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1社會工作的引入

1．1背景

社會工作，這個學(xué)科它其實是工業(yè)社會的產(chǎn)物。工業(yè)社會伴隨而來許多社會問題，諸如:失業(yè)、犯罪率升高、貧困問題。社會工作就是針對解決這些問題應(yīng)運而生的實踐性很強的社會科學(xué)。迄今，社會工作在歐美等發(fā)達國家已逾百余年歷史，在我國港、澳、臺地區(qū)發(fā)展也很充分，幾乎是社會穩(wěn)定不可或缺的專業(yè)學(xué)科。社會工作是一種助人方法。臺灣學(xué)者廖榮利在1996年出版的《社會工作概要》一書中對社會工作所下的定義是:社會工作是現(xiàn)代社會中一種獨特的專業(yè)領(lǐng)域，它運用社會的和心理的科學(xué)原則，以解決社區(qū)生活中的特殊問題，并減除個人的生活逆境和壓力。在我國，社會工作專業(yè)最早于1988年在北京大學(xué)設(shè)立。至今已有200多所高等院校開設(shè)了該課程。深圳市作為我國改革開放的排頭兵，在全國率先進行社工試點。特別是“兩會”及“十八”以來，關(guān)注“民生與和諧”問題早已擺在了我國改革發(fā)展的重要議事日程。社會工作的開展將為我國的中國特色的社會主義事業(yè)做出新的貢獻。

1．2社工的工作領(lǐng)域及方法

所謂社會工作就是指在社會福利體系下，運用專業(yè)知識、技能和方法，幫助有需要的個人、家庭、群體、組織和社區(qū)，整合社會資源、協(xié)調(diào)社會關(guān)系、預(yù)防和解決社會問題、恢復(fù)和發(fā)展社會功能、提升個人潛力、促進社會和諧的職業(yè)活動。社會工作它具備特殊的專業(yè)性。社會工作者在助人活動中，作為行動者，依靠自己的助人價值觀去設(shè)計和實施助人活動，并積極吸引受助者主動參與這一過程，通過相互配合與協(xié)調(diào)，達到幫助他人的目的。

2醫(yī)務(wù)社工的招聘及工作開展情況

2．1醫(yī)務(wù)社工的招聘

深圳醫(yī)務(wù)社工的人員配制是2008年10月開始啟動，深圳市衛(wèi)生局為深圳市人民醫(yī)院、深圳市第二人民醫(yī)院、北京大學(xué)深圳醫(yī)院、深圳市中醫(yī)院、深圳市婦幼保健院、深圳市兒童醫(yī)院共6家公立醫(yī)院，根據(jù)工作需要，向深圳慈善公益機構(gòu)購買了8名醫(yī)務(wù)社工服務(wù)。我院2009年4月接受社工服務(wù)一名，成為首家專業(yè)醫(yī)務(wù)社工進入的醫(yī)院。隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)量的增加，對社會工作的需要加大，通過醫(yī)院人事科申請，由主管上級單位審核批準(zhǔn)，政府付費向社會有資質(zhì)的社工機構(gòu)購買醫(yī)務(wù)社工服務(wù)，再配制到申請的醫(yī)院，現(xiàn)已增加到了5名常駐醫(yī)務(wù)社工。目前，根據(jù)醫(yī)院實際工作崗位需求，5名社工分別負(fù)責(zé)急診、ICU、外科、內(nèi)科、婦兒、腫瘤及社區(qū)的社會工作。

2．2工作開展情況

①工作安排:我院社工的工作是通過社工查房、醫(yī)院公示電話及臨床科室的報告收集整理病人對醫(yī)務(wù)社工需求的相關(guān)信息，具體工作安排由我院社會工作部指導(dǎo)和協(xié)調(diào)。目前，我院醫(yī)務(wù)社工會重點關(guān)注五大人群:一是投訴信訪人員及家屬;二是不配合治療的病人;三是三無人員和殘疾病人;四是住院有經(jīng)濟困難的病人;五是需臨終關(guān)懷癌癥病人。社區(qū)工作的重點是疾病預(yù)防宣教工作。②工作方式:我院醫(yī)務(wù)社工根據(jù)醫(yī)院的實際需求，用其常用的三大工作方法有針對性進行個案工作、小組工作、社區(qū)工作。一是對有投訴及糾紛的患者，醫(yī)務(wù)社工作為社會信任的第三方，積極配合醫(yī)院做好患方的解釋及安撫工作，為病人提供法律援助，正確引導(dǎo)病人依法協(xié)商及法律解決問題，化解醫(yī)患矛盾;二是對不配合治療的患者，用個案跟蹤法，主動下科室陪伴病人，了解病人有關(guān)情況，找出原因，有針對性地做好心理輔導(dǎo)及協(xié)調(diào)工作，使醫(yī)患關(guān)系和諧融洽，達到順利的開展醫(yī)療診治工作的目的;三是對三無人員和殘疾病人，隨時掌握各方面情況，并協(xié)調(diào)醫(yī)院及社會資源解決其醫(yī)療、飲食、陪護及出院安置等問題;四是對住院經(jīng)濟困難的病人，向市福利機構(gòu)申請醫(yī)療求助、解決病人無錢醫(yī)治問題等等;五是對癌癥患者，成立癌友俱樂部，每周開展小組活動，將同病患者組織起來，參與交流與互動，正確面對生死，保持良好、樂觀、友善的心理狀態(tài)，增強戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，提升生活質(zhì)量和社會適應(yīng)能力;六是在社區(qū)工作方面經(jīng)常參與組織專家義診，進行防病治病方面的宣教，以及社區(qū)其它公益活動。

3取得的成效

自2008年以來，醫(yī)院的管理工作，由于及時引入醫(yī)務(wù)社工的工作機制，彌補了當(dāng)前現(xiàn)代化醫(yī)院管理中的不足，隨著新的醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，使得醫(yī)院的管理工作更人性化、精細(xì)化、科學(xué)化。其結(jié)果是讓醫(yī)患雙方及社會受益。一是提高了病人滿意度。經(jīng)社會第三方病人滿意度測評，2010年廣東省47家三級甲等醫(yī)院病人滿意度我院排名第一，2013年廣東省69家綜合醫(yī)院排名第四;二是提升了醫(yī)療服務(wù)整體質(zhì)量，2009年以來，我院在深圳市綜合性醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)整體質(zhì)量評估中，連繼五年榮獲A級單位;三是在醫(yī)療業(yè)務(wù)量不斷增加同時，醫(yī)療安全得到了進一步的保證。2009年我院門診病人由211萬余人次，增加至去年的277萬余人次，住院病人由3．6萬余人次增加至去年的4．6萬余人次;2009年我院醫(yī)療投訴及糾紛由每年的約1100例，減少至去年的約760例，醫(yī)療賠償由每年約200萬，減少至去年不足100萬。投訴及醫(yī)療賠償院有逐年遞減的趨勢。

4醫(yī)院的體會

醫(yī)務(wù)社會工作是社會工作中的重要組成部分。生命健康是任何社會發(fā)展的根本。醫(yī)務(wù)社工最早于1921年在我國誕生，但是發(fā)展曲折，曾經(jīng)一度消失，直到2001年，醫(yī)務(wù)社會工作才重新出現(xiàn)。2007年后，醫(yī)務(wù)社工組織建設(shè)進入新的階段，這與我國目前醫(yī)療體制問題突出，醫(yī)患關(guān)系緊張有著直接的關(guān)系。我院社會工作部成立早期，主要處理和解決復(fù)雜的醫(yī)療投訴及糾紛，但在實際工作中卻面臨著大量社會問題需要協(xié)調(diào)處理和解決，在引入專業(yè)醫(yī)務(wù)社工之前，承擔(dān)了大量的社會工作?，F(xiàn)在，我院社會工作把醫(yī)務(wù)社工的專業(yè)知識和技術(shù)運用到醫(yī)療、衛(wèi)生、保健機構(gòu)中，幫助患者及其家屬解決與疾病相關(guān)的社會、經(jīng)濟、家庭、心理及醫(yī)患關(guān)系等問題。在新形勢下，關(guān)注醫(yī)務(wù)社工工作，除自身努力探索新的工作模式外，還需要全社會的理解、關(guān)愛與支持。醫(yī)務(wù)社工是具有資質(zhì)的專業(yè)社會工作者，有別于普通義工，醫(yī)務(wù)社工代表的是社會第三方，是正義、關(guān)愛、友善與誠信的象征，是社會正能量的傳遞。醫(yī)務(wù)社工在醫(yī)院的存在最終達成的是社會、醫(yī)院、患者三贏的局面，這是社會文明進步的重要標(biāo)志。目前，盡管我國社會工作起步較晚，積累的經(jīng)驗還不夠充足，醫(yī)務(wù)社工在醫(yī)院管理中的作用還在不斷探索和完善之中，但是我們有理由相信在不久的將來，醫(yī)務(wù)社工在醫(yī)院現(xiàn)代化管理進程中將起到更廣泛、更重要的作用。它的工作范疇和流程細(xì)化更能體現(xiàn)以患者為中心的辦醫(yī)理念，為病人提供全方位的醫(yī)療服務(wù)加人性化關(guān)懷，將不再是醫(yī)院管理者停留在口頭及文字上的表述，而是更務(wù)實、更貼切的具體行動和措施。未來，醫(yī)務(wù)社工將會進一步彌補醫(yī)療技術(shù)服務(wù)以外的不足，在醫(yī)院社會工作部管理職能平臺上，不斷滿足病人需求，提升患者滿意度，取得全社會的共同認(rèn)可。

作者:謝君輝 毛立軍 王德 陳旭 單位: