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摘要:近年來隨著醫(yī)療改革的不斷深入發(fā)展，為提升醫(yī)院的競爭力和經濟效益，績效管理成為醫(yī)院管理的有效措施之一，如何在績效管理中合理運用科室成本核算數(shù)據(jù)，幫助醫(yī)院降低成本，提高效率，實現(xiàn)醫(yī)院的戰(zhàn)略目標，成為醫(yī)院管理者關心的問題。

關鍵詞:醫(yī)院績效管理成本核算數(shù)據(jù)

一、醫(yī)院績效管理與科室成本核算的作用

現(xiàn)階段，醫(yī)院績效管理的目的及意義已不單純是為了薪酬體系的規(guī)劃設計；通過績效管理實現(xiàn)醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃，改善醫(yī)院整體運營管理；提高組織能力和員工個人水平實現(xiàn)“共贏”才是醫(yī)院實施績效管理的目標及意義所在。因此，單一的業(yè)務量和業(yè)務收入不再是對醫(yī)院綜合實力的評判標準，建立科學有效的績效管理體系，對提高醫(yī)護工作質量、工作效率和病人滿意度顯得尤為重要。在政府財政補貼日益減少，公立醫(yī)院必須自收自支的情況下，科室成本核算通過將成本數(shù)據(jù)細化到具體責任單元的核算方法，在明晰醫(yī)院、科室收入和成本結構，督促醫(yī)務人員開源節(jié)流，降低醫(yī)療成本，為患者提供更優(yōu)質醫(yī)療服務，并使醫(yī)院保持合理的盈余水平，促使醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展方面起到了不可或缺的作用。

二、醫(yī)院績效管理中科室成本核算數(shù)據(jù)運用出現(xiàn)的問題

(一)單純以“收入、成本”為基準的經濟指標難以體現(xiàn)醫(yī)務人員的勞動價值

目前醫(yī)院績效管理中，仍然有部分醫(yī)院采用通過收入、成本并結合部分醫(yī)療考核指標對醫(yī)務人員進行考核分配。在這種管理模式中決定各臨床科室獎金數(shù)額的指標無非包括科室當月收入和當月成本消耗，但醫(yī)院不同的臨床科室與崗位之間，工作職責、工作性質不同，若采用這種模式則無法體現(xiàn)出差異性，激勵效果會大打折扣；同時，還會使醫(yī)務人員片面追求數(shù)量，過度重視成本支出，導致患者滿意率降低等不良效應。

(二)績效管理與成本核算對責任單元的劃分統(tǒng)計口徑不一致

在確認臨床科室績效時會涉及開單收入、執(zhí)行收入以及多個科室合作完成的收入等方面，而在進行成本核算時為了保持與財務數(shù)據(jù)的一致性，多以開單收入對臨床科室收入進行統(tǒng)計。當從績效的角度進行成本核算數(shù)據(jù)運用時必須充分考慮如何科學合理地確定各責任單元的收入比例分割問題。

(三)績效管理中對成本的衡量不夠全面

對績效單元中的某些可控成本關注不全面。在績效管理中對成本數(shù)據(jù)的采用主要涉及偏向針對患者在整個治療過程中所耗用的可控醫(yī)療成本，而忽視了其他相關成本數(shù)據(jù)的采集。如日常辦公用品消耗等，這些成本也屬于可控成本的一部分，也必須予以重視，否則影響將績效管理成本數(shù)據(jù)的準確性。

三、績效管理中合理運用成本核算數(shù)據(jù)的措施

(一)建立科學的績效考核標準

醫(yī)院要在績效管理中合理利用成本核算數(shù)據(jù)，必須以醫(yī)院戰(zhàn)略導向為依據(jù)，把醫(yī)院員工的個人效益與醫(yī)院整體效益合理結合，預先建立科學統(tǒng)一的績效考核標準，同時注重考核標準與考核內容的融合，確?？己私Y果的準確。因為醫(yī)院是由多個部門組成的整體，各個部門之間存在差異，在考慮各部門差異性的基礎上，建立多維度與多層次的績效考核體系顯得尤為重要。

(二)確?？冃Ч芾砜己耸杖搿⒊杀疽约昂怂惴绞降慕y(tǒng)一

通過HIS系統(tǒng)明確本科開單收入、他科開單本科執(zhí)行收入、本科開單他科執(zhí)行收入等數(shù)據(jù)的取值，作為直接收入分別計入相應科室；不能計入的，應制定合理的方案計入科室。醫(yī)院的科室成本應重點關注科室的各項可控成本，把科室的可控成本納入重點監(jiān)控范圍，其中應重點關注高值耗材的使用，注意高值耗材與當期收入的配比。

(三)實行預算管理與科室成本核算

數(shù)據(jù)、績效管理的有機結合預算一般以歷史數(shù)據(jù)為依據(jù)對未來成本的消耗進行預測，對資金投入重點及進度進行合理規(guī)劃，醫(yī)院的成本核算多以預算為起點，預算是成本控制、成本分析的目標。預算編制科學與準確與否直接影響成本控制的效果和前提。同時，預算是醫(yī)院戰(zhàn)略目標的延續(xù)，而績效管理則是戰(zhàn)略目標能否實現(xiàn)的有效評價，在醫(yī)院績效評價的過程中通過對預算執(zhí)行進度及完成情況進行評價，能使預算和績效管理目標協(xié)同。通過以上分析可知，醫(yī)院的科室成本數(shù)據(jù)是績效管理的基礎，合理利用科室成本不但可以有效提升績效管理水平，同時還能給醫(yī)院提供更好的經濟效益和社會影響，從而提升醫(yī)院整體管理水平，逐步實現(xiàn)醫(yī)院的戰(zhàn)略目標。

參考文獻:

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[2]張健.公立醫(yī)院成本核算管理初探[J].合作經濟與科技，2010(9):57-58.52

作者:林艷 單位:廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院