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【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；差錯(cuò)；預(yù)防措施

［摘要］目的:探討手術(shù)室常見差錯(cuò)原因及預(yù)防措施。方法：針對(duì)常見差錯(cuò)出現(xiàn)原因采取積極預(yù)防措施，防范于未然。結(jié)果：保證患者的安全，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。

［關(guān)鍵詞］手術(shù)室；差錯(cuò)；預(yù)防措施

手術(shù)是一項(xiàng)由醫(yī)生、助手、麻醉師及手術(shù)室護(hù)士之間密切配合才能完成的復(fù)雜工作。無論哪一個(gè)環(huán)節(jié)出了問題,都可以影響手術(shù)的成功。以致給患者帶來巨大的痛苦,所以手術(shù)中保證患者的安全極為重要,這就要求手術(shù)護(hù)理人員能細(xì)致主動(dòng)敏捷地配合各種手術(shù)的開展,保證杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。

1常見差錯(cuò)

1.1遺留物品于人體腔內(nèi)

手術(shù)中遺留物品于人體胸腹腔內(nèi)，常見有縫針、紗布、吸引器頭、剝離子、敷料、附件、止血鉗等。

1．2手術(shù)器械物品準(zhǔn)備不全

?？破餍颠z漏，矯形器械規(guī)格不全，敷料數(shù)目不足，吸引器負(fù)壓不足，電凝不凝，受損器械不能及時(shí)修復(fù)等。

1．3術(shù)前和術(shù)中物品器械數(shù)目清點(diǎn)不符

如紗布、縫針，血管鉗等，不能及時(shí)關(guān)閉胸腹腔，患者遭受多次探查影響術(shù)后恢復(fù)。

1．4手術(shù)體位擺放不舒適

不能充分暴露手術(shù)部位影響手術(shù)的操作。

1．5手術(shù)體位不當(dāng)引起并發(fā)癥

手術(shù)安置體位過緊引起局部血液受阻，損傷組織及神經(jīng)。常見有尺神經(jīng)、橈神經(jīng)或腓神經(jīng)損傷，致術(shù)后損傷部位麻木，功能障礙。

1．6電燒傷

手術(shù)中高頻電刀使用不當(dāng)，負(fù)極不平整。鉛板裸露，鉛板老化，肢體與易導(dǎo)電體直接接觸，引起灼傷。

1．7用藥錯(cuò)誤或輸錯(cuò)血

危重患者搶救時(shí)慌亂不能認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)”，輸錯(cuò)血多見于多個(gè)患者同時(shí)輸血而未認(rèn)真查對(duì)。

1．8輸液不當(dāng)

常見有輸液速度過快，液量過多造成患者發(fā)生心功能不全。反之，失血性休克患者液速過慢，未能及時(shí)補(bǔ)充有效血容量，延誤搶救時(shí)機(jī)。

1．9導(dǎo)管連接錯(cuò)誤

胸腔引流管連接錯(cuò)誤導(dǎo)致氣體進(jìn)入胸腔，導(dǎo)尿管脫出，阻塞，影響手術(shù)及病情觀察。

2預(yù)防措施

2．1加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)管理，健全制度，嚴(yán)格執(zhí)行

健全規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各項(xiàng)操作常規(guī)，是防止差錯(cuò)事故發(fā)生的關(guān)鍵。因此根據(jù)存在的醫(yī)療安全隱患，結(jié)合醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與護(hù)理安全防范事故措施的制度，健全手術(shù)室的各項(xiàng)管理制度。如：手術(shù)室器械管理制度，消毒隔離制度，安全防范制度，查對(duì)制度，交接班制度等。強(qiáng)化組織學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行。器械物品管理，做到“三有數(shù)”、“四固定”、“五規(guī)范”。“四固定”是指固定位放置，固定數(shù)量。固定專人保管，固定時(shí)間檢查和保養(yǎng)?！叭袛?shù)”是指要求每一位護(hù)士對(duì)手術(shù)室所需使用器械的種類及數(shù)量心中有數(shù)，對(duì)器械的性能質(zhì)量心中有數(shù)，對(duì)術(shù)前術(shù)中術(shù)后的器械清點(diǎn)使用數(shù)量心中有數(shù)?！拔逡?guī)范”是指規(guī)范器械敷料表格登記，規(guī)范手術(shù)劃皮前洗手護(hù)士與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)臺(tái)上所有的器械敷料，核準(zhǔn)登記，規(guī)范大手術(shù)時(shí)間長中途護(hù)士換班要做好交接班，按照要求核查無誤才能縫合切口皮膚，規(guī)范統(tǒng)一紗布?jí)|的規(guī)格，有尾紗條縫標(biāo)志，不銹鋼圈，腦棉片縫牢黑線標(biāo)志，敷料打包前檢查合格，10條1捆確認(rèn)無誤，才能打包消毒。從而達(dá)到了制訂制度必清，執(zhí)行制度必嚴(yán)，違反制度必究，把護(hù)理缺陷杜絕于萌芽狀態(tài)。

2．2根據(jù)差錯(cuò)事故的原因制訂對(duì)策

以高尚的醫(yī)德，以患者至上，手術(shù)安全第一為宗旨，醫(yī)護(hù)之間配合完成手術(shù)程序，特別是危重手術(shù)患者和復(fù)雜手術(shù)患者，醫(yī)護(hù)人員處于思想緊張，工作忙亂時(shí)失誤率高的特點(diǎn)，制訂相應(yīng)的措施，做到四到位。第一任務(wù)到位，第二責(zé)任到位，第三措施到位，第四實(shí)習(xí)帶教到位。質(zhì)量三抓，第一，抓易出差錯(cuò)的時(shí)間；第二，抓易出差錯(cuò)的環(huán)節(jié)；第三，抓易出差錯(cuò)的人，從而達(dá)到職責(zé)分明，目標(biāo)明確具體，責(zé)任到位。

參考文獻(xiàn)：

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李國榮，慶海勝，王偉軍，等.醫(yī)療事故處理?xiàng)l例實(shí)施全書［M］.北京：中國科學(xué)技術(shù)出版社，2002：642.