導語：精神分裂癥初產(chǎn)婦護理論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【關鍵詞】精神分裂癥；初產(chǎn)婦；圍產(chǎn)期；護理

精神分裂癥患者初產(chǎn)婦，由于其本身所患精神疾病特點，其圍產(chǎn)期的護理過程，不同于正常初產(chǎn)婦。對該類產(chǎn)婦進行臨床分析，并制定合理的護理措施，對母嬰安全極其重要?，F(xiàn)對精神分裂癥患者初產(chǎn)婦的臨床資料及護理對策總結如下。

1資料與方法

1.1資料病例選自2000年1月～2004年4月遼寧省凌源監(jiān)管分局中心醫(yī)院婦產(chǎn)科住院的12例精神分裂癥患者初產(chǎn)婦，均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版［1］精神分裂癥診斷標準，年齡26～34a，平均29.25±2.73a；精神分裂癥病程36～74mo，平均55.0±13.64mo；診斷：偏執(zhí)型9例，青春型3例；全部患者均有1次以上精神病?？漆t(yī)院住院史；小學文化程度8例，初中文化程度2例，高中文化程度2例；均無職業(yè)。

1.2方法根據(jù)患者病史、臨床表現(xiàn)及精神檢查所取得的資料進行分析，制定相應的護理干預措施。

2結果

2.1妊娠狀況12例患者均在精神分裂癥緩解期停用抗精神病藥物6mo以上妊娠。病情復發(fā)在妊娠20～28w，平均24.10±2.20w。均在預產(chǎn)期前2w內(nèi)住院待產(chǎn)，分娩后1w出院，平均住院19.42±1.31d。

2.2精神癥狀自知力缺乏12例（100%），破裂性思維10例（83%），命令性幻聽9例（75%），關系妄想8例（67%），被害妄想7例（60%），情感倒錯5例（42%），被洞悉妄想4例（33%），內(nèi)感性不適2例（17%），物理影響妄想1例（8%）。

3護理

3.1針對精神分裂癥的護理［2］

3.1.1常規(guī)護理在精神科醫(yī)師指導下，嚴格執(zhí)行精神科護理常規(guī)，認真完成護理評估及護理診斷。12例患者均處在精神分裂癥發(fā)作期，均存在明顯的自殺、自傷、沖動、出走、無自知力等精神癥狀，治療護理均不和作。營養(yǎng)狀況相對正常。均給予Ⅰ級護理。

3.1.2護理目標促使患者能有效地處理和控制自己的情緒和行為，對疾病及其癥狀有較正確的認識，人際關系和行為方式改善，順利度過圍產(chǎn)期。

3.1.3護理措施為了精神分裂癥患者初產(chǎn)婦母嬰的安全，對其均不采取抗精神病治療，這就使護理工作更具艱巨性。讓患者均住在家庭病房，為其提供良好的住院環(huán)境，由家屬及責任護士24h陪護，建立良好的護患關系，適當滿足其合理要求，減少外界刺激，注意門窗的管理，安排適當?shù)幕顒?，爭取家屬的支持，配合醫(yī)生作好支持性心理治療和領悟治療。適當限制患者活動，不與患者爭執(zhí)，每次進行婦科檢查時，盡可能的給予心理安慰和解釋。

3.1.4特殊護理及時發(fā)現(xiàn)沖動、外走行為的先兆。避免在患者看不到卻聽得到的地方說話、發(fā)笑。對患者的怪異言行不訓斥，但不輕易遷就。在適當情況下，對分娩過程向患者作適當?shù)慕榻B，以爭取在分娩中得到配合。認真作好交接班工作。

3.2針對圍產(chǎn)期護理

3.2.1產(chǎn)前護理臨產(chǎn)前常規(guī)進行血、尿常規(guī)化驗。在1人間待產(chǎn)室待產(chǎn)。每次進行肛門檢查、陰道檢查及清潔灌腸前，都做適當?shù)慕忉尮ぷ?。同時密切監(jiān)視胎兒情況，耐心指導患者會陰及乳頭衛(wèi)生工作。

3.2.2分娩過程護理第一產(chǎn)程是患者處于緊張的時期，最為關鍵?？紤]到急性應激下，精神病病情會加重，適當增加護理人員，作好心理護理并適當給予精神科保護措施，防止沖動行為發(fā)生。指導患者在宮縮時作深呼吸動作，或用雙手輕揉下腹部。腰骶部漲痛者可用手或手掌壓迫腰骶部。20min聽胎心率1次，用胎兒監(jiān)護儀描記胎心及宮縮曲線，確保宮內(nèi)胎兒安全。給予少量、多次、高熱量、易消化流食或半流食進食，多飲水。不能進食者，酌情在保護下輸液。嚴格按照常規(guī)處理，指導患者正確施加腹壓，完成第二產(chǎn)程及第三產(chǎn)程的護理及接產(chǎn)工作。

3.2.3產(chǎn)后護理產(chǎn)后在產(chǎn)房觀察2h?；夭》亢?，24h內(nèi)仍密切觀察各項生命體征、陰道流血、有無尿潴留等情況。如發(fā)現(xiàn)異常，及時對癥處理。作好產(chǎn)后會陰消毒、乳頭衛(wèi)生的工作，主動進行母嬰接觸及初乳喂養(yǎng)工作。關注患者的營養(yǎng)狀況，避免產(chǎn)褥期感染及褥瘡，作好產(chǎn)褥期的心理工作。嚴防沖動、自殺等意外性事件安生，直至患者安全出院。根據(jù)心理調(diào)適的不同時期［3］，細致耐心地對患者家屬進行產(chǎn)褥期護理教育，調(diào)動家庭支持系統(tǒng)來共同完成產(chǎn)后早期的母嬰護理，以便使患者在家中順利度過產(chǎn)褥期。

參考文獻

［1］中華醫(yī)學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準第3版（CCMD3）［M］.濟南：山東科學技術出版社.

［2］陳彥方.CCMD3相關精神障礙與護理［M］.濟南：山東科學技術出版社，2001：238～240

［3］范曉君，鄭修霞，劉宇，等.住院產(chǎn)婦產(chǎn)后健康教育方式的探討［J］.護士進修雜志，2004，19（2）：111