導(dǎo)語：科室協(xié)同模式在骨科護(hù)理人員的運(yùn)用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

多科室協(xié)同模式是以醫(yī)護(hù)統(tǒng)一流程、全方位銜接下，充分調(diào)節(jié)各科室主動(dòng)能力性，相互協(xié)作、優(yōu)勢互補(bǔ)的一種新型的工作管理模式[1-3]。手術(shù)室是一個(gè)流動(dòng)性大、配合多、時(shí)限性強(qiáng)的部門，難以形成完整的管理模式，不同的主刀醫(yī)生有不同的操作習(xí)慣，配合難度高，不僅降低了手術(shù)配合的水平，更易因配合的誤差影響手術(shù)床的周轉(zhuǎn)，從而降低手術(shù)室整體工作效率[4-6]。多科室協(xié)同模式以骨科專業(yè)特征為基礎(chǔ)，建立了關(guān)節(jié)組、創(chuàng)作組、脊柱組與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)組4個(gè)專業(yè)小組，充分配合骨科醫(yī)師，開展多科室協(xié)調(diào)合作模式，采用手術(shù)室護(hù)理人員三級責(zé)任制，以體現(xiàn)?？?、專人的高業(yè)務(wù)水平護(hù)理配合優(yōu)勢。本研究旨在探討骨科手術(shù)室多科室協(xié)同模式在骨科護(hù)理人員中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2017年1月～2018年12月我院62名骨科手術(shù)室護(hù)理人員作為研究對象，根據(jù)是否使用骨科手術(shù)室多科室協(xié)同模式分為應(yīng)用前組和應(yīng)用后組，每組各31名。應(yīng)用前組中，男3名，女28名；年齡22～48歲，平均（29.68±3.65）歲；研究生1名，本科11名，大專18名，中專1名；職稱：副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師3名，護(hù)師5名，護(hù)士22名；職務(wù)：護(hù)士長1名，教學(xué)組長1名，組長4名，器械護(hù)理人員4名，巡回護(hù)理人員6名?；颊吖?48例，其中男201例，女147例；年齡18～76歲，平均（46.21±9.61）歲。骨科手術(shù)醫(yī)師：主治醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師4名，主任醫(yī)師1名，主任醫(yī)師、教授1名；麻醉醫(yī)師4名。應(yīng)用后組中，男4名，女27名；年齡22～49歲，平均（29.71±3.69）歲；研究生2名，本科11名，大專17名，中專1名；職稱：副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師3名，護(hù)師6名，護(hù)士21名；職務(wù)：護(hù)士長1名，教學(xué)組長1名，組長4名，器械護(hù)理人員4名，巡回護(hù)理人員6名。應(yīng)用后組患者共351例，其中男213例，女138例；年齡18～79歲，平均（47.02±9.92）歲。骨科手術(shù)醫(yī)師：主治醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師4名，主任醫(yī)師1名，主任醫(yī)師、教授1名；麻醉醫(yī)師4名。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。本研究所有患者及其家屬均知情同意。1.2方法。應(yīng)用前組的工作模式采取早班、白班、一線24h輪值，二線輔助的三班制。早班為8∶00～15∶00，白班為8∶00～12∶00，14∶30～17∶30。急診為24h輪值，二線白班主要為早班，晚間為急診的備班。由護(hù)士長安排手術(shù)及配合人員，以工作年限＞5年的器械護(hù)士為主，搭配青年護(hù)理人員，工作年限≥5年的護(hù)理人員主要以巡回護(hù)士為主，護(hù)士長于12∶00、17∶00前完成兩次巡房，依據(jù)手術(shù)情況調(diào)整手術(shù)室配合護(hù)理人員。應(yīng)用后組的工作模式采取多科室協(xié)同模式，具體措施如下。①建立專業(yè)小組：依據(jù)骨科手術(shù)特點(diǎn)建立創(chuàng)傷組、關(guān)節(jié)組、脊柱組及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)組4個(gè)專業(yè)小組，與骨科手術(shù)治療專業(yè)范疇對應(yīng)，各專業(yè)小組分別設(shè)置組長1名，組員5名，組長由主管護(hù)師、護(hù)師或高年資護(hù)士擔(dān)任；由組長負(fù)責(zé)相關(guān)工作流程、崗位責(zé)任等的制定與落實(shí)，組織組內(nèi)專業(yè)技能、知識(shí)培訓(xùn)與考核，監(jiān)督手術(shù)配合，根據(jù)日常工作需要管理相關(guān)儀器、設(shè)備、耗材等并及時(shí)購進(jìn)補(bǔ)充；負(fù)責(zé)本組手術(shù)配合等課件、視頻的制作；根據(jù)本組?？铺攸c(diǎn)、醫(yī)師操作習(xí)慣、要求等建立本組醫(yī)師的配合檔案；制定本小組的工作計(jì)劃，并進(jìn)行月工作總結(jié)匯報(bào)。護(hù)師及以上資歷的護(hù)理人員不參與輪轉(zhuǎn)，主要負(fù)責(zé)配合各專業(yè)小組工作。工作年限＜5年的護(hù)士每6個(gè)輪轉(zhuǎn)1次。②手術(shù)室配置：1間為急診專業(yè)，其他為平診手術(shù)室，根據(jù)本院以往手術(shù)頻率情況，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)組、關(guān)節(jié)組分別占用1.5間，創(chuàng)傷組、脊柱組分別占用2間；由護(hù)士長負(fù)責(zé)應(yīng)急手術(shù)室的臨時(shí)調(diào)配。③工作班次，將應(yīng)用前的班次時(shí)間調(diào)整為：A班8∶00～15∶00，B班15∶00～22∶00，急診24h輪值；按醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）安排手術(shù)，手術(shù)科住院總醫(yī)師于12∶00前在HIS中進(jìn)行手術(shù)申請，安排手術(shù)臺(tái)序、手術(shù)室；各專業(yè)小組長據(jù)此安排本組護(hù)理人員；護(hù)士長對上述手術(shù)安排進(jìn)行監(jiān)控、調(diào)整；護(hù)理人員根據(jù)手術(shù)安排做好相關(guān)器材、設(shè)備、耗材的術(shù)前準(zhǔn)備，器械護(hù)士、巡回護(hù)士可實(shí)現(xiàn)交叉審核。④相關(guān)培訓(xùn)與配合：各專業(yè)小組長制定本組的培訓(xùn)計(jì)劃，于每周五的18∶00～20∶00由小組長組織相關(guān)醫(yī)師、麻醉師及護(hù)師等進(jìn)行培訓(xùn)；術(shù)前由主刀醫(yī)師根據(jù)本臺(tái)手術(shù)特點(diǎn)，明確參與科室，由專業(yè)小組長組織各相關(guān)科室，如血管外科、神經(jīng)外科等多科室相關(guān)醫(yī)師參與協(xié)作。⑤問題反饋：各專業(yè)小組長于每月爭取各協(xié)作科室意見與建議，完善小組工作內(nèi)容、制定等。1.3觀察指及標(biāo)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。比較兩組醫(yī)護(hù)人員及患者的總滿意度；比較兩組專業(yè)小組護(hù)理人員的考核合格率；比較兩組器械護(hù)理人員和巡回護(hù)理人員的工作質(zhì)量。①采用本院自制的調(diào)查問卷，每季度開展1次滿意度調(diào)查。醫(yī)師調(diào)查內(nèi)容：手術(shù)室護(hù)理人員術(shù)前準(zhǔn)備情況，各項(xiàng)操作的規(guī)范程度，與醫(yī)師的配合情況，護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)，急診手術(shù)準(zhǔn)備效率，術(shù)中器械傳遞效率，體位架、主動(dòng)擺位配合等情況，相關(guān)設(shè)備、儀器等參數(shù)的設(shè)置操作熟練程度，臺(tái)上、麻醉配合等。每組每季度分別抽查3名主刀醫(yī)師、2名麻醉醫(yī)師，每年共調(diào)查80人次。每項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容均以非常滿意計(jì)5分、滿意計(jì)4分、基本滿意計(jì)3分、不滿意計(jì)0分。醫(yī)師、麻醉醫(yī)師滿意度調(diào)查總分25分，23分及以上為非常滿意；20～<23分為滿意；10～<20分為基本滿意；<10分為不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。護(hù)理人員調(diào)查內(nèi)容：相關(guān)設(shè)備、儀器的操作指導(dǎo)，手術(shù)醫(yī)師的配合態(tài)度，麻醉醫(yī)師的配合態(tài)度，協(xié)作科室的配合度，搭班護(hù)理人員的配合度，工作環(huán)境等。參與調(diào)查的4組組長及組員共計(jì)24人次，每季度調(diào)查1次，全年共96人次。計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)師滿意度相同?；颊哒{(diào)查內(nèi)容：對于手術(shù)室環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員態(tài)度，護(hù)理人員核對信息，術(shù)前訪視，入室護(hù)理等；患者每季度隨機(jī)調(diào)查30人次，每年共120人次。計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)師滿意度相同。②護(hù)理人員考核各專業(yè)小組每月開展1次專業(yè)技術(shù)、知識(shí)考核，參與考核的共計(jì)27名護(hù)理人員，全年共考核324人次；滿分100分，≥90分為合格。③器械、巡回護(hù)理人員工作質(zhì)量主要統(tǒng)計(jì)器械護(hù)理人員物品準(zhǔn)備齊全率、器械傳遞及時(shí)準(zhǔn)確率，巡回護(hù)理人員物品準(zhǔn)備齊全率、儀器操作熟練準(zhǔn)確率；每月抽查器械、巡回護(hù)理人員各3名，全年共統(tǒng)計(jì)72人次[（3名巡回+3器械）×12個(gè)月=72人次）]。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組醫(yī)護(hù)人員、患者滿意度的比較。應(yīng)用后組的醫(yī)師、麻醉師、手術(shù)室護(hù)理人員及患者的總滿意度高于應(yīng)用前組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。2.2兩組專業(yè)小組護(hù)理人員考核結(jié)果的比較。應(yīng)用后組的專業(yè)小組護(hù)理人員考核合格率為89.51%，高于應(yīng)用前組的76.23%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。2.3兩組器械與巡回護(hù)理人員工作質(zhì)量的比較。應(yīng)用后組的器械護(hù)理人員和巡回護(hù)理人員的物品準(zhǔn)備齊全、器械傳遞及時(shí)準(zhǔn)確和儀器操作熟練準(zhǔn)確發(fā)生率高于應(yīng)用前組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

骨科手術(shù)易受到合并神經(jīng)損傷、皮膚損傷、血管損傷及年齡等因素的影響，需要多科室協(xié)同合作[7-8]。傳統(tǒng)手術(shù)室配合模式的效率較低，難以滿足骨科手術(shù)的要求[9]。多科室協(xié)同模式根據(jù)骨科手術(shù)特征建立不同專業(yè)小組，組內(nèi)成員相對固定，能有效提高護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)與配合水平[10-12]。目前，多科室協(xié)同模式在醫(yī)院管理、設(shè)備器材管理及諸多疾病臨床得到廣泛應(yīng)用，均取得良好效果[13-15]。建立醫(yī)師配合檔案能夠極大提高術(shù)中醫(yī)護(hù)人員配合的默契程度，不僅能有效提高手術(shù)效率，而且可以輔助提高手術(shù)操作水準(zhǔn)。器械與巡回護(hù)理人員的交互式檢查，能有效提高手術(shù)準(zhǔn)備的準(zhǔn)確率、降低錯(cuò)漏率，從而有效減少了巡回護(hù)理人員術(shù)中的往返次數(shù)，使護(hù)理人員之間的滿意度得到有效提高，使護(hù)理人員的情緒得到改善，從而使醫(yī)護(hù)人員間的和諧度上升[16-18]。

本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用后組的醫(yī)師、麻醉師、手術(shù)室護(hù)理人員及患者的總滿意度高于應(yīng)用前組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示骨科手術(shù)室中應(yīng)用多科室協(xié)同模式能有效提高醫(yī)護(hù)人員與患者的滿意度，對于維持醫(yī)患和諧度具有積極作用。本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用后組的專業(yè)小組護(hù)理人員考核合格率為89.51%，高于應(yīng)用前組的76.23%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；應(yīng)用后組的器械護(hù)理人員和巡回護(hù)理人員的物品準(zhǔn)備齊全、器械傳遞及時(shí)準(zhǔn)和儀器操作熟練準(zhǔn)確確發(fā)生率高于應(yīng)用前組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示多科室協(xié)同模式能夠有效提高手術(shù)室護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)、操作技術(shù)及工作質(zhì)量。綜上所述，骨科手術(shù)室多科室協(xié)同模式可加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，全面提高醫(yī)護(hù)人員與患者各方的滿意度。

作者:孫月琴 單位:湖北省荊州市第三人民醫(yī)院血吸蟲病診療中心