導(dǎo)語(yǔ)：本科生實(shí)習(xí)心理學(xué)論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1積極心理學(xué)的起源和發(fā)展

20世紀(jì)末，美國(guó)心理學(xué)會(huì)主席Seligman正式創(chuàng)立積極心理學(xué)。它是研究和關(guān)注人類個(gè)體固有的力量、美德等積極因素，激發(fā)和促進(jìn)個(gè)體發(fā)揮潛能、追求更好生活的心理學(xué)分支學(xué)科。此前，心理學(xué)過(guò)多關(guān)注消極因素導(dǎo)致的心理疾患，隨著社會(huì)的發(fā)展，人們發(fā)現(xiàn)積極因素對(duì)人類影響更明顯。因此，研究人類的積極情緒與個(gè)性特征等，使人們生活更有幸福感，成為積極心理學(xué)的目標(biāo)[1]。此后，積極心理學(xué)在歐美國(guó)家得到迅速發(fā)展。在醫(yī)藥領(lǐng)域，積極心理學(xué)同樣具有重要作用。近年來(lái)不斷有相關(guān)文獻(xiàn)研究腫瘤患者、接受重大手術(shù)患者、精神疾病患者等接受積極心理學(xué)干預(yù)，取得良好的成效。在臨床藥學(xué)本科生實(shí)習(xí)教學(xué)中引入積極心理學(xué)理念，有助于學(xué)生學(xué)習(xí)并使患者受益。

2臨床藥學(xué)本科生實(shí)習(xí)教學(xué)中引入積極心理學(xué)的原因

2.1學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)不足，缺乏自信臨床藥學(xué)是一門集藥學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)為一體的綜合性學(xué)科，但本科課程設(shè)置重藥學(xué)輕臨床醫(yī)學(xué)，導(dǎo)致學(xué)生缺乏臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。因此，臨床藥學(xué)本科生在輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)初期缺乏自信，常常出現(xiàn)“怕、躲、閃”問(wèn)題?！芭隆笔且?yàn)閷W(xué)生有畏難情緒，害怕在跟隨查房過(guò)程中臨床醫(yī)生提問(wèn)自己不會(huì)回答或回答不好；在這種情況下，臨床查房過(guò)程中學(xué)生常常站在隊(duì)伍最后面“躲”臨床醫(yī)生提問(wèn)；“閃”是因?yàn)閯傔M(jìn)臨床很多學(xué)生不像臨床醫(yī)生一樣分管患者，無(wú)法融入治療團(tuán)隊(duì)，查完房后迅速離開。2.2學(xué)習(xí)目的不明確，藥學(xué)服務(wù)效果不佳臨床藥學(xué)本科生在查房過(guò)程中，常常覺得自己不能像醫(yī)生那樣給予患者實(shí)質(zhì)性的治療，出現(xiàn)失望、沮喪等情緒。學(xué)生查房目的不明確，積極性不高，無(wú)法為患者提供切實(shí)的藥學(xué)監(jiān)護(hù)和藥學(xué)服務(wù)，缺乏成就感。

3積極心理學(xué)在臨床藥學(xué)本科生實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用

3.1貫穿積極教育理念，注重教學(xué)形式和內(nèi)容。3.1.1心理學(xué)案例的引入在實(shí)習(xí)教學(xué)中融入積極心理學(xué)理念，鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)參與。如在講“藥歷書寫的思考”時(shí)教師引入“勿忘初衷”的故事。故事講述的是一個(gè)老教授做測(cè)試題，題目是去山上砍樹時(shí)正好有兩棵樹，一棵粗，一棵較細(xì)，他會(huì)砍哪一棵？給學(xué)生的啟發(fā)是：人們往往會(huì)在各種變數(shù)中淡忘了初衷，所以常常會(huì)做些沒有意義的事。一個(gè)人只有心中有目標(biāo)，做事時(shí)才不會(huì)被迷惑，才不能偏離正軌。而臨床藥學(xué)本科生深入臨床一線給患者提供藥學(xué)服務(wù)，就是其學(xué)習(xí)的“初衷”。再如教師引入喬哈里資訊窗理論[2]來(lái)解決藥師與醫(yī)生溝通問(wèn)題。喬哈里資訊窗理論是博弈論中運(yùn)用心理學(xué)來(lái)研究相互溝通和理解的一種模型，由4個(gè)區(qū)域組成，表示一個(gè)人自身已知或未知的信息及對(duì)外界的開放程度（見圖1）。區(qū)域1稱為已知A公開區(qū)，表示一個(gè)人已知的有關(guān)自身的信息，并且該信息是外界可知的，即對(duì)外界公開，如性別、職業(yè)、特長(zhǎng)等。區(qū)域2稱為盲目區(qū)，表示一個(gè)人自身未知的信息，但是該信息相對(duì)于外界是可知的，如自身的習(xí)慣性動(dòng)作和認(rèn)知誤差等。區(qū)域3稱為隱藏區(qū)，表示一個(gè)人自身已知的信息，但是該信息相對(duì)于外界呈隱藏狀態(tài)，如內(nèi)心感受和隱私等。區(qū)域4稱為未知區(qū)，表示一個(gè)人自身未知的信息，同時(shí)該信息相對(duì)于外界也是未知的，如個(gè)人尚未發(fā)覺的潛能和自身的潛意識(shí)等。臨床藥學(xué)本科生在臨床學(xué)習(xí)過(guò)程中與醫(yī)生和患者溝通，要擴(kuò)大自己的已知區(qū)，縮小盲目區(qū)、隱藏區(qū)和未知區(qū)。3.1.2舉行藥學(xué)學(xué)習(xí)交流會(huì)每周組織藥學(xué)病例討論，鼓勵(lì)學(xué)生多思考、多表達(dá)、多總結(jié)。在一次次藥學(xué)病例分析中，學(xué)生不但培養(yǎng)了藥學(xué)思維，訓(xùn)練了表達(dá)能力，還增強(qiáng)了自信心。3.1.3舉辦積極心理學(xué)講座帶教教師開展主題為“自我的優(yōu)勢(shì)”講座，讓學(xué)生回顧成功的體驗(yàn)。同時(shí)，舉辦體驗(yàn)式教學(xué)小組會(huì)，通過(guò)講述、反思和討論調(diào)動(dòng)個(gè)人潛能，激發(fā)學(xué)習(xí)主動(dòng)性，達(dá)到自我修正、自我成長(zhǎng)的目標(biāo)。3.2創(chuàng)新理念，結(jié)合臨床實(shí)際學(xué)習(xí)。臨床藥學(xué)本科生缺乏臨床實(shí)踐和藥物治療經(jīng)驗(yàn)，在病例討論或主任大查房時(shí)，也許一時(shí)不能對(duì)危重癥患者提出個(gè)體化治療方案，但學(xué)生可以利用這些機(jī)會(huì)來(lái)介紹一些藥學(xué)知識(shí)，比如介紹新藥的適應(yīng)證、禁忌證、用法用量和不良反應(yīng)。通過(guò)一次次與醫(yī)生和護(hù)士的交流，臨床藥學(xué)本科生逐漸增強(qiáng)了自信心，積累了藥學(xué)知識(shí)，充分發(fā)揮了主觀能動(dòng)性，同時(shí)還可以獲知醫(yī)師、護(hù)士的需求，為臨床藥學(xué)服務(wù)奠定基礎(chǔ)。3.3開展藥學(xué)查房和藥學(xué)服務(wù)。（1）臨床藥學(xué)本科生在帶教教師帶領(lǐng)下開展藥學(xué)查房，對(duì)患者用藥史進(jìn)行詢問(wèn)、對(duì)住院期間用藥療效進(jìn)行評(píng)估，開展用藥監(jiān)護(hù)和用藥教育。藥學(xué)查房是臨床藥學(xué)本科生與患者面對(duì)面溝通的好機(jī)會(huì)，在查房前要向患者說(shuō)明自己的身份、查房的原因和目的，查房時(shí)重點(diǎn)關(guān)注患者的既往病史、用藥史、過(guò)敏史以及用藥情況，特別是給藥劑量、服藥方法、給藥頻次、用藥時(shí)間以及用藥后的臨床療效和不良反應(yīng)等，進(jìn)行詳細(xì)詢問(wèn)并填寫藥學(xué)問(wèn)診記錄[3]。（2）對(duì)慢病患者進(jìn)行慢病自我管理教育和用藥知識(shí)宣教，使其對(duì)疾病有客觀的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)康復(fù)的信心。Seligman認(rèn)為一個(gè)人樂(lè)觀還是悲觀，取決于其解釋問(wèn)題與挫折的方式。他將歸因風(fēng)格理論融入ABCDE認(rèn)知療法中，認(rèn)為學(xué)會(huì)樂(lè)觀最根本的就是了解你的ABC，即識(shí)別和評(píng)估不幸（A）、信念（B）和結(jié)果（C），然后通過(guò)與自己的悲觀思想爭(zhēng)辯（D），從而激發(fā)（E）成功的動(dòng)力和行為。這一方法能針對(duì)性地改變悲觀情緒，形成樂(lè)觀的態(tài)度[3]。樂(lè)觀有利于維持健康，減少不良事件發(fā)生的概率，比如樂(lè)觀的人心臟病、高血壓、癌癥患病率及乳腺癌復(fù)發(fā)率更低。樂(lè)觀還能預(yù)測(cè)一個(gè)人60歲后的健康狀況，悲觀的人比樂(lè)觀的人更早開始生病，樂(lè)觀者比悲觀者更長(zhǎng)壽[3]?；谝陨侠碚?，臨床藥學(xué)本科生在對(duì)慢病患者進(jìn)行自我管理教育和用藥知識(shí)宣教時(shí)，要針對(duì)患者的心理需求提供專業(yè)的藥學(xué)服務(wù)及積極的心理療法。

4運(yùn)用積極心理學(xué)的體會(huì)

（1）學(xué)生在臨床學(xué)習(xí)過(guò)程中，從以往的“怕、躲、閃”變成了“謙、實(shí)、敢”?！爸t、實(shí)”是指對(duì)醫(yī)生提出的用藥相關(guān)問(wèn)題如不能直接回答，可以婉轉(zhuǎn)說(shuō)明，之后通過(guò)查閱文獻(xiàn)及咨詢帶教教師，及時(shí)把準(zhǔn)確的信息反饋給醫(yī)生；“敢”是遇到醫(yī)生或患者提出的問(wèn)題，學(xué)生根據(jù)自己掌握的知識(shí)解答，給醫(yī)生和患者提供幫助。（2）隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的飛速發(fā)展及醫(yī)藥衛(wèi)生改革的深入，醫(yī)院藥學(xué)正向以患者為中心的臨床藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，改革臨床藥學(xué)專業(yè)教育，培養(yǎng)高素質(zhì)藥學(xué)服務(wù)專業(yè)人才，適應(yīng)我國(guó)醫(yī)藥改革需要。故在臨床藥學(xué)本科生實(shí)習(xí)教學(xué)中引入積極心理學(xué)，能使學(xué)生和患者獲益。

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[1]CasellasGrauA，F(xiàn)ontA，VivesJ.Positivepsychologyin-terventionsinbreastcancer：asystematicreview[J].Psychooncology，2014，23（1）：9

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[3]SeligmanMEP.學(xué)習(xí)樂(lè)觀———成功人生的第3個(gè)要素[M].洪蘭，譯.北京：新華出版社，1998.

作者:黃 春 劉滔滔 楊玉芳 李 卉 覃佳佳 單位:廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院