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外來務工人員受教育程度普遍不高，獲得傳染病防制方面的信息及服務較少J，并且流動性大，影響著地區(qū)傳染病預防控制。健康教育是針對易感人群預防傳染病的重要手段，國家把外來務工人員作為預防傳染病宣傳教育的重點人群，國內(nèi)也開展了一些研究J。東部新城是寧波市重點開發(fā)的城區(qū)，流動人口多，傳染病防控任務艱巨，為探索針對流動人口可持續(xù)發(fā)展的預防傳染病宣教工作模式，對東部新城部分建筑工地工人開展了持續(xù)1年的預防傳染病宣教干預工作，現(xiàn)將結(jié)果分析如下。

對象與方法

1對象

2008年4月_H2o09年3月從33個項目工地根據(jù)方位(東、南、西、北)、規(guī)模(外來務工人員100人以上)及施工期間(施工單位合同截止時間2009年3月以后)，抽取8個工地共560名外來務工人員(戶籍地不在寧波)進行預防傳染病宣傳干預研究。

2方法

從選中的8個工地中分片組整群調(diào)查各7O名外來務工人員，以東部2個工地為對照組，南部2個工地為干預A組，西部2個工地為干預B組，北部2個工地為干預c組。對照組不采取任何干預措施，干預A組采取傳統(tǒng)健康教育方式(發(fā)宣傳手冊、貼宣傳海報)，干預B組采取互動方式(講座、游戲)，干預c組采取老鄉(xiāng)帶教方式(對同鄉(xiāng)骨干、包工頭等對象進行重點宣教，再由他們對工地工人進行帶教)，干預措施每月開展1次，持續(xù)12個月。4組在干預前、干預后分別進行現(xiàn)場問卷調(diào)查，調(diào)查由經(jīng)過培訓的專門人員進行，調(diào)查內(nèi)容包括一般情況、傳染病一般知識、傳播途徑、危險因素、預防接種知識及相關態(tài)度行為等。

3統(tǒng)計分析

采用EpiData軟件建立數(shù)據(jù)庫，應用SPSS13．0軟件進行數(shù)據(jù)描述、卡方檢驗、配對t檢驗等統(tǒng)計分析。對照組和各干預組干預前后情況進行比較用卡方檢驗，同時為比較各干預組的干預效果，用配對t檢驗分析每1個調(diào)查知識干預前后回答正確人數(shù)變化值。

結(jié)果

1一般情況

共調(diào)查560人，有效應答539人，有效應答率95．25％。其中男性507人，女性32人。年齡主要在20—39歲，共358人，占66．42％。未婚或已婚配偶不在身邊有320人，占59．37％。文化程度以初中或以下為主，共457人，占84．79％。對照組和3個干預組性別、年齡、婚姻狀況及文化程度構成差異均無統(tǒng)計學意義(=2．651、7．358、13．019和11．948，P>0．05)。

2干預效果

在傳染病一般知識方面，干預A組有3項取得了顯著效果，干預B組有4項取得了顯著效果，干預C組則所有6項均取得了顯著效果。在傳播途徑及預防接種知識方面，干預A組僅有l(wèi)項取得了顯著效果，而干預B和C組在所有項目上均取得了顯著效果。在傳染病危險因素方面，除干預A組和干預B組有一項未取得顯著效果外，其余知識點3個干預組均取得顯著干預效果。傳染病相關態(tài)度行為方面3組干預組效果總體均不明顯，僅在是否愿意接種成人疫苗方面有一定效果，此外干預C組在飯前習慣洗手方面取得了顯著效果，見表l。

3各組干預效果比較

將各干預組干預后人數(shù)變化值列出進行分析發(fā)現(xiàn)，在傳染病一般知識、傳播途徑、危險因素及傳染病態(tài)度行為方面干預效果c組均要優(yōu)于B組和A組，在傳染病傳播途徑和危險因素方面干預B組要優(yōu)于干預A組，見表2。

討論

外來務工人員多從事高勞動強度，低收入的工作，飲食衛(wèi)生和居住條件差，缺乏基本的衛(wèi)生知識，不僅影響到他們自身的健康，也易導致疾病擴散和傳染病的暴發(fā)和流行，并給流人地區(qū)帶來各種各樣的衛(wèi)生問題J。本次調(diào)查顯示建筑工地的外來建筑工人以男性為主，文化程度低，生活習慣及衛(wèi)生條件差，是傳染病的高危人群。本次干預結(jié)果顯示，在傳染病相關知識知曉方面，3種干預措施均有一定效果，與國內(nèi)部分研究結(jié)果一致_7]，尤其是在傳染病危險因素方面。但總體干預效果采用對象與方法老鄉(xiāng)帶教方式最好，隨后為互動方式和傳統(tǒng)健康教育方式。同時此次干預調(diào)查結(jié)果顯示，在傳染病相關態(tài)度和行為方面3種干預方式效果均遠沒有在相關知識方面干預效果理想，但老鄉(xiāng)帶教方式取得的效果要明顯優(yōu)于互動方式和傳統(tǒng)健康教育方式。此次調(diào)查干預結(jié)果顯示在傳統(tǒng)健康教育方式、互動干預方式及老鄉(xiāng)帶教方式中老鄉(xiāng)帶教方式干預效果最好，這說明老鄉(xiāng)帶教方式在建筑工地外來務工人員當中容易被接受，這與黃芬的研究結(jié)論相符。

干預結(jié)果同時提醒我們傳染病宣傳干預目標不能僅僅停留在相關知識知曉率的提高上，而要注重干預實效，即受干預對象最終的態(tài)度和行為改善情況。