導(dǎo)語(yǔ)：健康教育中傳播理論應(yīng)用探討論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

健康教育是衛(wèi)生保健中不可缺少的重要方面，也是整體護(hù)理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。無(wú)論是在醫(yī)院內(nèi)對(duì)病人和家屬進(jìn)行健康教育，還是面向社會(huì)的健康教育，都對(duì)病人的康復(fù)、生存質(zhì)量乃至全民的健康素質(zhì)的提高有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)，健康教育是護(hù)理人員將健康知識(shí)和健康生活方式向病人、家屬及社會(huì)人群的傳播過(guò)程，它同樣遵循傳播學(xué)的基本原理和規(guī)律。理解并掌握健康教育傳播學(xué)的基礎(chǔ)理論，結(jié)合目前廣泛開(kāi)展的系統(tǒng)化整體護(hù)理，在健康教育過(guò)程中主動(dòng)地應(yīng)用傳播理論進(jìn)行教育設(shè)計(jì)，將有助于提高健康教育的效果。

1信息傳播及其模式

信息傳播是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，它涉及到傳播源、傳播內(nèi)容、傳播方式、傳播媒介、傳播效果等各方面的知識(shí)。經(jīng)過(guò)深入研究，人們對(duì)信息傳播過(guò)程有了較清晰的認(rèn)識(shí)，并逐漸形成了一門(mén)新學(xué)科——傳播學(xué)。通過(guò)對(duì)傳播過(guò)程的簡(jiǎn)化和限定，人們提出了各種傳播模式，來(lái)解釋傳播現(xiàn)象和過(guò)程，指導(dǎo)傳播實(shí)踐。常用的有拉斯威爾的“五W”模式、貝羅的SMCR(sourcemessagechannelreceiver)等模式［1］。下面以“五W”模式為例，具體說(shuō)明傳播理論對(duì)健康教育的指導(dǎo)作用及其應(yīng)用。

2“五W”模式在健康教育中的應(yīng)用

拉斯威爾的“五W”模式，即“Whosayswhatinwhichchanneltowhomwithwhateffect”。該模式對(duì)傳播要素和過(guò)程的概括與整體護(hù)理程序的評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)五個(gè)步驟［2］關(guān)系密切，對(duì)于實(shí)施健康教育具有十分重要的指導(dǎo)意義。

2.1who：實(shí)施健康教育的護(hù)理人員。護(hù)理人員是健康教育過(guò)程的主體，是健康教育計(jì)劃的制訂者和實(shí)施者，是信息源，是健康知識(shí)傳播過(guò)程的控制者。護(hù)理人員素質(zhì)的高低、責(zé)任心的強(qiáng)弱將直接影響教育的質(zhì)量和效果。

首先，要求護(hù)士轉(zhuǎn)變思想觀念，從全新的角度認(rèn)識(shí)護(hù)理基本觀念、人的健康概念及新的醫(yī)學(xué)模式。其次，要求護(hù)士具有良好的職業(yè)素質(zhì)和敬業(yè)精神，不僅具有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)理論、基本技能，還要掌握廣泛的邊緣學(xué)科知識(shí)，如心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、教育學(xué)、行為學(xué)和傳播學(xué)等。長(zhǎng)期以來(lái)，受生物醫(yī)學(xué)模式的影響，護(hù)理教學(xué)中人文和社會(huì)科學(xué)的內(nèi)容很少，講疾病多，講護(hù)理少。教學(xué)方法以教師為中心，沒(méi)有充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用和主動(dòng)性，對(duì)護(hù)理人員的能力培養(yǎng)不夠，造成了畢業(yè)生重醫(yī)療輕護(hù)理，重理論輕實(shí)踐，重知識(shí)輕能力，無(wú)法滿足社會(huì)需求。這就要求護(hù)理人員在工作過(guò)程中，通過(guò)各種形式的再教育來(lái)完善自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高專(zhuān)業(yè)理論水平。

隨著護(hù)理人員在衛(wèi)生保健中的作用不斷擴(kuò)大及其受教育水平的不斷提高，護(hù)理人員將日益成為醫(yī)生的平等合作者，傳統(tǒng)觀念上護(hù)士只是醫(yī)生助手的形象正在逐漸消失?！?000年人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo)提出后，健康保健已經(jīng)成為每個(gè)公民的強(qiáng)烈要求，護(hù)理人員將成為保健隊(duì)伍中的重要一員。

2.2sayswhat:健康教育的內(nèi)容。對(duì)病人的身體狀況、心理狀況、以往學(xué)習(xí)經(jīng)歷、學(xué)習(xí)能力、社會(huì)文化背景及健康需求的正確評(píng)估，是制訂教育內(nèi)容的前提和依據(jù)。整體護(hù)理程序中的評(píng)估、診斷和計(jì)劃各環(huán)節(jié)都與此密切相關(guān)。為此，護(hù)理人員要努力建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得病人及家屬的信賴，在與他們的交談過(guò)程中，盡可能地收集有關(guān)資料，然后結(jié)合臨床判斷，從中發(fā)現(xiàn)并總結(jié)出病人存在的健康問(wèn)題。正確的評(píng)估和確定護(hù)理診斷，為制訂健康教育的內(nèi)容提供依據(jù)，也為確定適當(dāng)可行的教育目標(biāo)和教育計(jì)劃提供良好的條件。這樣的教育針對(duì)性強(qiáng)，效果好。

2.3inwhichchannel:即健康教育所采用的媒體、方式和方法。在整體護(hù)理程序的實(shí)施步驟中，采取多種多樣的方式，通過(guò)多樣性的媒體實(shí)施宣教不僅是教育學(xué)規(guī)律的要求，而且也是目前醫(yī)院實(shí)際情況的要求。住院病人的多樣性，客觀上要求對(duì)每個(gè)病人都實(shí)施個(gè)別化教育，但是護(hù)理人員少、護(hù)理任務(wù)重的現(xiàn)實(shí)情況又難以施教。這種情況下，充分利用各種形式的媒體和教育方式，顯得尤為重要。常用的媒體和形式有以下幾種：

張貼宣傳畫(huà)，辦衛(wèi)生墻報(bào)。這是醫(yī)院中最為常見(jiàn)的健康宣教媒介，具有適用范圍廣、傳播影響面大、簡(jiǎn)便廉價(jià)的優(yōu)點(diǎn)。但是缺乏針對(duì)性，內(nèi)容單一，信息量少。增加內(nèi)容更換的頻率能在一定程度上提高其效果。如果醫(yī)院能組織專(zhuān)人對(duì)健康知識(shí)依據(jù)科室進(jìn)行篩選歸類(lèi)，統(tǒng)一印制成圖文并茂的宣傳材料，發(fā)放到各門(mén)診科室或病房，免費(fèi)提供給病人或家屬，或裝訂成宣傳手冊(cè)配備到每一張病床，不但可以加大宣傳的力度和覆蓋面，而且可以節(jié)省大量的人力物力。

個(gè)別化的口頭講解與示范。這種方式以口頭傳播為媒介，使護(hù)理人員可以在交流過(guò)程中不斷調(diào)整宣教的內(nèi)容，做到有的放矢。病人和家屬可以在輕松、親切的環(huán)境中面對(duì)面地獲取自己渴望了解的健康知識(shí)，解決疑問(wèn)，使大多數(shù)病人能從病因、發(fā)病機(jī)理、治療、護(hù)理、轉(zhuǎn)歸等方面全面了解與自己疾病有關(guān)的知識(shí)，學(xué)習(xí)和練習(xí)必要的康復(fù)和家庭護(hù)理技能。這種方式對(duì)護(hù)理人員的要求較高，除了具有強(qiáng)烈的敬業(yè)精神、扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技能外，還要有寬廣的知識(shí)、良好的溝通技巧及表達(dá)能力。

運(yùn)用各種電化教育設(shè)備。充分利用病房配備的電視機(jī)和床頭廣播設(shè)備，提高教育可視化和直觀化程度。節(jié)目的來(lái)源可以錄制電視和廣播節(jié)目，再加以編輯，也可以選擇宣教內(nèi)容自行設(shè)計(jì)錄制。既可以組織病人集中觀看，也可以有選擇地做個(gè)別播放。

計(jì)算機(jī)輔助健康教育。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的快速發(fā)展和普及，計(jì)算機(jī)輔助教育(CAI)已成功地應(yīng)用于各個(gè)層次的輔助教育中，并日益顯示出它在個(gè)性化教育方面的強(qiáng)大生命力。在健康教育中使用計(jì)算機(jī)，不但可以顯著提高教育的效果，而且可以大大減輕護(hù)理人員的勞動(dòng)強(qiáng)度。健康教育中使用計(jì)算機(jī)有幾個(gè)層次：

a)使用計(jì)算機(jī)來(lái)管理和制作健康教育宣傳材料。使用計(jì)算機(jī)提供的強(qiáng)大方便的文字和圖形圖像編輯處理能力，可以迅速地制作出精美的圖文并茂的宣傳材料，還可以將各種材料分類(lèi)保存，隨時(shí)隨意打印輸出。

b)多媒體輔助教育。多媒體已成為人們獲取知識(shí)信息的得心應(yīng)手的工具，它能將知識(shí)以圖文、聲音、動(dòng)畫(huà)、視頻等方式呈現(xiàn)出來(lái)，并可以實(shí)現(xiàn)人機(jī)實(shí)時(shí)交互，健康教育中，既可以用計(jì)算機(jī)編輯制作電化教育錄像帶，也可以研制開(kāi)發(fā)多媒體健康教育課件，使用觸控方式交互，讓病人和家屬可以自由選擇自己想要了解的內(nèi)容，進(jìn)行自我教育。

c)應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和Internet,實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上遠(yuǎn)程健康教育。

2.4towhom:對(duì)于醫(yī)院內(nèi)健康教育對(duì)象來(lái)說(shuō)，即是病人及其家屬。健康教育不同于一般的教育，其特殊性是由教育對(duì)象的特殊性決定的。教育對(duì)象的群體、年齡、知識(shí)層次的差別較大，實(shí)施個(gè)體化病人教育需要以病人的身體狀況、心理狀況、社會(huì)文化背景、以往的學(xué)習(xí)經(jīng)歷、學(xué)習(xí)能力及健康需求等方面的實(shí)際情況為依據(jù)，教育的內(nèi)容要分層次，如了解、熟悉、掌握等。病人健康意識(shí)和知識(shí)的提高與否，是衡量健康教育成效的標(biāo)準(zhǔn)。

2.5withwhateffect:對(duì)健康教育的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)和質(zhì)量控制。護(hù)理程序的最后一個(gè)步驟是評(píng)價(jià)，目的是通過(guò)對(duì)護(hù)理活動(dòng)的結(jié)果進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)，進(jìn)而提出新的估計(jì)，進(jìn)入下一個(gè)護(hù)理程序循環(huán)。同樣，健康教育的效果評(píng)價(jià)是檢驗(yàn)教育內(nèi)容的落實(shí)和健康教育目標(biāo)和計(jì)劃的執(zhí)行情況，從而對(duì)教育的過(guò)程實(shí)施控制，以提高效果。實(shí)施效果評(píng)價(jià)切忌流于形式，走過(guò)場(chǎng)，應(yīng)根據(jù)教育目標(biāo)制訂明確的標(biāo)準(zhǔn)，盡量定量化，做到客觀、準(zhǔn)確。由于“五W”模型本身并沒(méi)有包含信息反饋這個(gè)重要因素，所以盡管它完全符合健康教育的傳播過(guò)程，也不能完全照搬。只有用準(zhǔn)確及時(shí)的評(píng)價(jià)來(lái)不斷修正教育的內(nèi)容、計(jì)劃及傳播途徑，才能取得最佳的教育效果。

以上五個(gè)方面相互關(guān)聯(lián)、相互依賴、相互制約，共同構(gòu)成了健康知識(shí)傳播的整個(gè)過(guò)程，應(yīng)該用整體統(tǒng)一的觀點(diǎn)看待。在健康教育實(shí)踐中應(yīng)用傳播學(xué)理論，不僅對(duì)健康教育過(guò)程本身具有重要的指導(dǎo)作用，而且對(duì)提高系統(tǒng)化整體護(hù)理的質(zhì)量也具有現(xiàn)實(shí)的意義。

參考文獻(xiàn)

1馮學(xué)斌，萬(wàn)勇.教學(xué)設(shè)計(jì)的理論基礎(chǔ)［J］.電化教育研究，1998，(1)：28

2袁劍云，金喬.系統(tǒng)化整體護(hù)理［M］.北京：中國(guó)農(nóng)業(yè)科技出版社，1996.26～42