導(dǎo)語：手術(shù)室低年資護士培訓(xùn)分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的：探討多種護理帶教形式在手術(shù)室低年資護士培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法：將2014～2016年在手術(shù)室的低年資護士50名分為兩組，觀察組應(yīng)用一種新型的自制圖片結(jié)合手機視頻的帶教模式，結(jié)合現(xiàn)有的游戲式教學(xué)法、角色體驗法融入戴明循環(huán)等模式，探索其是否具有優(yōu)越性及在低年資護士中的認(rèn)可度。對照組為傳統(tǒng)教學(xué)模式。結(jié)果：兩組護士的理論、實踐操作技能考試成績比較，觀察組明顯高于對照組（P＜0．05）。醫(yī)生對觀察組護士的滿意度，顯著高于對照組（P＜0．05）。結(jié)論：多種帶教模式比以往傳統(tǒng)教學(xué)模式在手術(shù)室低年資護士培訓(xùn)中效果更好，對臨床護理教學(xué)有指導(dǎo)意義，可以提高手術(shù)室低年資護士應(yīng)急能力和綜合能力。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；教學(xué)；低年資護士；培訓(xùn)；效果

手術(shù)室作為一個為患者進行手術(shù)治療搶救的重要場所，節(jié)奏性快、工作持續(xù)時間長、手術(shù)不可預(yù)知性等是手術(shù)室的主要特點［1］。因此，提高手術(shù)室護士的?？萍寄埽囵B(yǎng)新型應(yīng)用型的優(yōu)秀人才，實現(xiàn)帶教目標(biāo)，提高臨床帶教水平，是提高手術(shù)室整體水平的重要方式。目前有較多研究報道了各種不同帶教模式的應(yīng)用及效果，但迄今尚無統(tǒng)一的、被大家所公認(rèn)的低年資護士帶教模式［2］。通過研究多種帶教模式，探討其在手術(shù)室低年資護士培訓(xùn)中的效果，探索其是否具有優(yōu)越性及在低年資護士中的認(rèn)可度。臺州市中心醫(yī)院是一所三級甲等醫(yī)院，也是臺州學(xué)院的教學(xué)醫(yī)院，因此，加強護理帶教質(zhì)量，提高培訓(xùn)效率是當(dāng)前迫切需要解決的問題。2014～2016年對部分護士采用自制圖片結(jié)合手機視頻的帶教模式，結(jié)合目前現(xiàn)有的游戲式教學(xué)法、角色體驗法融入戴明循環(huán)等模式，探討其應(yīng)用效果。

1資料與方法

1．1一般資料。選取2014～2016年在手術(shù)室的低年資護士50名，均為女性，隨機分為對照組25名和觀察組25名。對照組護士中，年齡為22～24歲；護師9名，護士16名；大專16名，本科9名；工作1年以內(nèi)16名，2～3年4名，4～5年5名。觀察組護士中，年齡為23～24歲；護師8名，護士17名；大專17名，本科8名；工作1年以內(nèi)15名，2～3年6名，4～5年4名。兩組護士在年齡、職稱、學(xué)歷、工齡等一般資料方面比較，差異不顯著（P＞0．05）。研究全程均經(jīng)研究對象知情同意并在醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核下進行。1．2方法。兩組低年資護士入科后均參加入科教育，均由手術(shù)室總帶教老師對低年資護士進行培訓(xùn)，總帶教老師由在手術(shù)室工作9年以上、經(jīng)浙江省手術(shù)室?？谱o士培訓(xùn)專家委員會現(xiàn)場答辯評審合格、具備浙江省手術(shù)室專科護士資格證書的護士擔(dān)任［3］。對照組護士為傳統(tǒng)教學(xué)模式。觀察組應(yīng)用一種新型的自制圖片結(jié)合手機視頻的帶教模式，結(jié)合現(xiàn)有的游戲式教學(xué)法、角色體驗法融入戴明循環(huán)等模式。（1）圖片結(jié)合手機視頻帶教方法：用數(shù)碼相機把手術(shù)體位和?？苾x器及?？破餍蹬某烧掌谡掌蠈懨魑淖忠越忉屜嚓P(guān)物品和操作的目的和注意事項，將其用A4彩色紙打印后裝訂成冊，分發(fā)給每位護士。制作視頻，用手機把標(biāo)準(zhǔn)洗手方法、檢查專科儀器器械、器械安裝及拆卸過程、器械的傳遞方法、手術(shù)配合要點以及清洗流程等拍成視頻。采用圖片結(jié)合手機視頻的方法，將圖片手冊分發(fā)給每位護士，并加入婦產(chǎn)科手術(shù)?？平M的微信群，手機視頻利用微信及QQ平臺相互轉(zhuǎn)發(fā)［3］，輪轉(zhuǎn)護士要預(yù)先學(xué)習(xí)相關(guān)知識和護理操作，總帶教老師按照?？平M的手術(shù)，定期舉行小講堂，輪轉(zhuǎn)護士為課堂主導(dǎo)，輪轉(zhuǎn)護士提出問題，再由總帶教老師進行講解，輪轉(zhuǎn)護士可以直接操作簡單的?？平M護理操作，由帶教老師一一進行點評，較難的?？撇僮饔蓭Ы汤蠋熡H自示教［4］，課后再復(fù)習(xí)。手術(shù)配合等特殊操作采用一對一帶教形式。輪轉(zhuǎn)護士利用圖片手冊結(jié)合手機視頻進行自學(xué)，回顧。入科一個月后，輪轉(zhuǎn)護士相互錄制一段操作視頻作為作業(yè)。通過視頻反饋的方式，每個月第一周的周六，總帶教老師組織觀看和分析輪轉(zhuǎn)護士的操作視頻，如果發(fā)現(xiàn)問題要及時糾正，同時還要表揚其優(yōu)秀的地方。輪轉(zhuǎn)一個月后進行理論知識和操作考核。（2）游戲化帶教模式，通過模擬游戲的方式，有選擇地借鑒游戲規(guī)則，充分運用游戲化的思維模式和邏輯機制，來激發(fā)護生的學(xué)習(xí)積極性，進行了精準(zhǔn)的游戲化帶教模式。分為4個階段：創(chuàng)造游戲世界、開啟游戲世界、探索游戲世界、關(guān)閉游戲世界［5］。（3）戴明循環(huán)，采用PDCA循環(huán)帶教模式，主要分為按計劃（Plan，P）、執(zhí)行或?qū)嵤―o，D）、檢查（Check，C）、處理（Action，A）4個階段。計劃階段：按照醫(yī)院實際情況制定統(tǒng)一的實踐內(nèi)容，主要內(nèi)容包括手術(shù)室制度、手術(shù)護理或搶救技能儀器正確使用、文書規(guī)范書寫和相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)等。執(zhí)行或?qū)嵤╇A段：根據(jù)制定計劃，一對一進行教學(xué)等。檢查階段：定期組織輪轉(zhuǎn)護士進行學(xué)結(jié)，并匯報學(xué)習(xí)情況，不定期進行實踐內(nèi)容考核。處理階段：檢查中發(fā)現(xiàn)的問題必須及時調(diào)整或糾正［6］。（4）培訓(xùn)計劃的制定，通過PPT理論授課、情景模擬訓(xùn)練等方式進行培訓(xùn)，總帶教老師分別一對一帶教手術(shù)配合，采取婦產(chǎn)科?？菩〗M輪轉(zhuǎn)、強化培訓(xùn)，每周小講課，輪轉(zhuǎn)一個月后進行理論和操作考核。1．3觀察指標(biāo)。低年資護士在每年12月底進行考核，通過對其理論及實踐考核，按照百分制計分。其中理論占30分，操作占70分；兩項成績相加，進行統(tǒng)計學(xué)分析；理論考試由總帶教組織進行閉卷考試，考試內(nèi)容包括?？浦R，操作、儀器設(shè)備的注意事項等；操作考試也統(tǒng)一由總帶教老師進行考核，手術(shù)需要的?？苾x器設(shè)備操作及器械清洗操作是考試的主要項目。醫(yī)生滿意度調(diào)查，調(diào)查問卷由護士長和總帶教老師共同設(shè)計，內(nèi)容包括低年資護士的服務(wù)態(tài)度、溝通能力、?？剖中g(shù)配合能力、急診手術(shù)的應(yīng)急能力及搶救協(xié)調(diào)能力；總分100分，90分以上為非常滿意，80分以上為滿意，80分以下為不滿意。兩組護士各發(fā)放調(diào)查問卷25份，收回25份。1．4統(tǒng)計學(xué)方法。所涉及統(tǒng)計數(shù)據(jù)均由統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22．0進行整理，且力求統(tǒng)計數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，所有數(shù)值均取3次處理的平均值。P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組低年資護士考核成績比較由結(jié)果可見，觀察組低年資護士考試平均成績?yōu)椋?9．90±4．03）分，對照組低年資護士考試平均成績?yōu)椋?3．87±4．77）分，觀察組護士的成績明顯高于對照組（P＜0．05），且觀察組護士的理論和實踐考核得分均明顯高于對照組（P＜0．05）。見表1。

3討論

3．1手術(shù)室低年資護士培訓(xùn)的重要性。隨著全民教育程度的提升，使得護理人員的平均年齡趨于年輕化，低年資護士在護理人員中的比重逐步增大，護理隊伍的年輕化也必將成為未來護理行業(yè)的發(fā)展趨勢。手術(shù)室作為醫(yī)院的護理重點，對護理人員的要求較高，而低年資護理人員由于護理經(jīng)驗的欠缺，崗前培訓(xùn)就顯得尤為重要。3．2低年資護士培訓(xùn)的體會。雖然低年資護士在實踐技能上劣勢明顯，但由于低年資護士年齡均較小，在對新知識和新技能的接受程度上卻優(yōu)勢明顯，尤其在本研究中，觀察組使用了多種帶教模式，對于老齡護士而言有些帶教模式顯然不適用，而對于年輕護士來說卻十分適合，因此研究中的帶教模式適用范圍和使用方式仍有待探討。3．3低年資護士培訓(xùn)的探討。由研究結(jié)果可見，本研究使用的多種帶教模式優(yōu)勢明顯，效果顯著，但在實際應(yīng)用中，由于多種帶教模式的開發(fā)和使用，大大增加了帶教老師勞動量，同時與傳統(tǒng)的帶教模式相比，觀察組使用的帶教方法同樣考驗著帶教老師的帶教水平，并且研究材料中視頻資料和教案均由帶教老師自行制作，很難找到較為規(guī)范和統(tǒng)一的帶教教案。

綜上所述，采用多種帶教模式相結(jié)合的方式，與傳統(tǒng)帶教模式比較差異顯著，取得了顯著的成果，具有顯著的優(yōu)勢作用。

作者:楊美滋 顏小挺 張敏麗 單位:臺州市中心醫(yī)院