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股骨頸骨折多發(fā)生于老年人，臨床上很大一部分患者采取人工股骨頭置換術治療。老年患者由于生理功能減退，心理應對和社會適應能力下降，接受健康教育能力也很有限。本院骨外科應用護理程序對46例人工股骨頭置換術患者實施健康教育，收到了較好的效果[1-3]，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇2013年1月至2014年12月本院骨外科股骨頸骨折行人工股骨頭置換術184例，男120例，女64例，年齡60~85歲，平均（69.1±5.9）歲，小學以下文化108例，初中44例，高中及中專20例，大學12例。隨機分為干預組、對照組，兩組年齡、性別、學歷無顯著性，具有可比性。1.2方法：①干預組按護理程序進行評估，確定患者對健康教育的需求和對健康教育的接受能力。②使用規(guī)范的健康教育的內容以及評價標準。③護士長定期對健康教育效果進行評價。④對照組采用隨機化健康教育。

2結果

采用自行設計的問卷（人工股骨頭置換術相關知識），由護士長對出院前的患者進行問卷測試和演示操作，得分≥80分的患者視為健康教育合格，干預組比對照組高，經(jīng)卡方檢驗，差異有顯著性，見表1。對出院患者進行滿意度問卷調查，干預組比對照組高，經(jīng)卡方檢驗，差異有顯著性，見表2。

3討論

3.1評估是護理程序的第一步，在評估階段要做到收集資料全面、準確，為制定健康教育計劃奠定基礎?；颊呷朐汉?，通過與患者交談、護理體檢、查閱病歷等方法收集資料，包括一般資料、心理狀況、文化水平、對疾病的認知程度，根據(jù)患者和家屬對健康教育的需求以及對健康教育的接受能力，按入院、術前、術后、出院前4個階段制定健康教育計劃[3]。3.2護理健康教育與傳統(tǒng)意義上衛(wèi)生宣傳不同，衛(wèi)生宣傳是指衛(wèi)生知識的單向傳播，不注意反饋信息和效果，而健康教育的最終目標是從“普及衛(wèi)生知識”延伸到“建立健康行為”上來，從而提高全民族的健康素質和科學文化水平[4]。健康教育的目標能否達到，取決于護患關系和護士健康教育的能力。通過臨床實踐，總結出在健康教育實施階段應注意以下幾點：3.2.1尊重患者，老年人發(fā)生股骨頸骨折，當?shù)弥柚脫Q人工股骨頭，常表現(xiàn)憂心重重，擔心手術愈后，顧慮自己成為家庭的負擔，心理需求增多。有82.28%患者對醫(yī)護人員提出了尊重、需要被重視的要求[5]。因此在接待老年患者時，態(tài)度要熱情，稱謂要得體，注意患者性別、職業(yè)、社會地位等，稱呼應使患者感到親切、被尊重。盡自己所及適度承諾，使患者有歸屬感、安全感，盡快建立護患合作關系。3.2.2掌握溝通技巧，老年患者由于生理功能減退，心理應對和社會適應能力下降，健康教育時要有耐心和細心，說話聲音稍大，語速要慢，語言描述要通俗易懂，并注意患者的反應，遇到患者不能理解的問題，要反復講解或配合圖表實物，也可請患同種疾病術后恢復良好的患者現(xiàn)身說法，直到患者能夠復述演示。對老年患者健康教育采取一對一效果較好，對不善言談的患者采取開放式的交談，鼓勵患者多問、多演練促使其盡快掌握。對于健談的患者，要注意把握談話的方向，適時引導，這樣的患者對健康教育內容理解較快，但缺乏堅持的毅力，應加強指導和督促，以保證健康教育的有效性[6]。3.2.3適時教育，據(jù)調查報道，正式的教育活動與非正式的教育活動，護患開始教育的最適應時間是入院后2~3d，患者最樂意接受的健康教育方法是結合病情進展的不同時期進行健康教育[7]。入院當天，骨折和住院環(huán)境都是應激源，患者常表現(xiàn)緊張、恐懼，此時不適宜向患者講解太多內容，重點介紹病區(qū)環(huán)境、病區(qū)設施的使用方法，主管大夫，責任護士。在得到妥善的安置之后，他們希望了解更多的有關自己疾病的知識并迫切得到治療。在這個時期開始健康教育，并注意護理操作和健康教育相結合。術前1~2d向患者說明術前準備的事項和目的，手術技術力量，適應性練習的指導，術后出現(xiàn)的不適及應對方法，使患者有心理準備。手術可引起生理、心理改變，術后應及時給予指導和鼓勵。出院前1d向患者交待出院后的治愈事項，復診時間和聯(lián)系方式，適時教育便于患者理解和記憶[8]。3.3護理程序是一種科學的確認問題和解決問題的方法，是綜合的、動態(tài)的、具有決策和反饋功能的過程。應用護理程序對人工股骨頭置換術患者實施健康教育并貫穿于住院的全過程，根據(jù)人工股骨頭置換術患者的生理、心理特點，因人而宜，掌握溝通技巧，適時施教，可顯著提高健康教育的效果和患者的滿意度[9]。

作者:邱爽 單位:遼寧省遼陽市第二人民醫(yī)院