導(dǎo)語：外科臨床帶教循證監(jiān)護(hù)運(yùn)用綜述一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

隨著時(shí)代的發(fā)展，臨床越來越需要具有較高綜合素質(zhì)、較強(qiáng)分析與處理問題能力、較新護(hù)理觀念的新型護(hù)理人員，而循證護(hù)理正是針對臨床工作中存在的有探討價(jià)值的問題，通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)尋找實(shí)證，對文獻(xiàn)結(jié)果進(jìn)行科學(xué)分析．最后將可信的、有價(jià)值的研究結(jié)果應(yīng)用于臨床實(shí)踐，以達(dá)到最佳的護(hù)理效果[1]。耳鼻咽喉-頭頸外科護(hù)理學(xué)是一門專業(yè)性強(qiáng)、精細(xì)操作多且要求較高的學(xué)科，而臨床護(hù)理帶教是護(hù)生實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變的重要階段[2]。為提高實(shí)習(xí)生的綜合素質(zhì)和臨床護(hù)理質(zhì)量，對我院耳鼻咽喉-頭頸外科實(shí)習(xí)生進(jìn)行了啫證護(hù)理的臨床帶教，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2008年5月-2009年5月期間在耳鼻咽喉-頭頸外科實(shí)習(xí)的60名護(hù)理實(shí)習(xí)生，其中本科生8名，大專生52名，年齡19-24歲。將實(shí)習(xí)生隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組30名。兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生在入學(xué)條件和教學(xué)環(huán)境以及教學(xué)設(shè)備等方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1教學(xué)方法：對照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理方法進(jìn)行教學(xué)，觀察組采用循證護(hù)理方法教學(xué)。

1.2.2教學(xué)準(zhǔn)備：首先向?qū)嵙?xí)生介紹循證醫(yī)學(xué)的概念、方法，理解和掌握循證護(hù)理應(yīng)用的五個(gè)步驟：循證問題、循證支持、循證觀察、循證應(yīng)用、循證評價(jià)。再根據(jù)實(shí)綱，結(jié)合實(shí)習(xí)生在耳鼻咽喉-頭頸外科實(shí)習(xí)時(shí)間、實(shí)習(xí)目的和對循證知識的了解，有針對性地制定實(shí)習(xí)計(jì)劃和講課內(nèi)容。

1.2.3教學(xué)過程：選擇合適病歷，按照循證護(hù)理程序進(jìn)行實(shí)踐：①問題的提出：針對實(shí)綱的要求，對耳鼻咽喉-頭頸外科病情急、變化快、護(hù)理難度大的疾病提出循證問題。應(yīng)對患者進(jìn)行全面正確的評估，準(zhǔn)確地掌握患者現(xiàn)有的或潛在的不健康信息，再確定護(hù)理問題。②證據(jù)的檢索：確定問題后，如何尋找證據(jù)是向?qū)W生傳達(dá)的主要信息和方法。臨床帶教老師應(yīng)教指導(dǎo)實(shí)習(xí)生詳細(xì)查閱國內(nèi)外醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)報(bào)道、PubMed、CNKI知識網(wǎng)絡(luò)服務(wù)臺數(shù)據(jù)庫，并將檢索到的相關(guān)文獻(xiàn)資料歸納整理。帶教老師也可以根據(jù)自己的學(xué)識、經(jīng)驗(yàn)水平提供給實(shí)習(xí)生相應(yīng)的證據(jù)，讓實(shí)習(xí)生尋找最佳證據(jù)，嚴(yán)格篩選，確定結(jié)論，以獲得循證支持。③循證觀察。帶教老師應(yīng)始終圍繞循證問題和實(shí)習(xí)生一起分析、評價(jià)收集到的每一項(xiàng)證據(jù)，并因人而異地分類和探討，以獲得最佳的、可信的、實(shí)用的、真正可以服務(wù)于患者的證據(jù)。④循證應(yīng)用。指導(dǎo)實(shí)習(xí)生根據(jù)個(gè)體差異和患者需求將最好最新的證據(jù)應(yīng)用于臨床實(shí)踐，并動(dòng)態(tài)監(jiān)測效果。在循證問題得到結(jié)果后，帶教老師可通過講座、論文等形式向護(hù)理人員講授和傳播。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的考核成績和教學(xué)滿意度以及綜合實(shí)踐能力(創(chuàng)新能力、提出問題能力、觀察問題能力、實(shí)際操作能力、查閱文獻(xiàn)能力)進(jìn)行比較分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)

采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析，其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

3.1循證護(hù)理有利于提高理實(shí)習(xí)生考核成績和教學(xué)滿意度

臨床實(shí)習(xí)是實(shí)習(xí)生向合格護(hù)士努力、從課堂走向臨床實(shí)踐的關(guān)鍵。長期以來護(hù)理臨床帶教一直采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，注重知識傳授和技能訓(xùn)練，盡管由此培養(yǎng)出來的學(xué)生基礎(chǔ)理論和基本訓(xùn)練較好，但創(chuàng)新能力不足，實(shí)習(xí)生即使在學(xué)校接受了循證護(hù)理知識教育，但面對臨床病情的復(fù)雜多變，貫徹執(zhí)行也會(huì)阻力很大[3]。在耳鼻咽喉-頭頸外科采取以實(shí)證為基礎(chǔ)的循證護(hù)理教學(xué)方法，可以使實(shí)習(xí)生改變以往的思維方式，自覺運(yùn)用評判性思維對現(xiàn)存的實(shí)踐模式尋求實(shí)證。在這個(gè)過程中，要廣泛查閱各種護(hù)理資料，使基礎(chǔ)知識得到不斷地鞏固，從而提高了實(shí)習(xí)生考核成績。表1即表明觀察組考核成績優(yōu)秀的人數(shù)和比率均提高，有顯著差異(P<0.05)。帶教老師和實(shí)習(xí)生一起選擇病例，分析、評價(jià)收集到的每一項(xiàng)證據(jù)，并因人而異地分類和探討，有針對性地及時(shí)給與指導(dǎo)和幫助，不斷提高實(shí)習(xí)生分析問題及解決問題的能力，從而提高了教學(xué)滿意度。表2即表明觀察組教學(xué)滿意的人和比率均提高,有顯著差異(P<0.05)。

3.2循證護(hù)理有利于提高護(hù)理實(shí)習(xí)生綜合實(shí)踐能力

耳鼻咽喉-頭頸外科護(hù)理學(xué)是一門專業(yè)性強(qiáng)、精細(xì)操作多且要求較高的學(xué)科。帶教過程中，老師首先要讓實(shí)習(xí)生了解?？频淖o(hù)理工作特點(diǎn)：①耳鼻咽喉-頭頸外科的護(hù)理操作技術(shù)突出精細(xì)、熟練。②五官與機(jī)體其他臟器聯(lián)系的重要性。如反復(fù)發(fā)作扁桃體炎可引起腎臟、心臟以及關(guān)節(jié)的病變。③局部用藥多．易于混淆。④耳鼻咽喉-頭頸外科急診患者思想負(fù)擔(dān)重。其次鼓勵(lì)和引導(dǎo)實(shí)習(xí)生無論是技術(shù)操作、搶救儀器的使用還是急診患者的護(hù)理，都經(jīng)常問自己幾個(gè)問題：我們在做什么？什么時(shí)間去做最合適？為什么要這樣做，有其他更好的方法嗎？怎么才能做得更好，結(jié)果如何？培養(yǎng)實(shí)習(xí)生應(yīng)用循證護(hù)理思維提出問題、分析問題和解決問題的綜合能力。表3即表明觀察組提出問題能力和查閱文獻(xiàn)能力明顯增強(qiáng)，有顯著差異(P<0.05)。

總之，臨床實(shí)習(xí)帶教是實(shí)習(xí)生走向患者、服務(wù)社會(huì)．成為高素質(zhì)護(hù)士的重要過程，是關(guān)系到護(hù)理隊(duì)伍質(zhì)量能否得到提高的一個(gè)十分重要的環(huán)節(jié)。在耳鼻咽喉-頭頸外科護(hù)理帶教中應(yīng)用循證護(hù)理，可以將個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)與現(xiàn)有的可信的臨床研究證據(jù)完善結(jié)合，使護(hù)理服務(wù)建立在目前所能獲得證據(jù)的基礎(chǔ)上，并逐漸形成評判性思維和以證據(jù)為基礎(chǔ)的護(hù)理行為模式[4]，更好地為患者服務(wù)。