舒適護(hù)理在手術(shù)護(hù)理中應(yīng)用論文
時(shí)間:2022-11-19 04:22:00
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隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科的發(fā)展,要求手術(shù)室護(hù)理工作不能僅限于配合手術(shù)等單純的技術(shù)操作,而應(yīng)將“以患者為中心”的舒適護(hù)理的理念融入手術(shù)護(hù)理的全過程。我科從1999年開展的整體護(hù)理中強(qiáng)調(diào)了舒適護(hù)理,并取得了良好的效果?,F(xiàn)介紹如下。
1舒適護(hù)理的概念
舒適護(hù)理是一種整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式。其目的是使患者在生理、心理、社會(huì)、靈魂上達(dá)到最愉快的狀態(tài),或縮短、降低不愉快的程度。舒適護(hù)理應(yīng)作為整體化護(hù)理藝術(shù)的過程和追求的結(jié)果,使基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理研究更注重患者的舒適感受和滿意度。
2方法
2.1術(shù)前舒適護(hù)理接到患者手術(shù)通知后,手術(shù)室巡回護(hù)士即到病房向患者做自我介紹及手術(shù)室環(huán)境介紹,并全面仔細(xì)地了解患者的病情、家庭情況、個(gè)人信仰、對(duì)手術(shù)的要求等,提供有關(guān)手術(shù)、麻醉及術(shù)后恢復(fù)過程的信息,幫助患者消除不確定性,從而消除患者不必要的猜疑、憂慮和恐懼,糾正錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)并調(diào)整其對(duì)手術(shù)的期望,使患者大致了解手術(shù)的目的、意義、過程和預(yù)后、麻醉方式、手術(shù)對(duì)某些器官功能可能產(chǎn)生的影響及不手術(shù)的嚴(yán)重后果。說明在麻醉、術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)的一些不適反應(yīng)是一種正常現(xiàn)象。在與患者交流時(shí),做到專心,回答詢問時(shí)認(rèn)真耐心,滿足他們的心理舒適要求,并告訴患者“在手術(shù)期間我會(huì)陪伴在你的身邊,術(shù)后護(hù)送你回病房”。
2.2術(shù)中舒適護(hù)理
2.2.1做好生理舒適護(hù)理患者入室時(shí),首先由前一天訪視的巡回護(hù)士熱情親切地迎接患者,平穩(wěn)地把患者送至手術(shù)床上。術(shù)前調(diào)節(jié)好手術(shù)室的溫濕度,一般室溫控制在22~25℃,濕度為55%左右;一切操作做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕,盡量避免操作不慎造成聲響過大給患者帶來不良刺激;術(shù)前用藥后如患者感到口唇干燥不適,可用棉簽濕潤口唇,以緩解患者的不適感;術(shù)前胃管插入后如患者咽喉不適,囑咐患者盡量不要吞咽,并解釋胃管插入對(duì)手
術(shù)成功的重要性;擺放體位前將所有用來維持體位的臂撐、頭架或護(hù)腕均加上襯墊,以減輕患者的生理不適感,防止壓迫神經(jīng)和血管,如仰臥位時(shí),注意兩上肢外展不超過90°,并為患者伸展的雙臂墊蓋包布或海綿墊,防止大量輸入液體或臂叢神經(jīng)損傷造成患者的不適;截石位時(shí),兩腿分開的角度以100°~110°為宜,在下肢各支撐點(diǎn)上墊好軟棉墊,每隔30min巡回護(hù)士給予適當(dāng)按摩下肢,以促進(jìn)血液循環(huán),減輕下肢沉重感,增加舒適感。
2.2.2做好心理舒適護(hù)理手術(shù)中護(hù)士應(yīng)了解每位患者的不同需求,并盡量予以滿足。對(duì)需要了解手術(shù)進(jìn)展情況的患者,護(hù)士應(yīng)予以必要的提示,說明手術(shù)很順利,使患者放心;對(duì)有孤獨(dú)和恐懼的患者,應(yīng)對(duì)他們進(jìn)行安撫,如握住患者的手,以增加舒適并消除顧慮;在每一步操作和采取一些措施時(shí)(如扎壓縮帶等)都要耐心解釋以取得患者的合作;手術(shù)中,患者常會(huì)合乎情理地感到自己喪失了尊嚴(yán),因此在麻醉后和術(shù)中注意遮蓋患者,盡量減少身體的暴露,必須暴露時(shí),應(yīng)先麻醉,后擺放手術(shù)體位及消毒,為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適安全的環(huán)境;對(duì)骨科患者,當(dāng)需用電鉆時(shí)告知他們電鉆的聲音及鉆動(dòng)骨的感覺,以增加心理舒適。
2.2.3減輕患者的社會(huì)不適感存在社會(huì)不適的患者(如喪偶,失子等)往往在手術(shù)時(shí)表現(xiàn)得更為明顯,感到特別的憂傷、孤獨(dú)、無助等,因而我們?cè)谂c患者的交談中,應(yīng)仔細(xì)觀察患者的言行神態(tài),并運(yùn)用自己的理論知識(shí)開導(dǎo)鼓勵(lì)他們,減輕不適感,使他們舒心度過手術(shù)期。
2.3術(shù)后舒適護(hù)理手術(shù)結(jié)束時(shí),用溫水擦拭患者皮膚上的血跡和消毒液,為患者穿好衣褲,蓋好被單,注意保暖;搬患者時(shí)注意保護(hù)切口和各種引流管、靜脈輸液,對(duì)待躁動(dòng)患者注意適當(dāng)壓縮固定,平穩(wěn)地把患者送到病房;對(duì)全麻意識(shí)尚未完全恢復(fù)的患者,在術(shù)后回訪時(shí),應(yīng)向患者說明手術(shù)很成功,使患者放心。
3結(jié)果
通過舒適護(hù)理的應(yīng)用,手術(shù)患者在心理和生理方面都有改善,如由心理因素引起的血壓升高、心率增快的發(fā)生率有明顯下降;特殊體位手術(shù)沒有發(fā)生因壓力造成的神經(jīng)損傷和循環(huán)淤滯;患者寒戰(zhàn)癥狀減輕;術(shù)后隨訪患者滿意度達(dá)99.6%。
4小結(jié)
將舒適護(hù)理運(yùn)用于手術(shù)室護(hù)理工作中,使患者在接受手術(shù)時(shí)充滿了信心,感受到舒適和親人般的溫暖,在心理上獲得滿足感和安全感,為手術(shù)的順利進(jìn)行創(chuàng)造了良好的條件,從而把“以患者為中心”的護(hù)理服務(wù)宗旨真正落到實(shí)處。