導(dǎo)語：急診消化內(nèi)鏡風(fēng)險(xiǎn)控制分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1資料與方法

1.1一般資料選取2015年1月～12月在我消化內(nèi)鏡中心實(shí)施急診消化內(nèi)鏡的患者320例作為研究對象，選取2015年1月～6月收治的患者160例作為對照組，其中，男104例，女56例，年齡18～70歲；其中消化道出血108例，消化道異物38例，ERCP（經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影）14例；選取2015年7月～12月收治的患者160例作為觀察組，其中，男100例，女60例，年齡20～70歲；其中消化道出血106例，消化道異物36例，ERCP18例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法1.2.1準(zhǔn)備階段。1）成立急診消化內(nèi)鏡護(hù)理質(zhì)量控制小組。2）對對照組患者治療期間的臨床信息和護(hù)理資料進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)發(fā)生的護(hù)理缺陷，對其發(fā)生的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，制定防范措施。3）對實(shí)施PDCA循環(huán)的觀察組治療期間的護(hù)理缺陷同樣進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，兩組治療后均進(jìn)行患者、操作醫(yī)生、病房護(hù)士滿意度情況問卷調(diào)查。1.2.2PDCA循環(huán)1.2.2.1計(jì)劃階段（P）：1、分析現(xiàn)狀，做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：通過對照組的信息及資料分析，發(fā)現(xiàn)有以下四方面的風(fēng)險(xiǎn)（見表1）：a術(shù)前處置、附件器械的準(zhǔn)備。b患者的交接與轉(zhuǎn)運(yùn)。c患者的溝通。d護(hù)士專業(yè)技能、術(shù)中配合及應(yīng)急能力。2、找出引起風(fēng)險(xiǎn)的原因。3、對危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，制定防范措施。1.2.2.2實(shí)施階段（D）：健全急診內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，完善工作流程，制定防范措施并嚴(yán)格落實(shí)。質(zhì)控小組定期進(jìn)行檢查，及時(shí)反饋檢查情況，針對問題提出整改措施。根據(jù)不同的急診內(nèi)鏡類別制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，并進(jìn)行培訓(xùn)、演練、記錄，從而提高護(hù)士的應(yīng)急能力，減低風(fēng)險(xiǎn)對患者造成的損害。關(guān)注患者心理情況，加強(qiáng)溝通，做好相關(guān)急診內(nèi)鏡診療的宣教，幫助患者克服恐懼緊張情緒。對不同層級(jí)的護(hù)士分別進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高消化內(nèi)鏡專業(yè)護(hù)士的素質(zhì)；成立急診內(nèi)鏡護(hù)理小組，一名護(hù)士（工齡3年以下）值班，保證隨叫隨到，使急診內(nèi)鏡快速進(jìn)行；一名護(hù)士（工齡3年以下）備班，是值班護(hù)士急診內(nèi)鏡護(hù)理配合技術(shù)上的支持及安全風(fēng)險(xiǎn)的把關(guān)者；從而做到以老帶新，確保急診內(nèi)鏡治療的護(hù)理安全。1.2.2.3檢查階段（C）：護(hù)理質(zhì)控小組定期檢查，并及時(shí)反饋檢查情況，針對問題找出解決辦法。治療后對兩組進(jìn)行患者、操作醫(yī)生、病房護(hù)士滿意度情況問卷調(diào)查。1.2.2.4處理階段（D）：根據(jù)反饋結(jié)果，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對不足之處分析原因，推動(dòng)下一循環(huán)的開始。1.3觀察指標(biāo)包括發(fā)生的護(hù)理缺陷例數(shù)，患者、操作醫(yī)生、病房護(hù)士滿意度。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理缺陷對兩組患者存在的護(hù)理缺陷進(jìn)行總結(jié)，觀察組患者的護(hù)理缺陷發(fā)生情況明顯少于對照組，兩組患者間的缺陷發(fā)生比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P≤0.05），見表2。2.2滿意度觀察組患者、操作醫(yī)生、病房護(hù)士的滿意度分別為92.3%、94.8%、94.5%，對照組分別為84.1%、87.7%、87.7%，觀察組均高于對照組。秩和檢驗(yàn)結(jié)果顯示兩組患者、操作醫(yī)生、病房護(hù)士滿意度間的比較，差異有統(tǒng)汁學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3討論

由于急診消化內(nèi)鏡往往病情危急、兇險(xiǎn)、復(fù)雜，患者情緒不穩(wěn)定，而且診療時(shí)間和場地不定，各種風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加。對于急診消化內(nèi)鏡診治患者，應(yīng)該最大限度地發(fā)揮診療的益處，同時(shí)將診療風(fēng)險(xiǎn)減至最低限度[3]。因此風(fēng)險(xiǎn)控制管理是質(zhì)量管理的重要課題，是保障急診內(nèi)鏡診療患者安全的關(guān)鍵。1、準(zhǔn)確評(píng)估患者護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)，做好術(shù)前處置工作。2、落實(shí)護(hù)理安全防護(hù)措施，降低患者治療期間風(fēng)險(xiǎn)。3、縮短轉(zhuǎn)運(yùn)路線，做好患者及器械設(shè)備的轉(zhuǎn)運(yùn)。4、優(yōu)化工作流程，落實(shí)護(hù)理措施到位。5、建立培訓(xùn)制度，提升專業(yè)技能。注：a.分組變量：教研PDCA循環(huán)護(hù)理干預(yù)即按照計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理4個(gè)階段來進(jìn)行質(zhì)量管理，促使管理者的管理行為由原來的經(jīng)驗(yàn)管理轉(zhuǎn)向科學(xué)管理[4]。通過將PDCA循環(huán)應(yīng)用于急診消化內(nèi)鏡診療的風(fēng)險(xiǎn)控制中，對護(hù)理安全隱患進(jìn)行分析、總結(jié)，并制定防范措施，做到了防患于未然，確保護(hù)理安全。本研究結(jié)果顯示，觀察組應(yīng)用PDCA循環(huán)模式護(hù)理模式后，各種護(hù)理缺陷均低于對照組，患者、操作醫(yī)師、病房護(hù)士滿意度均高于對照組。說明PDCA循環(huán)模式能有效的加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，從而規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，減少急診內(nèi)鏡診療工作中存在的護(hù)理安全隱患。并且用制度約束護(hù)理人員行為，提高其配合能力和應(yīng)急能力，整體提升急診消化內(nèi)鏡的護(hù)理質(zhì)量。因此，PDCA循環(huán)模式應(yīng)用于急診消化內(nèi)鏡診療的風(fēng)險(xiǎn)控制中，通過各種護(hù)理制度、措施、流程的有效實(shí)施，提高了急診消化內(nèi)鏡診療的護(hù)理安全及服務(wù)質(zhì)量，具有積極的臨床意義。

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作者:萬小雪 彭春艷 黃茜 馬久紅 單位:江西省南昌市南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心