導(dǎo)語(yǔ)：高血壓危險(xiǎn)急救治療一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

高血壓危象（Hypertensivecrisis,HC）是門診常見(jiàn)內(nèi)科急癥，多指因各種原因引起的血壓急劇升高致全身小動(dòng)脈發(fā)生暫時(shí)性強(qiáng)烈痙攣；周圍血管阻力明顯升高；臨床上出現(xiàn)一系列危急癥狀。具體特點(diǎn)：病程較短；經(jīng)藥療控制血壓后病情迅速緩解；有易反復(fù)發(fā)作的病理因素。因此，在對(duì)HC患者的急救用藥治療處理后，應(yīng)首選盡快地降低患者血壓，控制抽搐和防止引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。本文引用近兩年醫(yī)院急救中心在臨床搶救37例高血壓危象患者相關(guān)疾病的病理特點(diǎn)，采取選擇快速有力降壓和藥療的急救處理措施力求高血壓危象患者在30-60min內(nèi)將血壓降至(20.0-18.6)/13.3-12KPa范圍。

院前急救方法：如高血壓患者在情緒激動(dòng)、未按醫(yī)囑規(guī)范服藥、勞累及寒冷刺激等誘因的情況下出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、視力模糊、面色蒼白或潮紅、心悸、呼吸困難、嗜睡，短期內(nèi)血壓急劇上升，收縮壓達(dá)(220±15)mmHg，達(dá)舒張壓(125±8)mmHg時(shí)，可判斷為高血壓危象?；颊咭话阈杩焖俳祲海仨氉⒁猓喝舨l(fā)缺血性中風(fēng)、AMI的患者，由于快速、過(guò)度降壓易減少對(duì)腦、腎臟、冠狀動(dòng)脈等重要器官的灌注量，引起相應(yīng)器官的缺血和梗死。對(duì)此類患者降壓不能過(guò)快，在降壓過(guò)程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、心率，呼吸．尿量、神經(jīng)系統(tǒng)狀況等。以便及時(shí)調(diào)整救治措施。

緊急救治方法：①一般治療及觀察：給予高流量吸氧、心電監(jiān)護(hù)，清淡易消化低鹽飲食，不宜過(guò)飽。穩(wěn)定其情緒，必要時(shí)給予止痛鎮(zhèn)靜藥物。②迅速平穩(wěn)降低血壓：這是關(guān)鍵的治療措施。給予硝苯地平、卡托普利舌下含服，正確選擇靜脈降壓藥，于1-2h內(nèi)使舒張壓降至110mmHg，以后的2—6h使血壓降至160／100mmHg，不可使血壓下降過(guò)快過(guò)猛，以保證心、腦、腎等重要臟器的血流灌注。靜脈降壓首選硝普鈉，用輸液泵緩慢靜滴，也可用酚妥緩慢靜注，然后加入葡萄糖溶液中靜滴。對(duì)心絞痛發(fā)作的病人，選用硝酸甘油。(應(yīng)防治腦水腫，降低顱內(nèi)壓，用20％甘露醇加壓靜滴，如患者抽搐者可給予安定靜推，并針對(duì)神經(jīng)和循環(huán)系統(tǒng)的癥狀給予治療。

③積極治療原發(fā)病和并發(fā)癥：當(dāng)高血壓危象解除后，應(yīng)積極治療引起高血壓危象的原發(fā)病，如中毒性甲亢、慢性腎盂腎炎、急慢性腎炎、嗜鉻細(xì)胞瘤、妊高征等。同時(shí)對(duì)出現(xiàn)的并發(fā)癥，如腦出血、急性左心衰、腎臟損害等給予相應(yīng)的治療。

需要注意的是：

對(duì)于不同情況患者的臨床醫(yī)生在急救處理中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1.伴有高血壓心衰者宜先用OP舌下含服，再加用速尿靜脈注射。

2.夾層動(dòng)脈瘤者首先用OP舌下含服)無(wú)效再選用硝普鈉避免用肼苯達(dá)嗪或氯甲苯二噻嗪。

3.嗜鉻細(xì)胞瘤者仍主張用酚妥拉明,5-10mg加入,5%GS20ml靜注)繼以25-50mg加入,5%GS500ml滴注維持，忌用肼苯達(dá)嗪。

4.腎性高血壓或妊娠中毒性HC用CP降血壓，控制危象后積極治療引起HC原發(fā)疾病。

5.準(zhǔn)確測(cè)量血壓，測(cè)血壓前短暫休息，使用合適的袖帶，測(cè)量方法正確，注意識(shí)別“白大衣高血壓”。

6.應(yīng)進(jìn)行全面評(píng)估，根據(jù)癥狀、體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，全面判斷病情，鑒別HE和HU。全面評(píng)估急性降壓的利弊，避免高估益處而低估其害處，有益時(shí)應(yīng)該確切降壓(如主動(dòng)脈夾層)；不清楚時(shí)，寧愿首先確保無(wú)害。

臨床體會(huì)：高血壓危象足內(nèi)科常見(jiàn)的一種急癥，應(yīng)立即處理，爭(zhēng)分奪秒使血壓在短時(shí)問(wèn)內(nèi)降低，控制抽搐和防止腦水腫，使病情轉(zhuǎn)危為安。高血壓危象的處理總原則是參考高血壓危象患者既往血壓水平、治療依從性和血壓控制情況，是否有誘囚、目前血壓水平及靶器官損害等，合理制定個(gè)體化處理方案，以獲得最佳臨床效益。合理運(yùn)用，分別對(duì)待，對(duì)重度高血壓危象或嚴(yán)重的并發(fā)癥者；盡快采用聯(lián)合用藥，一般2-3種聯(lián)合使用,盡快使血壓降至正?；蚪咏Ｖ委?。最佳方案達(dá)到最佳療效。