慮的應是考核數(shù)據(jù)是否適用于績效考核標準。不同的數(shù)據(jù)衍生出不同的考核指標，構建完善的績效考核指標，是確?？冃Э己私Y果公平、公正的前提。

3．3醫(yī)療機構內(nèi)部績效考核要順應公立醫(yī)院改革的需要

應積極探索新醫(yī)改形勢下績效考核方法，績效考核方法不僅要科學合理，還應適用于公立醫(yī)院內(nèi)部的績效考核。建立醫(yī)療機構內(nèi)部績效考核是當前醫(yī)療改革體制的首要任務，婦幼保健院在建立新醫(yī)療績效考核方法體系時，需要轉(zhuǎn)變固有的觀念、調(diào)整考核視角。此外，應引起重視的是，保健院內(nèi)部績效考核目的應和政府以及醫(yī)療改革體制的績效考核目的保持一致，通過考核強化公立醫(yī)院管理，提高醫(yī)務人員的工作績效。本研究結果顯示，該院在加強績效考核工作后，患者的滿意度及醫(yī)務人員的整體服務質(zhì)量、工作效率等均有顯著提高，與未強化績效管理進行比較有顯著差異，提示績效考核制度的完善與加強有利于提升公立醫(yī)院的整體工作及運營效率。綜上所述，通過深入開展績效考核工作，促使醫(yī)務人員工作質(zhì)量和服務水平提高，實現(xiàn)醫(yī)務人員個人價值和多勞多得，對醫(yī)務人員科研教學實施達標獎勵，優(yōu)化醫(yī)務人員結構，引導醫(yī)院各科室和職工從固有的側(cè)重經(jīng)濟利益轉(zhuǎn)向追求自身綜合素質(zhì)的全面發(fā)展，實現(xiàn)保健院可持續(xù)發(fā)展目標。

作者:蔡堅 單位:江蘇省揚州市江都婦幼保健院