導(dǎo)語(yǔ)：神經(jīng)外科如何預(yù)防護(hù)理的危險(xiǎn)因素一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

神經(jīng)外科是外科學(xué)中的一個(gè)分支，是以手術(shù)為主要治療方式的基礎(chǔ)上，研究人體神經(jīng)系統(tǒng)的一個(gè)學(xué)科。神經(jīng)外科是醫(yī)院的重要科室，護(hù)理質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到病人身體的恢復(fù)程度以及治療的有效率。大部分接受神經(jīng)外科護(hù)理的患者身體條件較差，病癥較為復(fù)雜，同時(shí)伴有一些并發(fā)癥。在護(hù)理的過(guò)程中不僅要密切關(guān)注患者的生命體征，同時(shí)要做好心理護(hù)理、飲食護(hù)理、延續(xù)性護(hù)理等，樹立患者的主體地位。目前在神經(jīng)外科護(hù)理中因?yàn)樽o(hù)理人員技能和態(tài)度等方面的影響，護(hù)理過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)一些危險(xiǎn)因素，對(duì)這些危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防，可以提升護(hù)理質(zhì)量。本文以150名患者為研究對(duì)象，統(tǒng)計(jì)不良事件發(fā)生率，對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析并提出預(yù)防措施，希望對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理提供幫助。隨機(jī)抽取在某院神經(jīng)外科接受治療的150例手術(shù)患者，其中男性患者80例，女性患者70例，平均年齡46歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合神經(jīng)外科臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)類型主要有顱腦外傷、顱腦腫瘤、腦血管病、顱內(nèi)炎癥以及功能性神經(jīng)外科疾病。②所有患者除了神經(jīng)外科病癥外，未見(jiàn)其他器官病。③所有患者肝腎功能良好，無(wú)精神類疾病，可配合進(jìn)行治療和護(hù)理。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者除神經(jīng)外科類疾病外，需要同時(shí)行其他手術(shù)者。②精神狀態(tài)不良，不能積極配合護(hù)理。所有患者在性別、年齡以及疾病類型等方面不存在顯著差異，可進(jìn)行相關(guān)性比較。我們對(duì)150例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究，查看護(hù)理事件發(fā)生概率，對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理記錄進(jìn)行評(píng)閱，找出護(hù)理過(guò)程中的危險(xiǎn)因素并進(jìn)行分析，科室人員共同制定預(yù)防措施，降低護(hù)理事件發(fā)生率。

制度責(zé)任引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)

神經(jīng)外科護(hù)理的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化直接影響了護(hù)理質(zhì)量。在護(hù)理過(guò)程中，像消毒隔離、交接班、查對(duì)等制度，不管是哪一項(xiàng)都是有章可循的，如果護(hù)理人員未按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作很容易引發(fā)責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)。比如手術(shù)后對(duì)切口的防感染措施不到位，很容易出現(xiàn)切口的感染，如果沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理查房制度，也很容易誘發(fā)一些不穩(wěn)定的因素出現(xiàn)，極易導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系的緊張。未嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理常規(guī)措施神經(jīng)外科護(hù)理要按照外科病手術(shù)的一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。比如在術(shù)前護(hù)理中，要積極地向患者講解手術(shù)的意義，消除其緊張、恐懼心理，讓其主動(dòng)接受治療。對(duì)于呼吸道有障礙的患者，要及時(shí)清除呼吸道異物，必要時(shí)進(jìn)行氣管切開，同時(shí)協(xié)助患者做好各項(xiàng)檢查。在術(shù)后護(hù)理中，隨時(shí)關(guān)注患者的體溫、脈搏、血壓及呼吸等，注意肢體的活動(dòng)。但是，很多護(hù)理人員并未嚴(yán)格執(zhí)行神經(jīng)外科護(hù)理常規(guī)措施，未向患者及其家屬等解釋手術(shù)的意義，導(dǎo)致患者過(guò)度緊張，在術(shù)后也沒(méi)有做好心理、健康教育等內(nèi)容，患者對(duì)疾病的認(rèn)知出現(xiàn)錯(cuò)誤，影響治療效果。護(hù)理操作技能的高低對(duì)于護(hù)理事件的發(fā)生具有直接的影響。神經(jīng)外科對(duì)于不同的患者其護(hù)理方法是不盡相同的，像顱內(nèi)壓增高病人、昏迷病人、顱骨缺損修補(bǔ)病人、顱內(nèi)血腫病人等，在護(hù)理過(guò)程中要嚴(yán)格按照患者的病癥選擇不同的護(hù)理方法，防止因?yàn)樽o(hù)理不當(dāng)給患者產(chǎn)生次生危險(xiǎn)。但是，在神經(jīng)外科護(hù)理中，很多護(hù)理人員尤其是實(shí)習(xí)生對(duì)于儀器的使用還不是很了解，在穿刺過(guò)程中很容易出血，同時(shí)對(duì)于護(hù)理記錄填寫不標(biāo)準(zhǔn)，也容易導(dǎo)致接班醫(yī)生錯(cuò)誤的判斷，導(dǎo)致護(hù)理不當(dāng)。

對(duì)以上危險(xiǎn)因素，神經(jīng)外科可以采取以下預(yù)防措施：

規(guī)范護(hù)理責(zé)任制度

神經(jīng)外科可以結(jié)合在日常護(hù)理中經(jīng)常出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題規(guī)范護(hù)理制度，形成責(zé)任清單，提高護(hù)理人員的責(zé)任心?？梢越⑨t(yī)療護(hù)理小組，對(duì)于神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控；神經(jīng)外科手術(shù)護(hù)理不當(dāng)容易導(dǎo)致感染，因此可以成立防感染監(jiān)控小組，規(guī)范護(hù)理人員的術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后護(hù)理行為，強(qiáng)化他們的防感染意識(shí)；實(shí)行獎(jiǎng)懲責(zé)任制度，根據(jù)月度、季度護(hù)理事件發(fā)生情況給予獎(jiǎng)懲，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，從制度上規(guī)范他們的護(hù)理行為。

嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理常規(guī)措施

做好每天的常規(guī)護(hù)理是減少護(hù)理事件的基礎(chǔ)。護(hù)理人員要從術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范護(hù)理人員基礎(chǔ)操作。在術(shù)前護(hù)理中，由于神經(jīng)外科患者一般免疫力較低，護(hù)理人員要囑咐家屬給予高蛋白、多纖維素和易消化食物，吞咽困難的給予糊狀物，不能進(jìn)食者則通過(guò)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)；在手術(shù)前幫助患者留置導(dǎo)尿管，測(cè)量患者的體溫、脈搏、血壓和呼吸等，防止在術(shù)中出現(xiàn)低體溫以及呼吸不暢等問(wèn)題。在術(shù)后的護(hù)理中，待患者清醒和血壓穩(wěn)定后，進(jìn)行體位護(hù)理，頭高位15-30度，定期幫助活動(dòng)不便患者翻身，防止出現(xiàn)壓瘡。對(duì)于夜間容易出現(xiàn)躁動(dòng)患者，要幫助其做好床邊護(hù)理，防止其出現(xiàn)墜床事件，同時(shí)叮囑患者家屬在飲食等方面嚴(yán)格控制水溫，防止出現(xiàn)燙傷等次生傷害。

結(jié)合不同外科手術(shù)進(jìn)行?？谱o(hù)理

護(hù)理人員要針對(duì)不同的神經(jīng)外科手術(shù)給予差異性護(hù)理，提高護(hù)理的針對(duì)性，增強(qiáng)其護(hù)理操作技能。比如對(duì)于神經(jīng)外科介入治療，要囑咐患者術(shù)后多進(jìn)行休息，在腹股溝穿刺部位要加壓包扎，制動(dòng)8小時(shí)；嚴(yán)格觀察患者意識(shí)、瞳孔、運(yùn)動(dòng)和語(yǔ)言等，維持血壓正常水平或低于治療前的基礎(chǔ)血壓，在采用擴(kuò)血管藥物時(shí)要注意有無(wú)副作用。對(duì)于顱內(nèi)壓增高患者，一定要注意保持室內(nèi)空氣的清潔和流通度，幫助患者保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度興奮和悲傷誘發(fā)顱內(nèi)高壓。對(duì)于昏迷患者的護(hù)理，要保持呼吸道的暢通，頭偏向一側(cè)，防止窒息，有舌根后墜者要使用舌鉗，同時(shí)根據(jù)病情給予氧氣吸入，必要時(shí)進(jìn)行氣管切開。

作者：楊亞麗 余思璇 單位：貴州護(hù)理職業(yè)技術(shù)學(xué)院