導(dǎo)語(yǔ)：病案統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院管理中的價(jià)值一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展的大背景下，病案統(tǒng)計(jì)已經(jīng)成為了醫(yī)院的一門(mén)主要學(xué)科。病案統(tǒng)計(jì)逐步成為了醫(yī)院管理系統(tǒng)中的信息共享紐帶，在醫(yī)院的管理工作中具有非常重要的作用。在醫(yī)院管理中發(fā)揮出病案統(tǒng)計(jì)的最大價(jià)值是醫(yī)院需要重點(diǎn)研究的問(wèn)題。

關(guān)鍵詞：病案統(tǒng)計(jì);醫(yī)院管理;價(jià)值

一、引言

病案作為醫(yī)務(wù)工作人員對(duì)病人進(jìn)行診療過(guò)程中的最全面以及最完整的記錄與總結(jié)。病案統(tǒng)計(jì)是醫(yī)院管理的一個(gè)重要組成部分,它貫穿在醫(yī)院醫(yī)療工作的每一個(gè)過(guò)程。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以及信息技術(shù)的飛速發(fā)展,病案統(tǒng)計(jì)是重要的醫(yī)學(xué)信息資源,其在醫(yī)院醫(yī)療與科研以及教學(xué)等方面起著重要的作用。因此病案統(tǒng)計(jì)已經(jīng)成為了促進(jìn)醫(yī)院全面建設(shè)以及發(fā)展的必然趨勢(shì)。

二、病案、統(tǒng)計(jì)的概念以及相互關(guān)系

通過(guò)對(duì)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)以及病案管理進(jìn)行分析了解到，二者概念都體現(xiàn)出獨(dú)立性，但是其中也存在一定的聯(lián)系性，把二者的關(guān)系可以總結(jié)為說(shuō)明與應(yīng)用以及監(jiān)督，它們?cè)卺t(yī)院管理過(guò)程中都是至關(guān)重要的內(nèi)容。病案具體是說(shuō)醫(yī)務(wù)工作人員對(duì)患者的診療疾病過(guò)程進(jìn)行記錄所形成的醫(yī)療性文件，并且連續(xù)、客觀地描述了患者病情的產(chǎn)生、發(fā)展、診療階段以及結(jié)果與最終的情況，其為教學(xué)與醫(yī)療以及教研工作的順利進(jìn)行奠定了基礎(chǔ)，屬于醫(yī)學(xué)科學(xué)的原始資料。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)則是說(shuō)通過(guò)對(duì)原始病案的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、整理以及加工與記錄，從而形成的各類統(tǒng)計(jì)報(bào)表。統(tǒng)計(jì)是對(duì)病案的全面表述，其通過(guò)對(duì)沒(méi)有任何規(guī)律以及非常分散的原始數(shù)據(jù)病案進(jìn)行科學(xué)整理，使其變成有用的信息，在醫(yī)院的管理過(guò)程中體現(xiàn)出了監(jiān)督以及咨詢等功能。統(tǒng)計(jì)報(bào)表所提供的規(guī)范與詳細(xì)的病案記錄不僅會(huì)直接影響統(tǒng)計(jì)報(bào)表的質(zhì)量，而且對(duì)醫(yī)院住院以及疾病分類的管理工作也會(huì)起到巨大的作用。

三、病案統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院管理中的作用

1.病案統(tǒng)計(jì)可作為醫(yī)院管理工作的決策依據(jù)。對(duì)病案資料進(jìn)行整理與加工以及評(píng)估等得到的有效信息已成為醫(yī)院管理部門(mén)制定本院的發(fā)展目標(biāo)與管理措施的一項(xiàng)重要依據(jù)。通過(guò)對(duì)得到的信息進(jìn)行整理以及提煉,使醫(yī)院的管理人員能夠掌握醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中的問(wèn)題以及不足,從而制定出具有針對(duì)性的解決對(duì)策,進(jìn)行有效的監(jiān)督以及指導(dǎo)。

2.病案統(tǒng)計(jì)可作為評(píng)估醫(yī)療質(zhì)量的重要依據(jù)。病案詳細(xì)記錄了患者疾病發(fā)生的診斷以及治療過(guò)程,可以作為醫(yī)療政策以及醫(yī)療規(guī)章制度的執(zhí)行狀況與醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平的直觀反映，是醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估以及監(jiān)督的重要依據(jù)。醫(yī)務(wù)人員可以通過(guò)分析病案的內(nèi)容對(duì)存在的問(wèn)題提出指導(dǎo)建議，促使醫(yī)療安全建設(shè)以及相關(guān)措施的制定,進(jìn)而降低醫(yī)療錯(cuò)誤,防范醫(yī)療經(jīng)營(yíng)的風(fēng)險(xiǎn)以及預(yù)防醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)。通過(guò)統(tǒng)計(jì)工作按月份或者季度等時(shí)間來(lái)比較各項(xiàng)指標(biāo)的計(jì)劃指標(biāo)以及實(shí)際的完成情況，同時(shí)以統(tǒng)計(jì)分析表的形式進(jìn)行形象地對(duì)比分析,能夠幫助醫(yī)院的工作人員更好地觀察進(jìn)度以及發(fā)現(xiàn)問(wèn)題與提出建議，可以隨時(shí)檢查以及監(jiān)督計(jì)劃指標(biāo)的執(zhí)行狀況并找出不足，最終提出最佳的解決對(duì)策以確保醫(yī)院管理工作的順利進(jìn)行。

3.病案統(tǒng)計(jì)信息為臨床管理與科研教學(xué)服務(wù)。臨床作為形成病案統(tǒng)計(jì)信息的重要媒介，其通過(guò)計(jì)算以及加工與整理病案信息使其更好地為臨床服務(wù)，現(xiàn)如今的醫(yī)療環(huán)境使醫(yī)院需要采取目標(biāo)責(zé)任制進(jìn)行管理，同時(shí)醫(yī)院在管理過(guò)程中還必須向每個(gè)臨床科室分配責(zé)任量化指標(biāo)。這樣臨床科室不僅成為了醫(yī)院的基本組成單位，而且成為了參加醫(yī)療活動(dòng)的直接主體，在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)過(guò)程中發(fā)揮了重要的作用。要想獲得更加廣泛的醫(yī)療市場(chǎng)，就必須對(duì)臨床科室進(jìn)行成本核算，也就是說(shuō)需要臨床科室根據(jù)相關(guān)制度的規(guī)定，在合理的范圍內(nèi)安排病患，保證住院的天數(shù)以及醫(yī)療救治費(fèi)用，最終向臨床科室及時(shí)上報(bào)各個(gè)科室相關(guān)指標(biāo)的完成情況。病案記錄了對(duì)疾病的科學(xué)分析以及準(zhǔn)確判斷與深入研究。伴隨著醫(yī)院的飛速發(fā)展，醫(yī)院開(kāi)始大規(guī)模的采用新的設(shè)施以及藥品與技術(shù)，這在也無(wú)形中增加了病案的內(nèi)容，擴(kuò)充了病案的信息量。除此之外，病案資料還要為醫(yī)院的文獻(xiàn)報(bào)道以及有關(guān)的學(xué)術(shù)交流提供大量數(shù)據(jù)信息。

4.病案統(tǒng)計(jì)可為醫(yī)院考核體制提供核算依據(jù)。首先其直接與醫(yī)院的成本核算管理緊密相連。醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的成本核算、科室的成本核算以及單病種的成本核算、床日與診次成本核算等一系列信息都是從病案統(tǒng)計(jì)報(bào)表的相應(yīng)指標(biāo)里體現(xiàn)出來(lái)的，它在降低醫(yī)療成本以及提高經(jīng)濟(jì)效益等方面起到了重要作用；其次其直接與醫(yī)務(wù)人員的考核與分配相聯(lián)系。不管是績(jī)效工資的分配還是醫(yī)務(wù)人員的晉升職稱，都能夠從病案信息系統(tǒng)中尋找出各科每項(xiàng)指標(biāo)的完成情況以及每位醫(yī)生在任職期內(nèi)的患者與開(kāi)展的手術(shù)等量化指標(biāo)，進(jìn)而成為了醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效分配以及技能考核的參考標(biāo)準(zhǔn)。

5.病案統(tǒng)計(jì)可轉(zhuǎn)變服務(wù)理念、擴(kuò)展信息資源。近年來(lái)，隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，在信息的需求以及傳遞方式上也有了相對(duì)較高的要求，傳統(tǒng)工作方法正在逐步被高科技所取代。所以，病案統(tǒng)計(jì)工作人員需要培養(yǎng)管理意識(shí)，不斷的提高其服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化知識(shí)結(jié)構(gòu)，掌握信息統(tǒng)計(jì)的技術(shù)，進(jìn)行全面的社會(huì)調(diào)查。隨著醫(yī)療市場(chǎng)的變化，需要對(duì)病案資源進(jìn)行開(kāi)發(fā)應(yīng)用，以及對(duì)病案統(tǒng)計(jì)實(shí)施更加深入的分析工作。例如當(dāng)前醫(yī)療投訴中最多的就是醫(yī)療費(fèi)用的相關(guān)問(wèn)題，我們可以通過(guò)對(duì)病案資料進(jìn)行分類整理，構(gòu)建醫(yī)療費(fèi)用的各項(xiàng)參數(shù)，編制出更加科學(xué)的醫(yī)療收費(fèi)方案，結(jié)合政策的調(diào)控，使醫(yī)療市場(chǎng)健康發(fā)展。

四、病案統(tǒng)計(jì)工作存在的問(wèn)題

1.病案統(tǒng)計(jì)專業(yè)人員配備不足。據(jù)統(tǒng)計(jì)，醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)的工作人員大多都不是專業(yè)出身，從臨床崗位上退居二線的工作人員比較多，這就導(dǎo)致其知識(shí)相對(duì)落后，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)的理論比較匱乏，同時(shí)懂病案與統(tǒng)計(jì)的雙重技術(shù)人員更是寥寥無(wú)幾。他們對(duì)統(tǒng)計(jì)工作取得的數(shù)據(jù)只會(huì)簡(jiǎn)單整理，而不會(huì)進(jìn)行分析，以致于使病案統(tǒng)計(jì)信息缺乏深刻的研究與分析，跟不上時(shí)展的要求。

2.統(tǒng)計(jì)方法程式化。醫(yī)院的病案管理工作通常是由各個(gè)科室把原始報(bào)表傳送到病案室，然后再通過(guò)病案室的工作人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分類。如果資料錄入與報(bào)表人員未能及時(shí)核對(duì)信息以及病案統(tǒng)計(jì)的工作人員未能及時(shí)認(rèn)真檢查病案統(tǒng)計(jì)的問(wèn)題，就會(huì)影響主要信息的真實(shí)性，進(jìn)而阻礙醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。

3.病案信息完整性不夠。病案信息的完整性作為病案信息開(kāi)發(fā)利用的重要基礎(chǔ)，一旦脫離這一基礎(chǔ)病案信息的價(jià)值將大大降低，甚至?xí)ダ脙r(jià)值?；颊叩某鲈涸\斷能反映其疾病的嚴(yán)重程度以及診治難度與藥物使用的合理性等，應(yīng)該反映在病案的首頁(yè)中。然而，在病歷書(shū)寫(xiě)的工作過(guò)程中，一旦醫(yī)生對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)工作不夠重視，在醫(yī)療過(guò)程中出現(xiàn)的諸如院內(nèi)感染以及并發(fā)癥等沒(méi)有體現(xiàn)在病案首頁(yè)中或者院內(nèi)感染與手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生漏填現(xiàn)象，將會(huì)影響醫(yī)療質(zhì)量與費(fèi)用管理。

五、病案統(tǒng)計(jì)工作問(wèn)題的解決對(duì)策

1.建立專業(yè)化團(tuán)隊(duì)。醫(yī)院應(yīng)該增加專業(yè)人員與管理人員,對(duì)其進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn),以提高其綜合素質(zhì)?？梢酝ㄟ^(guò)建立病案信息質(zhì)量監(jiān)督小組來(lái)進(jìn)行病案的質(zhì)量管理工作,完善病案的搜集、整理以及借閱、保管等制度,使病案資料避免丟失。同時(shí)運(yùn)用績(jī)效考核的方式來(lái)提高人員的工作積極性,從而規(guī)范病案信息管理。

2.完善統(tǒng)計(jì)規(guī)章制度。醫(yī)院制定病案統(tǒng)計(jì)相關(guān)工作制度，對(duì)統(tǒng)計(jì)管理工作引起重視，定期進(jìn)行檢查以及評(píng)估數(shù)據(jù)的質(zhì)量。嚴(yán)格遵守相關(guān)統(tǒng)計(jì)的法律法規(guī)，確保取得完整與精準(zhǔn)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，對(duì)反復(fù)產(chǎn)生問(wèn)題的工作人員給予處罰。

3.醫(yī)院加強(qiáng)病案質(zhì)量監(jiān)管。醫(yī)院要將病案管理作為實(shí)現(xiàn)其有效管理的重要保障，對(duì)病案形成過(guò)程中的每個(gè)環(huán)節(jié)都進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范，同時(shí)建立起有效的病案管理機(jī)制，不斷加強(qiáng)病案的質(zhì)量監(jiān)管，從而有效發(fā)揮病案的信息優(yōu)勢(shì)，為醫(yī)院以及社會(huì)提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

六、結(jié)語(yǔ)

伴隨著社會(huì)的進(jìn)步與時(shí)代的發(fā)展，醫(yī)院也進(jìn)入了現(xiàn)代化管理。由于當(dāng)今的醫(yī)療體制還不健全，因此要求醫(yī)院的工作人員應(yīng)當(dāng)對(duì)病案統(tǒng)計(jì)工作引起足夠重視，不斷完善病案統(tǒng)計(jì)工作，促進(jìn)醫(yī)院管理工作的順利進(jìn)行。

作者:陸葉芳 單位:上海市青浦區(qū)中山醫(yī)院青浦分院

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