導(dǎo)語(yǔ)：分階段目標(biāo)教學(xué)在腎內(nèi)科護(hù)理的應(yīng)用一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的分析分階段目標(biāo)教學(xué)法應(yīng)用在腎內(nèi)科護(hù)理帶教中的效果及臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選取醫(yī)院（2017年12月—2018年12月）腎內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)人員98人，其中2017年12月—2018年6月的人員采取傳統(tǒng)帶教模式（A組），2018年7月—2018年12月的人員采取分階段目標(biāo)教學(xué)方法進(jìn)行帶教（B組），對(duì)比兩組教學(xué)效果。結(jié)果B組護(hù)理實(shí)習(xí)生理論成績(jī)（92.16±3.52）分，基礎(chǔ)護(hù)理操作（94.28±3.75）分，?？谱o(hù)理操作（91.09±3.38）分，護(hù)理程序考核（90.82±3.88）分；A組護(hù)理實(shí)習(xí)生理論成績(jī)（86.32±1.85）分，基礎(chǔ)護(hù)理操作（87.34±2.06）分，?？谱o(hù)理操作（85.33±1.72）分，護(hù)理程序考核（85.35±2.01）分，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。B組全員參與帶教滿意度（96.06±3.37）分，帶教老師滿意度（95.93±2.88）分，教學(xué)質(zhì)量滿意度（96.46±2.48）分；A組全員參與帶教滿意度（88.06±2.05）分，帶教老師滿意度（91.45±1.06）分，教學(xué)質(zhì)量滿意度（91.89±1.13）分，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。結(jié)論分階段目標(biāo)教學(xué)法應(yīng)用在腎內(nèi)科護(hù)理帶教中可以增強(qiáng)護(hù)理帶教針對(duì)性，提升護(hù)理人員實(shí)習(xí)效果和對(duì)護(hù)理帶教滿意度。

【關(guān)鍵詞】分階段；目標(biāo)；教學(xué)；腎內(nèi)科；護(hù)理；帶教

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生理論聯(lián)系實(shí)際的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過(guò)臨床帶教可以鞏固實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的基本理論知識(shí)，提升臨床實(shí)踐能力，為實(shí)習(xí)生適應(yīng)工作崗位提供幫助，腎內(nèi)科屬于醫(yī)院重要的科室之一，病種復(fù)雜，病情多變，尤其是腎內(nèi)科護(hù)理工作任務(wù)繁重，護(hù)理工作開展相對(duì)復(fù)雜，比如糖尿病患者血糖監(jiān)控、糖尿病足護(hù)理等，均會(huì)導(dǎo)致臨床護(hù)理帶教工作流于形式[1]。傳統(tǒng)的護(hù)理帶教模式一直是帶教老師教授實(shí)習(xí)生，因此體現(xiàn)出理論性強(qiáng)，但是實(shí)習(xí)生真正將理論和實(shí)際聯(lián)系到一起則不甚理想，近年來(lái)隨著臨床帶教模式的轉(zhuǎn)變分階段目標(biāo)教學(xué)方法在臨床帶教中廣泛應(yīng)用，通過(guò)將帶教過(guò)程進(jìn)行分階段教學(xué)，設(shè)定每個(gè)階段教學(xué)目標(biāo)，讓實(shí)習(xí)生在護(hù)理實(shí)踐過(guò)程中達(dá)到環(huán)環(huán)相扣，可以更為深刻的掌握教學(xué)內(nèi)容[2]。本研究觀察了分階段目標(biāo)教學(xué)法應(yīng)用在腎內(nèi)科護(hù)理帶教中的作用，以期為臨床提供指導(dǎo)和依據(jù)，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取本院（2017年12月—2018年12月）腎內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)人員98人，其中2017年12月—2018年6月采取傳統(tǒng)帶教模式為A組，2018年7月—2018年12月采取分階段目標(biāo)教學(xué)方法進(jìn)行帶教為B組，每組各49例。A組男4例，女45例；平均20～24歲，平均（22.06±1.02）歲，其中?？?4人，本科15人。B組男6例，女43例；平均20～24歲，平均（22.12±1.01）歲，其中?？?1人，本科18人。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有實(shí)習(xí)生均在本院腎內(nèi)科進(jìn)行實(shí)習(xí)，均按照教學(xué)目標(biāo)完成實(shí)習(xí)內(nèi)容；（2）所有實(shí)習(xí)生獲取知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）實(shí)習(xí)期間不遵守實(shí)習(xí)規(guī)定；（2）無(wú)法按時(shí)完成實(shí)習(xí)任務(wù)。兩組實(shí)習(xí)生一般資料比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有均衡性。本研究經(jīng)本院倫理學(xué)委員會(huì)通過(guò)后實(shí)施。1.2方法。A組：采取傳統(tǒng)護(hù)理帶教模式，開展護(hù)理部-科帶教老師-帶教老師三級(jí)教學(xué)管理模式，實(shí)習(xí)生進(jìn)入醫(yī)院后由護(hù)理部直接分配至可是，由科帶教老師分配給帶教老師開展臨床護(hù)理帶教，按照實(shí)習(xí)工作要求完成。B組：采取分階段目標(biāo)教學(xué)法開展臨床護(hù)理帶教，具體方法如下：一是對(duì)實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)時(shí)間按照輔助、執(zhí)行、責(zé)任3個(gè)層次進(jìn)行劃分，實(shí)習(xí)內(nèi)容要和分層次護(hù)理的內(nèi)容相呼應(yīng)，每個(gè)階段按照實(shí)習(xí)生能力分管4～8名患者，有相應(yīng)層次帶教老師進(jìn)行指導(dǎo)，每個(gè)階段結(jié)束開展總結(jié)與交接。二是由科帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生每個(gè)階段教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行設(shè)定，根據(jù)教學(xué)大綱將實(shí)習(xí)生需要掌握知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行編寫，包括認(rèn)知目標(biāo)、技能目標(biāo)、態(tài)度目標(biāo)等，同時(shí)明確每個(gè)階段帶教老師和實(shí)習(xí)生職責(zé)，要求各階段帶教老師明確掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容，按照目標(biāo)開展實(shí)習(xí)病完成各自負(fù)責(zé)階段的實(shí)習(xí)目標(biāo)[3-4]。三是設(shè)置各階段帶教老師、科總帶教、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部四級(jí)質(zhì)控確保分階段教學(xué)完成，各階段帶教老師質(zhì)控巡查每周1次，針對(duì)實(shí)習(xí)生認(rèn)知、技能與態(tài)度等目標(biāo)進(jìn)行考核并評(píng)價(jià)和記錄，1次無(wú)法達(dá)標(biāo)開展強(qiáng)化訓(xùn)練直至達(dá)標(biāo)完成；科總帶教每?jī)芍荛_展一次質(zhì)控，負(fù)責(zé)教學(xué)進(jìn)度、教學(xué)質(zhì)量的巡查，組織各階段帶教老師和實(shí)習(xí)進(jìn)行階段總結(jié)[5]；科護(hù)士長(zhǎng)每月質(zhì)控巡查一次，主要對(duì)教學(xué)進(jìn)度、教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行總結(jié)性評(píng)價(jià)，指出教學(xué)過(guò)程中存在的問(wèn)題并提出建議；護(hù)理部則每2月開展一次質(zhì)控巡查，負(fù)責(zé)對(duì)教學(xué)計(jì)劃落實(shí)、教學(xué)質(zhì)量跟進(jìn)進(jìn)行巡查，同時(shí)在實(shí)習(xí)結(jié)束對(duì)實(shí)習(xí)生開展考核與評(píng)價(jià)[6]。1.3觀察指標(biāo)。護(hù)理人員結(jié)束實(shí)習(xí)后開展綜合技能考評(píng)，內(nèi)容包括護(hù)理評(píng)估能力、病歷書寫能力、?？撇僮骷寄艿确矫?，成績(jī)分為理論成績(jī)、基礎(chǔ)護(hù)理操作、?？谱o(hù)理操作和護(hù)理程序考核，滿分均為100分，得分越高提示護(hù)理人員實(shí)習(xí)成績(jī)?cè)胶?。?duì)實(shí)習(xí)護(hù)理人員開展?jié)M意度調(diào)查，包括全員參與帶教滿意度、帶教老師滿意度和教學(xué)質(zhì)量滿意度，滿分為100分，分值越高提示對(duì)護(hù)理帶教滿意度越好。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量指標(biāo)采用（x±s）進(jìn)行描述，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用例（%）進(jìn)行描述，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)成績(jī)比較B組實(shí)習(xí)成績(jī)各項(xiàng)得分均高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。2.2兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生滿意度評(píng)價(jià)比較B組護(hù)理實(shí)習(xí)生滿意度評(píng)分均高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3討論

腎內(nèi)科是臨床重要的科室之一，主要收治以糖尿病、腎臟疾病為主的內(nèi)科疾病，患者病情復(fù)雜多變，因此臨床護(hù)理工作至關(guān)重要，而醫(yī)院由于護(hù)理人力資源缺乏導(dǎo)致護(hù)理人員工作壓力繁重，人員流動(dòng)性大，因此護(hù)理帶教工作常流于形式，實(shí)習(xí)護(hù)士無(wú)法有效的掌握從理論知識(shí)到臨床認(rèn)知實(shí)踐的轉(zhuǎn)變[7]。研究發(fā)現(xiàn)現(xiàn)行的臨床護(hù)理帶教存在較多問(wèn)題，一方面實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)習(xí)的時(shí)間較短，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、責(zé)任制護(hù)理以及危重護(hù)理等多種內(nèi)容，而科室?guī)Ы汤蠋熑藛T較少，想要在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成護(hù)理帶教較為困難，同時(shí)實(shí)習(xí)護(hù)士在在學(xué)習(xí)過(guò)程中得到了基本的護(hù)理知識(shí)，但是由于各個(gè)科室和醫(yī)院要求不同均有本科室的護(hù)理規(guī)范，常常讓實(shí)習(xí)護(hù)士形成了理論知識(shí)與臨床實(shí)踐內(nèi)容銜接不上的情況，造成實(shí)習(xí)過(guò)程中的困惑[8]。另一方面每個(gè)實(shí)習(xí)護(hù)士個(gè)人能力與接受新知識(shí)的水平不一，而且在臨床護(hù)理工作中還會(huì)受到部分社會(huì)不公正輿論的影響，給新參加工作的實(shí)習(xí)護(hù)士心理帶來(lái)一定的困惑和動(dòng)搖，影響了實(shí)習(xí)護(hù)士學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與積極性，還有目前多數(shù)實(shí)習(xí)護(hù)士均為獨(dú)生子女，缺乏在生活上的鍛煉，因此服務(wù)意識(shí)淡薄，無(wú)法盡快的轉(zhuǎn)換角色。此外目前現(xiàn)行的護(hù)理帶教模式對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士成長(zhǎng)也存在一定的影響，多數(shù)科室均采取師帶徒形式，一名帶教老師需要對(duì)幾名實(shí)習(xí)護(hù)士開展帶教，而繁重的護(hù)理工作導(dǎo)致教師無(wú)暇顧及每名實(shí)習(xí)護(hù)士學(xué)習(xí)效果，而且多數(shù)臨床工作護(hù)理人員在掌握相關(guān)專業(yè)護(hù)理理論前沿知識(shí)相對(duì)較少，因此帶教過(guò)程中無(wú)法深入對(duì)理論依據(jù)開展講解，實(shí)習(xí)效果受到一定的影響[9]。

本研究采用分階段目標(biāo)教學(xué)法應(yīng)用在腎內(nèi)科護(hù)理帶教過(guò)程中，該模式根據(jù)腎內(nèi)科護(hù)理教學(xué)內(nèi)容設(shè)置相應(yīng)的實(shí)習(xí)階段目標(biāo)，實(shí)習(xí)的層次伴隨實(shí)習(xí)時(shí)間增加而提升，設(shè)置不同層次教師帶教相應(yīng)階段實(shí)習(xí)護(hù)理人員，可以讓教學(xué)與崗位需求相適應(yīng)[10]。分階段目標(biāo)教學(xué)模式在實(shí)習(xí)第一周為責(zé)任護(hù)士帶教，主要針對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作進(jìn)行學(xué)習(xí)，了解腎內(nèi)科護(hù)理工作流程、布局以及?？铺攸c(diǎn)，同時(shí)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估與掌握，提升教學(xué)針對(duì)性；在實(shí)習(xí)第2～3周則讓實(shí)習(xí)護(hù)士獨(dú)立完成醫(yī)囑執(zhí)行、出入院患者護(hù)理工作，了解腎內(nèi)科?？谱o(hù)理成都，掌握科室儀器設(shè)備使用，讓實(shí)習(xí)護(hù)士更多的接觸患者，帶教老師在完成教學(xué)任務(wù)的同時(shí)要激發(fā)護(hù)士對(duì)護(hù)理專業(yè)的熱愛，增強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理信心；在實(shí)習(xí)第4周則實(shí)習(xí)護(hù)士獨(dú)立參與護(hù)理工作，學(xué)習(xí)書寫護(hù)理文書，參與危重患者搶救，充分體會(huì)護(hù)理工作的責(zé)任和意義，帶教老師全程指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士病加以糾正，讓護(hù)理人員掌握獨(dú)立工作和處理問(wèn)題以及護(hù)患關(guān)系能力。本研究發(fā)現(xiàn)采取分階段目標(biāo)教學(xué)法一方面可以讓帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)士明確教學(xué)目標(biāo)，確保教學(xué)計(jì)劃實(shí)施，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)明確教學(xué)目標(biāo)后統(tǒng)一了教和學(xué)的任務(wù)與要求，充分發(fā)揮實(shí)習(xí)護(hù)士主觀能動(dòng)性，減少帶教老師隨意性，提升了教師和學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中主導(dǎo)與主體作用[11-12]。另一方面分階段目標(biāo)教學(xué)法可以促進(jìn)帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)，調(diào)動(dòng)了帶教老師教學(xué)積極性和實(shí)習(xí)護(hù)士學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，將教學(xué)目標(biāo)量化和階段化開拓了帶教老師臨床教學(xué)思維，也激勵(lì)帶教老師主動(dòng)學(xué)習(xí)本學(xué)科前沿知識(shí)，達(dá)到了教學(xué)相長(zhǎng)的目的，實(shí)習(xí)護(hù)士則鞏固了專業(yè)理論知識(shí)，了解臨床護(hù)理最新進(jìn)展，有助于開拓臨床評(píng)判思維與科研意識(shí)，提升學(xué)習(xí)效率和教學(xué)質(zhì)量[13]。此外該模式可以讓腎內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)達(dá)到規(guī)范化，通過(guò)指導(dǎo)、考核讓每名實(shí)習(xí)護(hù)士熟練掌握護(hù)理知識(shí)，存在不達(dá)標(biāo)實(shí)習(xí)護(hù)士則及時(shí)開展一對(duì)一教學(xué)，確保人人達(dá)標(biāo)，同時(shí)教學(xué)過(guò)程目標(biāo)明確，設(shè)置四層質(zhì)控體系，確保教學(xué)有的放矢，也促進(jìn)了帶教老師與實(shí)習(xí)護(hù)士之間溝通及交流能力的提升，有利于培養(yǎng)高層次、高素質(zhì)護(hù)理骨干人才[14-15]。

綜上所述，分階段目標(biāo)教學(xué)法應(yīng)用在腎內(nèi)科護(hù)理帶教中可以增強(qiáng)護(hù)理帶教針對(duì)性，提升護(hù)理人員實(shí)習(xí)效果和對(duì)護(hù)理帶教滿意度，值得在臨床進(jìn)一步推廣。

作者:阮莉 周光全 陳錦 單位:武漢科技大學(xué)附屬漢陽(yáng)醫(yī)院內(nèi)分泌腎病科