導(dǎo)語(yǔ)：手術(shù)室無(wú)菌質(zhì)量管理研究論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

手術(shù)室是開放性治療的重要場(chǎng)所，手術(shù)室的無(wú)菌管理直接影響著病人的康復(fù)及痊愈，也關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員的自身安全，因此，必須加強(qiáng)手術(shù)室無(wú)菌管理。手術(shù)室人員每月進(jìn)行一次無(wú)菌知識(shí)的學(xué)習(xí)，把自己的行動(dòng)與無(wú)菌觀念緊密地結(jié)合起來(lái)，時(shí)刻銘記無(wú)菌觀念，牢固掌握并熟練運(yùn)用無(wú)菌技術(shù)操作，積極參與無(wú)菌管理。

無(wú)菌質(zhì)量管理是手術(shù)室管理的重要內(nèi)容，它是預(yù)防手術(shù)切口創(chuàng)面感染，保證切口愈合良好和手術(shù)成功的必要條件。影響切口愈合的因素很多，除了空氣污染，更主要是接觸污染，包括手術(shù)器械、布類敷料、縫線、縫針和手術(shù)醫(yī)生護(hù)士與病人皮膚接觸等。這些渠道污染機(jī)會(huì)多且重，因此，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無(wú)菌技術(shù)操作，嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌質(zhì)量控制，十分重要。手術(shù)室無(wú)菌技術(shù)是由眾多環(huán)節(jié)組成的，從入手術(shù)室更衣、戴帽、換鞋到術(shù)間醫(yī)生護(hù)士的一舉一動(dòng)，從手的消毒到手術(shù)臺(tái)上各個(gè)環(huán)節(jié)的操作，稍有疏忽，都能造成手術(shù)切口和體腔內(nèi)的感染。我們針對(duì)容易發(fā)生創(chuàng)口感染的環(huán)節(jié)，認(rèn)真做好無(wú)菌質(zhì)量的管理，做到有章可循，確保手術(shù)質(zhì)量。

1無(wú)菌手術(shù)室的標(biāo)準(zhǔn)及手術(shù)間細(xì)菌生長(zhǎng)規(guī)律

國(guó)內(nèi)進(jìn)行的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)是按梅梁斯基計(jì)算法；以粗略測(cè)知空氣被細(xì)菌污染程度的近似值，即在100cm2面積上，5min降落的細(xì)菌數(shù)，相當(dāng)于10L空氣中所含的菌數(shù)。因此，以平皿底部的直徑求得面積，并按平皿在空氣中放置的時(shí)間算出每升空氣中的菌數(shù)。此法換算復(fù)雜，且夏季與冬季的標(biāo)準(zhǔn)不同。我們通過(guò)多年的空氣培養(yǎng)結(jié)果，分析了它與手術(shù)后感染的關(guān)系，訂出了新的操作法與標(biāo)準(zhǔn)，即在消毒后的手術(shù)間內(nèi)，置直徑9cm平皿于中心區(qū)，暴露幾分鐘后，經(jīng)24h37℃孵箱生長(zhǎng)如果菌落不超過(guò)10個(gè)，且無(wú)致病菌，定為清潔手術(shù)室。如菌落在10個(gè)以上即作為污染手術(shù)室處理，必須重新清潔消毒。

通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)，手術(shù)間的細(xì)菌多為枯草桿菌、四聯(lián)球菌、白色葡萄球菌等雜菌，這些細(xì)菌對(duì)手術(shù)后感染影響不大?？諝馕廴镜某潭扰c室溫、季節(jié)、地區(qū)等因素有關(guān)。一般西北地區(qū)2～4月間有風(fēng)沙，菌落稍多；而西南地區(qū)雨季濕度大、霉菌多。在使用水暖期間溫度高、濕度大，加之通風(fēng)機(jī)會(huì)少，亦易長(zhǎng)霉菌。根據(jù)以上規(guī)律我們及時(shí)加強(qiáng)無(wú)菌管理，以降低手術(shù)后感染。

2提高認(rèn)識(shí)，重視手術(shù)物品的消毒及手術(shù)無(wú)菌質(zhì)量的管理

從前，我們對(duì)無(wú)菌質(zhì)量管理的認(rèn)識(shí)不足，只滿足于手、皮膚、空氣培養(yǎng)和高壓滅菌的生物監(jiān)測(cè)以及手術(shù)臺(tái)上的無(wú)菌操作，而對(duì)其他環(huán)節(jié)重視不夠。如備皮不徹底、術(shù)間高聲談話，個(gè)別醫(yī)生戴帽子頭發(fā)外露。通過(guò)學(xué)習(xí)，我們對(duì)手術(shù)室無(wú)菌管理有了較全面認(rèn)識(shí)，其中包括病人的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中操作、術(shù)后管理三個(gè)環(huán)節(jié)。

2.1術(shù)前對(duì)進(jìn)入術(shù)間的手術(shù)患者，巡回護(hù)士要認(rèn)真檢查。（1）查術(shù)前準(zhǔn)備，檢查備皮范圍是否合格，皮膚是否清潔，皮膚有無(wú)破損等。（2）查病人體質(zhì)，了解病人心電功能和各種化驗(yàn)結(jié)果。（3）查術(shù)間管理，要求入手術(shù)室患者換鞋、戴帽，術(shù)前要保持無(wú)影燈無(wú)灰塵。手術(shù)間溫度應(yīng)保持在25℃左右。溫度過(guò)高患者容易出汗，增加切口污染機(jī)會(huì)。（4）查手術(shù)人員，注意手和手臂清潔徹底，不定期進(jìn)行手細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測(cè)。（5）無(wú)菌物品嚴(yán)格按規(guī)范要求標(biāo)準(zhǔn)包扎，送消、存放、按有效期順序擺放，每日整理1次，有效期為1周，到期復(fù)消，嚴(yán)防霉變過(guò)期、失效，杜絕包布破損、漏洞。

2.2術(shù)中（1）對(duì)所有手術(shù)用品嚴(yán)格滅菌，認(rèn)真檢查消毒指示卡的顏色、消毒日期。（2）注意手術(shù)切口皮膚消毒，應(yīng)由手術(shù)切口皮膚中心向四周涂擦藥液，注意消毒范圍。（3）嚴(yán)格鋪放無(wú)菌單，手術(shù)切口周圍應(yīng)保持4層以上并保持清潔干燥。我國(guó)在80年代用薄膜手術(shù)巾取代了常用的棉布手術(shù)巾，由于這種薄膜透明，增強(qiáng)了手術(shù)視野，而且創(chuàng)面滲血和滲液很少流到病人腹部背部，符合術(shù)中無(wú)菌技術(shù)要求。薄膜是一次性使用，防止了交叉感染，適用于骨科、泌尿外科、普外、胸外和婦產(chǎn)科等手術(shù)。（4）手術(shù)器械包不宜過(guò)早打開，要保持器械、臺(tái)面干凈，備用器械應(yīng)用無(wú)菌單遮蓋，以免灰塵直接落在器械上。（5）切除組織要按指定器皿放置。（6）進(jìn)入手術(shù)室人員必須按規(guī)定穿戴手術(shù)室設(shè)備的無(wú)菌衣褲、鞋、帽、口罩，參加人數(shù)按手術(shù)所需設(shè)定，減少因進(jìn)手術(shù)間人數(shù)過(guò)多造成空氣污染機(jī)會(huì)。在手術(shù)間的管理中必須加強(qiáng)非手術(shù)人員的控制，避免人員多、灰塵飛揚(yáng)、說(shuō)話、咳嗽時(shí)也可以將細(xì)菌附著在飛揚(yáng)的塵埃和飛沫中，再落入手術(shù)區(qū)或傷口、所準(zhǔn)備的無(wú)菌器械、布單上。一般認(rèn)為26m2的手術(shù)室應(yīng)控制在10人以內(nèi)。

2.3術(shù)后（1）病人傷口處置:一般傷口均用75%酒精紗布遮蓋一層后，再用無(wú)菌紗布遮蓋，并包扎固定好。（2）手術(shù)間處理:手術(shù)間每次手術(shù)完畢后，先開窗通氣、消除污物和雜物，如為污染手術(shù)及乙肝病人手術(shù)應(yīng)嚴(yán)格按特殊規(guī)定進(jìn)行消毒處理，用消洗靈消毒液拖地，再開三氧機(jī)強(qiáng)消1個(gè)半小時(shí)。

3落實(shí)制度，加強(qiáng)無(wú)菌質(zhì)量管理的科學(xué)性

根據(jù)我院目前現(xiàn)有的技術(shù)設(shè)備條件，對(duì)無(wú)菌技術(shù)的管理主要是監(jiān)督、檢查和細(xì)菌培養(yǎng)。具體為:（1）嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，培養(yǎng)護(hù)士認(rèn)真負(fù)責(zé)大膽監(jiān)督管理。（2）實(shí)行崗位責(zé)任制，責(zé)任分明，對(duì)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的各個(gè)無(wú)菌環(huán)節(jié)規(guī)定由護(hù)士負(fù)責(zé)。（3）對(duì)消毒的物品認(rèn)真檢查登記，對(duì)浸泡保存的物品應(yīng)定期更換消毒液。（4）對(duì)各種物品定期監(jiān)測(cè)，責(zé)任到人。（5）對(duì)手術(shù)器械暴露時(shí)間進(jìn)行細(xì)菌調(diào)查，我們分別對(duì)手術(shù)器械暴露0.5h、1～8h進(jìn)行細(xì)菌調(diào)查，發(fā)現(xiàn)手術(shù)室的空氣污染機(jī)會(huì)甚少，但手術(shù)超過(guò)6h的器械個(gè)別有菌落生長(zhǎng)。因此，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)的手術(shù)需要無(wú)菌單遮蓋，以減少手術(shù)污染機(jī)會(huì)。

加強(qiáng)無(wú)菌質(zhì)量管理，嚴(yán)把手術(shù)室無(wú)菌操作質(zhì)量關(guān)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。由于樹立了手術(shù)無(wú)菌的科學(xué)態(tài)度，認(rèn)真對(duì)待每項(xiàng)工作，確保了手術(shù)一期愈合率100%，較好地完成了手術(shù)科室的配合工作。