導(dǎo)語(yǔ)：住院精神病患者失眠原因探析論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

【關(guān)鍵詞】精神??；患者；失眠；干預(yù)

【摘要】目的探討導(dǎo)致住院精神病患者失眠的相關(guān)因素，提出護(hù)理對(duì)策。方法對(duì)245例住院精神病患者進(jìn)行臨床觀察，接觸交談，分析影響睡眠的因素，制定相應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果入睡困難86例（35.10%），早醒78例（31.84%），時(shí)睡時(shí)醒11例（4.48%），徹夜不眠18例（7.35%）；失眠與精神癥狀、社會(huì)、環(huán)境、心理因素、軀體狀況、藥物不良反應(yīng)等因素的影響有關(guān)；及時(shí)控制精神癥狀，消除疼痛和藥物不良反應(yīng)，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣是控制失眠的有效措施。結(jié)論做好住院精神病患者的睡眠狀況監(jiān)測(cè)，可防止意外的發(fā)生，保證治療的順利進(jìn)行。

【關(guān)鍵詞】精神??；患者；失眠；干預(yù)

失眠指入睡困難、早醒、時(shí)睡時(shí)醒、徹夜不眠［1］。對(duì)精神病患者來(lái)說(shuō)，失眠是十分常見(jiàn)的癥狀，且睡眠好壞是判斷病情變化的一項(xiàng)直觀指標(biāo)。因此，對(duì)精神病患者失眠的有效護(hù)理，有利于鞏固療效，促進(jìn)疾病康復(fù)，防止意外發(fā)生。作者通過(guò)對(duì)精神病患者失眠原因的分析，提出了相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

245例患者均為2000年1月～12月我院住院精神病患者，符合《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD3）各類(lèi)精神障礙診斷。其中男137例（55.92%），女108例（44.08%）；年齡15～78a，平均28.62±6.35a；病程6d～32a，平均5.72±3.54a；文化程度:文盲8例，小學(xué)62例，初中123例，高中31例，中專(zhuān)以上21例；婚姻：未婚105例（42.86%），已婚140例（57.14%）；診斷：精神分裂癥159例（64.89%），情感障礙51例（20.82%，其中躁狂發(fā)作30例，抑郁發(fā)作21例），心因性精神障礙10例，酒精依賴(lài)性精神障礙9例，分裂樣精神障礙8例，其他病種8例；本次住院時(shí)間：90%＞2mo。

1.2方法

對(duì)入組患者進(jìn)行臨床觀察，通過(guò)接觸交談，分析影響睡眠的因素，制定相應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施。

2結(jié)果

2.1245例患者中入睡困難86例（35.10%），早醒78例（31.84%），時(shí)睡時(shí)醒11例（4.48%），徹夜不眠18例（7.35%）。

2.2引起失眠的因素

2.21精神疾病因素

136例受妄想、幻覺(jué)支配，出現(xiàn)焦慮、恐懼、憤怒，導(dǎo)致患者緊張、坐臥不安、難以入睡；42例因心境惡劣、悲觀失望等憂郁情緒出現(xiàn)入睡困難，時(shí)睡時(shí)醒和早醒；30例躁狂發(fā)作及53例精神分裂癥患者，因興奮躁動(dòng)難以入睡,甚至徹夜不眠；14例老年期患者常白天嗜睡，夜間不眠，到處亂走或做些無(wú)目的的事情。

2.2.2社會(huì)心理因素

新入院患者因缺乏自知力，否認(rèn)有病，當(dāng)明白與其共室者為“精神病患者”時(shí)，表現(xiàn)恐慌擔(dān)憂，怕被傷害而不敢入睡；37例因其他患者吵鬧或換了新環(huán)境而入睡困難；17例因思念親人，擔(dān)心孩子無(wú)人照管或獲悉親人去世等而輾轉(zhuǎn)反側(cè)；39例因即將出院而既喜又憂，心理活動(dòng)復(fù)雜，擔(dān)心工作、學(xué)習(xí)、家庭、婚姻及疾病是否復(fù)發(fā)而難以入睡［2］，也有部分自知力恢復(fù)良好的患者因怕出院后受歧視，出現(xiàn)自責(zé)、悲觀等病后抑郁情緒，導(dǎo)致失眠。

2.2.3軀體因素

23例因軀體不適而失眠，如頭痛、牙痛、腸胃不適、饑餓等。也有因發(fā)病后社會(huì)功能受損，生活懶散，缺乏梳洗導(dǎo)致周身皮膚不適而失眠。

2.2.4藥物因素

部分患者出現(xiàn)明顯的錐體外系不良反應(yīng)，如急性肌張力增強(qiáng)、靜坐不能；心血管不良反應(yīng)，如傳導(dǎo)阻滯；神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)及皮膚過(guò)敏、尿潴留等。輕則有身體不適感，重則可影響日常生活、語(yǔ)言活動(dòng)和進(jìn)食等。31例患者因發(fā)生藥物不良反應(yīng)后出現(xiàn)明顯的焦慮、坐臥不安、抑郁等而失眠。

2.2.5其它因素

5例女性患者月經(jīng)前后出現(xiàn)失眠；個(gè)別患者為了逃跑、自殺等而假裝入睡。

3護(hù)理對(duì)策

3.1創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境

環(huán)境既可治病也可致病。舒適、安靜、整潔、安全的環(huán)境有利于睡眠［3］，夜間值班人員應(yīng)做到“四輕”，即：走路輕、操作輕、說(shuō)話輕、關(guān)門(mén)輕，這樣才利于患者的睡眠。

3.2對(duì)癥處理

3.2.1消除疼痛或藥物不良反應(yīng)

患者出現(xiàn)失眠時(shí)應(yīng)了解是否有軀體不適，是否因疼痛或藥物不良反應(yīng)所致。要及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。

3.2.2控制精神癥狀

如果失眠是由于興奮、恐懼、憂郁、緊張、焦慮、妄想、幻覺(jué)等精神癥狀所致，可在加強(qiáng)精神病治療的同時(shí)給抗失眠藥物，如臨床較常用的苯二氮艸[]卓類(lèi)的阿普唑侖、艾司唑侖等。早醒、時(shí)睡時(shí)醒、徹夜不眠的患者可使用氯硝西泮、地西泮等。

3.3支持鼓勵(lì)疏導(dǎo)

對(duì)于新入院的患者，護(hù)理人員要熱情接待，詳細(xì)介紹周?chē)h(huán)境，生活上給予關(guān)心和照顧，創(chuàng)造一個(gè)“生活家庭化”的氛圍，促進(jìn)患者情緒盡快穩(wěn)定。要尊重患者，盡早取得患者信任，減少或消除陌生、恐懼和不安全感。對(duì)個(gè)別恐懼情緒嚴(yán)重者，可暫時(shí)陪伴于患者床前直至入睡。對(duì)于思念親人者以安慰，并與家屬聯(lián)系早日來(lái)院探視。對(duì)恢復(fù)期患者，護(hù)理人員要根據(jù)患者的不同知識(shí)水平、個(gè)性和社會(huì)背景，使用相應(yīng)的言語(yǔ)啟發(fā)、鼓勵(lì)，幫助正確認(rèn)識(shí)疾病，正確處理生活事件，適應(yīng)社交活動(dòng)。

3.4安排規(guī)律生活，培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣

早晨空氣新鮮，應(yīng)組織患者做操、跑步。上午精力充沛，可鼓勵(lì)患者種植、搞衛(wèi)生、做手工等工療活動(dòng)；中午督促患者午睡；下午組織患者唱歌、跳舞、打球、下棋、做操、看書(shū)刊、欣賞字畫(huà)，組織工休座談會(huì)等娛樂(lè)活動(dòng)，以豐富精神生活；晚飯后散步、聽(tīng)音樂(lè)；睡前避免看刺激性的電視、信件和長(zhǎng)時(shí)間交談。老年患者尤其要注意不睡懶覺(jué)，避免白天睡多晚上入睡困難而加劇焦慮或抑郁情緒。

3.5加強(qiáng)巡視和觀察

蓄意自殺或逃跑的患者，內(nèi)心矛盾激烈，為了掩蓋真相可能佯裝入睡，護(hù)理人員值班時(shí)一定要了解患者的病情，仔細(xì)巡視觀察患者睡眠狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)眼臉震顫或蒙頭大睡的患者要提高警惕，避免發(fā)生意外。

綜上所述，對(duì)住院精神病患者的失眠狀況要做好睡眠監(jiān)測(cè)，有的放矢地進(jìn)行心理治療和護(hù)理，保證各項(xiàng)治療的順利進(jìn)行，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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