導語：腹腔鏡膽囊切除術(shù)分組護理管理模式分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要:目的探討分組護理管理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應用效果。方法將本院2013年8月～2014年4月收治的200例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者隨機分為觀察組和對照組，對照組采用常規(guī)護理管理，觀察組采用分組護理管理，比較2組患者的護理質(zhì)量及患者滿意度。結(jié)果觀察組在護理文書、基礎(chǔ)護理、行為規(guī)范、病房管理等方面的護理質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。觀察組在護理的及時性、服務態(tài)度、護士的業(yè)務水平等方面的護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。結(jié)論分組護理管理能夠使護士更加貼近患者，滿足患者的護理需要，有利于提高護理質(zhì)量和患者滿意度。

關(guān)鍵詞:分組護理管理;腹腔鏡膽囊切除術(shù);護理質(zhì)量;滿意度

隨著人們生活水平的提高，不斷提高護理質(zhì)量已經(jīng)成為各大醫(yī)院增強核心競爭力的關(guān)鍵因素之一。2010年國家衛(wèi)生部下達“把時間還給患者，把護士還給患者”的文件，這就需要對原有的護理管理模式進行改革，以保證基礎(chǔ)護理、心理護理、專科護理工作落實到實處，給患者真正的優(yōu)質(zhì)護理服務。分組護理管理模式是實施優(yōu)質(zhì)護理服務的重要組成部分，要求按照護士的職稱、工作能力、工作年限等成立責任制小組，小組護士共同分管一組患者，對患者實施責任制的整體護理。分組護理管理能夠更好的激發(fā)護士的工作積極性，發(fā)揮其潛能，有利于保證護理安全與質(zhì)量［1］。本院自2014年實施分組護理管理以來，護理質(zhì)量得到明顯提高，現(xiàn)以膽囊期切除術(shù)患者為例，介紹實施效果如下。

1對象與方法

1．1研究對象

本院200例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者，納入標準:(1)主要臟器功能正常，無嚴重心、肺、腎等重要器官功能障礙;(2)入院后有完善的檢查和手術(shù)準備，均明確診斷，患者知曉自身病情;(3)均簽署知情同意書，符合本院人體試驗委員會所制定的倫理學標準;(4)無內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)疾病;(5)無凝血功能障礙、貧血及惡病質(zhì);(6)無精神障礙、心理疾病;(7)均為擇期手術(shù)的患者;(8)術(shù)后意識清醒。排除標準:(1)高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等;(2)精神狀態(tài)較差，不能合作者;(3)血液系統(tǒng)疾病、嚴重感染、糖尿病者;(4)有精神病史、神經(jīng)系統(tǒng)疾病者;(5)急診手術(shù)者;(6)有手術(shù)史者。將該組患者以分組護理管理為分界點分為觀察組和對照組，各100例。2013年8月實施分組護理管理的為觀察組，其中男53例，女47例，年齡18～70歲，平均年齡(46．3±13．5)歲;2013年8月以前實施常規(guī)性護理的為對照組，男51例，女49例，年齡21～75歲，平均年齡(47．5±15．8)歲;2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)。

1．2方法

實施分組管理前后均由普外科20名護士對患者實施護理，對照組實施常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上應用分組護理管理模式，具體如下:

1．2．1分組責任小組的成立

制定崗位工作流程，確定崗位要求。將全科護理人員按照職稱、?？浦R、護理技能、工作年限、工作能力，根據(jù)層級管理的基本原則、護士條例、消化內(nèi)科的護理內(nèi)容、醫(yī)院護理質(zhì)量要求進行分層［2］，分為?？谱o士、責任小組組長、高級責任護士、初級責任護士和普通護士。20名護士包括護士長和副護士長各1名，對所有護士進行分組，分為2個小組，護士長和副護士長分別設在2個責任小組內(nèi)，每個責任小組有?？谱o士1名，責任組長1名，高級責任護士2名，初級責任護士2名，普通護士3名。小組護士共同分管一組患者，實行責任包干制負責整體護理。

1．2．2護理職責制定

(1)各層護士執(zhí)行自己的工作:①?？谱o士全面檢查和指導下級護士的護理工作。②責任組長對本組重點、特殊患者的病情及儀器設備情況進行全面系統(tǒng)交接，對前一天的護理工作進行重點點評和小結(jié)，提醒當日需特別注意和改進的工作，并與護士一起監(jiān)督、進行疑難病例討論。③高級責任護士負責病情較重患者整體護理，協(xié)助病區(qū)管理，承擔難度較大的護理操作技術(shù)，做好對患者的入院評估、住院評估、高危因素評估，協(xié)助質(zhì)量控制與持續(xù)改進，及時填寫“不良事件報告表”，并參與護理科研。④初級責任護士負責一般患者、輕癥患者的整體護理，承擔一般的?？谱o理，參與病區(qū)管理和質(zhì)量控制;為所屬組的患者提供連續(xù)、全面、無縫隙的護理服務［3］。⑤普通護士在上級護士的指導下完成臨床治療和護理，負責患者的生活護理和一般性基礎(chǔ)護理操作?；颊叩那鍧嵕煞止茏o士負責，切實保證了患者“三短九潔”。將護士長、責任護士的照片張貼在宣傳窗內(nèi)，以便患者對負責其護理工作的小組人員有更直接的了解。(2)將護理人員的職責與業(yè)績、獎金和評優(yōu)情況掛鉤，績效考核時遵循統(tǒng)籌兼顧，合理搭配，績效優(yōu)先及責、權(quán)、利對等原則，堅持按崗定酬，降低職稱、學歷、工作年限權(quán)重分值，根據(jù)護士崗位的工作內(nèi)容、工作風險以及工作技術(shù)含量的不同制定工資系數(shù)。工作中做到公平、公正地對待每一個人，做到合理用人，提高護士的主動性和參與意識，使其能夠主動參與到病房護理中［4］。

1．3觀察指標

1．3．1護理質(zhì)量

以《基礎(chǔ)護理服務工作規(guī)范》和《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務工作標準(試行)》為指南，制定護理質(zhì)量考核表，該考核表包括護理文書、主動服務性、行為規(guī)范、病房環(huán)境改進、護理技能操作、安全改進、健康教育和心理護理8個方面，每個方面滿分100分，評分越高，說明護理質(zhì)量越好。該考核表具有較好的信度和效度。

1．3．2護理滿意度

采用本院自制的護理滿意度調(diào)查問卷，內(nèi)容包括對患者的關(guān)愛與溝通、護理的及時性、護理效果、服務態(tài)度和業(yè)務水平5個方面，每個方面分為很滿意、滿意、一般、不滿意4個等級，前2個等級總和計入滿意度，該調(diào)查表具有較好的信度和效度。

1．4統(tǒng)計學方法

采用SPSS17．0對所得數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以(x±s)表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以百分比(%)表示，采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2．12組患者的護理質(zhì)量比較

觀察組在護理文書、基礎(chǔ)護理、行為規(guī)范、病房管理等方面的護理質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。

2．22組患者的護理滿意度比較

觀察組在護理的及時性、服務態(tài)度、護士的業(yè)務水平等方面的護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。

3討論

3．1分組護理管理模式有助于滿足患者需求

當今社會，患者對醫(yī)療服務的觀念正在逐步改變，社會對護理質(zhì)量提出了更高的要求。護理質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心，是在市場競爭中使醫(yī)院處于不敗之地的關(guān)鍵，也是衡量醫(yī)院服務質(zhì)量的重要指標。護理質(zhì)量的好壞直接影響了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、經(jīng)濟效益和社會效益。2010年衛(wèi)生部在全國啟動了“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”的活動，其試點醫(yī)院以及對護理質(zhì)量的改進已經(jīng)初見成效［5］。優(yōu)質(zhì)護理管理要求醫(yī)院不斷創(chuàng)新護理管理理念，對護士進行責任制分組，讓以“患者為中心”的責任制整體護理模式得以更好的實踐。責任分組護理模式中護理人員和護理流程的配置更加合理，更加適應患者的需求。分組護理管理中各級護士的責任得到細化，使護理管理工作更系統(tǒng)、深入，提高了護理工作的執(zhí)行效率。每一個小組均分布配備了從護師到護員的人才梯隊，各小組護理水平較為均衡。同時也充分發(fā)揮了各個層次護士理人員的工作優(yōu)勢，護理骨干起到帶頭作用，護理成員之間得到相互交流和提高，使每一位患者能夠得到高效、優(yōu)質(zhì)的服務［5］。

3．2分組護理管理模式有利于提高護理服務質(zhì)量

本科室全體護理人員僅僅圍繞“改革護理模式、履行護理職責，提供優(yōu)質(zhì)服務，提高護理水平”的工作宗旨，對護士實施分組管理，結(jié)果顯示，分組護理管理后，護理質(zhì)量和患者的滿意度均得到了顯著提高。分析原因主要與以下因素有關(guān):(1)責任制小組的成立針對每一個護理崗位制定科學化、制度化的崗位職能，按照護士長、責任護士組長、責任護士、護理院進行層級管理負責制，各級護士深刻理解自己的工作意義和要求，這不僅改變了以往不同學歷、不同職稱和能力的護士承擔相同工作的狀況，充分發(fā)揮了不同層次護士的作用［6］;責任護士對自己分管的患者全面負責，將護理時間還給了患者，護士有更多的時間在分管患者的床邊，提供患者的各項治療、護理工作，保證了護理工作的全面性和連續(xù)性，大大提高了護理工作質(zhì)量［7］。責任追究制度的制定有效提高了護士的責任心，使護士為滿足患者的護理需要不斷的充實和完善自己，最終提升自身的護理能力。同時護士在患者身邊提供服務的同時，也加強了護患之間的交流，增加了相互之間的信任，這對提高護理滿意度、護士工作的積極性和成就感有重要意義。(3)在工作職能和獎金分配上體現(xiàn)優(yōu)秀護士的價值，增強了護士的競爭格局，能夠充分發(fā)揮高年資護士的技術(shù)水平，滿足了護士自我實現(xiàn)的需要［8］。

4小結(jié)

綜上所述，分組護理管理能夠使護士更加貼近患者，滿足患者的護理需要，有利于提高護理質(zhì)量和患者的護理滿意度，進而實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理服務的目的。

作者:祝毅 單位:湖北省武漢市江夏區(qū)第一人民醫(yī)院

參考文獻

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