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【摘要】在互聯(lián)網快速發(fā)展，智能化普及、物聯(lián)網崛起、大數據應用各行各業(yè)的時代，醫(yī)院作為醫(yī)療服務機構，智能化、信息化、物聯(lián)網化發(fā)展也是不容落后的。將信息化建設應用于城鄉(xiāng)分級醫(yī)院居民診療服務，患者電子病歷、醫(yī)護、醫(yī)技系統(tǒng)，醫(yī)院行政、運營、財務、后勤管理系統(tǒng)，運維研發(fā)等各項工作中，不斷提高醫(yī)院治療效率、提升服務水平。在這樣的背景下，結合醫(yī)院新型信息化建設的實際情況，提出了一些改進建議。

【關鍵詞】后信息化時代；醫(yī)院；信息化

在互聯(lián)網快速發(fā)展的時代，大數據、智能化、互聯(lián)網、逐漸在普及各行各業(yè)，醫(yī)院作為醫(yī)療服務機構，智能化、信息化發(fā)展也是不容落后的，尤其是診療服務、診療模式、診療流程、病人檔案、健康管理、醫(yī)院運管維等工作都依賴于醫(yī)院信息化建設水平的提升。在“后信息化”時代，醫(yī)院提高信息化建設水平與能力，有助于醫(yī)院診療效率的提升，有助于醫(yī)院服務水平的提升，有助于醫(yī)院核心競爭力的提升。

1后信息化時代醫(yī)院信息化建設的現狀

醫(yī)院信息化建設一直以來是以財務結算系統(tǒng)為中心的，依靠信息技術和運作維護提供支撐。近年來，加入了電子病歷檔案系統(tǒng)，以病人掛號、診療、住院及后期跟蹤為中心的系統(tǒng)。在后信息化時代，醫(yī)院信息化建設逐漸調整為基于大數據、智能化、便捷化業(yè)務流程的醫(yī)療機構。目前我國醫(yī)院信息建設化已取得了一定的成績：1.1信息化建設逐漸合理化。醫(yī)院的信息化建設過程已從單一的財務結算系統(tǒng)逐步擴大化，在臨床數據庫、集成平臺、統(tǒng)一門戶管理等方面建設取得了很大的成績，并且未來更多的醫(yī)院將智能化建設和平臺化建設作為今后醫(yī)院信息化建設的重點內容。1.2醫(yī)院信息化涉及面更廣、更全。目前，各大醫(yī)院在各個環(huán)節(jié)都已使用信息系統(tǒng)，比如患者病歷、醫(yī)護醫(yī)技、急診會診等臨床?？菩畔⑾到y(tǒng)，還有醫(yī)院后勤管理、行政管理、運營管理等管理類信息化建設也加入了醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)，更是在此基礎上集成了研發(fā)、信息安全、運維、大數據中心等系統(tǒng)。1.3醫(yī)院信息化建設效率提高。越來越多的醫(yī)院信息系統(tǒng)實現了對醫(yī)療資源的充分整合利用，例如入院準備管理系統(tǒng)、檢查預約和入院預約、后勤運輸定位等系統(tǒng)，這些信息系統(tǒng)建設，大大提高了醫(yī)院醫(yī)療設備、床位和物資的利用率最大化，降低了病人平均在院時長。

2后信息化時代醫(yī)院信息化建設的存在問題

2.1患者及患者家屬的體驗感受有待提高。現階段，一些移動終端APP門戶登陸繁瑣、且多個頁面跳轉繁瑣，難以實現一鍵管理，尤其對于老年患者來說，操作甚為不便。很多業(yè)務需要打開多個軟件界面，缺乏操作提示，反復輸入信息，重復冗余，界面友好度太差。2.2信息化系統(tǒng)大數據應用應更為寬泛。當前，很多醫(yī)院信息數據是以病歷系統(tǒng)、財務系統(tǒng)為中心的，在臨床數據整合，患者病例信息跨院、跨區(qū)，跟蹤健康管理，遠程診療決策支持，后勤物流服務，醫(yī)保結算，異地就醫(yī)等各方面都需要更多的數據用于分析，便于合理分配醫(yī)療資源，提高資源利用率，這就需要醫(yī)院加快大數據平臺的建設。2.3信息化支撐系統(tǒng)有待提高目前，醫(yī)院信息化的支撐系統(tǒng)建設的不夠完善，很多信息不能做到資源共享，系統(tǒng)集成的不到位，對于臨床業(yè)務開展不能有效的支持。

3后信息化時代醫(yī)院信息化建設的重點內容建議

3.1信息數據中心建設。后信息化時代，數據的采集、算法、計算能力、計算速度、傳輸速度和安全性是信息化醫(yī)療的基礎，如果沒有數據的支撐，那智能化、信息化醫(yī)院根本無從談起，智能化醫(yī)院將成為無根之木，智能化醫(yī)院根本無法發(fā)揮應有的作用。（1）建立臨床數據中心臨床數據中心以患者電子病歷為中心展開，是一個實時的數據庫。其圍繞患者的入院、診療、住院、恢復等所有信息數據進行整合，形成臨床數據中心。臨床數據中心對各類臨床數據進行各種規(guī)范化、標準化的組織、表達和存儲。在臨床數據中心建立的基礎上，依托合法合規(guī)、標準化、安全化的信息查詢流程，為醫(yī)院各類信息的應用提供統(tǒng)一數據平臺。（2）建立管理數據中心醫(yī)院管理數據中心以醫(yī)院主體員工為中心，如科室、崗位、人員、設備、財務等，為輔助決策支持、成本核算和人員綜合業(yè)績評價等系統(tǒng)服務。（3）建立影像數據中心醫(yī)院大部分的數據是醫(yī)學影像數據，因此構建影像數據中心也是信息化醫(yī)院必須要做的重要工作和臨床數據中心的建設是同等重要的。（4）建立區(qū)域數據中心區(qū)域數據中心是互聯(lián)網信息系統(tǒng)建設的基礎，需結合互聯(lián)網醫(yī)院一同建設，為實現網絡遠程診療、醫(yī)保費用結算、銀行結算、保險結算、眾籌平臺等相關信息互聯(lián)而產生，用于互聯(lián)醫(yī)院外相關外部機構，簡化就醫(yī)結算效率提供保障。3.2互聯(lián)網信息系統(tǒng)建設?；ヂ?lián)網醫(yī)院是醫(yī)院未來發(fā)展趨勢，在未來患者以便捷的入口、簡易的操作、人性化的服務作為就醫(yī)愿望的標準。首先患者通過互聯(lián)網醫(yī)院進行遠程診療，當網絡診療可以為患者治療時，醫(yī)患就節(jié)省了面對面診療的一系列成本。而在互聯(lián)網診療過程中發(fā)現需要進行抽血、醫(yī)療影像等基礎檢查情況，就需要到實體醫(yī)院進行面對面診療。實現互聯(lián)網信息系統(tǒng)的建設，在診療服務、用戶感受方面都會提升到非常重要的高度。3.3智能信息系統(tǒng)建設智能化時代醫(yī)院信息系統(tǒng)建設一定是基于知識庫信息系統(tǒng)，知識庫應用貫穿患者服務、臨床診療、資源保障及醫(yī)院管理決策全過程。知識庫和知識管理是信息系統(tǒng)的重要組成部分。（1）構建知識庫醫(yī)院知識管理是對醫(yī)療業(yè)務領域和管理領域所有知識進行集中管理的過程，包括醫(yī)療知識、案例的收集、整理和運用，實現資源共享，共同提升醫(yī)院醫(yī)療水平。（2）建立決策支持臨床決策支持系統(tǒng)為臨床醫(yī)生提供專業(yè)的信息支持，通過智能化提示，降低人為醫(yī)療錯誤率，提升診療質量。比如在醫(yī)生開完藥以后，可以進行提示藥物禁忌、藥品使用說明，對醫(yī)生藥物配方自動檢查等服務，降低用藥錯誤，在手術中提供相似手術案例的手術方案和術后情況作為手術參考。（3）搭建人工智能智能醫(yī)療最近幾年取得長足進步，IBM在全面轉向認知計算后，加大在醫(yī)療領域的投入，其沃森機器人在腫瘤診斷和治療方面已取得不錯的成績。據報道，東京大學醫(yī)科學研究所利用學習了海量醫(yī)學論文的沃森機器人用10min左右時間為1名60歲女性患者診斷出了很難判斷的白血病類型，并提出了適當的治療方案[1]。

4結束語

總之，后信息化時代醫(yī)院的信息化建設仍然是醫(yī)院核心競爭力提升的重要工作，互聯(lián)網醫(yī)院將會逐漸普及，目前各大實體醫(yī)院應結合現有的業(yè)務流程、整合數據、優(yōu)化信息，努力提升自己的信息化系統(tǒng)，緊跟新時代腳步，實現全民醫(yī)保，便捷醫(yī)療。醫(yī)院只有通過不斷創(chuàng)新發(fā)展，應用互聯(lián)網技術，智能化手段，大數據融合物聯(lián)網平臺，才能變成集智能化、數字化、信息化與一體的“后信息化”醫(yī)院。

作者:袁禎懿 單位:無錫市人民醫(yī)院