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1對象與方法

1.1調(diào)查對象

2006年1月至2007年12月我科收治的49例腦卒中患者，其中男36例，女13例，年齡34～86歲，平均(60.13±11.24)歲；其中腦出血后19例，腦梗塞后31例。調(diào)查的患者均無意識障礙及精神病史。

1.2調(diào)查方法

采用焦慮、抑郁自評量表對住院1周內(nèi)的患者進行問卷調(diào)查，并計算出百分率。問卷填寫時需用統(tǒng)一指導(dǎo)語向患者解釋說明，失語或肢體活動障礙而不能獨立完成的，由護士征求同意后代為填寫。

2調(diào)查結(jié)果

腦卒中患者的心理狀況調(diào)查結(jié)果，見表1。

3護理對策

3.1自卑、挫折心理護理

自卑是自我否定信念，由于腦卒中導(dǎo)致患者身體部分功能喪失，如肢體運動障礙、大小便失禁，生活不能自理，失語或言語不清、溝通困難，造成自我貶低，在情緒上表現(xiàn)為悲觀、生氣等。因此，護理人員應(yīng)根據(jù)患者的心理特點，充分理解患者的這種心理和內(nèi)心的感受，用和藹的態(tài)度安慰患者，多與患者接觸交談，努力改變患者消極心理。表1腦卒中患者的心理狀況調(diào)查表（略）

3.2煩躁、焦慮心理護理

焦慮是個體對一種模糊的非特異性的威脅做出反應(yīng)時所經(jīng)受的不適感。表現(xiàn)為煩躁、緊張、易激動、失眠、考慮問題多而復(fù)雜，是早期的心理活動，最不利于疾病的康復(fù)。部分患者還會出現(xiàn)一些生理反應(yīng)，如心悸，出汗，四肢發(fā)涼等癥狀。加上大部分患者缺乏醫(yī)學知識，對疾病認識不足，特別有些較年輕的患者，身體一向很好，突然發(fā)病，一下接受不了，擔心預(yù)后，擔心家庭，擔心經(jīng)濟問題，焦慮不僅增加患者的心理和生理痛苦，還會對治療、康復(fù)產(chǎn)生不利的影響。因此，護理人員應(yīng)加強心理護理，給予安撫勸解，做好健康指導(dǎo)，給患者講解有關(guān)的知識和以往患者的治療情況，教患者自我放松，如看電視、聽音樂、深呼吸等［1］，解除患者的心理壓力，鼓勵患者面對現(xiàn)實，積極配合治療，為機體康復(fù)創(chuàng)造良好的心境。

3.3孤獨、被遺棄感心理護理

患者精神呆板，沉默寡言，不愿與人交談。特別有部分患者由于以往地位和生活條件優(yōu)越，常有今不如昔的感覺，加之身體遺留殘疾，臥床，身邊較為冷清，無形中產(chǎn)生被遺棄感，消極對待治療，不利于康復(fù)。護士應(yīng)該主動找患者談心，鼓勵患者說出內(nèi)心的感受，滿足患者心理需要，協(xié)助患者做好生活護理。同時多與患者家屬溝通，取得家屬的支持和配合，因為此時家屬的言行都給患者帶來很大影響，因此，家屬有空要多看望、陪伴患者，特別是住院時間較長的患者，家屬不能有厭煩的情緒，不要說出任何傷感情的話，要使患者感受到親人的關(guān)心，家庭的溫暖，有繼續(xù)生活的勇氣。家屬和護理人員一起多鼓勵患者，給予患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.4抑郁、多慮心理護理

抑郁是一種持續(xù)的情緒低落。常表現(xiàn)為痛苦憂傷，喪失以往的生活樂趣，食欲減退和體重減輕，個別患者甚至產(chǎn)生厭世的念頭，認為自己生活不能自理，擔心成為家人的累贅，活著沒有什么意義。部分患者表現(xiàn)情緒不穩(wěn)定，容易傷感落淚，此時，護理人員應(yīng)以熱情、和藹、積極的態(tài)度與患者交談，得到患者的好感和信任，鼓勵患者參加力所能及的社會、家庭和娛樂活動，提高生活興趣，對患者在康復(fù)過程中的每一點進步都要給予表揚和鼓勵，教育患者重新建立病后的學習、生活和工作內(nèi)容，根據(jù)自己的文化素質(zhì)、體力，培養(yǎng)自己的愛好，展開新的生活。對于個別有厭世、輕生念頭的患者，護理人員應(yīng)加強這類患者的安全護理，謹防發(fā)生意外，多與患者談心，了解其心理活動及病情變化，從而發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的問題，以便采取及時有效的措施，將患者安排靠近護士站易于觀察的病房，有可能的話留家屬陪伴或安排陪護。一方面采取疏導(dǎo)方法，誘導(dǎo)患者傾訴自己的苦衷，以達到改善情緒的目的；另一方面，鼓勵患者參加各種活動，分散其注意力，從而使其從悲觀失望的情緒中解脫出來［2］。

3.5主動性差，依賴性增強心理護理

腦卒中患者由于生活自理能力下降，加上家人對其生活上的過分照顧和保護，導(dǎo)致患者在生活上完全依賴他人，行為的主動性和積極性差，自己能做的事不愿意去做，對康復(fù)治療不能積極配合完成，怕累，怕辛苦，康復(fù)計劃無法實施。此時，護理人員應(yīng)多鼓勵患者，使其正確認識自我，調(diào)動其主動性，積極性，從簡單開始，如刷牙，洗臉，吃飯。要讓患者知道，很多事情通過積極配合治療和自己的努力是可以做到的。

4結(jié)論

通過本次調(diào)查，了解到腦卒中患者的心理問題。作為一名康復(fù)科的護理人員，只有全面了解腦卒中患者的心理問題，并加以分析，才能更好地幫助患者擺脫心理上的障礙樹立戰(zhàn)勝自我，戰(zhàn)勝疾病的信心。腦卒中患者的心理護理治療，可提高患者康復(fù)治療過程中的主動性及積極性，對于減輕患者的殘疾、殘損、殘障程度，預(yù)防并發(fā)癥和提高患者的生存質(zhì)量，減輕社會及家庭負擔有著十分重要的意義，同時可幫助患者及早回歸家庭，回歸社會。

【參考文獻】

［1］張小燕,張振路.腦血管意外病人的心理狀況調(diào)查及對策［J］.現(xiàn)代臨床護理,2004,3(5):413.

［2］丁亞芬,黃丹丹.腦卒中住院患者抑郁情緒分析及護理［J］.現(xiàn)代臨床護理,2004,3(4):1415.

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【摘要】：［目的］了解腦卒中患者的心理狀況以便采取有效的護理措施。［方法］2006年1月～2007年12月采用Zung氏焦慮-抑郁自評量表（SAS.SDS）對49例腦卒中患者進行調(diào)查，并分析調(diào)查結(jié)果。［結(jié)果］63.3%患者有自卑、挫折心理；55.1%患者有煩躁、焦慮心理；53.1%患者有孤獨、被遺棄心理；46.9%患者有抑郁、多慮心理；22.4%患者依賴性增強。［結(jié)論］腦卒中患者存在不良的心理問題，針對患者的心理問題采取心理護理，使患者積極配合康復(fù)治療，以早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；心理問題；心理護理