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本文作者：黃競競工作單位：合肥市第一人民醫(yī)院護理部

制定各級人員崗位職責崗前護士(助理護士):在帶教老師的指導下參與各班輪值，且能夠勝任患者的生活護理和基礎(chǔ)護理工作。N1級(注冊護士1級):勝任各班工作，掌握基礎(chǔ)護理理論和基礎(chǔ)技術(shù)操作，能承擔輕癥患者的護理工作并獨立完成護理病歷的書寫。N2級(注冊護士2級):在N2級的基礎(chǔ)上，勝任責任護士工作，獨立完成各項護理工作和?？萍膊〉淖o理，能夠及時識別病情變化，能夠運用護理程序為患者提供整體護理服務，同時具有較好的應對突發(fā)事件能力。N3級(注冊護士3級):在N2級的基礎(chǔ)上，能夠承擔重癥患者的護理工作，并承擔一定的臨床教學工作。N4級(資深護士、專科護士):在N3級的基礎(chǔ)上，參與或承擔護理科研和病區(qū)管理工作，具有一定的管理能力和解決問題的能力，承擔院內(nèi)外教學工作。N5級(高級護士):在N4級基礎(chǔ)上，具有系統(tǒng)的理論知識和實踐技能，了解本?？祁I(lǐng)域國內(nèi)外發(fā)展的動態(tài)，能夠解決臨床護理工作中的疑難問題，參與各種核心質(zhì)量標準修訂和護理工作計劃制定。分層使用，按級定崗科室成立分層管理小組，小組成員除護士長外，其他成員共同選舉產(chǎn)生。管理小組在根據(jù)不同層級人員的準入標準對全科護理人員進行系統(tǒng)評估的基礎(chǔ)上，進行層級評定，并將評定結(jié)果進行公示，無異議后按級定崗，定期對各級人員進行考核，每季度評定1次，對不符合崗位級別的護士予以調(diào)整崗位，降級使用，對于能力較高的低層級護士可以提升到高一層級使用，并予以相應的崗位系數(shù)，真正發(fā)揮各層級人員的實際工作能力，調(diào)動工作熱情。效果評價分別于實施前和實施后采用問卷調(diào)查法進行患者、臨床醫(yī)師對護士工作滿意度調(diào)查以及護士對自身工作滿意度調(diào)查。調(diào)查問卷共發(fā)放10次，總計760份，有效回收率100%。1．4統(tǒng)計學處理應用SPSS13．0進行統(tǒng)計分析，所得數(shù)據(jù)采用t檢驗進行分析，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

臨床醫(yī)師對護士工作滿意度比較分層管理模式實施前后5個試點病區(qū)臨床醫(yī)師對護士工作滿意度明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義(P﹤0．05)，見表1?；颊邔ψo士工作滿意度比較分層管理模式實施前后5個試點病區(qū)患者對護士工作滿意度均得到提高，差異有統(tǒng)計學意義(P﹤0．05)，見表2。護士對自身工作滿意度比較。分層管理模式實施前后5個試點病區(qū)護士對自身工作滿意度均得到提高，除呼吸科護士對自身工作滿意度實施前后差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，其余差異有統(tǒng)計學意義(P﹤0．05)，見表3。

分層管理模式提高了臨床醫(yī)師和患者對護士工作的滿意度分層管理模式實施后，對我院護士自身工作滿意度的提升起到積極促進作用。實行護理人員的分層管理后，護士崗位嚴格按照其資歷、實際工作能力和綜合素質(zhì)進行設(shè)置和考評，各級護士職責明確，工作重點突出，使處于不同疾病狀態(tài)患者的健康需求得到及時、全面滿足。同時分層管理是建立在對各級護理人員實際工作能力全面評估的基礎(chǔ)上進行的，處于病情發(fā)展不同階段的患者的各項護理措施由具備相應工作能力的護理人員來承擔和落實，從而在急危重等重點患者的病情觀察、?？谱o理、基礎(chǔ)護理和心理護理等能及時落實。作為護理人員，臨床醫(yī)師和患者是其職業(yè)生涯中關(guān)系最為密切的群體，他們對護理人員工作的認可程度將會對護理人員對自我工作的認同感產(chǎn)生巨大的影響。實施分層管理前后，臨床醫(yī)師和患者對護士工作的滿意度得到了顯著提高，每個人都希望自己被他人重視，被社會承認，而這種被重視、被承認就是一種自我價值得以實現(xiàn)的標志［3］。臨床醫(yī)師和患者對護士工作滿意度的提高其本質(zhì)就是對護士工作的一種尊重和認可，因此，通過分層管理模式的實施可以有效促進我院護士對自身工作的認可，進而提高自身工作滿意度。分層管理模式的實施提高了護士對自身工作滿意度結(jié)果顯示，試點病房的護士對自身工作滿意度在分層管理模式運行前后得到明顯提高，因為分層管理模式是針對不同層級護士所具有的特點進行崗位職責設(shè)置，這樣就為各級護理人員提供了展示、發(fā)揮各自才能的平臺，使其在工作中能夠充分發(fā)揮其特長，各盡所能，更能體現(xiàn)自身專業(yè)價值，同時通過職責明確的崗位設(shè)置，使護士能夠清楚的知道向上一層級提升的標準，有利于幫助其個人職業(yè)規(guī)劃和工作愿景的制定。