導(dǎo)語：急診低年資護(hù)士培訓(xùn)探索一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

體驗(yàn)式教學(xué)是通過創(chuàng)設(shè)情境、團(tuán)隊(duì)互動等開展針對性的教學(xué)活動，激發(fā)學(xué)生親身參與實(shí)踐活動，在實(shí)踐反思中升華學(xué)生知、情、意、行等方面的素質(zhì)與潛能［1］。急診科作為醫(yī)院搶救患者生命的最前線，是急、危、重癥患者最集中，搶救和管理任務(wù)最重的科室，也是新入職的護(hù)士臨床生活中最富挑戰(zhàn)性的一個(gè)科室。急診科低年資護(hù)士(工作≤5年的護(hù)士)，由于缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，專業(yè)技術(shù)不熟練，溝通技巧缺乏，常常引發(fā)各種矛盾。因此如何在這種特殊的工作環(huán)境下，盡快使低年資護(hù)士進(jìn)入角色，提高他們的臨床綜合能力，成為急診護(hù)士培訓(xùn)工作中值得探索和完善的課題。現(xiàn)結(jié)合本科室培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)，將教學(xué)方法總結(jié)報(bào)告如下:

1資料與方法

1．1臨床資料。選取2011年6月－2016年7月新入職的急診科護(hù)士40人。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡21－27歲;(2)新入職，工作年限≤5年;(3)同意接受培訓(xùn)者。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)近期有輪轉(zhuǎn)計(jì)劃的護(hù)士;(2)不能全程參加培訓(xùn)者(如懷孕生育者)。其中女性:31人，男性:9人。年齡21－27歲，平均年齡(24．73±2．12)歲。文化程度:本科21人，大專19人。隨機(jī)分組為對照組即傳統(tǒng)教學(xué)組20人，觀察組即體驗(yàn)式教學(xué)組20人，比較兩組護(hù)士一般資料，包括性別、年齡、學(xué)歷、職稱、工齡等經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。1．2方法。1．2．1培訓(xùn)內(nèi)容。急診相關(guān)制度和工作流程、急診常見儀器使用、急診常用護(hù)理技術(shù)以及急診常見疾病護(hù)理。1．2．2培訓(xùn)方法。對符合條件的研究對象培訓(xùn)4個(gè)月。傳統(tǒng)教學(xué)組按常規(guī)教學(xué)法由四名培訓(xùn)老師擬定學(xué)習(xí)計(jì)劃，分發(fā)每周學(xué)習(xí)計(jì)劃表，每周先講解相關(guān)理論知識，演示各項(xiàng)操作然后低年資護(hù)士自行練習(xí)老師指導(dǎo)，每周對當(dāng)周的學(xué)習(xí)計(jì)劃中的內(nèi)容進(jìn)行考核。體驗(yàn)式教學(xué)組理論培訓(xùn)后將20名護(hù)士隨機(jī)分為4組，每組從1－5編號，每組有一名老師指導(dǎo)。培訓(xùn)前兩個(gè)月以學(xué)習(xí)?？评碚摓橹?，急診常見儀器使用。第二個(gè)培訓(xùn)內(nèi)容涉及團(tuán)隊(duì)合作的心肺復(fù)蘇，中毒的救治，多發(fā)傷的處置，心肌梗死的急救，呼吸衰竭的救治，急性腦卒中的急救流程，消化道出血的急救處置，急危重患者的轉(zhuǎn)運(yùn)交接。為期兩月，以小組為單位練習(xí)，由每組自行設(shè)計(jì)病例，通過設(shè)置場景各組員進(jìn)行患者、護(hù)士、醫(yī)生及家屬等角色的體驗(yàn)，體驗(yàn)結(jié)束，指導(dǎo)老師就溝通技巧、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理理論等層面分別進(jìn)行點(diǎn)評和提出改進(jìn)意見。月末由四名老師提供場地，布置場景組織比賽，評出一二三等獎，頒發(fā)獎品。賽后各組成員間分享各自角色體驗(yàn)的感受完成自我評價(jià)和他人評價(jià)。1．3評價(jià)指標(biāo)。4個(gè)月的培訓(xùn)完成之后，由考核小組統(tǒng)一出題組織理論和操作考核，分別計(jì)算出理論成績和操作成績。培訓(xùn)結(jié)束4個(gè)月、6個(gè)月后進(jìn)行滿意度測評追蹤。測評采用本科自行沒計(jì)的滿意度調(diào)查問卷。包括醫(yī)生滿意度調(diào)查表、護(hù)士滿意度調(diào)查表、患者滿意度調(diào)查表。各調(diào)查表均包含10個(gè)項(xiàng)目，采用1“很不滿意”到5“非常滿意”點(diǎn)計(jì)分，總分20－100分，計(jì)分越高，護(hù)理滿意度越高。以不記名方式進(jìn)行調(diào)查評分，共發(fā)放90份調(diào)查表，當(dāng)場全部收回，回收率為100%。收集資料后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)算出綜合測評滿意率。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用。SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。所有資料以(x±s)表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0．05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組培訓(xùn)后考核成績及綜合滿意度追蹤考評的比較，見表1。

3討論

傳統(tǒng)的教學(xué)模式只強(qiáng)調(diào)“授之以魚”［2］，帶教老師只是在傳授知識，并沒有教會低年資護(hù)士如何去成為一名合格的急診護(hù)士。導(dǎo)致低年資護(hù)士在將理論知識、操作技能轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐能力的環(huán)節(jié)上出現(xiàn)斷裂，特別是在面對急診的重癥患者，焦躁不安的家屬甚至是和自己的最密切的合作伙伴醫(yī)生，常常表現(xiàn)出驚慌失措、觀察處理不到位，甚至引發(fā)各種矛盾和不良事件。而體驗(yàn)式教學(xué)法是“授之以漁”，帶教老師不僅要傳道授業(yè)解惑，更將低年資護(hù)士引導(dǎo)進(jìn)入教學(xué)體系中，組織他們親自體驗(yàn)各種角色，通過指導(dǎo)設(shè)計(jì)案例、布置場景、組織進(jìn)行友誼賽等教學(xué)活動，使他們能夠從真實(shí)案例以及模擬場景中獲得臨床綜合能力，使其快速成長為合格的急診護(hù)士。3．1體驗(yàn)式教學(xué)有助于培養(yǎng)護(hù)士學(xué)會換位思考，提高溝通交流能力當(dāng)患者進(jìn)入急診，其身體和心理往往承受巨大的壓力和痛苦;而患者家屬目睹親人病情惡化，家屬往往不能接受現(xiàn)實(shí)，猜疑搶救工作，遷怒于醫(yī)護(hù)人員［3］，這都非常需要醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷和及時(shí)有效的溝通。而低年資護(hù)士往往缺乏這方面的培訓(xùn)和指導(dǎo)。通過體驗(yàn)式的角色扮演，使護(hù)士理解患者及其家屬，站在對方的立場上能夠更好地了解他們的需求;認(rèn)識到患者及家屬不僅僅是希望得到護(hù)士熟練的技能服務(wù)，更需要得到的是護(hù)士的理解、關(guān)愛和尊重［4］。3．2體驗(yàn)式教學(xué)有助于護(hù)士對理論知識的理解，加強(qiáng)理論與實(shí)踐的結(jié)合，提高低年資護(hù)士的專業(yè)素養(yǎng)體驗(yàn)式教學(xué)引導(dǎo)護(hù)士由被動學(xué)習(xí)上升至主動學(xué)習(xí)的轉(zhuǎn)變，更強(qiáng)調(diào)理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，培養(yǎng)護(hù)士運(yùn)用知識的能力，在模擬案例通過親身經(jīng)歷去發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理中可能出現(xiàn)的問題，自主評判性的分析、判斷，改進(jìn)護(hù)理行為。為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，保障患者的搶救成功率。通過不斷的反思與總結(jié)，將這種學(xué)習(xí)模式內(nèi)化為心理素質(zhì)，外化為行為習(xí)慣，提升專業(yè)素養(yǎng)［5］。3．3體驗(yàn)式教學(xué)有助于護(hù)士提高團(tuán)隊(duì)合作的意識，提高急救護(hù)理質(zhì)量低年資護(hù)士在急診搶救中往往因?yàn)槟懬有睦?，驚慌失措或在搶救過程中手忙腳亂，使得在急診搶救過程中醫(yī)護(hù)間、護(hù)護(hù)間的配合不到位，甚至延誤搶救時(shí)機(jī)。通過體驗(yàn)醫(yī)生、護(hù)士的角色，幫助低年資護(hù)士克服膽怯心理，在模擬演練中體驗(yàn)如何加強(qiáng)醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)之間交流溝通，有助于醫(yī)護(hù)間，護(hù)護(hù)間更好的定位配合，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識，大大提高了搶救成功率。因此，體驗(yàn)式教學(xué)在急診低年資護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用，能夠激發(fā)護(hù)士自主參與到教學(xué)過程中，不再是傳統(tǒng)的接受培訓(xùn)，而是參與整個(gè)教學(xué)過程，最大程度地發(fā)揮其主觀能動性，在實(shí)踐中體驗(yàn)、學(xué)習(xí)、反思，升華護(hù)理行為，成長為一名合格的急診人。

作者:施 銀 焦維娟 王 芝 單位:江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院急診科

參考文獻(xiàn)

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