導語：六步法在教師績效考核建設(shè)中的運用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

［摘要］目的：運用課程開發(fā)六步法構(gòu)建住培帶教師資績效考核體系。方法：描述性研究方法對現(xiàn)有相關(guān)文獻進行總結(jié)歸納，德爾菲專家會議預測法，細化住培帶教師資績效考核指標內(nèi)涵。結(jié)果：考核體系需要擁有健全的考核組織管理架構(gòu)，甄選住培核心教員作為考核試點對象，考核結(jié)果需與激勵措施掛鉤。結(jié)論：住培帶教師資績效考核急需全面推進，信息化平臺建設(shè)有助于提高考核效率，以績效考核促進醫(yī)院教學氛圍建設(shè)。

［關(guān)鍵詞］六步法；住院醫(yī)師規(guī)范化培訓；帶教師資；績效考核

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓（以下簡稱住培）是醫(yī)學生從醫(yī)學院校畢業(yè)接受畢業(yè)后教育的重要過程，是他們從學生向臨床醫(yī)生過渡的必經(jīng)階段。1993年原衛(wèi)生部印發(fā)《關(guān)于實施臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓試行辦法的通知》，此后各地逐步開展不同規(guī)模、不同水平的住培前期探索。2014年國家衛(wèi)生和計劃生育委員會制定了《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理辦法》，至此，我國住培制度在全國正式推行，要求培養(yǎng)標準化，同質(zhì)化人才。毋庸置疑，對新入職年輕住院醫(yī)生的培訓有利于醫(yī)院人才梯隊的建設(shè)，能夠提高醫(yī)療質(zhì)量，提升醫(yī)療安全。住培工作開展的基礎(chǔ)是教員隊伍的建立，行之有效的工作、績效考核方式以及對教員時間、薪酬保護措施的落實。約翰霍普金斯創(chuàng)立的課程開發(fā)六步法對于開發(fā)醫(yī)學教育課程非常實用，它是基于普通教育工作者提出的課程開發(fā)的一般性原則和方法，對住培帶教師資績效考核體系建設(shè)具有極大的借鑒意義。六步法的主要步驟如下，第一步：問題識別和一般需求評估，識別要解決的問題，目前問題和理想的解決方法，一般需求評估就是尋找當前方法與理想方法之間的差異；第二步：有針對性的需求評估；第三步：需要使用之前步驟收集來的信息來確定總體目標和具體目標，這些目標是實施后續(xù)步驟的基礎(chǔ)；第四步：在現(xiàn)有資源允許的范圍內(nèi)制定能夠?qū)崿F(xiàn)總體和具體目標的策略；第五步：實施；第六步：評價和反饋］。

1問題識別和一般需求評估

1.1住培帶教師資體系目前普遍存在的問題

對于師資來說，他們的教學薪酬得不到保護，很多醫(yī)院沒有教學職稱的晉升途徑和教學的績效考核體系，所以缺乏帶教積極性；即使有些師資熱心于住培教學事業(yè)，但是由于對他們?nèi)狈γ鞔_的教學要求，職責也不十分明確，因此帶教能力有待于提高；教師隊伍本應是一支師德高尚、熱愛教學、業(yè)務(wù)精良、結(jié)構(gòu)合理的隊伍，但現(xiàn)實情況是大家都熱衷于能夠給個人帶來名利的科研或鉆研于醫(yī)療技術(shù)，很少有人樂于從事教學，對于住培師資的隊伍準入與退出機制有待于進一步完善。

1.2理想的住培帶教師資績效考核體系建設(shè)

為了充分調(diào)動教師積極性，應制訂科學合理的績效考核體系，堅持按勞分配、按量分配，考核結(jié)果與激勵措施有效銜接?？己酥笜说膬?nèi)容需要全面具體，同時考慮提高考核的公平公正與可操作性，避免流于形式?？己说闹攸c應是相關(guān)人員對其全方位的評價和教學任務(wù)的完成度和完成質(zhì)量，同時強調(diào)對師資的職業(yè)道德、專業(yè)素養(yǎng)、帶教水平等進行的全面評價。

2有針對性的需求評估

住培師資的帶教對象是住院醫(yī)師，他們是已經(jīng)從院校畢業(yè)的醫(yī)學生，他們的臨床理論知識及技能已經(jīng)達到一定的水平，因此對帶教老師的業(yè)務(wù)水平和結(jié)構(gòu)層次都應具備一定的要求，需要定期參加師資培訓班不斷提高自身帶教能力。2014年國務(wù)院7部門《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》對住院醫(yī)師的培養(yǎng)內(nèi)容和規(guī)范做了明確的要求，要以勝任力為基準，使住院醫(yī)師通過規(guī)范化培訓達到提升自身臨床技能和業(yè)務(wù)水平，具有獨立執(zhí)業(yè)能力，進而能夠更好地服務(wù)于患者的臨床醫(yī)師。帶教老師在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓過程中承擔著培訓活動和過程考核的任務(wù)，培訓制度的嚴格落實和教學任務(wù)的完成情況應是績效考核的主要內(nèi)容和指標。

3總體目標和具體目標

住培帶教師資績效考核體系的完善建立能夠調(diào)動老師的帶教積極性，精細化量化的考核指標使考評工作更具有說服力，通過良性的優(yōu)勝劣汰過程，有助于在醫(yī)院建立一支醫(yī)德高尚，業(yè)務(wù)精良，結(jié)構(gòu)合理的住培師資隊伍，進而更好的培養(yǎng)住院醫(yī)師。

4策略

4.1確定住培帶教師資績效考核內(nèi)容

采用描述性分析方法對相關(guān)文獻進行總結(jié)歸納，通過對專家的函調(diào)和當面訪視來篩選廣義的評價指標，參考中國醫(yī)師協(xié)會制定的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地評估指標》初步擬定的住培帶教師資績效考核量化指標包括以下6個方面：醫(yī)德醫(yī)風與人際溝通、教學任務(wù)完成情況、教學臺賬管理情況、住院醫(yī)師考核組織、評價、教學能力。

4.2運用德爾菲專家會議預測法，細化住培帶教師

資績效考核指標內(nèi)涵建立專家組，專家遴選準入標準如下：①職稱為高年資主治及以上；②學歷為碩士研究生及以上；③擁有5年以上臨床帶教經(jīng)驗；④住院醫(yī)師或?qū)？漆t(yī)師規(guī)范化培訓帶教老師。通過德爾菲專家會議，確立住培帶教師資績效考核內(nèi)涵的具體指標。對各指標的重要程度進行評分以及記錄專家的修改或補充意見后.

5實施

5.1建立健全的考核組織管理體系

自2014年12月以來美國約翰霍普金斯醫(yī)學院先后來訪我院12次進行現(xiàn)場調(diào)研，調(diào)研的主要內(nèi)容包括與醫(yī)院領(lǐng)導、科主任、住院醫(yī)師訪談；觀摩病房、手術(shù)室、門診等診療活動；與各層級臨床和非臨床人員的焦點小組訪談；觀摩各科臨床教學活動等，經(jīng)過2年半的摸索，合作于今年7月正式啟動，雙方達成共識：以內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科為試點，在充分考慮我國醫(yī)療政策及我院具體情況的前提下，建立符合ACGME（畢業(yè)后醫(yī)學教育認證委員會）國際標準的以能力培養(yǎng)和里程碑為基礎(chǔ)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓及師資培養(yǎng)項目，建立新的住培管理組織架構(gòu)，設(shè)立DIO角色，總負責全院與國際接軌的規(guī)培項目，每個試點項目設(shè)立1名項目主任保證項目穩(wěn)定開展和質(zhì)量控制，1名協(xié)調(diào)員協(xié)助項目主任開展行政管理工作。醫(yī)院教育處成立由DIO牽頭，項目主任和協(xié)調(diào)員組成的住培帶教考核組，負責制定考核方案、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，具體根據(jù)教員工作開展情況進行考核操作和反饋。

5.2住培核心教員作為考核試點對象

師資績效考核指標體系建成后由于對醫(yī)院的住培師資體系、行政管理乃至醫(yī)院運營都會產(chǎn)生影響，且新的指標體系尚不成熟，所以在全面推開實施之前選擇部分有代表性的師資納入考核。醫(yī)院試點住培項目包含若干?？?，醫(yī)院在試點專業(yè)基地和專科遴選住培核心教員牽頭住培相關(guān)教學工作，將這些核心教員納入績效考核進行試點較容易推進。

5.3考核結(jié)果與激勵措施掛鉤

為了避免績效考核流于形式，需要落實考核結(jié)果與激勵措施有效銜接。目前試點的績效考核為月度制，醫(yī)院成文規(guī)定核心教員每周至少半天全脫產(chǎn)專門從事住培項目教學，同時醫(yī)院按適當比例給與一定薪酬保護，改變以往師資帶教費一刀切的狀況，每月項目協(xié)調(diào)員會依據(jù)績效考核指標對核心教員教學工作開展情況進行考核，結(jié)果經(jīng)項目主任審核確認后報教育處落實最終的薪酬發(fā)放。與此同時，考核結(jié)果也與選拔、年終評優(yōu)和職稱職務(wù)晉升掛鉤，從而激發(fā)帶教老師的工作責任心和積極性。

6反饋和思考

6.1住培帶教師資績效考核急需全面推進

績效考評是醫(yī)院衡量、考評、影響工作人員工作表現(xiàn)的一個系統(tǒng)工程，將績效機制引入住院醫(yī)師師資管理中，有助于發(fā)揮他們的教學責任感，調(diào)動積極性，提高住培帶教質(zhì)量。目前績效考核僅在住培核心教員的較窄范圍內(nèi)開展，及時總結(jié)經(jīng)驗不斷完善指標體系，在全院全面鋪開具有很強的現(xiàn)實意義和迫切性。

6.2信息化平臺建設(shè)有助于提高考核效率

目前基于教學的績效考核實施仍以書面的紙質(zhì)形式開展，每一位考核對象住培核心教員均有一份考核結(jié)果，每月有大量的紙質(zhì)耗材，浪費嚴重?；谛畔⒒虅?wù)平臺的建設(shè)和完善，可以將帶教師資績效考核指標錄入平臺，減少浪費的同時可以讓更多的住培學員、管理科室成員都參與進來，提高考核的靈活性以及公平公正性，進而提升考核效率，數(shù)字化平臺也有利于考核結(jié)果的數(shù)據(jù)分析。

6.3以績效考核促進醫(yī)院教學氛圍建設(shè)

考核僅是一種手段，也不應當只是醫(yī)院教育處一個部門獨自工作，需要人事處、醫(yī)務(wù)處、院辦、信息科等多個部門的通力合作。希望能夠從醫(yī)院層面進行推動，通過師資績效考核的實施，在全院層面強調(diào)醫(yī)療教育的重要性，積淀醫(yī)院教學文化氛圍建設(shè)。

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作者:姜 燕 王立峰 周玉皆 單位:南京大學醫(yī)學院附屬鼓樓醫(yī)院教育處