導(dǎo)語：無菌管理對控制院內(nèi)感染的作用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

〔摘要〕目的：探討醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的無菌管理對控制院內(nèi)感染的作用。方法：河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院消毒供應(yīng)中心于2019年1月至2019年12月落實(shí)無菌管理模式，評價該管理模式下工作質(zhì)量、科室滿意度，并選擇2018年1月至2018年12月未落實(shí)無菌管理作為對照，各時間段均隨機(jī)選擇500例患者作為研究對象，統(tǒng)計(jì)院內(nèi)感染發(fā)生情況，并進(jìn)行比較。結(jié)果：無菌管理后，空氣、物體表面及工作人員手細(xì)菌監(jiān)測結(jié)果均顯著低于常規(guī)管理，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；無菌管理后重復(fù)使用器械清洗不合格率、物品包裝不合格率、衛(wèi)生學(xué)檢查不合格率和滅菌不合格率均顯著低于常規(guī)管理，且院內(nèi)感染率顯著低于常規(guī)管理，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：醫(yī)院消毒供應(yīng)中心落實(shí)無菌管理模式，可進(jìn)一步提高器械清洗、消毒、滅菌、發(fā)放等工作質(zhì)量，且可減少院內(nèi)感染情況的發(fā)生。

〔關(guān)鍵詞〕院內(nèi)感染；醫(yī)院消毒供應(yīng)中心；無菌管理

雖然當(dāng)今醫(yī)院的院內(nèi)管理較為完善，但院內(nèi)感染受到多種因素影響，仍有著較高的發(fā)生率[1]。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心作為與其他科室密切聯(lián)系，并控制感染的重要部門，其需發(fā)放和回收無菌用品，而無菌用品清洗、滅菌及方法等工作環(huán)境出現(xiàn)疏漏，無菌用品質(zhì)量難以得到保障，是導(dǎo)致出現(xiàn)院內(nèi)感染的常見因素，因此需加強(qiáng)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的管理[2]。為滿足無菌高標(biāo)準(zhǔn)要求，探討無菌管理模式具有重要價值，本研究觀察了醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的無菌管理對控制院內(nèi)感染的作用，詳細(xì)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本院消毒供應(yīng)中心于2019年1月至2019年12月落實(shí)無菌管理模式，并選擇2018年1月至2018年12月常規(guī)管理的時間段作為對照，依時間段劃分為無菌管理前后，并隨機(jī)選擇各時間段500例患者作為研究對象。

1.2方法

1.2.1常規(guī)管理對消毒中心工作人員進(jìn)行無菌操作、無菌消毒規(guī)范等知識內(nèi)容的培訓(xùn)，提升其無菌管理的理論知識水平，確保每一個人都有充分的無菌管理認(rèn)知能力，對日常再生醫(yī)療器械進(jìn)行集中清洗、滅菌；對工作人員實(shí)行分層管理，提升工作人員的崗位職責(zé)，提升操作的標(biāo)準(zhǔn)度。嚴(yán)格執(zhí)行清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范，對設(shè)備管理制度和崗位職責(zé)進(jìn)行全面落實(shí)；合理選擇清洗工具，控制材料和耗材，確保無菌物品本身質(zhì)量。1.2.2無菌管理2019年1月醫(yī)院消毒供應(yīng)中心落實(shí)無菌管理模式，如下：（1）區(qū)域管理，將供應(yīng)中心劃分為不同區(qū)域，包含無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)和一般工作區(qū)，可利用門、滅菌設(shè)備作為隔離屏障，建立工作區(qū)域、設(shè)備等管理使用規(guī)范，尤其需確保各區(qū)人員固定，流程合理；定期進(jìn)行環(huán)境監(jiān)測，可采用紫外線燈進(jìn)行照射，每日2次，每次1h，且需定期進(jìn)行紫外線燈管照射強(qiáng)度測試；定期進(jìn)行空氣、物體表面和手衛(wèi)生監(jiān)測，確保滿足衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)[3]。（2）再生醫(yī)療器械管理，科室對使用的再生醫(yī)療器械需進(jìn)行初步清洗，消毒供應(yīng)中心工作人員需嚴(yán)格遵循再生醫(yī)療器械操作規(guī)程進(jìn)行回收，需分類回收，利用全自動清洗消毒機(jī)進(jìn)行沖洗、加酶清洗、去酶漂洗、消毒、上油、烘干等，清洗完成后則立即轉(zhuǎn)入器械包裝室，此時需進(jìn)行器械分類及檢查，如清潔度、干燥度及性能，若發(fā)現(xiàn)銹跡、不潔凈器械則需進(jìn)行處理后再次清洗，若器械不完整，出現(xiàn)缺損，需更換。針對骨髓穿刺、胸腔穿刺、腰椎穿刺、組織活檢針等以一次性使用為主，新針頭需利用酶洗滌劑浸泡沖洗，并進(jìn)行針座與針梗的牢固度、針尖的鋒利度詳細(xì)檢查，進(jìn)行滅菌備用；選配器械時需再次進(jìn)行器械性能及清洗質(zhì)量的檢查，若發(fā)現(xiàn)清洗不合格需退回重洗；密切監(jiān)測滅菌器，記錄滅菌儀器各指標(biāo)變化，定期進(jìn)行生物監(jiān)測，做好記錄，針對滅菌后物品需進(jìn)行嚴(yán)格檢查，包含完整性、閉合性、干燥度、化學(xué)知識膠條等；無菌存放室需確保清潔度高、維持干燥，空氣含菌量≤200CFU·m-3，物體表面含菌量≤5CFU·cm-2，操作人員手含菌量≤5CFU·cm-2；儲物架距離地面位置至少50cm，距離墻面至少5cm[4]。（3）一次性無菌醫(yī)療器材管理，嚴(yán)格遵循《醫(yī)院感染管理技術(shù)規(guī)范》[4]進(jìn)行驗(yàn)收，依據(jù)檢驗(yàn)報(bào)告驗(yàn)收，且需存留報(bào)告；器械儲存采用專人專管、專人專放模式，科學(xué)控制儲存室環(huán)境，空氣含菌量≤500CFU·m-3，溫度保持在18~22°C，濕度為50%~70%，空氣干燥，通風(fēng)良好，儲物架距離地面位置至少20cm，距離墻面至少5cm，距離屋頂至少50cm；專人登記需明確物品到貨日期、數(shù)量、型號、失效期等；采用專人下送管理模式，每日需進(jìn)行下送車整理，且需重視下送車的消毒、沖洗等，已發(fā)放一次性器材不可再回到供應(yīng)室[5]。

1.3觀察指標(biāo)

測定不同時間段的無菌區(qū)空氣、物體表面、工作人員手等細(xì)菌數(shù)量，每月2次，各24次；各時間段均隨機(jī)抽檢器械清洗數(shù)量1000份、物品包裝數(shù)量500份、衛(wèi)生學(xué)檢查數(shù)量200份和滅菌數(shù)量200份作為樣本，對不同時間段的重復(fù)使用器械清洗不合格率、物品包裝不合格率、衛(wèi)生學(xué)檢查不合格率和滅菌不合格率等進(jìn)行比較；統(tǒng)計(jì)不同時間段500例患者院內(nèi)感染發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以sx表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1無菌管理前后細(xì)菌監(jiān)測結(jié)果比較

無菌管理后，空氣、物體表面及工作人員手細(xì)菌監(jiān)測結(jié)果均顯著低于常規(guī)管理，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1.

2.2無菌管理前后清洗不合格率及院內(nèi)感染率比較

無菌管理后重復(fù)使用器械清洗不合格率、物品包裝不合格率、衛(wèi)生學(xué)檢查不合格率和滅菌不合格率均顯著低于常規(guī)管理，且院內(nèi)感染率顯著低于常規(guī)管理，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3討論

隨著我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展及人們健康意識的提升，社會對醫(yī)院服務(wù)要求越來越高。醫(yī)院在相關(guān)政策、社會約束及自我管理下，各項(xiàng)服務(wù)均取得了一定的成就，如醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)療技術(shù)及醫(yī)院管理等[7-8]。其中院內(nèi)感染控制作為提高醫(yī)院管理質(zhì)量，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的有效措施，采用何種管理制度和模式成為醫(yī)院關(guān)注重點(diǎn)。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心作為對無菌要求最高的場所之一，重視對其的無菌管理對控制院內(nèi)感染有明顯作用，管理中可結(jié)合國家相關(guān)規(guī)范、醫(yī)院實(shí)際情況等落實(shí)無菌管理理念和制度，提高無菌效果[9]。除卻環(huán)境管理和器械管理外，還需重視人員管理，即加強(qiáng)對工作人員教育培訓(xùn)，提高其職業(yè)素養(yǎng)和自我保護(hù)意識，如工作期間面對各種污染物品，很容易出現(xiàn)意外傷害，工作人員加強(qiáng)自身防護(hù)具有必要性，嚴(yán)格按照規(guī)范加強(qiáng)自身清潔、消毒、著裝等，回收器械時避免被銳器刺傷，若手套破損需及時更換，減少意外事件發(fā)生。做好對回收物品的清理，使用過的紗布、針線、穿刺針等及時按照醫(yī)療廢物進(jìn)行處理，避免遺漏或重復(fù)使用[10]。本研究結(jié)果顯示：無菌管理后空氣、物體表面及工作人員手細(xì)菌監(jiān)測結(jié)果均顯著低于常規(guī)管理階段，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；無菌管理后重復(fù)使用器械清洗不合格率、物品包裝不合格率、衛(wèi)生學(xué)檢查不合格率和滅菌不合格率均顯著低于常規(guī)管理，且院內(nèi)感染率也顯著低于常規(guī)管理，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明開展無菌管理模式對控制消毒供應(yīng)室空氣、物體表面及手衛(wèi)生細(xì)菌數(shù)量有較高作用，且對消毒滅菌各環(huán)節(jié)質(zhì)量優(yōu)化效果明顯，利于減少院內(nèi)感染情況發(fā)生。綜上所述，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心落實(shí)無菌管理模式對控制院內(nèi)感染的作用明顯，利于減少消毒供應(yīng)中心細(xì)菌數(shù)量，提高工作各環(huán)節(jié)質(zhì)量。

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作者：楊燕 單位：河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院