導(dǎo)語：精神科住院患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的觀察護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法在精神科住院患者當(dāng)中的應(yīng)用方法和效果。方法抽取我院2016年10月—2019年10月精神科收治的60例患者，將患者按照入院號(hào)統(tǒng)一編號(hào)后，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組30例，其中對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組接受護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，比較兩組患者的意外事件發(fā)生率和患者的護(hù)理滿意度評(píng)分。結(jié)果經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后觀察組發(fā)生1例危險(xiǎn)事件，危險(xiǎn)事件發(fā)生率為3.3%（1/30），對(duì)照組發(fā)生6例危險(xiǎn)事件，發(fā)生率20.0%（6/30），兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的護(hù)理滿意度為96.7%，高于對(duì)照組的76.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于精神科住院患者而言，不僅要接受常規(guī)護(hù)理同時(shí)還需要開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，幫助增強(qiáng)患者在住院期間的安全系數(shù)，提高患者的生存率和生命質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】精神科；住院患者；護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；危險(xiǎn)事件；護(hù)理滿

意度社會(huì)不斷發(fā)展的背景下，人們面臨著逐漸增強(qiáng)的生活和經(jīng)濟(jì)壓力，精神衛(wèi)生問題在我國也成為了十分關(guān)鍵的重要問題[1]。因?yàn)榧膊≡?，精神障礙患者會(huì)出現(xiàn)情感、行為和思維等異常的情況，一些患者的生活自理能力不斷降低，很容易出現(xiàn)暴力攻擊、出走以及自殺和自傷等情況[2-3]。還有一些患者不愿意參與到護(hù)理配合當(dāng)中，導(dǎo)致護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步加大。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，主要是結(jié)合現(xiàn)在以及潛在的風(fēng)險(xiǎn)來尋找更有效的防范措施。本研究當(dāng)中就對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估在我院精神科住院患者當(dāng)中的應(yīng)用情況開展試驗(yàn)與分析，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

1資料和方法

1.1一般資料。抽取我院2016年10月—2019年10月精神科收治的60例患者，將患者按照入院號(hào)統(tǒng)一編號(hào)后，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組30例，其中觀察組性別比例為16例男，14例女；年齡在19～63歲間，平均年齡為（45.3±3.2）歲；平均病程為（48.3±2.7）個(gè)月。對(duì)照組性別比例為15例男，15例女；年齡在20～62歲間，平均年齡為（44.9±3.3）歲；平均病程為（48.5±2.6）個(gè)月。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分組對(duì)比具有可行性（P＞0.05）。1.2護(hù)理方法。住院時(shí)期，對(duì)照組患者需要開展包含健康教育、基本指標(biāo)檢測(cè)等內(nèi)容的常規(guī)護(hù)理。觀察組患者則要結(jié)合護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果來采取具有針對(duì)性的安全管理對(duì)策。具體如下：1）制定評(píng)定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的量表：可以采用專家咨詢以及閱讀相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合本院實(shí)際情況的方式來評(píng)定量表，包含跌倒、墜床、自傷或者自殺、出走等，然后再由精神科的專家來評(píng)定。2）對(duì)患者的異常行為開展動(dòng)態(tài)評(píng)估：在接收培訓(xùn)之后，要對(duì)量表的正確使用方法充分掌握，再由精神科工作時(shí)間超過1年的責(zé)任護(hù)士來開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，責(zé)任組和護(hù)士長(zhǎng)在一日內(nèi)完成審核，如果出現(xiàn)高危分值，需要有護(hù)士長(zhǎng)再次開展審核。3）對(duì)于存在高風(fēng)險(xiǎn)的患者需要在24h當(dāng)中密切監(jiān)督和嚴(yán)格交班，而且還要開展安全檢查，和患者進(jìn)行積極的溝通與交流，必要時(shí)需要讓家屬來進(jìn)行陪護(hù)，如果患者有比較高的攻擊可能性，應(yīng)當(dāng)注意和患者進(jìn)行溝通的方式和方法，盡量讓患者的合理要求得到滿足。4）對(duì)于存在高墜床和跌倒患者應(yīng)當(dāng)加大管理力度：對(duì)于服藥患者需要加大用藥注意事項(xiàng)，避免患者出現(xiàn)跌倒情況，可以讓患者穿上長(zhǎng)度比較適中的衣褲以及防滑鞋，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)護(hù)人員來告知患者做到緩慢起床，可以通過床檔來開展相應(yīng)的約束，對(duì)于起床步態(tài)不是很穩(wěn)定的患者，要及時(shí)攙扶，告知醫(yī)生對(duì)患者的藥量進(jìn)行及時(shí)調(diào)整。5）針對(duì)存在噎食高風(fēng)險(xiǎn)的患者需要設(shè)置防噎食專區(qū)，對(duì)飲食進(jìn)行分類管理，比如半流質(zhì)、面食等。在餐后至少半小時(shí)都應(yīng)當(dāng)保持坐位，不能讓患者把剩飯帶回到病房。針對(duì)精神癥狀比較豐富的患者，避免在就餐的過程中出現(xiàn)沖動(dòng)搶食的行為，將其安置在重癥室當(dāng)中讓患者單獨(dú)進(jìn)餐。針對(duì)拒食的患者可以采用喂食的方式，但必須要注意患者的體位。最合適的是半臥位，禁止在餐后半小時(shí)之內(nèi)患者翻身等相關(guān)動(dòng)作，避免出現(xiàn)噎食。1.3評(píng)判指標(biāo)。需要對(duì)比分析兩組患者的危險(xiǎn)事件發(fā)生率以及對(duì)護(hù)理的滿意度結(jié)果。其中危險(xiǎn)事件包含跌倒、自傷、噎食、窒息等。護(hù)理滿意度采用本院自制滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)，總評(píng)分為100分，共25個(gè)問題，每個(gè)問題分為1～4分，根據(jù)總分分三級(jí)，滿意（≥80分），較滿意（60～79分），不滿意（＜60分），計(jì)算滿意度。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，其中計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)或Fisher精確概率法進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05表示兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的危險(xiǎn)事件發(fā)生率比較。經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后觀察組發(fā)生1例危險(xiǎn)事件，危險(xiǎn)事件發(fā)生率為3.3%（1/30），對(duì)照組發(fā)生6例危險(xiǎn)事件，發(fā)生率20.0%（6/30），兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2.2兩組護(hù)理滿意度比較。觀察組的護(hù)理滿意度為96.7%，高于對(duì)照組的76.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見（表1）。

3討論

針對(duì)精神病患者開展常規(guī)護(hù)理的過程中，一般會(huì)采用約束保護(hù)的措施或者是把患者約束在封閉的病室當(dāng)中，避免精神病患者出現(xiàn)傷人、沖動(dòng)以及毀物的風(fēng)險(xiǎn)[4-5]。精神病患者一般情況下會(huì)在住院之前的一周存在攻擊行為，尤其是在入院治療的前3天，出現(xiàn)攻擊行為比較多[6]。責(zé)任護(hù)士必須要針對(duì)精神病患者的實(shí)際情況來對(duì)患者開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，針對(duì)評(píng)估當(dāng)中發(fā)現(xiàn)存在高風(fēng)險(xiǎn)的患者需要采取相應(yīng)的措施，比如可以通過心理干預(yù)、教育訓(xùn)練的方式，讓家屬也積極參與到患者的治療和康復(fù)當(dāng)中[7]。要讓患者家屬對(duì)患者的基本病情有全面地了解，然后再提高他們對(duì)于護(hù)理人員的信任程度[8]。

在本次研究當(dāng)中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者結(jié)合護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表采取了針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，比如針對(duì)高墜床和高跌倒風(fēng)險(xiǎn)采取相應(yīng)護(hù)理措施，其他的風(fēng)險(xiǎn)事件也會(huì)采取對(duì)應(yīng)的措施。結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者在風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率方面明顯比對(duì)照組患者要更低，而且對(duì)于護(hù)理質(zhì)量和效果的滿意度評(píng)分高于對(duì)照組。綜上所述，對(duì)于精神科住院患者而言，不僅要接受常規(guī)護(hù)理同時(shí)還需要開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，幫助增強(qiáng)患者在住院期間的安全系數(shù)，提高患者的生存率和生命質(zhì)量。

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作者:白志華 單位:天津市濱海新區(qū)塘沽安定醫(yī)院精神一科