導(dǎo)語：本科院校護理專業(yè)畢業(yè)論文研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

［摘要］目的了解地方應(yīng)用型本科院校護理專業(yè)學(xué)生在畢業(yè)論文實踐過程中的體驗。方法采用目的抽樣法，對某地方應(yīng)用型本科院校2016級護理專業(yè)學(xué)生及指導(dǎo)教師進行半結(jié)構(gòu)式深入訪談，采用質(zhì)性研究分析方法對訪談資料進行整理、分析、歸納及提煉主題。結(jié)果地方應(yīng)用型本科院校護理專業(yè)學(xué)生在畢業(yè)論文實踐過程中呈現(xiàn)出4個主題：情感體驗呈現(xiàn)雙相型、壓力適應(yīng)不良、科研相關(guān)知識匱乏、導(dǎo)師功能關(guān)鍵。結(jié)論應(yīng)關(guān)注地方應(yīng)用型本科院校護理專業(yè)學(xué)生在畢業(yè)論文實踐中的情感體驗和需求，培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，增強壓力適應(yīng)和應(yīng)對能力，重視科研相關(guān)課程，幫助學(xué)生建構(gòu)扎實的科研知識體系，重視指導(dǎo)教師的關(guān)鍵性作用。

［關(guān)鍵詞］定性研究；論文，學(xué)位；護理學(xué)；應(yīng)用型本科院校

畢業(yè)論文實踐是高等醫(yī)學(xué)院校本科教育的重要環(huán)節(jié)，《護理學(xué)類教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)》［1］中明確要求，護理學(xué)院（系）必須通過完成畢業(yè)論文（設(shè)計）的形式，使學(xué)生熟悉科學(xué)研究的基本方法。地方應(yīng)用型本科院校更加重視學(xué)生的實踐訓(xùn)練、實踐能力和應(yīng)用能力的培養(yǎng)［2］，對于學(xué)生科研能力的培養(yǎng)經(jīng)驗相對不足，如何制訂科學(xué)、合理的本科畢業(yè)論文要求，如何進行全過程管理、提高學(xué)生畢業(yè)論文質(zhì)量是亟需解決的問題［3］。鄂爾多斯應(yīng)用技術(shù)學(xué)院是我國地方高校轉(zhuǎn)型發(fā)展過程中教育部批準(zhǔn)成立的第一所以“應(yīng)用技術(shù)”命名的本科院校，自2016年開始招收護理本科生，生源包括普通招生和對口升學(xué)2部分，畢業(yè)論文指導(dǎo)教師主要來自實習(xí)醫(yī)院，小部分由本校教師承擔(dān)。護理本科生畢業(yè)論文實踐包括研究設(shè)計、實施及撰寫論文等環(huán)節(jié)，本研究通過質(zhì)性研究的方法深入了解鄂爾多斯應(yīng)用技術(shù)學(xué)院第一屆護理本科生在畢業(yè)論文實踐中的體驗，并從指導(dǎo)教師的視角進一步了解學(xué)生在此過程中的表現(xiàn)，以期為地方應(yīng)用型本科院校畢業(yè)論文實踐管理工作及相關(guān)課程的改革提供參考。

1對象與方法

1.1研究對象

采用目的抽樣的方法，選取鄂爾多斯應(yīng)用技術(shù)學(xué)院2016級護理本科生及指導(dǎo)教師作為研究對象。①學(xué)生納入標(biāo)準(zhǔn)：在校學(xué)習(xí)時間≥3年；參與臨床實習(xí)者；知情同意、自愿參加本研究者。學(xué)生排除標(biāo)準(zhǔn)：因各種原因參加臨床實踐有中斷者。②指導(dǎo)教師納入標(biāo)準(zhǔn)：全程參與學(xué)生畢業(yè)論文指導(dǎo)工作；知情同意、自愿參加本研究者。為了保證資料的全面性，抽樣時充分考慮了樣本的人口學(xué)特征進行了均衡抽樣，如選擇不同班級、實習(xí)醫(yī)院、入學(xué)方式、民族、性別的學(xué)生；選擇來自臨床和學(xué)校的指導(dǎo)教師作為研究對象。樣本量以資料達到飽和為原則［4］。最終本研究共納入學(xué)生16名（編號A-P），指導(dǎo)教師10名（編號1-10），詳見表1、2。

1.2研究方法

1.2.1資料收集方法本研究通過面對面半結(jié)構(gòu)式深入訪談收集資料，研究者根據(jù)研究目的查閱大量文獻后制訂訪談提綱，通過征求專家意見進行修改后，對2名學(xué)生和2名指導(dǎo)教師進行預(yù)訪談，根據(jù)訪談結(jié)果反復(fù)修訂，形成最終訪談提綱。學(xué)生訪談提綱：談?wù)勀诋厴I(yè)論文實踐過程中的體驗或心理感受？在畢業(yè)論文實踐過程中有哪些困難和收獲？影響您畢業(yè)論文順利完成的因素有哪些？您在畢業(yè)論文實踐過程中，希望得到指導(dǎo)教師哪些方面的幫助或有什么需求？指導(dǎo)教師訪談提綱：您在指導(dǎo)的過程中，能感知到的學(xué)生的心理感受是什么？您認(rèn)為影響學(xué)生畢業(yè)論文順利完成的因素或困難有哪些？通過本次畢業(yè)論文指導(dǎo)，請您對學(xué)生培養(yǎng)方面提一些建議。訪談前向訪談對象說明研究目的、內(nèi)容及方法，承諾訪談結(jié)果通過匿名的方式呈現(xiàn)，在征得訪談對象同意后，提前1天與訪談對象取得聯(lián)系，安排具體的訪談時間和地點。進行訪談同步錄音，訪談時間控制在30~60min，每名研究對象訪談1~2次。在訪談的過程中認(rèn)真聆聽，同時注意觀察和體會訪談對象的面部表情及說話的語氣，并做好記錄。訪談結(jié)束后將訪談錄音轉(zhuǎn)錄為語言文字，及時地返給訪談對象核實，確保訪談內(nèi)容的真實性。在訪談的資料沒有新的內(nèi)容出現(xiàn)時，停止訪談。1.2.2資料分析方法訪談結(jié)束后24h內(nèi)將訪談錄音轉(zhuǎn)錄為文字，并將整理后的資料返回研究對象處進行核對，保證其真實性。按照質(zhì)性資料分析的基本步驟［4］進行分析：仔細(xì)閱讀原始資料；設(shè)計分類提綱；開放性編碼；歸類；描述和解釋。1.2.3質(zhì)量控制方法訪談前，具有質(zhì)性研究經(jīng)驗的護理專家對研究者進行了訪談方法和技巧的培訓(xùn)和演示。為了減少研究者自身角色對訪談結(jié)果的影響，研究者從研究開始到結(jié)束都通過反思筆記記錄有關(guān)自己對研究問題的一些想法，通過自我疑問和反思，從研究對象的視角進行資料的收集和結(jié)果的分析。為提高研究效度，本研究選取學(xué)生和指導(dǎo)教師為訪談對象，從不同視角進行資料收集，以相互印證，使結(jié)果更嚴(yán)謹(jǐn)、更有說服力。由2名研究者分別對同一份文字資料連續(xù)、反復(fù)地閱讀、分析、編碼、并將結(jié)果與原始資料不斷比較。

2結(jié)果

本研究共訪談42次，約31.5h，共轉(zhuǎn)錄81209字。資料分析后共提煉了4個主題。

2.1主題1：情感體驗呈現(xiàn)雙相型

2.1.1負(fù)性情感體驗在選題過程中，學(xué)生感到迷茫，學(xué)生L：“想了幾個自己比較感興趣的題目，然后就從網(wǎng)上查看相關(guān)的文獻，結(jié)果已經(jīng)有人提出來了，不知再該從哪方面創(chuàng)新了，感到非常的迷茫。”在實施研究過程中，學(xué)生出現(xiàn)了著急、害怕、擔(dān)心等負(fù)面情緒，學(xué)生I：“在調(diào)查的過程中有部分患者會感到不耐煩，或者是胡亂回答，嚴(yán)重影響了問卷的質(zhì)量，一直停滯不前，心里很著急，覺得可能進行不下去了?！睂W(xué)生A：“調(diào)查時不敢去和患者溝通，害怕患者拒絕，擔(dān)心無法完成?！痹谡撐淖珜戇^程中，學(xué)生緊張、不自信、想放棄，學(xué)生L：“每次和指導(dǎo)教師面談，心里特別緊張，害怕老師問自己問題?！睂W(xué)生E：“發(fā)現(xiàn)了問題也不知該如何去處理，一次次打擊了自己的信心，有種想放棄的念想?！蓖瑫r，教師6表示：“她害怕影響畢業(yè)，在溝通中很明顯地感覺到她非常焦慮，甚至有點恐懼。”2.1.2正性情感體驗學(xué)生在畢業(yè)論文實踐中，存在自豪感、價值感、成就感等正性情感體驗。學(xué)生I：“本科學(xué)生都要進行畢業(yè)論文實踐，而?？茖W(xué)生卻不需要，這體現(xiàn)了自己的價值。”學(xué)生K：“在實習(xí)過程中，臨床帶教教師都偏喜歡大專生，因為大專生動手操作能力比本科生強許多，但是本科生的優(yōu)點是理論知識掌握的非常扎實，撰寫畢業(yè)論文讓我們找回了自信?！睂W(xué)生L：“到了實習(xí)的中、后期，大部分操作都已經(jīng)掌握了，沒有新鮮感，感到非?？菰?，但是自己要完成畢業(yè)論文，給了自己動力，增強了信心，促使自己堅持下去。”教師3：“在開題的時候我指導(dǎo)得比較多，學(xué)生還是很沉著、冷靜的，表現(xiàn)出對科研還是有很多期待的?！?/p>

2.2主題2：多源壓力適應(yīng)不良

2.2.1多種壓力源并存在畢業(yè)論文實踐的過程中，學(xué)生同時面臨著多種壓力源。學(xué)生B：“因為一邊實習(xí)，一邊還要考研，考教師資格證、英語六級、護士上崗證等，所以沒有更多的精力把論文寫作作為主心骨?！睂W(xué)生C：“時間不夠用，在實習(xí)的后一個階段里，一邊實習(xí)，一邊還得關(guān)注各個醫(yī)院招聘考試，忙著找工作?！睂W(xué)生K：“實習(xí)真的是太累了，下班之后腿都疼得不行了，回家還得自己去做飯，實習(xí)醫(yī)院還有好多的事情需要去做，比如出科考試等，所剩下的時間根本不夠用來撰寫畢業(yè)論文?！苯處?：“有時候發(fā)微信給學(xué)生問進度，回復(fù)的時候往往是下班了，或更晚，明顯會感覺她很焦慮，順便會問我護考要考什么，怎么復(fù)習(xí)等其他問題?！?.2.2應(yīng)對方式消極面對多種壓力源，學(xué)生有適應(yīng)、應(yīng)對壓力的過程，但是應(yīng)對方式較消極。學(xué)生D：“休息天的時候，自己找各種理由去逃避撰寫畢業(yè)論文，看到其他同學(xué)都在玩，而自己卻要在網(wǎng)上查找文獻，收集整理資料，覺得心里委屈?！睆膶處煹脑L談中同樣發(fā)現(xiàn)學(xué)生并沒有采取積極的態(tài)度去應(yīng)對各種壓力，壓力適應(yīng)不良，教師4：“我們醫(yī)院的導(dǎo)師一般都有（管理）職務(wù)，可能學(xué)生有點害怕，不太敢去主動與導(dǎo)師溝通?！苯處?：“學(xué)生對畢業(yè)論文的重視程度不夠，存在敷衍的心理和應(yīng)付的態(tài)度?！苯處?：“學(xué)生以完成任務(wù)為基礎(chǔ)，然后呢，就是以敷衍為主?！苯處?：“我給他指導(dǎo)完讓他改，基本上都是我催，（哎）改回來的是指出來的十分之一，效果還不是很好?！苯處?：“她統(tǒng)計學(xué)不懂，說是找朋友做的?！?/p>

2.3主題3：科研相關(guān)知識匱乏

學(xué)生均表示科研相關(guān)知識（如護理研究設(shè)計、統(tǒng)計學(xué)、文獻檢索）的匱乏嚴(yán)重影響了畢業(yè)論文的順利完成。學(xué)生E：“學(xué)校開展護理研究課程時是考查課，周六日集中授課，教師一次講的內(nèi)容超級多，覺得大部分的知識點枯燥、難學(xué)，都沒有掌握，導(dǎo)致現(xiàn)在撰寫畢業(yè)論文困難重重?！睂W(xué)生L：“在學(xué)校上課時，統(tǒng)計學(xué)這一部分的內(nèi)容就沒學(xué)會，每天聽課云里霧里的感覺，就了解了個皮毛，深奧一點的內(nèi)容就聽不懂了，導(dǎo)致現(xiàn)在查看文獻時，遇著統(tǒng)計學(xué)的內(nèi)容，也就能看懂一丁點，都分析不出來作者的結(jié)果。好困難啊！”學(xué)生C：“自己寫的論文是綜述，在查閱大量文獻的過程中，不知如何從中提取重要的信息，資料分析得不透徹，提取出來的主題也不是最關(guān)鍵的，感到好迷茫?！敝笇?dǎo)教師表示在指導(dǎo)過程中明顯感覺到學(xué)生科研能力薄弱，教師2：“感覺她一頭霧水，文獻剛開始都是百度來的，幾乎沒有能值得參考的?！苯處?：“她選出來的題壓根不是科研問題，查文獻不會，統(tǒng)計學(xué)不會，論文格式也沒少指導(dǎo)，一遍一遍的?！苯處?：“學(xué)生最基本的Word格式都不會調(diào)，以后希望計算機教師能直接將畢業(yè)論文格式帶入教學(xué)，減少指導(dǎo)教師的工作量。”教師9：“既然把畢業(yè)論文作為學(xué)生畢業(yè)的重要衡量因素，就應(yīng)該重視護理研究課程，但是，此課程又顯得不夠重視，師資配備上、學(xué)時上都是?！?/p>

2.4主題4：導(dǎo)師功能關(guān)鍵

2.4.1感知指導(dǎo)教師的正向激勵作用部分學(xué)生非常崇拜自己的指導(dǎo)教師，希望有一天可以變得像教師一樣優(yōu)秀。學(xué)生J：“自己的指導(dǎo)教師科研能力超級棒，截止到現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)表了好多篇論文，對我有很大的啟發(fā)，非常羨慕自己的指導(dǎo)教師，自己要向教師一樣，勤奮、刻苦，期待今年也能夠發(fā)表自己的論文”。教師的指導(dǎo)和監(jiān)督對學(xué)生起到積極作用，學(xué)生K：“自己不主動，懶得動，只有當(dāng)指導(dǎo)教師催我了，我才覺得不能推了，才會行動起來?！苯處?：“能感覺到，每次給她指導(dǎo)完后，她還是挺開心的，也對科研充滿期待的?！?.4.2與指導(dǎo)教師溝通的重要性學(xué)生認(rèn)為與指導(dǎo)教師溝通十分重要，希望得到指導(dǎo)教師的督促，增加溝通次數(shù)，希望教師對選題、方法、撰寫論文等環(huán)節(jié)給予充分指導(dǎo)。學(xué)生D：“希望可以面對面地與教師溝通?！睂W(xué)生F：“希望指導(dǎo)教師每個星期都去詢問一下我的論文進展情況?！睂W(xué)生B：“希望教師能給定選題的范圍，自己不至于太迷茫?！睂W(xué)生J：“希望指導(dǎo)教師能系統(tǒng)地為我講解關(guān)于統(tǒng)計學(xué)方面的知識，自己真的盡力了。”學(xué)生I：“與指導(dǎo)教師之間的溝通機會比較少，指導(dǎo)教師的工作非常忙，有幾次去找指導(dǎo)教師，想和她一起討論一下畢業(yè)論文實踐過程中遇到的問題，去了之后教師都在忙各種事情，說等下次再過來找她吧！她今天顧不上?！?/p>

3討論

3.1學(xué)生在畢業(yè)論文實踐期間以負(fù)向情感體驗為主

學(xué)生在畢業(yè)論文實踐中情感體驗復(fù)雜，包括迷茫、擔(dān)心、害怕、著急、緊張、恐懼、不自信、想放棄等負(fù)性情緒，以及自豪感、價值感、成就感等正性體驗，但以負(fù)性情感體驗為主，這與其他學(xué)者［5-6］的研究結(jié)果一致。Murniati等［6］的研究發(fā)現(xiàn)學(xué)生在論文寫作過程中，經(jīng)歷了中等程度的壓力，可能會產(chǎn)生輕度到中度的應(yīng)激反應(yīng)，并可能引起生理-心理-社會反應(yīng)。這些可能與科研的強理論、強實踐的屬性有關(guān)。除此之外，本研究對象來自地方應(yīng)用型本科院校，在人才培養(yǎng)目標(biāo)和課程設(shè)置上格外注重護理實操等專業(yè)技能的培養(yǎng)，雖然護理研究課程為專業(yè)核心課，但僅為1.5學(xué)分，少于國內(nèi)學(xué)者建議的2分［7］。且本研究學(xué)校護理專業(yè)師資的學(xué)歷多數(shù)是本科，職稱上多數(shù)是助教和講師，能夠承擔(dān)護理研究課程教學(xué)的師資缺乏，只能聘請外校教師周末集中授課，能夠作為畢業(yè)論文指導(dǎo)教師的師資也較少。來自臨床的指導(dǎo)教師，受地區(qū)學(xué)科發(fā)展的局限性，雖職稱符合條件，但是由于整體科研能力相對欠缺，尚未達到本科院校所要求的師資水平，導(dǎo)師實際作用存在缺失。另一方面，研究對象入學(xué)成績偏低，且一半為對口升學(xué)的學(xué)生，基礎(chǔ)較薄弱，學(xué)習(xí)能力一般；再者，因是第一屆本科生，學(xué)校在畢業(yè)論文相關(guān)管理制度上尚未完善，缺乏經(jīng)驗。綜上，校方應(yīng)充分剖析主、客觀原因，考慮學(xué)生學(xué)情，在上述教學(xué)管理方面不斷采取改進措施，積極關(guān)注學(xué)生的負(fù)性情緒，在畢業(yè)論文實踐全過程中及早發(fā)現(xiàn)，及早引導(dǎo)。

3.2畢業(yè)論文實踐期間學(xué)生壓力適應(yīng)能力不足

訪談結(jié)果表明，學(xué)生自覺時間沖突感強烈，表示時間不充足是影響畢業(yè)論文實踐的主要因素。相關(guān)研究［8］發(fā)現(xiàn)，臨近畢業(yè)護理本科生面臨十大壓力源，第一位是實習(xí)工作量大，第二位便是畢業(yè)論文實踐。而本研究中，指導(dǎo)教師的訪談結(jié)果表明，學(xué)生采取了敷衍、應(yīng)付、不認(rèn)真等消極的應(yīng)對方式。這與上述相關(guān)研究［6，8］結(jié)果中學(xué)生采取積極樂觀的應(yīng)對方式不一致?？赡苡捎谘芯吭诘赜蚣吧捶矫娴牟町?，且本研究對象為第一屆本科生，沒有前屆學(xué)生可以進行溝通了解，課程設(shè)置和日常教學(xué)中也未引起學(xué)生對畢業(yè)論文實踐的充分認(rèn)識，重視程度不夠。本研究也反映出地方應(yīng)用型院校護理本科生的管理時間能力、壓力適應(yīng)能力、語言表達能力、人際交往能力、獨立解決問題能力、自主學(xué)習(xí)能力、應(yīng)變能力、自信等方面的欠缺與不足，這提示應(yīng)用型本科院校在培養(yǎng)學(xué)生綜合能力方面應(yīng)該作出進一步的努力和規(guī)劃，強化在校期間學(xué)生上述能力的培養(yǎng)，以提高學(xué)生適應(yīng)壓力的能力。

3.3良好的科研知識體系是學(xué)生完成畢業(yè)論文實踐的保障

訪談結(jié)果表明，科研相關(guān)課程影響了畢業(yè)論文實踐的順利完成，學(xué)生的科研知識體系并未扎實地建立起來，甚至只局限于淺顯的碎片化印象。這與學(xué)校和學(xué)生雙方都有關(guān)系。宋莉娟等［9］的研究表明，科研相關(guān)知識不足是開展護理科研的共性問題和薄弱點。該校在課程設(shè)置方面，文獻檢索、計算機基礎(chǔ)、統(tǒng)計學(xué)分析、護理研究等課程在不同學(xué)期單獨開展，學(xué)生在畢業(yè)論文實踐的時候難以將知識融合運用起來的。建議整合科研相關(guān)課程，系統(tǒng)地訓(xùn)練學(xué)生的護理科研思維，幫助學(xué)生內(nèi)構(gòu)較為扎實的科研知識體系。

3.4發(fā)揮導(dǎo)師的導(dǎo)向作用是促進學(xué)生完成畢業(yè)論文實踐的前提

本研究表明，導(dǎo)師起到了正向激勵的作用。學(xué)生迫切希望得到指導(dǎo)教師細(xì)致的指導(dǎo)和情感上的關(guān)心及鼓勵?？茖W(xué)研究的強科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性、真實性、實踐性使得學(xué)生必然需要導(dǎo)師指導(dǎo)，此外，該校因前文所述師資學(xué)歷、職稱和科研能力的現(xiàn)實情況及醫(yī)院、學(xué)校的重視程度和激勵機制不夠，挫傷了指導(dǎo)教師的積極性，進而導(dǎo)致導(dǎo)師實際功能缺失。多數(shù)指導(dǎo)教師來自醫(yī)院，院校應(yīng)該加強校企合作，使醫(yī)院更加認(rèn)可、重視和配合畢業(yè)論文相關(guān)工作，與校方在人才培養(yǎng)上達成一致。加強師資的融通，利用各自資源進行雙向培訓(xùn)［10］，除了采取培訓(xùn)或引進師資等措施提高指導(dǎo)教師的科研指導(dǎo)能力外，校企雙方在激勵機制如績效考核、職稱評定、學(xué)習(xí)培訓(xùn)等方面上繼續(xù)發(fā)力，激勵教師，提升導(dǎo)師作用。

4小結(jié)

畢業(yè)論文實踐為學(xué)生今后開展護理科研打下基礎(chǔ)的同時，也有利于提高學(xué)生的綜合能力，進而，為就業(yè)和職業(yè)發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。地方應(yīng)用型本科院校護理專業(yè)學(xué)生因主、客觀因素，畢業(yè)論文實踐中情感體驗復(fù)雜，多為負(fù)性，校方應(yīng)結(jié)合學(xué)情，關(guān)注并及時給予幫助和正確的引導(dǎo)，使負(fù)性情緒和體驗轉(zhuǎn)向積極的正向體驗。同時，注重學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，增強壓力適應(yīng)和管理能力，重視校內(nèi)科研相關(guān)課程的開展，幫助學(xué)生建構(gòu)起扎實的科研知識體系，多方發(fā)力，充分發(fā)揮指導(dǎo)教師的關(guān)鍵作用。最終，實現(xiàn)畢業(yè)論文實踐的真正初衷，師生共長，校企雙贏。

作者：呂娜 趙澤英 鐘永芳