導(dǎo)語：有關(guān)冠心病病變特點的相關(guān)剖析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：掌握冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q冠心病）病變特點，因冠狀動脈管壁形成粥樣斑塊，導(dǎo)致管腔狹窄，在狹窄的基礎(chǔ)上又繼發(fā)血栓形成，使狹窄的管腔更加嚴(yán)重，從而引發(fā)心肌缺血、缺氧給人體帶來。

關(guān)鍵詞：冠心病病變特點

冠心病是冠狀動脈性心臟病的簡稱。是一種由于冠狀動脈固定性(動脈粥樣硬化)或動力性(血管痙攣)狹窄或阻塞，發(fā)生冠狀動脈循環(huán)障礙．引起心肌與氧代需之問失衡而導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死的一種心臟?。喾Q缺血性心臟病[1]。

冠心病名稱已被人們熟悉，近年來科學(xué)工作者認(rèn)為，這一病變的特點是因冠狀動脈狹窄而引起的心肌缺血、缺氧所致的心臟病。嚴(yán)重威脅人們的生命，多發(fā)生于30歲以上人群，發(fā)病率近年有增高趨勢。

我們上述已提到它是因冠狀動脈狹窄而引起的心肌缺血、缺氧性心臟病。主要由冠狀動脈硬化和痙攣這兩方面引起冠狀動脈狹窄，這兩個方面表現(xiàn)為兩個不同的病理過程，但這兩者又互相關(guān)聯(lián)。冠狀動脈痙攣往往發(fā)生在粥樣硬化病灶的血管上，而嚴(yán)重痙攣和痙攣反復(fù)發(fā)作又會加重粥樣硬化病變，兩者常爭先發(fā)生，相互促進，最終導(dǎo)致冠狀動脈硬化、狹窄故有醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為冠心病又稱冠狀動脈硬化性心臟病，理由是十分充足的。

引起冠心病的原因之一，冠狀動脈硬化，主要指的發(fā)生在冠狀動脈上的動脈粥樣硬化癥，后者是一個與脂質(zhì)代謝障礙有關(guān)的全身性疾病，多見于大、中動脈的內(nèi)膜上，表現(xiàn)為內(nèi)膜脂質(zhì)、纖維斑塊形成，管壁失去彈性為特征。由于冠狀動脈比所有其它大、中動脈都靠近心臟，因而承受最大的收縮壓的撞擊，再者，冠狀動脈血管束由于心臟的形狀而有多數(shù)方向改變，因而承受較大血流沖擊力，粥樣斑塊常在冠狀動脈轉(zhuǎn)彎、分支處較重。早期斑塊分散，呈節(jié)段性分布，隨著疾病的發(fā)展，相鄰的斑塊可互相融合。在橫斷面上斑塊多呈新月形，管腔呈不同程度的狹窄。有時可并發(fā)血栓形成，使管腔完全阻塞。根據(jù)病變引起冠狀動脈狹窄程度可將期分為4級：Ⅰ級，管腔狹窄在25%以下，Ⅱ級，狹窄在26%—50%，Ⅲ級，狹窄在51%—75%，Ⅳ級，管腔狹窄在76%以上。由于冠狀動脈管腔較主動脈小，故一旦發(fā)生粥樣硬化可引起冠狀動脈管壁增厚、變硬、彈性減弱和管腔狹窄，特別是在有繼發(fā)血栓形成粥樣斑塊內(nèi)出血等繼發(fā)改變時，?？裳杆僭斐晒芮煌耆枞瑢?dǎo)致心肌缺血。這是冠狀動脈粥樣硬化引起冠心病的根本原因。

引起冠心病的原因之二，冠狀動脈痙攣，一方面在交感神經(jīng)活動性增高（如激動或緊張）時，即可通過興奮α受體而引起冠脈痙攣。也可在冠狀動脈粥樣硬化等管腔狹窄的基礎(chǔ)上，冠狀動脈因某些誘因而痙攣，減少了供血；或由于運動及其它原因使心肌耗氧量急增，冠狀動脈的血供滿足不了心肌代謝的需要，從而引起心肌供氧量不足和耗氧增大時，失去平衡，出現(xiàn)心肌缺血、缺氧。心肌缺氧造成代謝產(chǎn)物堆積，這些物質(zhì)刺激心臟局部的交感神經(jīng)末梢，信息由傳入神經(jīng)經(jīng)下段及上段胸交感神經(jīng)節(jié)和相應(yīng)脊髓段送至大腦后，在相應(yīng)脊髓段的脊神經(jīng)所分布的皮膚區(qū)域產(chǎn)生不適感，其性質(zhì)往往不是疼痛而是憋悶或緊縮感。根據(jù)冠狀動脈痙攣持續(xù)時間不同，若持續(xù)時間短，則引起心絞痛，若續(xù)時間持久，易伴發(fā)血栓形成，常引起心肌梗死。心肌缺血若引起嚴(yán)重室性心律失常（尤其是心室纖顫）則可導(dǎo)致心性猝死。

醫(yī)學(xué)工作者為了幫助人們了解冠心病，提出了早期發(fā)現(xiàn)冠心病的下列要點。

（1）勞累或精神緊張時出現(xiàn)腸管后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼痛，并向左肩，左上臂，左上臂放射，持續(xù)了3—5分鐘，體息后自行緩解者。

（2）體力活動時出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息時自行緩解者。

（3）出現(xiàn)與運動有關(guān)的頭痛、牙痛、腿痛等。

（4）飽餐、寒冷或看驚險片時出現(xiàn)胸痛，心悸者。

（5）夜晚睡眠枕頭低時，感到胸悶憋氣，需要高枕臥位方感舒適者；熟睡或白天平臥時突然胸痛、心悸、呼吸困難需立即坐起或站立方能緩解。

（6）性生活或排便時出現(xiàn)心慌、胸悶、氣急和胸部不適。

（7）聽到嗓音便感到心慌、胸悶者。

（8）反復(fù)出現(xiàn)脈搏不齊，不明原因心跳過速或過緩者。

（9）好發(fā)季節(jié)春季在3至4月，冬季在11月至元月。

為了早期發(fā)現(xiàn)冠心病，30歲以上的人應(yīng)每年定期做以下檢查：至少查一次血壓；一次血脂；一次血糖。如三項中有二項不正常應(yīng)考慮心電圖檢查。若需要進一步檢查醫(yī)生會安排一項運動試驗以測出踩固定腳車或踩運動平板機時的心電圖。

參考文獻：

[1]肖文梁《冠心病》主編.河北技術(shù)出版社2006年版.