導(dǎo)語：如何才能寫好一篇高血壓護(hù)理論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1、藥物治療

1.1初始用藥。

由于患者的病情不同因而選擇的藥物也應(yīng)該有所不同，不能統(tǒng)一用一種藥，應(yīng)采取個(gè)體治療為主要方式。世界衛(wèi)生組織高血壓學(xué)會(huì)認(rèn)為初始藥的使用順序應(yīng)該為：利尿劑、β?阻滯劑、ACEI、CCB、α?阻滯劑。然而，有些機(jī)構(gòu)卻認(rèn)為有所不同。如：美國(guó)國(guó)家聯(lián)合委員會(huì)認(rèn)為：如果患者的藥物治療沒有其他癥狀，首選利尿劑或β阻滯劑，這是由于許多的臨床治療說明利尿劑或β阻滯劑能夠有效的減少患者的發(fā)病率甚至死亡率。如果患者病情對(duì)這兩種藥物沒有反應(yīng)或者效果不明顯，然后再使用ACEI、CCB、α?阻滯劑。

1.2長(zhǎng)效藥物

在最新的世界衛(wèi)生組織高血壓學(xué)會(huì)關(guān)于高血壓治療指南中提出長(zhǎng)效制劑為1次/d，這樣的好處在于其簡(jiǎn)便，一次治療藥物作用的時(shí)間長(zhǎng)，還能夠有效的對(duì)靶器官進(jìn)行保護(hù)，更為重要的是避免患者因?yàn)榉枚唐谒幬锒霈F(xiàn)漏服，導(dǎo)致患者病情復(fù)發(fā)或者加重而導(dǎo)致心血管性猝死的現(xiàn)象發(fā)生。

1.3小劑量聯(lián)合用藥

一般情況下小劑量是藥物治療的一個(gè)重要方式，防止患者對(duì)藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)。如果患者對(duì)于單一用藥有反應(yīng)，但是效果不是很明顯，這樣可以與其他藥物一起用來治療，導(dǎo)致最大限度的減少藥物的副作用。

2、護(hù)理措施

2、1心理護(hù)理

患者的心理狀況對(duì)于病情的治療尤為重要，如果心理健康患者就能夠及早的康復(fù)。因?yàn)楦哐獕旱陌l(fā)病因素：過飽飲食、便秘、精神緊張、情緒激動(dòng)、大喜大悲、焦慮、憂郁、偏執(zhí)、孤獨(dú)、情緒消沉等，在這些情況下會(huì)導(dǎo)致身體內(nèi)的茶酚胺增多，從而出現(xiàn)血壓升高，導(dǎo)致病情的惡化。所以，良好的心理對(duì)于患者來說很重要，因?yàn)槠椒€(wěn)的情緒能防止血壓的升高。在醫(yī)生這方面來說，要對(duì)患者的不同情況進(jìn)行有針對(duì)性的心理輔導(dǎo)，消除患者對(duì)于病情或其他方面的焦慮、煩惱等情緒。也可以對(duì)患者的家屬說明高血壓發(fā)生的一些誘因，讓他們學(xué)會(huì)如何調(diào)節(jié)與患者之間的關(guān)系，防止出現(xiàn)緊張關(guān)系而導(dǎo)致患者病情的復(fù)發(fā)?；颊咄ㄟ^了解高血壓誘發(fā)的原因，可以有效的進(jìn)行預(yù)防，在日常生活中進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，保持良好心理狀態(tài)，同時(shí)提高心理的承受能力，最終能夠有效的康復(fù)。

2、2健康知識(shí)指導(dǎo)加強(qiáng)健康教育

健康知識(shí)指導(dǎo)不僅包括病情的處理、服藥注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)還應(yīng)該有高血壓病誘因，這樣可以有效的減少高血壓病的發(fā)生。醫(yī)生向患者及其家屬講解有關(guān)高血壓病的誘因、注意事項(xiàng)、突況的治理等，可以幫助他們有效的建立高血壓病的知識(shí)體系，讓其認(rèn)識(shí)到不良的生活方式也對(duì)于高血壓病的危害，建立起預(yù)防的意識(shí)。勵(lì)和指導(dǎo)患者及家屬積極參與學(xué)習(xí)并掌握自我保健、自我護(hù)理和自我管理的技巧，做到自我控制血壓、定期檢查心、腦、腎等臟器功能及眼底狀況等。根據(jù)病情堅(jiān)持長(zhǎng)期合理用藥，以減少和延緩并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，提高患者維護(hù)自身健康的能力，促進(jìn)其改善和提高生活質(zhì)量。

2、3合理飲食

飲食是另一個(gè)誘發(fā)高血壓病的因素，所以在日常生活的飲食上應(yīng)以清淡、低脂肪、易消化、低熱量的食物為主，保持少食多餐的習(xí)慣。在飲食的結(jié)構(gòu)上以高纖維為主，即谷物和粗糧，如：多食粗纖維多的芹菜、大白菜、西紅柿、黑木耳、香菇、芹菜、山楂、蘋果、大米等有保健作用的新鮮蔬菜、水果。食鹽的攝入量過多也可使血壓升高，飽餐與甜食易導(dǎo)致人體變胖，肥胖促進(jìn)血壓升高。高血壓患者在飲食中，要保證食物具有充分的熱量、脂肪和必需的鈣、鐵、鋅，但不宜過量。適宜吃含蛋白質(zhì)高的物品，如豆類及豆制產(chǎn)品、蛋清、牛肉、羊肉、豬的瘦肉、魚類、雞等；禁止食用動(dòng)物內(nèi)臟，提倡多吃新鮮蔬菜和水果。蔬菜中含有豐富的纖維素和蛋白質(zhì)，對(duì)于高血壓患者來說，還可以防止便秘。合理的飲食既可以提高機(jī)體免疫力，同時(shí)又可以控制肥胖，是高血壓防治中不可缺少的保護(hù)措施。

2、4運(yùn)動(dòng)作息護(hù)理

適宜的運(yùn)動(dòng)對(duì)于高血壓病很有療效，應(yīng)該選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式和強(qiáng)度，如：散步、跳舞等。因?yàn)閺?qiáng)度大的運(yùn)動(dòng)方式可以導(dǎo)致體內(nèi)血液循環(huán)加速，導(dǎo)致血壓的升高，最終導(dǎo)致病情的復(fù)發(fā)。運(yùn)動(dòng)方式根據(jù)因人而異，不同的人強(qiáng)度和方式也有不同。比如：肥胖者根據(jù)自身的情況可以加大運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度，這樣可以防止突然運(yùn)動(dòng)后導(dǎo)致的血壓升高而出現(xiàn)的意外。還有，運(yùn)動(dòng)中應(yīng)該有同伴，這樣當(dāng)突發(fā)事件發(fā)生可以有人照顧。最后，在生活起居方面，因?yàn)榍宄可眢w內(nèi)的交感神經(jīng)十分的活躍，導(dǎo)致血壓搏動(dòng)較大，所以患者可以在起床前躺一會(huì)，適當(dāng)?shù)膮⒓蛹覄?wù)活動(dòng)，指導(dǎo)其制定個(gè)體化作息時(shí)間表，睡眠時(shí)間要足，以保持運(yùn)動(dòng)與休息平衡。合理的運(yùn)動(dòng)可以調(diào)節(jié)人體的高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)，促進(jìn)血管舒張，降低血壓；同時(shí)也可以提高心血管的功能，促進(jìn)新陳代謝，控制體重增加，并能增強(qiáng)人體的免疫抵抗能力；但是，高血壓患者的運(yùn)動(dòng)，應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)捻?xiàng)目，不宜參加過于劇烈的運(yùn)動(dòng)，而要量力而行。根據(jù)高血壓患者個(gè)體健康狀況、年齡以及個(gè)人的愛好來決定運(yùn)動(dòng)量。

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1.1一般資料

對(duì)2012年10月~2013年10月本科收治的248例高血壓患者(優(yōu)質(zhì)護(hù)理和健康教育前組)的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,其中男128例,女120例；年齡32~74歲,平均年齡(55.8±7.1)歲；病程5~22年,平均病程(10.0±1.2)年。2013年10月開始實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和健康教育干預(yù),2013年10月~2014年10月共收治了302例高血壓患者(優(yōu)質(zhì)護(hù)理和健康教育后組),其中男160例,女142例；年齡33~75歲,平均年齡(56.8±6.4)歲；病程3~27年,平均病程(11.0±1.4)年。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和健康教育前后兩組患者的年齡、性別和病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

優(yōu)質(zhì)護(hù)理和健康教育前組給予高血壓患者常規(guī)護(hù)理,優(yōu)質(zhì)護(hù)理和健康教育后組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和健康教育干預(yù),具體方法如下。

1.2.1病情觀察及護(hù)理

針對(duì)入院患者首先建立良好護(hù)患關(guān)系,實(shí)行崗位責(zé)任制,定時(shí)測(cè)量患者血壓并做好記錄,評(píng)估患者頭痛的程度、持續(xù)時(shí)間,是否伴有頭暈、耳鳴、惡心和嘔吐等癥狀：①血壓、脈搏、呼吸、瞳孔、意識(shí),注意有無腦病的前驅(qū)癥狀；②觀察尿量及外周血管灌注情況,評(píng)估出入量是否平衡；③觀察用藥效果及副作用,有無并發(fā)癥發(fā)生。

1.2.2心理護(hù)理

為患者制定具有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)方案,指導(dǎo)患者調(diào)整心態(tài),避免情緒激動(dòng),以免誘發(fā)血壓增高,并能夠做到積極配合治療；對(duì)患者及家屬要進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃?能夠做到對(duì)患者充分理解、寬容和安慰。

1.2.3飲食護(hù)理

患者住院期間,督促患者形成良好的飲食習(xí)慣。首先,限制鈉鹽的攝入,每日食鹽攝入量低于5~6g以下；低膽固醇飲食,以進(jìn)食不飽和脂肪酸為主,少吃動(dòng)物脂肪,對(duì)肥胖者應(yīng)限制總熱量,使其體重控制在理想范圍內(nèi),少吃甜食,甜食含糖量高可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成脂肪,促進(jìn)動(dòng)脈硬化,戒煙少酒。此外,美國(guó)醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為高血壓患者,每天堅(jiān)持?jǐn)z入高鈣食物能使2/3左右的人受到明顯降壓效果,含鈣食物很多,如奶制品、豆制品、芝麻醬和蝦皮等。

1.2.4運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

根據(jù)患者的自身愛好和力所能及的運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng),如慢步、慢跑、太極拳等,運(yùn)動(dòng)時(shí)間初始為10~15min,一般為30min,3~5次/周,運(yùn)動(dòng)循序漸進(jìn),先從輕度開始,逐漸增加運(yùn)動(dòng)量,活動(dòng)后無明顯不適為宜。如運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、心慌等應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。

1.2.5用藥護(hù)理

指導(dǎo)患者正確服用藥物：①?gòu)?qiáng)調(diào)長(zhǎng)期藥物治療的重要性；②告知有關(guān)降壓藥物的名稱、劑量、用法、作用及副作用；③不能擅自突然停藥,經(jīng)治療血壓得到滿意控制后,可以逐漸減少劑量。

1.2.6健康教育

針對(duì)不同患者制定特定的健康宣教冊(cè)子：①指導(dǎo)患者合理安排生活,注意勞逸結(jié)合,定期測(cè)量血壓；②提高患者的社會(huì)適應(yīng)能力,避免各種不良刺激的影響；③指導(dǎo)患者堅(jiān)持低鹽、低脂、低膽固醇飲食,限制動(dòng)物脂肪、內(nèi)臟、魚子、軟體動(dòng)物、甲殼蟲類食物,多吃新鮮蔬菜、水果,防止便秘。肥胖者控制體重,細(xì)嚼慢咽,避免過飽,少吃零食,保持大便通暢,必要時(shí)服用緩瀉劑,戒煙限酒；④囑咐患者避免用過熱的水洗澡或蒸氣浴,防止周圍血管擴(kuò)張導(dǎo)致暈厥；⑤囑咐患者按時(shí)服藥,適當(dāng)參與活動(dòng)；⑥囑咐患者當(dāng)高血壓持續(xù)升高或出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診；⑦改變不良生活方式,做到勞逸結(jié)合,保證充足睡眠；⑧定時(shí)進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng),提高自身免疫力；⑨對(duì)患者及其家屬進(jìn)行培訓(xùn)和教育,介紹高血壓的發(fā)生病因、誘發(fā)因素、預(yù)防及治療方法、識(shí)別先兆并發(fā)癥的方法和藥物治療的相關(guān)知識(shí),讓患者及其家屬充分地認(rèn)識(shí)到高血壓用藥和堅(jiān)持服藥的重要性,以期讓患者的家屬監(jiān)督患者服藥,督促患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療。⑩囑咐患者定期復(fù)診,低危或中危者,每1~3個(gè)月隨診1次,高危者,至少每1個(gè)月隨診1次。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

依據(jù)1999年世界衛(wèi)生組織國(guó)際高血壓學(xué)會(huì)治療指南中有關(guān)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)來評(píng)估血壓的控制情況；采用調(diào)查問卷的方式來統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者的血壓控制及服藥依從情況優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和健康教育干預(yù)后,83.44%的患者實(shí)現(xiàn)了血壓控制,89.07%的患者做到服藥依從性,兩者分別與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和健康教育前比較均差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。兩組患者的滿意度比較優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和健康教育后明顯提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度(96.03%),與之前相比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

高血壓是一種以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主的臨床癥候群,能夠引起動(dòng)脈粥樣硬化,是冠心病和腦血管病的主要病因,其嚴(yán)重威脅人們的健康和生命,我國(guó)高血壓病患者數(shù)量已達(dá)1.6億,且每年還會(huì)增加300多萬,相當(dāng)于每三個(gè)家庭就有一個(gè)高血壓患者,因此,針對(duì)高血壓患者,只有有效控制患者的血壓,才能減少并發(fā)癥的發(fā)生,進(jìn)而降低高血壓患者的死亡率。高品質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以使高血壓患者的血壓得以控制,降低高血壓患者的死亡率。本研究結(jié)果顯示,通過對(duì)高血壓患者進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范和科學(xué)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和健康教育,能夠使高血壓患者的血壓得到有效控制,具體方式包括：①針對(duì)入院患者,首先建立良好護(hù)患關(guān)系,進(jìn)行病情觀察和評(píng)估及入院護(hù)理；②為患者制定具有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)方案,使患者能夠做到積極配合治療；③患者住院期間,為患者制定飲食套餐,督促患者形成良好的飲食習(xí)慣；④根據(jù)患者的自身愛好和力所能及的運(yùn)動(dòng)量,規(guī)劃并督促患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；⑤指導(dǎo)并叮囑患者正確服用藥物；⑥針對(duì)不同患者制定特定的健康宣教冊(cè)子。

4結(jié)語

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重度妊娠高血壓綜合癥（妊高癥）指妊娠20周后出現(xiàn)高血壓、蛋白尿、水腫三大癥狀，分為輕度、中度、重度（先兆子癇，子癇），是產(chǎn)科四大死亡原因之一，一般輕中度妊高癥對(duì)患者的影響易控制，但重度妊高癥，先兆子癇，子癇，病情變化莫測(cè)，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒發(fā)病率和死亡率升高的重要原因(1(。妊娠期腎病綜合癥的患者較少見，除具有妊高癥特征外，以大量蛋白尿（尿蛋白>3.5g/24h），低蛋白血癥（血漿白蛋白<30g/l),高脂血癥（血清膽固醇>7.77mmol/L），伴有水腫為特征，加之孕期有高脂血癥的增重，可出現(xiàn)高凝狀態(tài)，血栓性并發(fā)癥增多<2>。我院于2000年5月底收治了一位孕233/7W的重度妊高癥（先兆子癇）、合并腎病綜合癥、低蛋白血癥、胎兒畸形的病人，經(jīng)積極治療，精心護(hù)理，病情好轉(zhuǎn)，如期出院，現(xiàn)介紹如下：

1病例介紹：

1.1主要病史介紹：

患者女性，33歲，因233/7W，因頭暈眼花、胸悶氣急于2000.5.31外院就診,因先兆子癇、腎病綜合癥由我院會(huì)診而急診于收治入我院，入院當(dāng)天主要體格檢查：神清，BP：170/110mmHg，尿蛋白（++），四肢浮腫（+++），HR：120次/分，律齊，未及病理雜音，腹部膨隆，移動(dòng)性濁音（+）；腹部肝腎B超示：腹腔積液(肝前腹水)；產(chǎn)科B超示：胎兒畸形（腦膜膨出、腦膨出；眼底檢查：雙眼底動(dòng)脈痙攣滲血。給予吸氧、心電血壓持續(xù)監(jiān)護(hù)、24小時(shí)出入量監(jiān)測(cè)、解痙降壓、擴(kuò)容利尿、補(bǔ)充白蛋白等治療。6.1因主訴胸悶，胸片示：雙側(cè)胸腔積液、心界左移；EKG示：竇速、竇不齊；實(shí)驗(yàn)室檢查：明顯的低蛋白血癥（白蛋白：23.3g/l)，血尿酸(，血脂(，考慮疾病程度嚴(yán)重，有心肌嚴(yán)重受損及心衰征兆，故急診在全麻下行小型剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠，術(shù)后24小時(shí)持續(xù)心電血壓氧飽和度的監(jiān)護(hù)、24小時(shí)出入量監(jiān)測(cè)，氣管插管持續(xù)給氧，抗感染，降壓，擴(kuò)容利尿，同時(shí)予西地蘭強(qiáng)心治療，配合積極有效的搶救護(hù)理。于6.1日（術(shù)中），6.2分別放腹水，胸水:3000ml,1200ml,減少壓迫癥狀，同時(shí)于6.2晨8AM因生命體征平穩(wěn)拔除氣管插管該面罩吸氧，2天后為一般低流量給氧，2天后停氧。期間經(jīng)積極治療和精心護(hù)理，病人病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)訊速，于2000.6.9出院，只住院9天。

1.2入院后前三天和后三天的主要監(jiān)測(cè)比較

針對(duì)病人情況在心率、血壓、呼吸、SaO2、尿量和中心靜脈壓（CVP）等前三天（5.31-6.2）和后三天(6.3-6.5)比較，見表1

1.3入院后前三天和后六天的主要實(shí)驗(yàn)室檢查比較

針對(duì)病人的病情在尿素氮、肌苷、尿蛋白、總蛋白、白蛋白和白細(xì)胞計(jì)數(shù)等方面的比較，見表2

2護(hù)理體會(huì)

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1一般護(hù)理：

病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息半臥位（因腹水），可根據(jù)病情適當(dāng)進(jìn)行四肢被動(dòng)操的運(yùn)動(dòng),以防肢體血栓形成；同時(shí)保持病室安靜，避光，避免噪音刺激，可以戴上深色墨鏡,以減少光源刺激；控制家屬的探視，減少對(duì)外界的接觸以防感染；床旁桌上備好急救物品，如：開口器，壓舌板，拉舌鉗，10%的葡萄糖酸鈣等。

2.1.2飲食護(hù)理：

宜予清淡可口、易消化、低鹽、高營(yíng)養(yǎng)的飲食，如：魚、肉、蛋、奶，蓮子，赤豆等；根據(jù)水腫、血壓情況確定鈉鹽、蛋白及水的攝入量：食鹽控制在3g/日，若浮腫明顯者應(yīng)無鹽飲食<2>，根據(jù)患者飲食習(xí)慣，勸之不吃腌制食品，如咸肉、火腿、咸蛋、榨菜、雪里蕻咸菜等，蛋白控制在2g/kg/日，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如禽肉、魚類等；調(diào)整脂肪攝入量，少吃動(dòng)物性脂肪以植物性油脂代替；增加鈣鋅的攝入，如多吃海產(chǎn)品和奶制品。

2.1.3心理護(hù)理

患者由于妊娠和疾病，造成身體上的嚴(yán)重癥狀，且胎兒又為畸形兒，感到恐懼、悲觀。我們應(yīng)該及時(shí)疏導(dǎo)，告之患者疾病與妊娠的關(guān)系，使其對(duì)我們的治療有信心；同時(shí)要她接受喪失胎兒的事實(shí)，并積極鼓勵(lì)她家屬給予她心理支持和疏導(dǎo)，取得患者的合作，以防精神緊張、恐懼、疲勞及不良刺激，這些不利因素易導(dǎo)致大腦皮層功能失調(diào)，使體內(nèi)加壓素，兒茶酚胺分泌增多，使血壓增高而加重病情。該患者在入院時(shí)曾出現(xiàn)一度精神高度緊張和抑郁的情況，使血壓和心律間接出現(xiàn)持續(xù)上升和變化不穩(wěn)，經(jīng)過護(hù)士的耐心勸導(dǎo)和有效的護(hù)理，使病人以比較平穩(wěn)的心態(tài)進(jìn)入手術(shù)室。

2.1.4觀察護(hù)理

嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，尤其是血壓和心率的變化，認(rèn)真聽取和觀察病人的主訴和癥狀，如有頭痛、惡心、嘔吐、明顯的心悸等癥狀立即報(bào)告醫(yī)生；同時(shí)密切觀察腦水腫，心力衰竭，腎功能變化可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，如眼花、血壓下降和尿量減少（警惕急性腎功能衰竭）等；注意先兆流產(chǎn)的癥狀（如宮縮，見紅及胎膜早破等），一旦有臨產(chǎn)征象，做好及時(shí)終止妊娠的準(zhǔn)備。同時(shí)正確記錄24小時(shí)出入量，尤其是每小時(shí)的尿量，每天測(cè)尿蛋白（必要時(shí)每1-2小時(shí)測(cè)），同時(shí)測(cè)腹圍，體重，了解腹水的增長(zhǎng)情況和腎功能代償情況。該病人由于病情變化需要進(jìn)行急癥小型剖宮取胎術(shù)，故不僅要及時(shí)有效的進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，而且要在不增加任何不良刺激的情況（包括治療和護(hù)理操作）下進(jìn)行各項(xiàng)觀察護(hù)理。

2.2術(shù)后護(hù)理

2.2.1一般護(hù)理

去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，12小時(shí)后可半臥位。麻醉未清醒前禁食，6小時(shí)后可進(jìn)流質(zhì)?半流質(zhì)（排氣后）?軟食（通便后）。由于術(shù)后子宮收縮痛及切口的疼痛，使體內(nèi)的兒茶酚胺分泌增加，使血管收縮，血壓升高，故要保持病室安靜，減少噪音，繼續(xù)給患者戴上墨鏡，醫(yī)護(hù)人員動(dòng)作輕柔，各種治療、護(hù)理操作相對(duì)集中，清除誘發(fā)抽搐的刺激因素，并且注意保暖和少動(dòng)。

2.2.2.心理護(hù)理

患者由于術(shù)后留置氣管插管，極度煩躁不安，應(yīng)做好解釋工作，這是因?yàn)椴∏樾枰?，一旦病情好轉(zhuǎn)，可及早拔除插管，讓病人懂得厲害關(guān)系，取得積極合作，故予術(shù)后第二天上午由于病人的恢復(fù)較好及時(shí)拔除氣管插管。

2.2.3.藥物護(hù)理

患者術(shù)后應(yīng)用降壓藥（硝普鈉），利尿劑（速尿），西地蘭等，我們應(yīng)掌握藥物的用法，主要藥用原理，按醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，硝普鈉應(yīng)避光，由于作用強(qiáng)而降壓速度快，故開始劑量要小，10?15ug/min，以后逐漸增加，以免引起低血壓，應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓；利尿劑應(yīng)用后，應(yīng)觀察尿量，尿量過多應(yīng)及時(shí)和醫(yī)生聯(lián)系；西地蘭靜脈推注時(shí)要慢，至少5min以上。必要時(shí)應(yīng)用輸液泵和推注泵，以利有效控制。

2.2.4.重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理

2.2.4.1吸氧

氧流量4-6L/min,使氧飽和度維持在95%以上。表1得出:通過有效的氧療，病人的氧飽和度從原來的89%(均值)上升到96.3%(均值)。

2.2.4.2保持呼吸道通暢

患者應(yīng)呼吸道插管，呼吸道護(hù)理尤為重要，嚴(yán)格無菌操作，氣管插管內(nèi)吸痰時(shí)，應(yīng)按無菌操作原則，每吸一次痰，更換一根吸痰管，吸痰前鼓勵(lì)病人咳嗽，根據(jù)氧飽和度的測(cè)定和按醫(yī)囑抽取血液監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?，及時(shí)了解病人是否缺氧。插管拔除后要幫助病人翻身、拍背，以防發(fā)生墜積性肺炎。

2.2.4.3必要時(shí)的有創(chuàng)監(jiān)測(cè)

患者因妊高癥和腎臟疾病，大量的胸腹腔積液，而使心肌有不同程度的損害，故應(yīng)在中心靜脈壓（CVP）的監(jiān)測(cè)下，用輸液泵嚴(yán)格控制補(bǔ)液的總量和滴速，持續(xù)監(jiān)測(cè)心率，每小時(shí)測(cè)尿量，如發(fā)現(xiàn)心率>120次/分或<40次/分，胸悶氣促，CVP>12cmH2O，尿量<30ml/h應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，患者在入院后三天的CVP控制在9-16cmH2O（均值在14.5cmH2O），但患者的其他指標(biāo)控制良好并無不適主訴。

2.2.4.4各項(xiàng)指標(biāo)的密切觀察

對(duì)血壓的控制波動(dòng)不能太大，舒張壓控制在95-100mmHg左右較為理想，下降過快可能促使發(fā)生子癇及腦血管意外。從表1得到:血壓均值165/100mmHg(入院三天)至143/97mmHg(四至六天),控制下降的比較穩(wěn)步；患者產(chǎn)后仍有可能發(fā)生子癇和先兆子癇的危險(xiǎn)，故護(hù)理人員仍應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓的變化，重視患者的主訴癥狀，如有異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備；另患者因合并腎病綜合癥，故產(chǎn)后仍應(yīng)定時(shí)測(cè)尿蛋白，做蛋白定量，記錄24小時(shí)尿量，并按醫(yī)囑定時(shí)送檢尿常規(guī)；由于擴(kuò)容，利尿劑的應(yīng)用，應(yīng)注意電解質(zhì)是否異常，及時(shí)抽取血電解質(zhì)，根據(jù)報(bào)告及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)。

2.2.5胸腹水護(hù)理

患者因有嚴(yán)重的胸腹水，要定期測(cè)體重，腹圍，正確記錄24小時(shí)出入量。保持皮膚的清潔，干燥，避免擦傷，受壓，定時(shí)翻身。同時(shí)保持一個(gè)舒適和耐受的，放腹水時(shí)要注意無菌操作，速度要慢，一次放腹水<300ml，放腹水后腹部要放置沙袋，以免腹壓驟降引起的低血壓。

2.2.6產(chǎn)后護(hù)理

觀察子宮收縮情況，及時(shí)應(yīng)用宮縮劑，以防產(chǎn)后出血，應(yīng)及早應(yīng)用中藥皮硝給患者回乳，不能用苯甲酸雌二醇（因妊高癥患者有不同程度的肝損），配合麥芽煎茶飲用，減少患者乳脹痛苦，以免加重病情。

2.2.7.基礎(chǔ)護(hù)理

認(rèn)真做好早晚兩次的基礎(chǔ)生活護(hù)理（包括會(huì)陰、導(dǎo)尿護(hù)理，頸靜脈留置和氣管插管的護(hù)理等），保持口腔和皮膚的清潔，使病人擁有一個(gè)舒適的感覺，同時(shí)又預(yù)防感染，引起并發(fā)癥。

2.3健康指導(dǎo)

該患者入院9天，恢復(fù)良好，于2000.6.9上午出院。護(hù)士為了是患者能夠保持生理的健康和良好的心理狀態(tài)，準(zhǔn)備下次順利的孕育，為患者進(jìn)行了細(xì)致詳細(xì)的健康的健康指導(dǎo)。具體包括：飲食、休息、活動(dòng)、衛(wèi)生、復(fù)診和隨訪、檢查治療、避孕方法、受孕前的準(zhǔn)備、受孕時(shí)機(jī)等等。

3.小結(jié)

這例妊高癥合并腎病綜合癥的病例，在臨床上較少見，面對(duì)這種重癥病人，護(hù)士一定要有高度的責(zé)任心，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，和扎實(shí)全面的業(yè)務(wù)知識(shí)，以及熟練掌握各種觀察技術(shù)，能夠及早及時(shí)地發(fā)現(xiàn)異常病情。我們的護(hù)理和醫(yī)生的治療配合得當(dāng)，是重危病人轉(zhuǎn)危為安的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn):

篇4

論文關(guān)鍵詞：促紅細(xì)胞生成素，左卡尼丁，腎性貧血

 

尿毒癥病人由于腎臟動(dòng)能嚴(yán)重受損，使腎臟促紅細(xì)胞生成素產(chǎn)生不足或相對(duì)不足，導(dǎo)致腎性貧血。紅細(xì)胞生成素用量不足。是導(dǎo)致腎性貧血難以糾正的首要因素，但對(duì)于有些患者促紅細(xì)胞生成素療效欠佳，且隨著劑量的增大可導(dǎo)致頑固性高血壓等不良反應(yīng)。為此我科試用左卡尼汀聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素治療腎性貧血，取得較好療效，現(xiàn)將治療效果報(bào)告如下。1 資料與方法

1．1 一般資料選擇2008--2010年在本院血液透析室行血液透析的尿毒癥性貧血患者38例，其中慢性腎小球腎炎26例，糖尿病腎病5例，原發(fā)性高血壓腎損害2例，其他繼發(fā)性腎損害5例。入選標(biāo)準(zhǔn)：透析時(shí)間均在3個(gè)月以上，紅細(xì)胞壓積<25% ，除外失血、溶血、感染等因素。將上述患者隨機(jī)分為兩組護(hù)理論文，治療組19例，男15例，女l4例，治療組年齡(50±15.6)歲，對(duì)照組19例，男14例，女15例，年齡(49.5±16.1)歲，兩組患者每周透析均為2～3次，每次透析時(shí)間3～4 h。兩組患者在原發(fā)病、年齡、性別、透析時(shí)間、透析方式、透析劑量及血紅蛋白(Hb)、紅細(xì)胞壓積(Hct)、血肌酐(SCr)等方面無顯著差異。1.2 透析方法 使用瑞典Ganbro,AK90、AK95透析機(jī)、日本尼普洛三醋酸膜透析器，碳酸氫鹽透析，血流量在200—250 ml/min，透析液流量500 ml/min，透析時(shí)間4—4.5 h，每周3次，透析器重復(fù)使用。普通肝素鈉抗凝，天津生化制藥有限公司生產(chǎn)論文范文。

1.3治療方法兩組均同時(shí)給予促紅細(xì)胞生成素30～75U/(kg·次)，每周2次，皮下注射。治療組于每次透析結(jié)束后將左卡尼丁2 g溶于0．9%生理鹽水靜脈注射；對(duì)照組不用左卡尼丁，療程共l2周。治療前和治療后每2周取血查Hb、Hct，待Hct、Hb分別≥30% 、≥100 g/L后減量，使得Hct、Hb分別維持在>30% 、≥100 g/L。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x±s)表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用方差分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采用t和檢驗(yàn)，以P<0.05為顯著差異。

2 護(hù)理措施

2.1 心理護(hù)理 治療前向病人及家屬詳細(xì)講解血液透析過程中使用左卡尼汀聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素治療目的護(hù)理論文，治療過程以及可能出現(xiàn)情況。使患者樹立信心，配合治療。

2.2 病情觀察 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征。治療中密切觀察心率,血壓，病人有無發(fā)熱，頭暈，胸悶，惡心嘔吐，出冷汗，面色蒼白，低血壓等表現(xiàn)。尤其是低血壓，如發(fā)現(xiàn)反應(yīng)，應(yīng)立即通知醫(yī)生，暫時(shí)停止超濾，減慢血流，迅速補(bǔ)液等。促紅細(xì)胞生成素注射后注意觀察局部皮膚有無異常，有無過敏，血壓升高，頭痛，流感樣癥狀，血栓形成尤其是動(dòng)靜脈內(nèi)瘺處血栓形成等副作用。并教會(huì)觀察門診病人自我觀察。

2.3通過觀察 治療組和對(duì)照組分別進(jìn)行治療前后Hb、HCT比較，P值均<0.01，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療12周后兩組間Hb、H ct比較，P值均<0．01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組Hb和HCT糾正水平明顯高于對(duì)照組。

2．4 促紅細(xì)胞生成素用量的變化治療組于治療后第4．8、l2周促紅細(xì)胞生成素用量分別減少了10% 、16．7%、33．3% ，而對(duì)照組用量無明顯減少。

2．5 高血壓發(fā)生率 以治療后患者舒張壓升高≥1．33 KPa (10 mm Hg)為血壓升高標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理論文，治療組為5.3% ，對(duì)照組為31.6% ，治療組高血壓發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。

3 討論

貧血是尿毒癥透析患者的主要并發(fā)癥之一，引起腎性貧血的主要原因是腎臟促紅細(xì)胞生成素(EPO)產(chǎn)生不足所致。臨床上已成功使用促紅細(xì)胞生成素(EPO)治療腎性貧血。但對(duì)于有些患者促紅細(xì)胞生成素療效欠佳，有研究報(bào)道，EPO治療腎性貧血效果不佳與血漿左卡尼丁缺乏有關(guān)。左卡尼丁缺乏可引起嚴(yán)重的代謝紊亂及正常的紅細(xì)胞脆性增加，使紅細(xì)胞壽命縮短。左-卡尼汀又名左旋肉堿，是一種廣泛存在于機(jī)體組織內(nèi)的特殊氨基酸，為脂肪酸代謝所需。國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，左卡尼丁可改善蛋白質(zhì)的代謝，促進(jìn)白蛋白的合成，提高紅細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，增加血細(xì)胞比容[1]論文范文。維持性血液透析患者由于合成不足，透析過程中顯著的丟失以及EPO在促紅細(xì)胞生成時(shí)可能消耗了大量的左卡尼丁，從而造成了左卡尼丁的缺乏。國(guó)內(nèi)有文獻(xiàn)報(bào)道，左卡尼丁與EPO聯(lián)合使用能顯著提高Hb和Hct，明顯改善維持性透析患者的貧血癥狀，并能減少EPO的用量及其不良反應(yīng)[2]。本文研究結(jié)果顯示，EPO聯(lián)用左卡尼丁治療組，Hb和Hct的增高明顯優(yōu)于單用EPO對(duì)照組，并且EPO用量明顯減少。這可能是由于左卡尼丁減少了紅細(xì)胞長(zhǎng)鏈?；鈮A的積聚，改變了紅細(xì)胞膜的脂質(zhì)成分，增加紅細(xì)胞對(duì)不同類型應(yīng)激的抵抗，降低了紅細(xì)胞的脆性，最終延長(zhǎng)了紅細(xì)胞壽命[3]。同時(shí)左卡尼丁通過對(duì)骨髓紅系祖細(xì)胞的作用，提高了EPO的療效[4] 。研究還證實(shí)護(hù)理論文，左卡尼汀能提高Na+/K+—ATP酶的活性，穩(wěn)定紅細(xì)胞膜，提高紅細(xì)胞壓積。左卡尼汀還能糾正血液透析患者對(duì)促紅細(xì)胞生成素(EPO)的抵抗性，減少促紅細(xì)胞生成素的用量。

本研究結(jié)果還顯示，聯(lián)合治療組高血壓的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。臨床上腎性貧血患者使用EPO治療，血壓升高系EPO的主要不良反應(yīng)，其發(fā)生率與EPO劑量有關(guān)，發(fā)生機(jī)制可能為EPO引起紅細(xì)胞壓積上升、血液粘滯度增加、血管內(nèi)皮ET-1釋放及對(duì)外周血管的直接加壓作用有關(guān)。EPO與左卡尼丁合用減少了EPO的用量，提示治療組高血壓的發(fā)生率降低可能與EPO用量減少有關(guān)。

通過本文研究表明，EPO與左卡尼丁聯(lián)用能顯著提高尿毒癥透析患者貧血的療效，減少EPO的用量及其不良反應(yīng)，減少輸血，降低治療成本，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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篇5

【摘要】高血壓性腦出血是目前危害中老年健康的主要疾病之一，死亡率與致殘率均很高。其肺部并發(fā)癥是該病主要死亡原因之一，做好呼吸道護(hù)理對(duì)促進(jìn)腦功能的恢復(fù)，降低死亡率有重要意義。本文對(duì)我院神經(jīng)內(nèi)科2011年1月～2014年1月收治的20例高血壓腦出血行氣管切開術(shù)患者，通過精心治療護(hù)理，效果滿意。為了提高腦出血病人氣管切開術(shù)后護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)將護(hù)理措施介紹如下。

【關(guān)鍵詞】腦出血 氣管切開術(shù) 護(hù)理 臨床資料病例為2011年1月～2014年1月在我們神經(jīng)內(nèi)科住院的20例腦出血患者。其中男性8例，女性12例。年齡58～82歲，平均70歲，既往均有高血壓病史，腦出血經(jīng)頭顱CT證實(shí)，因肺部感染行氣管切開術(shù)。其中兩例由外院轉(zhuǎn)入。 基礎(chǔ)護(hù)理2.1急救護(hù)理患者入院后立即安置于監(jiān)護(hù)室內(nèi)，搶救藥品、器材床旁備用，予氧氣吸入，心電監(jiān)護(hù)，積極配合醫(yī)生搶救，專人看護(hù)，及時(shí)正確執(zhí)行醫(yī)囑，做好床頭交接班。2.2.一般護(hù)理腦出血急性期，絕對(duì)臥床休息，頭抬高15～30°，以利靜脈回流，降低顱內(nèi)壓，減少不必要的搬動(dòng)，以防出血加重，密切觀察患者神志、瞳孔變化，監(jiān)測(cè)生命體征，記錄24小時(shí)出入量，有異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生[1]。發(fā)病48小時(shí)后予留置胃管，觀察胃液顏色，了解是否有消化道出血，鼻飼流質(zhì)2小時(shí)一次，每次量不超過200ml。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：如口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理等，病人臥氣墊床，注意肢體處于功能位，每?jī)尚r(shí)翻身拍背一次?；謴?fù)期加強(qiáng)肢體功能鍛煉，防止四肢肌肉萎縮，關(guān)節(jié)變形[2]。 氣管切開術(shù)后護(hù)理3.1. 病人平臥或半臥位，去枕使頸部伸展，以利呼吸和吸痰。3.2.病房環(huán)境 保持室溫20-22℃，濕度50%-60%，房間內(nèi)放濕化器，地面濕拖2次/日，紫外線照射1次/日，限制探視，入室人員戴口罩。3.3.保持套管通暢 氣管套管要固定牢固，松緊度以能容納一指為宜，防止脫出。氣管內(nèi)套管消毒處理方法：每日2次清潔消毒內(nèi)套管，先用流動(dòng)水徹底清潔內(nèi)套管，用0、5%碘伏浸泡10分鐘，然后用生理鹽水沖洗干凈放入外套管內(nèi)，注意動(dòng)作要準(zhǔn)確、輕柔[3]。3.4.氣管切口的護(hù)理 嚴(yán)密觀察切口有無出血，保持局部清潔干燥，根據(jù)分泌物的多少及敷料清潔程度決定換藥次數(shù)，一般每天1-2次，被痰液污染的紗布隨時(shí)更換。3.5.掌握吸痰技巧，保持呼吸道通暢 每2小時(shí)翻身拍背一次，吸痰前后高流量10LMmin吸氧1-2分鐘，吸痰時(shí)嚴(yán)格無菌操作，資料顯示，深部吸痰會(huì)損傷氣道黏膜，增加出血和感染機(jī)會(huì)，吸痰管的反復(fù)接觸是造成氣道黏膜損傷的原因[4]。我科采取一次性吸痰管先用開水軟化，再按吸痰法輕柔地吸出痰液，切記同一部位反復(fù)提插式吸痰，痰液粘稠時(shí)先往氣道內(nèi)滴入濕化液3-5ml，患者呼吸幾次后再吸痰，吸痰管進(jìn)入氣道次數(shù)不要超過3次，吸痰時(shí)間每次不超過15秒，深度10-12cm，吸痰時(shí)注意觀察病人心率、血壓、血氧飽和度、面色、口唇顏色，如出現(xiàn)異常，立即停止吸痰，給予氧氣吸入。3.6.保持呼吸道濕潤(rùn) 我科采用了三種濕化方法：①超聲霧化吸入，每日2次，霧化液配制方法：生理鹽水30ml、糜蛋白酶4000單位、慶大霉素8萬單位、地塞米松5mg ②氣道內(nèi)持續(xù)滴藥 0.45%氯化鈉250ml+糜蛋白酶4000單位+慶大霉素8萬單位 用輸液器以15滴/每分鐘的速度滴入氣道內(nèi)，可以根據(jù)痰液情況調(diào)整滴速。③導(dǎo)管口覆蓋濕化紗布 用一次性注射器抽取生理鹽水均勻滴在雙層無菌紗布上，紗布定時(shí)更換。3.7.嚴(yán)格執(zhí)行各種消毒隔離制度 吸痰管一次性使用，氣道濕化輸液器每日更換，無菌吸痰盤每4小時(shí)更換，內(nèi)套管每日2次用5%碘伏浸泡消毒30分鐘，吸引器儲(chǔ)液瓶及時(shí)傾倒消毒，霧化器螺紋管每次用后用派爾液浸泡30分鐘，蒸餾水沖洗備用。3.8.氣管拔管的護(hù)理 經(jīng)過積極的治療和護(hù)理，患者神志清楚，生命體征平穩(wěn)，肺部感染基本控制，能自行排痰，呼吸功能正常，予封管試驗(yàn)，期間觀察患者神志、呼吸、血氧飽和度，鼓勵(lì)患者咳嗽，做吞咽動(dòng)作，如無異常，48小時(shí)后即可拔管。 心理護(hù)理 神志清醒者做好心理護(hù)理，以消除患者及家屬的恐懼悲觀情緒，向其講解同樣病人康復(fù)的例子，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理。對(duì)昏迷患者我們采取呼喚式護(hù)理[5]，就是在常規(guī)治療護(hù)理的基礎(chǔ)上，配合語言呼喚，音樂呼喚等方法，促進(jìn)腦出血患者的蘇醒。 總結(jié) 我科20例腦出血患者的康復(fù)離不開精心的護(hù)理， 我們護(hù)士應(yīng)該有高度的責(zé)任感和扎實(shí)的理論基礎(chǔ)及敏銳的觀察力，嚴(yán)密觀察病情變化，并做好各種記錄，在患者發(fā)生病情變化時(shí)應(yīng)沉著、冷靜、果斷處理，及時(shí)匯報(bào)，爭(zhēng)分奪秒地挽救生命，應(yīng)用科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度對(duì)待每一位患者。

參考文獻(xiàn) [1]黃永潔;林增萍;林秀花.腦出血患者60例氣管切開術(shù)后護(hù)理[J];福建醫(yī)藥雜志;2011.02 [2]羅瑩怡;李儉歡;毛春華.氣管切開患者肺部感染的護(hù)理[J];河南外科學(xué)雜志;2011.04 [3]甘柳萍.氣管切開術(shù)后氣道濕化的研究進(jìn)展[J]全科護(hù)理，2001.P（7A）：1769. [4]吳玉葉，黃云香.氣管切開術(shù)后并發(fā)癥的原因分析及護(hù)理干預(yù)[J]全科護(hù)理，2009，7（10C）：2729-2730. [5]陳東英，程平. 呼喚式護(hù)理為主的綜合干預(yù)對(duì)昏迷患者促醒作用的探討[期刊論文]-護(hù)士進(jìn)修雜志，2005（03）.

篇6

【摘要】目的：探討護(hù)理干預(yù)在冠心病患者中的實(shí)施方法及應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院自2006年1月~2009年12月收治的確診為冠心病患者128例隨機(jī)分為觀察組（綜合干預(yù)護(hù)理組）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理組）各63例，觀察兩組的治療效果及住院情況。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組相比較，住院時(shí)間、治愈率及并發(fā)癥發(fā)生率均有明顯差異（P

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；冠心?。贿\(yùn)用體會(huì)

【Abstract】Objective: To investigate the nursing intervention in patients with coronary heart disease in the implementation of the method and application. Methods: in our hospital from January 2006 ~ December 2009 admitted 128 patients diagnosed with coronary heart disease were randomly divided into two groups (integrated care intervention group) and control group (usual care) of the 63 cases were observed the treatment effect and patient situation. Results: Compared with the control group, hospital stay, the cure rate and complication rates were significantly different (P

【Key words】nursing intervention; coronary heart disease; the use of experience

冠心?。–HD）是一種最常見的心臟病，是指因冠狀動(dòng)脈狹窄、供血不足而引起的心肌機(jī)能障礙和(或)器質(zhì)性病變，故又稱缺血性心臟病(IHD)。是中老年人的一種多發(fā)病、常見病，隨之著現(xiàn)代生活方式的改變及老齡化的加快發(fā)病率逐年上升。常規(guī)護(hù)理具有護(hù)理不全面，不細(xì)致的缺點(diǎn)，而綜合護(hù)理干預(yù)能提高冠心病患者生活質(zhì)量的，改善患者臨床癥狀。下面就我院64例中老年冠心病患者的綜合干預(yù)護(hù)理分析報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2006年1月~2009年12月確診為冠心病患者128例隨機(jī)分為觀察組（綜合干預(yù)護(hù)理組）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理組）各64例。觀察組64例中男38例，女26例；年齡48~78歲，平均59.1歲；其中心絞痛44例，心肌梗死 11例，缺血性心肌病9例?；A(chǔ)疾病中伴有糖尿病者15例，高血壓者24例，高脂血癥者17例。對(duì)照組64例中男35例，女29例；年齡44~76歲，平均60歲；其中心絞痛38例，心肌梗死 15例，缺血性心肌病11例?；A(chǔ)疾病中伴有糖尿病者11例，高血壓者22例，高脂血癥者15例。兩組從年齡、性別、疾病類型等各方面比較差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 臨床表現(xiàn)均有不同程度胸腔中央壓榨性疼痛，并可遷延至頸、頷、手臂、后背及胃部。其他可能癥狀有眩暈、氣促、出汗、寒顫、惡心及昏厥。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理方法，方法略。

1.3.2觀察組 采用綜合干預(yù)護(hù)理的方法，具體如下：

1.3.2.1 一般護(hù)理：保持安靜、臥床休息，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、密切觀察病情變化，定時(shí)檢查意識(shí)、瞳孔、生命體征、肌力、肌張力等、預(yù)防呼吸道感染，加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持室內(nèi)空氣新鮮。

1.3.2.2 病情干預(yù)護(hù)理觀察呼吸和脈搏的變化，以免引起心肌缺血、缺氧，如有心絞痛伴呼吸淺快者，應(yīng)防止心肌缺氧，必要時(shí)可適當(dāng)吸氧。保持脈率在60～100次/min為宜，如脈率

1.3.2.3 藥物護(hù)理：根據(jù)病情，遵照醫(yī)囑堅(jiān)持按時(shí)服藥。為防止藥物不良反應(yīng)，盡量減少用藥品種，一次服藥最好不超過3種。病情允許時(shí)也可服用中藥，但中西藥間應(yīng)間隔服用。如突然發(fā)生心絞痛或心肌梗死可在舌下含化硝酸甘油，盡量采取坐臥位含藥。靜脈應(yīng)用擴(kuò)血管藥物時(shí)滴速每分鐘保持30滴左右。用溶栓、抗凝藥物時(shí)如阿司匹林，應(yīng)注意有無黑便及出血傾向。

1.3.2.4 生活飲食護(hù)理：有研究表明失眠時(shí)兒茶酚胺的分泌會(huì)引起心跳、呼吸加快、血壓上升,使心腦血流量增加,導(dǎo)致心血管疾病的加重[1]，因此每天要保證有6小時(shí)以上的睡眠。患者飲食以高碳水化合物、高蛋白、低脂肪、低鹽為宜。多飲水，多吃水果，保持大便通暢[2]，肥胖病人要節(jié)制飲食，少食高膽固醇的食物與動(dòng)物臟器及脂肪等[3]。食鹽的攝入以6～8g/d為宜。根據(jù)不同的病情，采取適量鍛煉，使氣血流通利于疾病的康復(fù)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，寒冷刺激等。要禁煙酒，避免增加心臟負(fù)擔(dān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以X±S表示，且進(jìn)行t 檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

由表1得出：兩組住院時(shí)間、治愈率及并發(fā)癥發(fā)生率均有明顯差異（P

3 討論

現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展和飲食結(jié)構(gòu)不合理，冠心病的發(fā)病率逐年增高，其較高的致死率和致殘率嚴(yán)重威脅著人們的健康。世界衛(wèi)生組織指出冠心病為生活方式性疾病之一。飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙、飲酒、情緒等日常行為與冠心病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)[4]。做好綜合干預(yù)護(hù)理對(duì)預(yù)防和控制冠心病的病情尤為重要。

我院通過臨床實(shí)踐總結(jié)分析得出，對(duì)中老年冠心病患者合理的調(diào)整生活規(guī)律，按時(shí)服藥，堅(jiān)持鍛煉等，能有效地遏制冠心病的再發(fā)，延緩病情，提高生命質(zhì)量。在實(shí)踐中，我們反復(fù)進(jìn)行相關(guān)衛(wèi)生知識(shí)教育，認(rèn)識(shí)到血脂升高對(duì)心血管的損害，進(jìn)行科學(xué)膳食、規(guī)范治療、減肥、運(yùn)動(dòng)、保持樂觀穩(wěn)定的心理狀態(tài)。在干預(yù)護(hù)理的每個(gè)細(xì)節(jié)，我們把人性化護(hù)理貫穿始終。人性化護(hù)理服務(wù)，其實(shí)質(zhì)就是提供護(hù)理技術(shù)服務(wù)中，增加精神的、文化的、情感的服務(wù)，把“人性化”融入到護(hù)理工作全過程，以體現(xiàn)人的尊嚴(yán)，滿足不同服務(wù)對(duì)象各種符合生活軌跡的服務(wù)[5]。本組結(jié)果表明，護(hù)理干預(yù)可使患者的多項(xiàng)血脂水平降低，住院時(shí)間、治愈率及并發(fā)癥發(fā)生率均較以往常規(guī)護(hù)理有很大的改變。

總之，對(duì)冠心病患者實(shí)施干預(yù)護(hù)理不僅提高了健康教育效果和患者生活質(zhì)量，增加了患者對(duì)護(hù)士的信任，也重新塑造了患者科學(xué)、健康的生活方式，使病情得到控制和延緩。

參考文獻(xiàn)

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[2］ 詹志梅;李艷玲 護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者便秘的影響[J］ [期刊論文］ -中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐2007(07)

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【關(guān)鍵詞】 音樂;手術(shù)室;應(yīng)用

音樂是自然界的再現(xiàn),它能夠影響人們的思維,身體和情感,為人們提供娛樂,帶來美感。手術(shù)是治療外科疾病的主要手段,但是也給患者帶來嚴(yán)重的心理壓力,而壓力過大則會(huì)導(dǎo)致血壓升高,心率加快,這些都影響手術(shù)的進(jìn)行?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,對(duì)音樂治療越來越重視,而音樂治療國(guó)內(nèi)外早已有明確的記載,在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家,已經(jīng)先后成立了音樂治療協(xié)會(huì),并培養(yǎng)出很多音樂治療師。音樂作為感覺刺激物所引起的反應(yīng),既有生理反應(yīng)也有心理反應(yīng),所以背景音樂的作用表現(xiàn)在生理和心理兩個(gè)方面:作為一種醫(yī)院文化建設(shè)的載體,背景音樂可以帶給患者就醫(yī)時(shí)直接的感官印象,而患者直觀感覺的好壞關(guān)系到社會(huì)人群對(duì)醫(yī)院印象的優(yōu)劣,也直接影響到醫(yī)院形象的樹立。隨著整體護(hù)理的開展和多元文化護(hù)理概念的不斷深入,背景音樂真正體現(xiàn)了以患者為中心的內(nèi)涵。本科對(duì)在手術(shù)室實(shí)施手術(shù)的患者使用了背景音樂,使患者輕松地渡過了手術(shù)關(guān),醫(yī)務(wù)人員圓滿地完成了手術(shù),創(chuàng)造了良好的手術(shù)氛圍,并收到了滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 手術(shù)可引起患者心理上和生理上的應(yīng)激反應(yīng)[1],特別是非全身麻醉下實(shí)施手術(shù),患者的恐懼情緒尤為嚴(yán)重,音樂可以消除外界因素對(duì)心理造成的“緊張狀態(tài)”,提高“應(yīng)激能力”[2]。筆者選擇了2006年1~6月的手術(shù)患者70例,按手術(shù)日期不同隨機(jī)分為A、B兩組,逢單日手術(shù)為A組(排除不愿意接受音樂療法的患者),術(shù)中播放音樂;逢雙手術(shù)日為B組,術(shù)中常規(guī)護(hù)理[3]。A組35例,年齡19~62歲,平均37歲,B組35例,年齡21~65歲,平均39歲。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前音樂療法 在手術(shù)前1 d,由巡回護(hù)士攜帶小型VCD到病房探視患者,并與之交談,了解患者的病情,情緒狀態(tài),以及對(duì)音樂的喜好,為患者和家屬講解音樂對(duì)緩解緊張情緒的益處,以得到患者及家屬的信任和配合。

1.2.2 方法 患者進(jìn)入手術(shù)室,常規(guī)核對(duì)后,安置好患者的,根據(jù)患者的文化程度及欣賞水平、個(gè)體差異、病種,選擇一組在情調(diào)、節(jié)奏、旋律等方面和諧的樂曲或歌曲進(jìn)行播放,音量控制在70分貝以下,這樣做的目的是為了增加手術(shù)室的溫馨感,減輕手術(shù)患者的心理壓力,使患者保持一個(gè)較好生理和心理壓力,同時(shí)可調(diào)節(jié)醫(yī)務(wù)人員的情緒,舒緩手術(shù)室緊張氣氛,提高工作效率。

1.2.3 觀察記錄 ①觀察患者面部表情,如眉頭是否舒展,面部肌肉是否松弛,四肢肌肉有無強(qiáng)直,躁動(dòng)的記錄;②測(cè)量并記錄,患者傾聽音樂后的血壓及脈搏的情況。

2 觀察結(jié)果

傾聽音樂的A組患者情緒穩(wěn)定,眉頭舒展,面部肌肉松弛,四肢無躁動(dòng),且聽音樂的患者于入手術(shù)前無明顯變化;而35例未聽音樂的B組患者,因精神緊張,恐懼手術(shù)而導(dǎo)致血壓升高,其中有2例因血壓高而取消手術(shù),另外5例患者眉頭緊皺、表情痛苦,不配合手術(shù),雖然完成手術(shù),但手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)。背景音樂對(duì)醫(yī)護(hù)人員同樣可起到積極的作用,醫(yī)護(hù)人員在舒緩的音樂背景下工作,會(huì)使緊張的情緒和現(xiàn)場(chǎng)氣氛得到舒緩和調(diào)節(jié),帶來輕松、愉悅,其工作效率不僅不會(huì)下降,反而能得到一定程度的提高。

3 結(jié)論

音樂治療在我國(guó)清代就已被應(yīng)用,清代醫(yī)學(xué)家吳尚先在《理論文》序中指出:“七情之病,看花解悶,聽曲消愁,有勝于服藥也?！币魳纷鳛橐环N治療方法,對(duì)將來醫(yī)學(xué)的發(fā)展起著很重要的作用。音樂對(duì)精神、神經(jīng)系統(tǒng)有良好的影響,患者在欣賞音樂的過程中,通過音樂的旋律、節(jié)奏和聲音色調(diào)來調(diào)節(jié)大腦邊緣系統(tǒng)和腦干網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的功能。手術(shù)作為一種應(yīng)急反應(yīng),而音樂作為一種特殊的語言可以使患者的精神、神經(jīng)系統(tǒng)有良好的影響,患者在欣賞音樂的過程中,通過音樂的旋律、節(jié)奏和聲音色調(diào)來調(diào)節(jié)大腦邊緣系統(tǒng)和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能。手術(shù)作為一種應(yīng)急反應(yīng),可以使患者的心理產(chǎn)生應(yīng)急反應(yīng),而音樂作為一種特殊的語言,可以調(diào)節(jié)人的行為舉止,動(dòng)聽美妙的音樂不僅可使患者的精神愉悅,還能緩解患者過度緊張的交感神經(jīng),促進(jìn)情緒的鎮(zhèn)定及減輕壓力。在手術(shù)過程中,患者愿意甚至非常愿意在手術(shù)中有音樂相伴,音樂為患者創(chuàng)造了良好的手術(shù)環(huán)境,使患者心境穩(wěn)定,以積極的狀態(tài)配合手術(shù)。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 高鳴翔.背景音樂在手術(shù)中的應(yīng)用.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2007,4(1):635.

篇8

論文摘要：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》是護(hù)理專業(yè)的一門重要的臨床課程。我校對(duì)醫(yī)學(xué)信息管理專業(yè)開設(shè)了這門課程，針對(duì)不同專業(yè)學(xué)生的特點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)改革，卓有成效。

《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》是護(hù)理專業(yè)一門重要的臨床課程，旨在培養(yǎng)學(xué)生具有“生理—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式所需要的全面的智能結(jié)構(gòu)及必要的護(hù)理學(xué)知識(shí)、較強(qiáng)的實(shí)踐技能和良好的職業(yè)素質(zhì)，使之具備初步護(hù)理工作的能力，為專科護(hù)理課程的學(xué)習(xí)奠定良好的基礎(chǔ)。我?？紤]到醫(yī)學(xué)信息管理專業(yè)的學(xué)生必須懂得必要的常規(guī)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，因此專門設(shè)置了《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》這門課程，雖然是選修課但卻是一門必選課程。由于醫(yī)學(xué)信息管理專業(yè)和護(hù)理專業(yè)的學(xué)生相比，專業(yè)不同、入學(xué)的知識(shí)層次不同、學(xué)習(xí)態(tài)度不同等，我在醫(yī)學(xué)信息管理專業(yè)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)時(shí)進(jìn)行了教學(xué)改革。

1.教學(xué)改革的必要性

《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》也是醫(yī)學(xué)信息管理專業(yè)的一門基礎(chǔ)課程，著重闡述臨床護(hù)理工作中常見的重要的護(hù)理操作。但由于專業(yè)不同，它所要達(dá)到的學(xué)習(xí)目標(biāo)是不同的。醫(yī)學(xué)信息管理專業(yè)是以信息管理為主，醫(yī)學(xué)知識(shí)為輔，只需一般了解和掌握，而且由于課時(shí)有限，不可能達(dá)到護(hù)生那種熟練掌握的要求。另外，醫(yī)學(xué)信息管理專業(yè)的學(xué)生認(rèn)為自己不是護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，不必學(xué)習(xí)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》這門課，對(duì)這門課產(chǎn)生心理排斥，不愿學(xué)甚至厭學(xué)，課堂紀(jì)律差。而且衛(wèi)生部對(duì)于醫(yī)學(xué)信息管理專業(yè)也沒有統(tǒng)編教材，沒有做出嚴(yán)格的要求。

綜合以上因素，本人以護(hù)理專業(yè)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》的教材為基礎(chǔ)，在對(duì)醫(yī)學(xué)信息管理專業(yè)的班級(jí)進(jìn)行教學(xué)時(shí)，對(duì)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)方法等方面實(shí)施改革。

2.教學(xué)改革的實(shí)施

2.1對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行挑選刪減

首先，節(jié)取醫(yī)學(xué)信息管理專業(yè)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)和見習(xí)期間可能遇到的，或需要實(shí)踐的護(hù)理操作，如無菌技術(shù)，進(jìn)行詳細(xì)地講解。因?yàn)闊o菌技術(shù)是醫(yī)療護(hù)理中一項(xiàng)重要的基本操作，可防止發(fā)生自身感染和交叉感染，醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)的工作人員都必須牢記和掌握，醫(yī)學(xué)信息管理專業(yè)的學(xué)生也不例外。學(xué)生在醫(yī)院工作中比如遇到醫(yī)生在給病人換藥時(shí)，就應(yīng)該知道無菌操作應(yīng)該避開，不要大聲喧嘩，不對(duì)其咳嗽、打噴嚏。

其次，給學(xué)生講解生命體征的測(cè)量（即體溫、脈搏、呼吸、血壓的測(cè)量）。掌握此類操作不僅在臨床上可為病人服務(wù)，監(jiān)測(cè)病人的生命體征，為病情的觀察和疾病的診斷和治療提供有力的依據(jù)，而且在家庭中也可應(yīng)用。家人或鄰居如果是發(fā)熱或高血壓的病人，都可以應(yīng)用，是一項(xiàng)實(shí)用性很強(qiáng)的護(hù)理操作，與學(xué)生的生活、工作息息相關(guān)，因此學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣會(huì)很濃厚。從心理學(xué)的角度出發(fā)，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣越大，學(xué)習(xí)的動(dòng)力也就越大，積極性就高，學(xué)習(xí)效果也好。

最后，各種注射法在無菌技術(shù)掌握的基礎(chǔ)上進(jìn)行講解。打針吃藥幾乎每個(gè)學(xué)生都經(jīng)歷過，如能自己掌握注射技術(shù)，無不是一種好事，學(xué)生對(duì)此都躍躍欲試，學(xué)習(xí)積極性很高。當(dāng)然，在注射的實(shí)際操作過程中，特別要注意：學(xué)生態(tài)度要端正，做到注射部位的準(zhǔn)確，注射方法的準(zhǔn)確，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止發(fā)生教學(xué)事故。

2.2對(duì)教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行合理安排

由于教學(xué)課時(shí)少，總共才16個(gè)學(xué)時(shí)，要完成以上教學(xué)內(nèi)容，達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，不是件容易的事。在安排教學(xué)計(jì)劃時(shí)，考慮到學(xué)生仍以掌握操作技能為主，要少說多練，因此理論與實(shí)踐的課時(shí)比為1∶4，課后安排學(xué)生多練習(xí)，加強(qiáng)動(dòng)手能力的培養(yǎng)。

2.3對(duì)教學(xué)方法的改革探索

在第一次課正式上課前充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，講一些臨床常見的病例，也可以看一些醫(yī)療短片，讓學(xué)生在比較輕松的氣氛中開始一門新課程的學(xué)習(xí)。接著明確說明本課程的教學(xué)目標(biāo)和要求，讓學(xué)生心中有數(shù)，不能認(rèn)為只是一門選修課思想上就有所放松。

教學(xué)方法總體上采用“示教（即教師講解和示范操作）+回示教（即學(xué)生進(jìn)行操作）+學(xué)生練習(xí)+理論和實(shí)踐考核”的方式。為提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，在講解理論知識(shí)時(shí)主要講授重點(diǎn)知識(shí)，在講解實(shí)踐操作時(shí)操作分步講解，反復(fù)著重強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)。學(xué)生回示教時(shí)讓下面的同學(xué)仔細(xì)觀看，然后指出操作中的錯(cuò)誤之處，大家共同學(xué)習(xí)進(jìn)步。學(xué)生分組練習(xí)時(shí)有兩位教師巡回指導(dǎo)，及時(shí)更正學(xué)生的錯(cuò)誤之處。學(xué)生練習(xí)的同時(shí)播放操作光盤，幫助學(xué)生練習(xí)，同時(shí)加深學(xué)生的印象。然后要求學(xué)生課后多練習(xí)，以便能熟練掌握這些操作，從而一次性通過考核。

教學(xué)過程中，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容靈活地運(yùn)用各種教學(xué)方法，例如理論講授、多媒體演示、角色扮演、情景教學(xué)、示教、討論、技能實(shí)踐等，改變傳統(tǒng)教學(xué)方法沉悶和單調(diào)的弊端。

3.教學(xué)改革的結(jié)果

通過以上的改革，課堂氣氛較明顯好轉(zhuǎn)，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣大大提高，大多數(shù)學(xué)生能認(rèn)真聽講，對(duì)于重點(diǎn)和難點(diǎn)，勾圈劃點(diǎn)作好標(biāo)記，學(xué)生操作回示教積極主動(dòng)，操作練習(xí)認(rèn)真，不懂就問，反復(fù)練習(xí)，最后考核情況良好。與上一屆醫(yī)學(xué)信息管理專業(yè)的學(xué)生相比，進(jìn)步很大。所以醫(yī)學(xué)見習(xí)和實(shí)習(xí)期間，這一屆學(xué)生受到帶教教師和病人的一致好評(píng)。

篇9

一、前期準(zhǔn)備

（一）資料準(zhǔn)備

網(wǎng)站將要上傳的與護(hù)理相關(guān)的知識(shí)內(nèi)容、護(hù)理學(xué)研究的最新進(jìn)展、網(wǎng)站簡(jiǎn)介以及與護(hù)理和網(wǎng)站相關(guān)的護(hù)理論文、會(huì)員制度、護(hù)理百科知識(shí)等其它資料，這時(shí)充實(shí)網(wǎng)站內(nèi)容的前提條件。

（二）軟硬件準(zhǔn)備

需要配備專門的機(jī)房，高性能的計(jì)算機(jī)設(shè)備，專用服務(wù)器、操作系統(tǒng)以及網(wǎng)頁制作軟件等，這是確保網(wǎng)站建設(shè)質(zhì)量和建設(shè)速度的重要保證。

（三）人員準(zhǔn)備

人員準(zhǔn)備主要涉及到網(wǎng)站的設(shè)計(jì)人員、建設(shè)人員和維護(hù)人員，這需要網(wǎng)站設(shè)計(jì)與建設(shè)人員不僅對(duì)護(hù)理專業(yè)知識(shí)要有全面、系統(tǒng)的了解，還需要具備較高的網(wǎng)站設(shè)計(jì)和建設(shè)技能，維護(hù)人員同樣需要具備一定的網(wǎng)頁制作經(jīng)驗(yàn)，能夠?qū)σ弧⒍?、三?jí)網(wǎng)頁進(jìn)行開發(fā)和更新。

二、制作方法

在網(wǎng)頁設(shè)計(jì)與開發(fā)過程中，使用以 FrontPage 2007 軟件為 主 ,Flash 5.0 、 Adobe Photoshop CS4 、 MacromediaDreamweaver 8.0、Fireworks 8 等軟件為輔，對(duì)護(hù)理信息網(wǎng)站的網(wǎng)頁進(jìn)行制作，并建立和完善網(wǎng)站，在制作過程中，通過普通模板的使用創(chuàng)建主頁，然后借助超鏈接在主頁上建立若干個(gè)子頁的標(biāo)題索引，子頁的背景與相關(guān)標(biāo)題對(duì)應(yīng),使其某一大項(xiàng)內(nèi)容風(fēng)格一致；編輯時(shí),根據(jù)內(nèi)容適當(dāng)插入或處理一些與之相關(guān)的剪貼畫或動(dòng)畫圖片；文字標(biāo)題采用與內(nèi)容不同的字體、顏色及大小,使之一目了然、層次分明,便于選擇查看。

三、欄目設(shè)計(jì)

網(wǎng)頁的欄目設(shè)計(jì)主要由學(xué)習(xí)園地、整體護(hù)理、護(hù)理管理、護(hù)理百科等模塊組成，每個(gè)模塊都有其特定的功能，能夠?yàn)椴煌娜巳禾峁┳o(hù)理信息方面的服務(wù)。

（一）學(xué)習(xí)園地

學(xué)習(xí)園地是護(hù)理信息網(wǎng)站最主要的欄目之一，一定要保證護(hù)理信息的全面性、專業(yè)性和前沿性，同時(shí)要將學(xué)習(xí)與娛樂進(jìn)行有效的結(jié)合。首先，要有國(guó)內(nèi)外最新的護(hù)理資訊，及時(shí)傳播最新的護(hù)理專業(yè)知識(shí)，增強(qiáng)網(wǎng)站內(nèi)容的前沿性；其次，要有豐富的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和專業(yè)護(hù)理知識(shí)，以滿足不同層次人群進(jìn)行學(xué)習(xí)和交流的需要；再次，要設(shè)計(jì)專門的模塊來收集優(yōu)秀的護(hù)理論文、好人好事，搜集生活中的護(hù)理常識(shí)以及與護(hù)理相關(guān)的散文、詩歌等，增強(qiáng)網(wǎng)站的趣味性。此外，應(yīng)當(dāng)開辟會(huì)員專區(qū)，鼓勵(lì)以護(hù)士為主的會(huì)員踴躍參與網(wǎng)站的各項(xiàng)活動(dòng)，例如護(hù)理體會(huì)征稿活動(dòng)、護(hù)考培訓(xùn)與交流活動(dòng)、護(hù)士風(fēng)采評(píng)選等。

（二）整體護(hù)理

整體護(hù)理欄目是護(hù)理信息網(wǎng)站的核心環(huán)節(jié)，主要涉及到各種護(hù)理知識(shí)的問答、提高護(hù)理質(zhì)量的有效途徑、各項(xiàng)疾病的護(hù)理診斷與護(hù)理措施、健康護(hù)理知識(shí)的講解等，可以按照母嬰護(hù)理、老年護(hù)理、女性護(hù)理、男性護(hù)理幾大模塊進(jìn)行歸類，也可以按照各種疾病的類型進(jìn)行劃分，要詳細(xì)介紹與各種疾病相關(guān)的飲食、心理、手術(shù)、護(hù)理、出院、康復(fù)等相關(guān)護(hù)理信息和指導(dǎo)方法，以更好的滿足護(hù)士、患者、患者家屬等不同護(hù)理需求人群的需要，增強(qiáng)網(wǎng)站的服務(wù)功能。

（三）護(hù)理管理與護(hù)理百科

該欄目主要是介紹各項(xiàng)護(hù)理工作的護(hù)理重點(diǎn)、護(hù)理難點(diǎn)、護(hù)理程序、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理文書標(biāo)準(zhǔn)、常用護(hù)理技術(shù)操作流程、醫(yī)院感染控制等；護(hù)理百科則應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)介紹與人們息息相關(guān)的一些護(hù)理知識(shí)和護(hù)理小技巧，如高血壓的自我護(hù)理措施、正確的臉部護(hù)理措施等。四、護(hù)理信息網(wǎng)站的建設(shè)與維護(hù)要點(diǎn)

（一）設(shè)計(jì)目標(biāo)

護(hù)理信息網(wǎng)站的設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持以護(hù)士、患者、患者家屬為中心，本著“以人為本、為民服務(wù)”的建站原則，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，準(zhǔn)確把握社會(huì)的護(hù)理需求，堅(jiān)持網(wǎng)站設(shè)計(jì)與建設(shè)的開放性、專業(yè)性和動(dòng)態(tài)性。同時(shí)，護(hù)理信息網(wǎng)站所設(shè)計(jì)的內(nèi)容，應(yīng)當(dāng)有著明確的分類，積極宣傳科學(xué)的護(hù)理方法和護(hù)理步驟，以便提供更前沿、更系統(tǒng)的信息和更便捷的服務(wù)。

（二）總體設(shè)計(jì)

總體設(shè)計(jì)主要包括網(wǎng)站的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)和腳本制作等環(huán)節(jié)，可以根據(jù)網(wǎng)站所要提供的功能和服務(wù)進(jìn)行設(shè)計(jì)，即根據(jù)所要講解的內(nèi)容設(shè)計(jì)網(wǎng)頁的具體功能和信息，制作頁面藍(lán)本。

（三）詳細(xì)設(shè)計(jì)與建設(shè)

1.腳本設(shè)計(jì)

腳本設(shè)計(jì)主要包括文字腳本和制作腳本，編寫文字腳本時(shí)，主要依據(jù)設(shè)計(jì)目標(biāo)與服務(wù)對(duì)象的需要，合理安排腳本的內(nèi)容，突出新穎性和吸引力，確保網(wǎng)站框架的合理、有序。同時(shí)，對(duì)于圖片、聲音等媒體素材要進(jìn)行精心設(shè)計(jì)，增強(qiáng)網(wǎng)站頁面的視覺效果。

2.素材的設(shè)計(jì)與收集

在網(wǎng)站的詳細(xì)設(shè)計(jì)階段，素材主要來自于收集和制作兩個(gè)環(huán)節(jié)，無論是哪個(gè)環(huán)節(jié)的素材準(zhǔn)備工作都要給予足夠的重視，因?yàn)樗夭牡馁|(zhì)量在很大程度上決定了護(hù)理網(wǎng)站的質(zhì)量和水平。例如，動(dòng)畫素材、聲音素材、圖片素材等都是吸引網(wǎng)站瀏覽者的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是吸引瀏覽者主動(dòng)涉獵知識(shí)的重要因素。

3.互動(dòng)交流設(shè)計(jì)

為有效豐富護(hù)理信息網(wǎng)站的交互功能，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)站對(duì)象在學(xué)習(xí)上的交流與互動(dòng)，網(wǎng)站建設(shè)者要充分重視互動(dòng)交流設(shè)計(jì)，這主要涉及到學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)、協(xié)調(diào)設(shè)計(jì)等環(huán)節(jié)，例如可以在網(wǎng)站中增加留言板、論壇熱點(diǎn)、在線答疑等內(nèi)容，增強(qiáng)護(hù)理知識(shí)的傳播速度和利用效率。

（四）護(hù)理信息網(wǎng)站的維護(hù)

為保證護(hù)理信息網(wǎng)站的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)理信息的及時(shí)更新，網(wǎng)站需要配備專門的維護(hù)人員，并定期對(duì)網(wǎng)站維護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。首先，要增強(qiáng)網(wǎng)站維護(hù)人員的專業(yè)意識(shí)、安全意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，保證網(wǎng)站工作的安全和暢通，例如單位可以通過學(xué)習(xí)有關(guān)文件、講解典型事例等加強(qiáng)保密教育，強(qiáng)化工作人員的責(zé)任心。其次，要提高網(wǎng)站維護(hù)人員的職業(yè)素質(zhì)和能力，做好日常維護(hù)工作，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)站內(nèi)容的及時(shí)更新，例如可以專門邀請(qǐng)有關(guān)專家對(duì)維護(hù)人員進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，或者定期舉辦有針對(duì)性的業(yè)務(wù)知識(shí)講座等。再次，要制定完善的網(wǎng)站維護(hù)制度，明確劃分相關(guān)人員的職責(zé)，做到對(duì)網(wǎng)站運(yùn)行情況的定期巡查，建立有效的信息反饋和處理機(jī)制，確保護(hù)理信息網(wǎng)站的正常運(yùn)行。例如，要定期對(duì)?？谱o(hù)理、護(hù)理論壇、教育園地等欄目的內(nèi)容進(jìn)行更新。

篇10

1.中醫(yī)護(hù)理本科生畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量自評(píng)問卷的研制

2.中醫(yī)本科學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系的建立和應(yīng)用

3.提高中醫(yī)畢業(yè)實(shí)習(xí)生綜合素質(zhì)的嘗試及思考 

4.對(duì)西醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)培訓(xùn)的效果

5.中醫(yī)臨床型研究生畢業(yè)論文選題中存在的問題及對(duì)策

6.電子病歷與中醫(yī)畢業(yè)實(shí)習(xí)生病案書寫問題芻議

7.中醫(yī)院?！翱陀^結(jié)構(gòu)化臨床考試”改革在畢業(yè)考核中的應(yīng)用價(jià)值探討 

8."導(dǎo)悟式教學(xué)"在西醫(yī)院校畢業(yè)新護(hù)士中醫(yī)理論與技能培訓(xùn)中的運(yùn)用效果研究 

9.高職高專中醫(yī)養(yǎng)生與保健專業(yè)人才培養(yǎng)的研究與思考——畢業(yè)頂崗實(shí)習(xí)生及其實(shí)習(xí)單位問卷調(diào)查分析

10.加強(qiáng)過程管理,提高中醫(yī)專業(yè)七年制畢業(yè)論文質(zhì)量

11.中醫(yī)婦科畢業(yè)實(shí)習(xí)帶教方法探討

12.中醫(yī)本科生畢業(yè)臨床考核方法的改革與效果實(shí)踐分析

13.中醫(yī)院校英語專業(yè)畢業(yè)論文現(xiàn)狀及建議

14.中醫(yī)護(hù)理本科生畢業(yè)實(shí)習(xí)模式的構(gòu)建

15.OSCE考核模式在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)畢業(yè)考核中的實(shí)施 

16.中醫(yī)兒科畢業(yè)實(shí)習(xí)帶教探討

17.世界針聯(lián)人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)“中醫(yī)針灸”首屆國(guó)際傳承班在京畢業(yè)

18.對(duì)中醫(yī)函授生畢業(yè)臨床實(shí)習(xí)之管見

19.關(guān)于中醫(yī)兒科本科學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)的幾點(diǎn)建議

20.中醫(yī)專業(yè)七年制畢業(yè)臨床技能考核的改革與實(shí)踐

21.“中醫(yī)針灸”首屆國(guó)際傳承班學(xué)員畢業(yè)

22.中醫(yī)兒科畢業(yè)實(shí)習(xí)生的綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)體系探討

23.我們是怎樣帶教中醫(yī)護(hù)士畢業(yè)實(shí)習(xí)的 

24.振興中醫(yī)事業(yè) 廣開人才之路——天津市首批高教中醫(yī)自學(xué)考生畢業(yè)

25.遼寧中醫(yī)學(xué)院函授大學(xué)中醫(yī)醫(yī)療專業(yè)八七屆畢業(yè)典禮在沈陽舉行

26.我校中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)考核實(shí)踐探索 

27.中醫(yī)研究院83名畢業(yè)研究生首批獲得醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位

28.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院2012—2014年博士畢業(yè)盲審學(xué)位論文查新項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)分析

29.《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》畢業(yè)考核方案的探索與實(shí)踐

30.中醫(yī)專業(yè)學(xué)生的畢業(yè)考核指標(biāo)和方法

31.85級(jí)中醫(yī)班中醫(yī)診斷學(xué)畢業(yè)考試試題質(zhì)量和成績(jī)分析 

32.586例膝骨關(guān)節(jié)炎中醫(yī)證型聚類分析及與中醫(yī)體質(zhì)的關(guān)系 

33.從辯證的視角看中醫(yī)科學(xué)性問題爭(zhēng)論  

34.關(guān)于改革中醫(yī)專業(yè)本科生“畢業(yè)綜合考試”的構(gòu)想 

35.淺析中醫(yī)跨文化傳播 

36.本院中醫(yī)專業(yè)78級(jí)學(xué)生開始畢業(yè)實(shí)習(xí) 

37.中醫(yī)藥浴聯(lián)合窄譜中波紫外線照射治療尋常型銀屑病的臨床療效觀察 

38.中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)存在的問題及對(duì)策探討

39.中醫(yī)住院醫(yī)師畢業(yè)后教育初探

40.名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)共性規(guī)律及個(gè)性差異比較研究 

41.中醫(yī)研究院首屆中醫(yī)研究生舉行畢業(yè)論文答辯 

42.在光明中醫(yī)函授大學(xué)骨傷科專業(yè)畢業(yè)典禮大會(huì)上的講話

43.為弘揚(yáng)中華民族傳統(tǒng)優(yōu)秀文化 為人民的健康事業(yè)奮斗到底

44.在光明中醫(yī)函授大學(xué)骨傷科專業(yè)畢業(yè)典禮大會(huì)上的講話

45.我院召開首次中醫(yī)系?？贫ㄏ虍厴I(yè)實(shí)習(xí)工作會(huì)議

46.新疆首屆盲人中醫(yī)函授大專學(xué)員畢業(yè) 

47.我院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)系中醫(yī)骨傷科專業(yè)舉行醫(yī)學(xué)士畢業(yè)論文答辯會(huì)

48.南京中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)專修科畢業(yè) 

49.省中醫(yī)學(xué)校舉行教學(xué)研究班、醫(yī)科進(jìn)修班畢業(yè)典禮

50.中醫(yī)系中醫(yī)專業(yè)七七年級(jí)學(xué)生畢業(yè)  

51.遼寧中醫(yī)學(xué)院八六屆中醫(yī)函大畢業(yè)

52.中醫(yī)院校信息技術(shù)類專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)質(zhì)量分析——基于大數(shù)據(jù)分析技術(shù)

53.中醫(yī)專業(yè)學(xué)位研究生畢業(yè)技能考核模式探索 

54.中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)學(xué)位研究生畢業(yè)論文的寫作

55.深化畢業(yè)考試改革 培養(yǎng)高質(zhì)量中醫(yī)人才  

56.中醫(yī)兒科本科畢業(yè)實(shí)習(xí)階段的現(xiàn)狀及對(duì)策  

57.從中醫(yī)醫(yī)師資格考試看高等中醫(yī)藥院校中醫(yī)專業(yè)本科生畢業(yè)考試

58.中醫(yī)兒科畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)的難點(diǎn)與對(duì)策

59.中醫(yī)類學(xué)生畢業(yè)綜合考試改革的初步探索

60.中醫(yī)專業(yè)護(hù)生畢業(yè)實(shí)習(xí)現(xiàn)況調(diào)查與分析

61.加強(qiáng)畢業(yè)后教育及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 促進(jìn)中醫(yī)人才培養(yǎng)

62.中醫(yī)英語專業(yè)畢業(yè)論文存在的問題及其對(duì)策

63.中醫(yī)婦科學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)方法探討

64.中醫(yī)院校研究生社會(huì)適應(yīng)能力的調(diào)查與分析──67名畢業(yè)研究生社會(huì)適應(yīng)能力調(diào)查報(bào)告

65.五年制中醫(yī)本科生畢業(yè)考核模式的實(shí)踐與探討

66.中醫(yī)七年制婦科專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)方法探討

67.試論中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)研究生畢業(yè)論文的設(shè)計(jì)與要求 

68.淺談中醫(yī)醫(yī)學(xué)生臨床畢業(yè)答辯 

69.“高等中醫(yī)教育畢業(yè)實(shí)習(xí)評(píng)估體系”研究

70.試論中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)提前的教學(xué)配套改革

71.大腸癌中醫(yī)辨證及治療概況 

72.中醫(yī)護(hù)理大專生畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量調(diào)查分析

73.設(shè)立答辯考核環(huán)節(jié) 確保自考教育質(zhì)量——中醫(yī)自考本科畢業(yè)答辯考核規(guī)范化研究

74.基于臨床病歷數(shù)據(jù)化的名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)傳承方法學(xué)研究 

75.難治性癲癇中醫(yī)證候的判別分析 

76.加強(qiáng)大專畢業(yè)護(hù)士再培養(yǎng) 造就高級(jí)中醫(yī)護(hù)理人才  

77.我校中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)考試的實(shí)踐與思考

78.中醫(yī)專業(yè)本科生畢業(yè)實(shí)習(xí)管理初探

79.轉(zhuǎn)變觀念抓改革　適應(yīng)需要求質(zhì)量──試談中醫(yī)高校畢業(yè)實(shí)習(xí)的改進(jìn)與提高

80.廣西壯族自治區(qū)政協(xié)副主席吳克清在光明中醫(yī)函大骨傷科學(xué)院畢業(yè)典禮大會(huì)上的講話

81.為培育中醫(yī)新苗貢獻(xiàn)力量——介紹我院指導(dǎo)畢業(yè)實(shí)習(xí)的一些做法

82.繼續(xù)發(fā)展中醫(yī)藥成人教育事業(yè) 

83.成都中醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系本科班79級(jí)畢業(yè)綜合考試 《中醫(yī)婦科學(xué)》試題及答案

84.天津市93名考生獲得中醫(yī)大專畢業(yè)文憑

85.福建中醫(yī)學(xué)院第四屆西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)班畢業(yè)

86.杰出校友屠呦呦榮獲2016年度國(guó)家最高科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)

87.上海中醫(yī)學(xué)院首屆中醫(yī)專業(yè)生畢業(yè)

88.中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)小組的設(shè)置與管理

89.中醫(yī)院護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)與技能培訓(xùn)效果評(píng)價(jià) 

90.東北地區(qū)銀屑病中醫(yī)證候與中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)性研究 

91.多項(xiàng)措施并舉 提高中醫(yī)婦科臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量

92.中醫(yī)臨床學(xué)位研究生培養(yǎng)的思考  

93.補(bǔ)瀉兼施 以氣為先——朱南孫治療輸卵管阻塞性不孕癥經(jīng)驗(yàn) 

94.中醫(yī)內(nèi)科實(shí)習(xí)中加強(qiáng)急癥教育的做法和體會(huì)

95.中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理人才培養(yǎng)模式在中醫(yī)醫(yī)院的應(yīng)用研究 

96.中醫(yī)胃腸病病機(jī)與防治研究的新思路——訪中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專家白兆芝教授

97.我院護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理知識(shí)及技能現(xiàn)狀調(diào)查與培訓(xùn)對(duì)策 

98.浙江中醫(yī)學(xué)院恢復(fù)中醫(yī)函授教育  

99.淺談中醫(yī)實(shí)習(xí)生急救能力的培養(yǎng) 

100.全國(guó)西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)班(西苑班)招生通知  

101.中醫(yī)養(yǎng)生保健在我國(guó)的發(fā)展現(xiàn)狀及思考 

102.原發(fā)性肺癌中醫(yī)證型規(guī)律與化療及靶向治療的相關(guān)性研究

103.關(guān)于構(gòu)建中醫(yī)惡性腫瘤療效評(píng)價(jià)體系的思路和問題  

104.定性訪談法在名老中醫(yī)傳承研究中的應(yīng)用:思路與體會(huì) 

105.肥胖、超重與正常體質(zhì)量高血壓患者的中醫(yī)體質(zhì)類型分布特點(diǎn)比較研究

106.非酒精性脂肪性肝病中醫(yī)證型分布及證候特點(diǎn)研究

107.中醫(yī)辯證治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的網(wǎng)狀Meta分析

108.人類基因組學(xué)及基因芯片技術(shù)與中醫(yī)體質(zhì)學(xué)

109.近30年大腸癌中醫(yī)證型和用藥規(guī)律分析

110.新疆冠心病患者(漢、維)中醫(yī)體質(zhì)特點(diǎn)分析及與中醫(yī)證型的相關(guān)性研究 

111.基于文本挖掘探討中醫(yī)外治法和食療在糖尿病中應(yīng)用規(guī)律

112.中醫(yī)治療腦卒中后抑郁的進(jìn)展 

113.中醫(yī)護(hù)理工作現(xiàn)狀調(diào)查和對(duì)策研究 

114.《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)修改建議及分析

115.8448例一般人群的中醫(yī)體質(zhì)類型與健康狀況關(guān)系的分層分析

116.中醫(yī)養(yǎng)生探幽

117.中醫(yī)健康體檢在“治未病”中的作用

118.中醫(yī)體質(zhì)分類判定與兼夾體質(zhì)的綜合評(píng)價(jià)

119.660例尋常型銀屑病中醫(yī)體質(zhì)與中醫(yī)證型分布規(guī)律研究