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建立危重新生兒轉(zhuǎn)運系統(tǒng)是新生兒急救工作的重要組成部分。我院是遼寧省鞍山市新生兒危重癥監(jiān)護中心和轉(zhuǎn)運中心。2002年12月至2007年12月我院共轉(zhuǎn)運危重新生兒747例，對提高本地區(qū)新生兒搶救成功率、減少圍產(chǎn)兒死亡率及病殘率，起到了積極的作用。現(xiàn)就轉(zhuǎn)運護理工..

建立危重新生兒轉(zhuǎn)運系統(tǒng)是新生兒急救工作的重要組成部分。我院是遼寧省鞍山市新生兒危重癥監(jiān)護中心和轉(zhuǎn)運中心。2002年12月至2007年12月我院共轉(zhuǎn)運危重新生兒747例，對提高本地區(qū)新生兒搶救成功率、減少圍產(chǎn)兒死亡率及病殘率，起到了積極的作用?，F(xiàn)就轉(zhuǎn)運護理工作總結(jié)如下：

一、臨床資料：

共轉(zhuǎn)運患兒747例。男：443例，女：304例；日齡＜12h181例（占總數(shù)24.23％）、12h～24h299例(占總數(shù)40.03％)、24h～72h122例（占總數(shù)16.33％）、≥72h145例（占總數(shù)19.41％）；胎齡＜28w2例(占總數(shù)0.27％)、28w～32w45例(占總數(shù)6.02％)、32w～37w162例(占總數(shù)21.69％)，≥37周538例(占總數(shù)72.02％)；體重＜1000g1例(占總數(shù)0.13％)，1000g～1500g23例(占總數(shù)3.08％)，1500g～2000g122例(占總數(shù)16.33％)、2000g～2500g152例(占總數(shù)20.35％)、2500g～4000g371例(占總數(shù)49.67％)、4000g78例(占總數(shù)10.44％）。轉(zhuǎn)運途中無一例死亡，轉(zhuǎn)運成功率100％。

二、建立危重新生兒轉(zhuǎn)運網(wǎng)絡(luò)

以我院為中心，在半徑100公里的范圍內(nèi)30余家基層醫(yī)院建立危重新生兒雙程轉(zhuǎn)運的綠色通道，有關(guān)醫(yī)院的產(chǎn)科、兒科可與我院NICU24小時聯(lián)系轉(zhuǎn)運工作。

三、建立轉(zhuǎn)運組織，制定轉(zhuǎn)運制度

危重新生兒轉(zhuǎn)運工作是一項科學(xué)、嚴(yán)肅的工作。首先我們建立強有力的轉(zhuǎn)運工作組織機構(gòu)，科主任為總指揮，由一名代班主任和NICU高年資專業(yè)護士組成若干轉(zhuǎn)運小組，并有一名專職司機24小時待命負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運工作，兩部聯(lián)系電話。在科主任的統(tǒng)一指導(dǎo)下，所有轉(zhuǎn)運成員均接受專業(yè)培訓(xùn)和考核，合格后方可從事轉(zhuǎn)運工作，并建立轉(zhuǎn)運登記本、轉(zhuǎn)運病歷和轉(zhuǎn)運同意書。

四、準(zhǔn)備設(shè)備、物品、藥品

轉(zhuǎn)運呼吸機、多功能監(jiān)護儀、暖箱、微量注射泵、微量血糖儀、氧氣瓶、面罩、吸引器、呼吸氣囊、喉鏡、氣管插管、熱水袋、一次性手套、消毒棉簽、一次性注射器、一次性輸液器、充電手電筒、急救藥品等。

五、轉(zhuǎn)運的實施

當(dāng)NICU接到轉(zhuǎn)運求助后，要詳細(xì)登記求助時間、地點、醫(yī)院名稱、求助醫(yī)生姓名、患兒家屬及患兒姓名、病情（診斷、嚴(yán)重程度、特殊要求等）聯(lián)系電話兩部。立即指導(dǎo)求助醫(yī)院如何進(jìn)一步穩(wěn)定患兒病情，通知有關(guān)轉(zhuǎn)運人員準(zhǔn)備出發(fā)，出發(fā)前重要設(shè)備要簡要清點。去往途中仍需經(jīng)常與求助醫(yī)院聯(lián)系，了解和指導(dǎo)穩(wěn)定患兒病情。到達(dá)求助醫(yī)院后不要急于轉(zhuǎn)運患兒，要盡快了解病史、查體，盡快做出診斷，并進(jìn)一步采取措施穩(wěn)定病情，向家屬交代病情，簽轉(zhuǎn)運同意書，一切措施完成后方可轉(zhuǎn)運患兒。返回途中仍需和NICU保持聯(lián)系，匯報病情以便讓NICU做好接診準(zhǔn)備，同時也可獲得上級醫(yī)生的指導(dǎo)便于途中穩(wěn)定病情。返回NICU后做好交接，并向求助醫(yī)院反饋病情。

六、轉(zhuǎn)運工作應(yīng)注意的護理問題

1、保溫。根據(jù)患兒的胎齡、體重、病情等選擇合適的箱溫。暖箱應(yīng)提前30分鐘預(yù)熱，在放入患兒前應(yīng)預(yù)熱到預(yù)定溫度，以防患兒低體溫導(dǎo)致缺氧、酸中毒、低血糖、呼吸暫停、硬腫癥甚至肺出血等。

2、連接多參數(shù)監(jiān)護儀。監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、經(jīng)皮血氧飽和度。特別是早產(chǎn)兒連接脈搏血氧探頭應(yīng)選擇粘貼探頭，血循環(huán)較好的部位，松緊應(yīng)合適，維持經(jīng)皮血氧飽和度在90－95％，至少大于85％。其他生命指標(biāo)也應(yīng)在可接受的范圍內(nèi)。

3、監(jiān)測微量血糖。危重患兒常伴有低血糖或高血糖，特別是早產(chǎn)兒，兩者都可造成大腦不可逆的損害。因此對危重新生兒應(yīng)常規(guī)監(jiān)測血糖。

4、建立靜脈通道。靜脈穿刺留置套管針，用微量注射泵輸入5～10％GS，維持靜脈通暢以備搶救用藥。

5、氧療。轉(zhuǎn)運途中至少準(zhǔn)備兩個鋼瓶，以確保隨時有充足氧氣供給患兒。途中濕化瓶不加水以防途中顛簸水溢出至輸氧管道造成管道阻塞。危重患兒常有不同程度的缺氧，根據(jù)病情可選擇鼻導(dǎo)管、面罩、頭罩吸氧。仍無效可面罩或氣管插管復(fù)蘇器正壓供氧，必要時人工機械通氣，使血氧飽和度維持在85－95％。

6、保持呼吸道通暢。有嘔吐者頭偏向一側(cè)，吸凈口鼻腔分泌物。若正在供氧或有氣管插管可能者，應(yīng)常規(guī)下胃管吸凈胃內(nèi)容物并保留胃管以便面罩復(fù)蘇時排除胃內(nèi)氣體。轉(zhuǎn)運途中一般不宜喂奶。

7、做好生命體征各項監(jiān)護指標(biāo)、二便、出入量及途中用藥等記錄。

8、轉(zhuǎn)運歸來清點及補充所用物品及藥品。每次轉(zhuǎn)運歸來，要重新清點物品及藥品，補齊用過的物品及藥品，使轉(zhuǎn)運物品始終處于充足的轉(zhuǎn)前準(zhǔn)備狀態(tài)。

9、反饋轉(zhuǎn)運信息，征求基層醫(yī)院的意見。為了不斷提高基層醫(yī)院的醫(yī)療水準(zhǔn)，改進(jìn)工作，有必要定時反饋轉(zhuǎn)運患兒的病情，并隨時征求基層醫(yī)院的意見，改進(jìn)轉(zhuǎn)運及臨床工作，使轉(zhuǎn)運網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系更緊密，轉(zhuǎn)運質(zhì)量不斷提高。

10、定期總結(jié)轉(zhuǎn)運工作的經(jīng)驗，集思廣義，使轉(zhuǎn)運工作不斷提高。